Меню

Вирусный гепатит в как причина панкреатита

Вирусный гепатит в как причина панкреатита

Острый панкреатит – это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе с разнообразным вовлечением региональных тканей и/или вовлечением других органов и систем.

При остром панкреатите происходит внутрипротоковая активация ферментов (в норме ферменты находятся в поджелудочной железе в неактивном состоянии) и запуск процесса формирования панкреонекроза. В дальнейшем процесс приобретает лавинообразный характер с образованием и выбросом в сосудистое русло вторичных, агрессивных факторов – эндотоксинов, которые в свою очередь, ведут к развитию эндотоксикоза и в дальнейшем определяют клинику течения заболевания.

Основным клиническим критерием, отличающим острый панкреатит от хронического , является восстановление нормальной функции поджелудочной железы.

В структуре острой патологии органов брюшной полости панкреатит занимает третье место – после острого аппендицита и холецистита. Ранее он регистрировался у 9-16% больных. Но за последние 20 лет заболеваемость острым панкреатитом возросла в 40 раз, значительно увеличилась частота деструктивных форм.

При подозрении на острый панкреатит больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение. Ввиду того, что патологический процесс в поджелудочной железе развивается чрезвычайно быстро, особенно при прогрессирующих формах заболевания, необходима госпитализация больных даже с панкреатитом легкой степени тяжести.

При раннем энергичном и многокомпонентном консервативном лечении у 80-90% больных острым панкреатитом наступает выздоровление в течении 3-7 дней от начала лечения. Ранняя госпитализация необходима для избегания прогрессирования острого панкреатита, предупреждения перехода отечных форм болезни в некротические, для ограничения распространенности некротических изменений в поджелудочной железе.

В первые дни показан холод на эпигастральную область, что подавляет экскреторную секрецию железы. С целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железы больной должен голодать до 7 дней. При неосложненном течении после уменьшения выраженности болей прием пищи может быть возобновлен. Пищу следует принимать маленькими порциями (до 5-6 раз в сутки). Она должна содержать много углеводов, белки и жиры ограничиваются, что снижает секрецию панкреатических ферментов.

В условиях стационара применяется не только лекарственная терапия (инфузионно-дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, обезболивание, антиферментные препараты), но в ряде случаев и хирургическое лечение.

Хронический панкреатит – длительное прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и нарастанием внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

За последние 30 лет в мире отмечен значительный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом, что связывают с растущим злоупотреблением алкоголя, учащением воспалительных заболеваний ЖКТ. Чаще болеют люди 31-50 лет.

Комплексное лечение хронического панкреатита включает решение следующих задач:
1)необходимо убедить больного отказаться от употребления алкоголя и соблюдать диету.
2)Необходимо провести заместительную ферментную терапию с целью компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития осложнений и профилактику рецидивов.

Функциональный покой поджелудочной железы создается в первую очередь диетой, ограничивающей секрецию панкреатического сока и предупреждающей провоцирование миграции мелких камней. При выраженных обострениях заболевания на 3-5 дней назначается стол 0 (голод). Через 3-5 дней больного переводят на пероральное питание. Прием пищи должен быть частым (4-6 раз в сутки), небольшими порциями. Она должна быть тщательно измельченной, с большим содержанием легко перевариваемых и хорошо усваиваемых белков. Ограничивают потребление продуктов, способных стимулировать секрецию поджелудочной железы, в первую очередь жиров, кислых продуктов. Больному запрещается употребление алкоголя, острой пищи, консервов, газированных напитков, кислых фруктовых соков.

Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита применяют ненаркотические анальгетики, миотропные спазмолитики.

При лечении применяют антигистаминные препараты, подавляющие секрецию поджелудочной железы и активность гидролитических ферментов.

Для уменьшения стимулирующих влияний регулярных пептидов на внешнюю секрецию поджелудочной железы и желудочную секрецию назначают ингибиторы протонной помпы либо блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
Антацидные препараты нейтрализуют HCI и способствуют снижению уровня секретина, обеспечивают тем самым функциональный покой поджелудочной железы.

Одновременно применяют препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, которые поступили в кровь. Показаниями к назначению таких препаратов является выраженная гиперферментемия.
При обострении хронического панкреатита, сопровождающегося развитием перипанкреатита, холангита и других осложнений, показано назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При снижении экзокринной функции поджелудочной железы, наличии признаков мальабсорбции и стеатореи с целью заместительной терапии назначаются ферментные препараты. Дозы этих препаратов зависят от степени панкреатической недостаточности.

Ферментные препараты не должны снижать рН желудочного сока или стимулировать панкреатическую секрецию. Продолжительность лечения зависит от состояния больного.

После стихания обострения хронического панкреатита поддерживающую терапию необходимо проводить на протяжении 6-12 месяцев. Используют препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы: антацидные препараты, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитики. При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы необходимо назначать ферментные препараты.

При алкогольном панкреатите основной мерой профилактики обострения является отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты. Грамотная поддерживающая терапия существенно уменьшает частоту обострений у 70-80% больных.

При билиарнозависимом панкреатите необходимо проводить санацию билиарной системы. Показано проведение литолитической терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

  • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
  • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
  • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
  • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
  • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

  • острый гепатит;
  • хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Основные причины возникновения гепатита:

  • вирусная инфекция;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

  • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
  • немытые руки;
  • зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

  • во время родов от матери к ребенку;
  • при половых актах;
  • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
  • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
  • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

  • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
  • головную боль;
  • общую усталость и быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноту, рвоту и понос;
  • появление неприятного горького привкуса во рту;
  • боль в правом подреберье;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • периодическая рвота и понос;
  • общая усталость и снижение работоспособности;
  • постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

  • клинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови
  • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
  • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

  • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
  • пункционная биопсия печени.

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикация организма;
  • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
  • витаминных комплексов;
  • противовирусных препаратов;
  • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

  • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
  • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
  • отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Значительную роль в происхождении панкреатита отводят вирусно-бактериальным инфекциям, в особенности, таких как брюшной тиф, вирусный грипп, паротит, ветряная оспа, сифилис, туберкулёз, вирусы Коксаки, корь, вирусный гепатит и прочие расстройства. У людей с хроническим заболеванием очаги инфекции в поджелудочной железе образовываются намного чаще, чем при остром типе заболевания.

Инфекционным панкреатитом называют как заболевание, причиной которого стал вирус, негативно влияющая на секреторную функцию поджелудочной железы, так и ситуацию, когда очаги заразы возникли уже в ходе развития заболевания и ухудшили общее состояние больного.

Вирусный механизм прогрессирования панкреатита является наименее изученным, при этом, в качестве основного механизма развития заболевания выступает не ферментное аутопереваривание железы ферментами, а ускорение апоптоза и дистрофии клеток, вызывающих прогрессирование фиброза железы.

Зачастую панкреатит инфекционный возникает на фоне вирусного гепатита. Это связанно с тем, что печень и поджелудочная имеют общие выводные протоки, иннервацию, лимфатические пути и кровоснабжение. Ещё одним способом проникновения инфекции в поджелудочную, является путь от просвета двенадцатиперстной кишки через желчные пути или по протокам, восходящим путём. Этому способствует сопровождаемая холедохо и дуоденопанкреатическим рефлюксом дискинезия пищевода.

Признаками инфекционного панкреатита могут служить симптомы лихорадки и лейкоцитоза. При ухудшении общего состояния пациента, несмотря на лечение болезни, чтобы верно установить диагноз, в поджелудочную под наблюдением КТ вводят иглу, с помощью которой забирают пробы на анализ. Обычно забор делается из ложной кисты или флегмоны.

Если установлено, что причиной появления панкреатита выступил вирус, или же он ухудшает общее состояние человека, то в программу медикаментозного лечения вводят курс антибиотиков.

Отсутствие должного внимания к инфекционному панкреатиту может привести к летальному исходу или развитию гнойной формы болезни, поскольку очаги заразы являются наиболее благоприятной средой для образования гнойных выделений.

На анализах крови часто отмечается лейкоцитоз и повышение билирубина, в моче наблюдается трансаминаза, креатинин, мочевина и амилаза.

Кроме условно – патогенной бактериальной флоры, которая зачастую поражает поджелудочную железу, данный орган может подвергаться поражению и различными специфическими инфекциями, носящими бактериальный характер.

Большинство из них, по признакам, напоминает пищевые токсикоинфекции. Например, такие, как шигелла, кампилобактерии. Часть из них характеризуется системным поражением. Его провоцируют лептоспиры, бруцеллы и многие иные бактерии.

По статистике, лидирующими инфекциями данного органа, являются бруцеллез и сальмонеллез. Бруцеллез — типичное заболевание животных, которое передается человеку. Недуг проявляется резким снижением массы тела, запорами, незначительными болями в области живота.

Не реже, поджелудочная железа подвергается сальмонеллезу. Зачастую, именно эта инфекция, как осложнение, и является первопричиной острого панкреатита. Под воздействием этих бактерий возникает острая интоксикация, которая вызывает отёчно-интерстициальные изменения железы. Признаки поражения таковы: рвота, тошнота, острые боли в области живота, нарушение стула. Не реже, наблюдается повышенная температура тела. Как правило, без проведения дополнительного исследования, установить наличие сальмонеллеза, довольно сложно. Так как его симптомы схожи с обычным пищевым отравлением.

Участие неспецифической микрофлоры в поражении ПЖ в качестве этиологического фактора развития панкреатитов рассматривали достаточно давно. Однако исследования 70-х гг. прошлого века, в которых ампициллин использовали в качестве антибактериального средства у больных с алкогольным панкреатитом, не обнаружили никакого клинического эффекта, и было высказано мнение, что бактериальная флора не имеет самостоятельного этиологического значения.

Следует отметить, что в исследованиях участвовали больные только со среднетяжёлыми формами ОП, а используемый антибиотик был выбран неправильно, что доказали проспективные клинические исследования, проведённые в 80-х гг. (рис. 4-17).

При развитии воспалительного процесса в ПЖ в качестве одного из этиологических факторов рассматривают вирусную инфекцию, но изолировать и идентифицировать вирус достаточно сложно. К настоящему времени получены данные о возможном повреждающем действии вируса Коксаки типа В, простого герпеса, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита, цитомегаловируса, энтеровируса, ВИЧ. Панкреатит при эпидемическом паротите возникает вследствие непосредственного поражения ПЖ вирусом и нарушения регуляции продукции секретина околоушной слюнной железой.

В развитии панкреатитов имеет значение поражение ПЖ вирусами гепатита А, В, С и Е. Доказана возможность репликации вирусов типа В и С в паренхиме ПЖ. В ациноцитах при хроническом гепатите В обнаруживают HBAg и HBсAg. Таким образом, патогенез поражения ПЖ при инфицировании вирусом гепатита В связывают с персистированием и репликацией вируса в ткани железы.

Поражение ПЖ актиномицетами — достаточно редкое состояние, наблюдаемое в качестве составной части абдоминального актиномикоза. Заболевание обычно развивается на фоне иммунодефицита. Патогенетические механизмы реализуются при наличии конкрементов-носителей лучистых грибов. Крайне редко поражение ПЖ протекает не в виде инфильтрата, а по типу ХП. Опубликованы данные о роли грибковой микрофлоры в развитии ОП, увеличивающей число гнойных осложнений и летальных исходов.

Существуют литературные данные, свидетельствующие о возможности поражения ПЖ при малярии; описаны амёбные поражения ПЖ, протекающие по типу абсцессов органа и обычно сочетающиеся с абсцессами печени.

Вопрос о существовании лямблиозного панкреатита до сих пор остаётся спорным, поскольку прямое поражение ПЖ лямблиями сомнительно в связи с высокой антибактериальной активностью панкреатического сока. Наиболее вероятно, что панкреатит при лямблиозе связан с холециститом либо имеет аллергический генез.

Одним из наиболее частых гельминтозов, приводящих к поражению ПЖ, считают аскаридоз. Аскариды заползают в ГПП, реже — в боковые протоки, что вызывает нарушение оттока панкреатического секрета с развитием ОП разной степени тяжести (вплоть до тотального панкреонекроза). При длительном пребывании аскарид в ПЖ возможно развитие абсцесса. Кроме того, возникновение обструктивного панкреатита может быть связано с локализацией в протоках ПЖ не только аскарид, но и скоплений их яиц. В патогенезе поражения имеет значение механический и аллергический фактор, Этим объясняют развитие ХП даже после извлечения аскарид.

Исключительно редко в протоковую систему ПЖ может заползти цепень2 при этом возможно развитие цистицерковой кисты ПЖ.

Различают два варианта эхинококкоза ПЖ: гидатидный (пузырный, однокамерный) и альвеолярный (альвеококкоз, многокамерный). Их вызывают, соответственно, Echinococcus granulosus и Echinococcus multiocularis. Чаще обнаруживают гидатидный эхинококкоз ПЖ, сочетающийся с поражением печени, и представляющий собой важную проблему во многих регионах мира (страны средиземноморского бассейна, Южная Америка и Океания), Киста или их группа обычно располагаются в головке ПЖ, вызывая сдавление общего жёлчного протока. Вследствие токсического, сенсибилизирующего влияния паразита и нарушения оттока секрета ПЖ развивается панкреатит. При инфицировании кисты она может трансформироваться в абсцесс ПЖ.

Читайте также:  Домашние тесты на вирусные гепатиты

Альвеококкоз ПЖ встречают в определённых регионах — в Германии (Бавария), США (штат Аляска), но в последнее время в связи с распространением туризма отмечают всё новые случаи паразитарных инвазий в областях, где ранее их не фиксировали либо рассматривали как клиническую казуистику. Альвеококкоз ПЖ протекает тяжело, так как паразит склонен к инфильтрирующему росту и экзогенному размножению почкованием. Узлы альвеококкоза обычно прорастают в ПЖ из печени. Описаны единичные случаи изолированного поражения органа альвео кокком.

Поражение ПЖ обнаруживают у одной трети больных описторхозом, при этом страдает и инкреторная, и экскреторная функции органа. В эндемичных очагах поражение ПЖ отмечают у 74% больных описторхозом. В основе изменений лежит нарушение оттока панкреатического секрета вследствие поражения сфинктера Одди, повреждение паренхимы железы и микротравмирование органа гельминтами.

Основу патогенеза составляет механическое, токсическое, рефлекторное и аллергическое влияние гельминтов и их метаболитов на билиарный тракт. В результате нарушений моторики жёлчевыводящих путей наблюдают развитие холангита (холелитиаза) с последующим вовлечением в патологический процесс ПЖ (билиарный панкреатит). В развитии ХП у больных с описторхозом немаловажен и тот факт, что время жизни гельминтов в организме человека может превышать 20 лет.

В протоках ПЖ может паразитировать Fasciola hepatica, вызывая ХП, реже — ОП. Описаны повреждения ПЖ и другими гельминтами: анкилостомами, стронгилоидами, бычьим цепнем, печёночной двуусткой и др.

Наличие общих механизмов патогенеза глистных инвазий, реализующихся посредством аллергических факторов, и аутоиммунных реакций позволило выделить паразитарный панкреатит в качестве отдельной формы заболевания.

Многим людям, у которых есть проблемы с органами пищеварения, устанавливают сразу несколько патологий. Часто наблюдается гепатит при панкреатите, когда проблемы возникают в этих двух органах. Спровоцировать появление патологии могут вирусы (поражающие печень), интоксикационные процессы при других инфекциях, отравлениях, передозировках препаратов.

Не только причины, но и механизм развития заболеваний печени и поджелудочной железы похожи между собой. Сначала на клетки органа действуют повреждающие агенты, потом в ответ развивается процесс воспаления. Ткани отекают, а клеточные структуры подвергаются разрушению и замещению соединительной тканью.

Печень человека состоит из множества клеток, которые не имеют дифференциации. Они выполняют одновременно все функции – детоксикацию, аккумулирование ряда веществ и витаминов, участие практически во всех видах обмена. Поэтому компенсаторный потенциал печени велик, целые части ее берут на себя функцию поврежденных, и так может продолжаться длительное время. При своевременном лечении, соблюдении диеты и правильном образе жизни гепатоциты могут восстанавливаться.

При хроническом панкреатите возникает множество осложнений, в т. ч. язва, холецистит и гепатит. С другой стороны, заболевания печени могут становиться причиной панкреатита. На стадии хронизации патологических процессов становится невозможным выявление первичного заболевания. Все усилия врачей направляются на улучшение состояния больного с диагнозом гепатопанкреатит.

Приступ панкреатита требует оказания неотложной помощи. Он проявляется в виде опоясывающей боли, локализующейся в области подреберья, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота. При хроническом течении патологии боль соотносится с приемом пищи, особенно это касается жирного, жареного, острого. Ферментативная недостаточность органа приводит к вздутию живота, скоплению газов, поносу, отрыжке.

Во время приступа следует:

  • полностью отказаться от приема любого вида пищи;
  • соблюдать постельный режим;
  • парентерально ввести анальгетик или спазмолитик;
  • приложить холодный компресс на область проекции поджелудочной железы.

Голодание следует продолжать 3 дня, потом в рацион постепенно вводить жидкую и протертую пищу. Одновременно необходимо принимать ферменты (Фестал, Панкреатин). Потом диета становится менее жесткой, но требует постоянного соблюдения.

Острый панкреатит протекает активно, при этом происходит расплавление тканей, железа начинает переваривать сама себя. Такое опасное состояние требует немедленной помощи в условиях стационара и даже реанимации. Тяжелый приступ хронического заболевания также лечится только специалистами.

В том случае, когда развивается реактивный панкреатит на фоне гепатита, следует особое внимание уделить лечению проблем с печенью. Для этого применяются:

  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
  • диета с исключением жирной и жареной пищи;
  • на время обострения рекомендуется покой.

При сильных болях используются спазмолитические средства (Дротаверин, Спазмалгон), одновременно облегчается пищеварение путем назначения препарата Креон, который имеет в составе необходимые ферменты.

Важной составляющей частью лечения заболеваний органов пищеварения является правильно подобранная диета. Важно устранить все вредные блюда и ввести в рацион как можно больше важных веществ.

При гепатите и панкреатите можно употреблять следующие продукты:

  • диетическое мясо и нежирную рыбу;
  • несладкое печенье без добавления крема;
  • подсушенный хлеб с добавлением отрубей;
  • молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • сыр нетвердых и неострых сортов;
  • молочные и овощные супы;
  • овощи и фрукты (есть исключения);
  • крупы, картофель в умеренных количествах;
  • яйца (1 раз в неделю), белок можно ежедневно.

Принимать пищу следует мелкими порциями, между завтраком, обедом и ужином необходимо перекусывать овощами, не слишком сладкими или кислыми фруктами, травяным чаем с галетным печеньем, можно выпить обезжиренный кефир или йогурт.

Нельзя при воспалении печени и поражении поджелудочной железы использовать в меню следующее:

  • алкоголь, газированные напитки, какао и кофе;
  • сдобу и свежие хлебобулочные изделия из высшего сорта муки;
  • холодный суп (окрошку, свекольник), а также первое блюдо на мясном или грибном бульоне;
  • копчения, соления, маринады, консервацию;
  • жирное мясо, рыбу и молочные продукты.

Поражение поджелудочной железы во время острого приступа или обострения хронического панкреатита требует полного отказа от пищи на 2-4 дня, в зависимости от тяжести протекания. В это время можно только пить минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №20), некрепкий отвар шиповника или слабозаваренный чай.

После этого пациенту разрешается перейти на питание с максимальным механическим и термическим щажением. Калорийность пищи снижена, запрещено употреблять любые продукты, которые могут вызвать усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Разрешается прием жидких блюд и сладостей (мед, сахар, сок из фруктов, отвар черной смородины).

По мере снижения острых проявлений в рацион постепенно добавляются другие продукты. Человек переходит на диету №5. Диффузные изменения поджелудочной железы в результате воспаления не проходят, поэтому ограничение в питании следует соблюдать пожизненно.

Течение беременности с одновременным наличием гепатита и панкреатита имеет свои особенности. В первые месяцы часто развивается токсикоз, который протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых женщин. Наблюдаются тошнота и многократная рвота, усиливающиеся во время приема жирной пищи. Происходит снижение аппетита и массы тела. Состояние несколько стабилизируется во втором и третьем триместрах, и если нет осложнений, то такой женщине не запрещено рожать.

При обострении воспаления врачи часто пропускают заболевание, т. к. оно напоминает токсикоз. Поэтому важно при малейшем ухудшении состояния сразу обращаться к врачу. Для этого требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или терапевта, прохождение анализов (кал, биохимический анализ крови).

Беременным требуется соблюдать диету и проходить лечение, также как и другим пациентам. Но в этом случае следует учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на развитие плода.

Если во время вынашивания плода развивается острая форма панкреатита, то в этом случае врачи рекомендуют прерывание до срока в 12 недель. Кесарево сечение делается только в случае крайней необходимости, при условии исключения инфекционного осложнения. Роды лучше всего проводить естественным путем.

В том случае, когда у беременной наблюдается панкреатит на фоне гепатита, вызванного вирусом, то ведение беременности зависит от разновидности патологии печени. Некоторые виды инфекционного заболевания могут представлять опасность для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Наиболее тяжело протекают вирусные гепатиты B, С, E и D. На их фоне может развиваться печеночная недостаточность, внутриутробная гибель плода, смерть матери в результате интоксикации или кровотечения в процессе родов.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией

. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Читайте также:  Что такое вирусный гепатит и от чего он возникает

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Самое интересное: ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам

купить софосбувир и даклатасвир

(а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Взяв на анализ плазму крови больного и получив при ее особом исследовании протеинограмму, определяют процентное содержание в сыворотке крови различных синтезируемых печенью белков. В зависимости от степени снижения или увеличения глобулинов, альбуминов или других белков врач определяет, какие клетки печени наиболее поражены. Эти и другие методы исследования позволяют распознать хронический гепатит в самых ранних его стадиях.

А это значит, что можно предупредить развитие тяжелого осложнения хронического гепатита — цирроза — гибели клеток печени и замещения их соединительной тканью. Ведь ткань печени способна к регенерации (самообновлению), и при правильном и своевременном лечении погибающие больные клетки могут замещаться здоровыми. Врачи сделают все необходимое, чтобы ускорить этот процесс, но больные должны систематически и упорно им помогать.

Прежде всего следует знать о мерах профилактики обострений хронического гепатита. Никогда не надо забывать, что больная печень больше всего боится токсических (ядовитых) веществ. Особенно опасен для нее алкоголь. Я никогда не забуду трех моих пациентов. Они довольно легко перенесли болезнь Боткина. И вот, выписавшись из больницы и почувствовав себя хорошо, вопреки предупреждению в течение нескольких дней отмечали свое выздоровление выпивкой. Все трое поступили в клинику с явлениями острой недостаточности печени и погибли.

Когда у человека болит сердце, оно сразу дает о себе знать, и человек начинает щадить его. Два же важнейших органа нашего организма — печень и связанная с нею поджелудочная железа — не умеют кричать о своем страдании. Поэтому здоровые и больные безобразно обращаются с ними, ежедневно перегружают их огромным количеством пищи, травят алкоголем.

Поджелудочная железа и печень на первых порах справляются с этой нагрузкой, но постепенно их работоспособность ослабевает, и тогда приходит беда. Я часто говорю своим пациентам: — Когда вы переедаете, увлекаетесь спиртными напитками, помните, что у вас есть маленькая (всего 60- 150 граммов веса) поджелудочная железа и печень — скромные труженики — молчальники, работающие без единого напоминания о себе. Не вредите им!

Клинический опыт убедительно доказал, что одной из причин смертельно опасного омертвения поджелудочной железы является переедание. Поджелудочная железа напрягается, чтобы дать больше ферментов для обработки пищи, и выбрасывает их так много, что они начинают переваривать и ткань самой поджелудочной железы. Примерно то же может случиться и с печенью.

Как же следует питаться страдающим хроническим гепатитом? В диете при хроническом гепатите должно быть 90-100 граммов белков. Наиболее полезны: молоко, творог, простокваша, яйца всмятку, нежирные мясо, рыба. Врач обычно в зависимости от функциональной способности печени и других индивидуальных особенностей больного рекомендует ему есть больше или меньше белков, а также насколько снижать количество жира.

Эти указания надо обязательно выполнять. В период обострения хронического гепатита назначают более строгую диету. Поскольку печень, богатая гликогеном, лучше сопротивляется болезни, углеводы при хроническом гепатите почти не ограничиваются — 300-400 граммов в сутки.

Не следует забывать о важности витаминов, усиливающих ферментативные процессы в печени. Рекомендуются блюда из различных овощей (особенно из моркови и тыквы), свежие фрукты, ягоды, лимон, засыпанный сахаром. Длительно и систематически можно принимать и рекомендованные врачом витаминные препараты. Поваренную соль при хроническом гепатите обычно ограничивают до 4-5 граммов в день.

Соль способна задерживать жидкость, а это нарушает нормальную функцию печеночных клеток. Лечение в каждом конкретном случае назначается строго индивидуально с учетом возраста, особенностей организма больного, переносимости им тех или иных лекарств.

Если больному назначены кортикостерондные гормоны, он должен строго соблюдать ритм лечения, нельзя злоупотреблять гормонами и принимать их по своему усмотрению: они могут принести вред. В лечении гепатитов применяются и так называемые липотропные вещества, а также глюкоза. Она превращается в гликоген, который создает физиологичный комфорт для функции печеночных клеток.

Желчегонные средства как бы очищают печень, предохраняют ее от застоя желчи и оседания инфекции в желчных путях, а это замедляет развитие панкреатита и гепатита. Поэтому желчегонные средства надо периодически применять.

Антибиотики, безусловно, должны входить в арсенал средств, применяемых при хронических гепатитах. Но больным нельзя принимать их по собственному выбору или совету знакомых, так как это может губительно отразиться на функции печени. Заканчивая статью, хочу еще раз повторить: помимо мозга и сердца, у нас есть печень и поджелудочная железа — очень важные органы, от которых зависит ваша жизнь. Берегите их!

Гепатит B. тяжелая инфекционная болезнь, поражающая главным образом печень, в два раза увеличивает риск возникновения одной из самых агрессивных форм рака — опухоли поджелудочной железы, говорится в статье, опубликованной в Journal of Clinical Oncology группой американских ученых.

Согласно результатам исследования, люди, перенесшие гепатит B, в два раза чаще заболевают раком поджелудочной железы, чем те, кто не сталкивался с этой инфекцией. Гепатит B — тяжелая форма гепатита, передающаяся через кровь и половым путем. Вирус гепатита B вызывает хроническое воспаление печени, что может привести к циррозу. От гепатита B и C страдают около 2% населения Земли. В последние годы число случаев гепатита B в России значительно выросло. Это первые данные о связи между этой разновидностью гепатита и раком, но авторы статьи предупреждают, что необходимы дальнейшие исследования природы этой связи.
«Хотя наши исследования указывают на связь между перенесенным гепатитом B и развитием рака поджелудочной железы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, являются ли они причиной и следствием», — отмечает ведущий автор исследования, доктор Манал Хасан (Manal Hassan), работающая в Центре изучения рака Университета Техаса. Ее слова цитируются в сообщении Американского общества клинической онкологии.
Доктор Хасан и ее коллеги обследовали 476 пациентов с раком поджелудочной железы и контрольную группу, в которую входили 879 здоровых людей соответствующего возрастного и полового состава. У всех них были взяты пробы крови, которая исследовалась на присутствие антител к вирусам гепатита B и C, что указывало на перенесенную инфекцию.
Свидетельства перенесенного ранее гепатита B были найдены у 7,6% из числа страдающих раком и только у 3,2% здоровых.
Связь между гепатитом B и раком поджелудочной железы оставалась статистически значимой даже после исключения других факторов риска, таких как курение. У людей, страдающих диабетом и перенесших гепатит B, риск заболеть раком поджелудочной железы увеличивается в семь раз. Ученые отмечают, что вирус гепатита B может вызывать воспаление и повреждение ДНК клеток поджелудочной железы, что может приводить к возникновению рака.

Советуем зарегистрироваться, чтобы Ваши комментарии были опубликованы мгновенно и без ввода текста с картинки.

Для лечения панкреатита наши читатели успешно используют метод Ирины Кравцовой.

Если панкреатитом принято называть серьезное, опасное для жизни воспаление поджелудочной железы. то гепатитом считается не менее сложное заболевание печени.

Гепатит – воспалительный процесс, который протекает в печени, имеет несколько типов и вызывается различными причинами. Наиболее частыми возбудителями этого заболевания считаются вирусы А, В, С. Но также провокаторами начала воспаления печени могут стать аллергическая или токсическая реакция организма, вызванная лекарственными препаратами, алкоголем и химическими веществами.

Гепатит не только по общим причинам, но и по механизму протекания достаточно схож с болезнью поджелудочной железы панкреатитом. При этом заболевании печени также наблюдается воспалительный процесс, отек тканей и отмирание клеток органа. Но в отличие от поджелудочной железы, печень обладает огромным компенсаторным потенциалом. Поэтому своевременное лечение, здоровый образ жизни и правильное питание позволяет печени полностью восстанавливаться, регенерируя клетки и замещая омертвевшую ткань на здоровую.

Осложнения при панкреатите наблюдаются не часто, но наиболее опасным и распространенным из них, помимо стрессовой язвы, холицестита и цетролобулярного некроза, является гепатит С. Кроме того, гепатит С может быть и одной из главных причин развития воспаления поджелудочной железы.

Гепатит и панкреатит – болезни, которые в большинстве случаев протекают одновременно и являются сопутствующими друг другу заболеваниями. Гепатит с поражением поджелудочной железы иногда называют гепато-панкреатитом.

Симптомами воспалительного процесса в печени, независимо от причин его возникновения, считаются: высокая температура, общая усталость, сопровождающаяся головными болями, отсутствие аппетита, тошнота. Одним из основных признаков, указывающих на гепатит, считается желтуха, когда кожный покров и склеры глаз приобретают желтушный оттенок.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Она нередко встречается и при тяжелой форме панкреатита, когда отекшая головка поджелудочной железы сдавливает холедох. Окрашивание вызывается пигментом печени. При воспалении печени желчные пигменты, накапливаясь, попадают в кровоток и разносятся по организму, откладываясь в слизистых оболочках и коже.

Желтуха происходит вследствие образовательной и выделительной дисфункции печени. Точнее сказать из-за нарушения выделения желчи. От механизма и причин возникновения симптома различают несколько ее видов: физиологическую (у новорожденных), механическую (нарушение оттока желчи), гемолитическую (разрушение эритроцитов) и печеночную.

При панкреатите, воспалении печени и гепато панкреатите чаще наблюдается печеночная форма, вызванная нарушениями в паренхиме печени. Это, как правило, происходит по причине того, что в клетках пораженной печени сокращается производство желчного пигмента и соответственно уменьшается его выделение в кишечник – цвет кала, мочи и кожи изменяется. При билиарном панкреатите нередко развивается механическая желтуха.

При таких заболеваниях, как панкреатит и гепатит, особенно если они носят хронический характер, очень важно строго соблюдать лечебные методики питания. Идеальным вариантом в подобных случаях является диета 5. Основной целью этого режима питания является нормализация пищеварения и работы уязвленных органов – печени и поджелудочной железы. Главными принципами диеты при панкреатите и гепатите являются:

  • полное исключение из рациона продуктов, усиливающих кистообразование, к их числу относятся консервированные, маринованные и острые блюда, жирные супы и ржаная выпечка;
  • повышение употребления белковой пищи с одновременным сокращением в рационе углеводов и жиров;
  • приготовление блюд на пару, употребление их в перетертом или измельченном виде;
  • отказ от жареного;
  • дробное питание маленькими порциями каждые 2-3 часа, чтобы не допустить возникновения чувства голода.

В большинстве случаев желтуха является ярким симптом рака поджелудочной, при этом интенсивность заболевания напрямую зависит от локализации и размера опухоли. Подобное осложнение встречается приблизительно у 70-80% больных.

Обтурация желчных протоков происходит по-разному, а сама желтуха носит преимущественно механический характер, развиваясь постепенно, с характерным нарастанием интенсивности. Чаще всего, злокачественное новообразование инфильтрирует стенку желчного протока, сдавливая и одновременно сужая его просвет. Это приводит к механическому препятствию оттока желчи. Продолжительность закупорки напрямую влияет на изменение окрашивания кожи, которая приобретает характерный желтоватый оттенок. Также желтуха при раке поджелудочной железы может возникать из-за нарушения моторной функции, вызванного прорастанием опухоли.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Болезни печени и поджелудочной железы сегодня встречаются довольно часто. Причины возникновения недуга могут быть разные. Работа печени напрямую связана с поджелудочной железой, поэтому сбои одного могут приводить к осложнению состояния второго органа.

Существует множество заболеваний этих органов. Поговорим о самых распространенных из них.

Гепатит. Другими словами, это воспаление печени. Гепатит, пожалуй, возглавляет список, в котором перечисляются болезни печени и поджелудочной железы. Симптомы данного вируса: головная боль, рвота, желтый оттенок кожи, усталость. В зависимости от того, каким вирусом вызвано заболевание, различают:

Гепатит А – передается через воду или пищу, а также при несоблюдении правил гигиены. Этот недуг при своевременном лечении не приводит к раковым заболеваниям и другим осложнениям.

Гепатит В – передается через слюну, сперму, от матери к ребенку. Развитие вируса происходит медленно, поражая печень и нарушая ее работу. Может привести к циррозу печени.

Гепатит С – передается путем переливания крови. Это заболевание может привести к серьезным последствиям в виде рака или цирроза.

Дискинезия желчного пузыря. Такое расстройство работы желчного пузыря возникает в результате неправильного питания, нарушения ЦНС, аллергий, различных перенесенных болезней, что в свою очередь отражается на работе печени и других органов. К симптомам этого заболевания можно отнести боли с правой стороны под ребрами, которые могут отдавать в другие места.

Камни желчного пузыря. Вспоминая болезни печени и поджелудочной железы, симптомы которых мы описываем в статье, нельзя не вспомнить о камнях. Такое заболевание в большей степени может отражаться на состоянии и работе поджелудочной железы. Возникает оно по разным причинам, начиная от плохого питания и заканчивая инфекциями. Камни в этом органе могут находиться годами, не давая о себе знать. Но чем раньше их обнаружить (с помощью УЗИ), тем больше вероятности распрощаться с этой проблемой медикаментозным способом, а не хирургическим вмешательством. Неправильная работа желчного пузыря может ухудшить состояние поджелудочной железы, что впоследствии вызывает панкреатит. Человека могут беспокоить боли в районе печени справа, а иногда появляется боль и тяжесть в желудке и поджелудочной железе.

Холецистит. Это воспаление печени и желчных протоков внутри нее. Причина заболевания – инфекции. Характерный симптом данного заболевания – это увеличение органа и боль в правом подреберье, который может сопровождаться повышенной температурой тела.

Панкреатит. Если перечислять болезни печени и поджелудочной железы, симптомы которых мы рассматриваем, то панкреатит, пожалуй, станет одним из первых в этом списке. В настоящее время множество людей страдают воспалением поджелудочной железы. Из-за неправильного питания могут образовываться камни или кисты желчного пузыря, что существенно отражается на всех органах. Симптомом панкреатита является боль слева под ребрами, особенно после приема острой, жареной, копченой пищи, шоколада, мороженого и других продуктов, а также проблемы со стулом человека. Употребление алкоголя при таком заболевании категорически запрещено.

Цирроз печени – это наличие рубцов на органе, которые нарушают его нормальную работу, из-за чего он в последствие деформируется. Побочными явлениями после этой болезни можно назвать заболевания кишечника. Существует две основные причины появления недуга – гепатит или алкоголь. Его симптомами могут быть кишечные кровотечения, усталость, боли в районе живота, возможна температура, низкий уровень сахара в крови.

Что еще может стать сигналом заболевания печени и поджелудочной железы? Симптомы: боли в животе, в правом либо левом подреберье, боли после приема острой и жирной пищи; высокая температура тела; плохое самочувствие. Все это и есть сигналом того, что нужно срочно обратиться к врачу.

Чем еще характерны болезни печени и поджелудочной железы? Симптомы на коже – это желтый ее оттенок. В этом случае незамедлительно следует обратиться в скорую помощь.

Такими заболеваниями страдают многие. Симптомы болезни печени и поджелудочной железы у женщин и у мужчин одинаковые.

Болезни печени и поджелудочной железы у детей, к сожалению, случаются часто. Самая распространенная болезнь поджелудочной железы у ребенка – панкреатит. К сожалению, протекать она может бессимптомно либо отдавать боль на другие органы, поэтому часто болезнь этого органа путают с гастритом, дисбактериозом и другими.

Наиболее частыми причинами воспаления поджелудочной железы можно назвать:

  • травма живота, в результате которой пострадали внутренние органы;
  • врожденные аномалии протоков поджелудочной железы;
  • нарушение работы желчного пузыря и его протоков;
  • воспалительные процессы кишечника;
  • индивидуальная непереносимость лактозы;
  • неправильное питание ребенка.

На сегодняшний день не всегда удается выявить причину появления болезни поджелудочной железы у ребенка.

Симптомы болезни печени и поджелудочной железы у ребенка:

  • острая или ноющая боль в области левого подреберья или желудка, которая может отдавать под левую лопатку или в плечо, такие приступы могут случаться после употребления жирной либо острой пищи;
  • рвота у ребенка, не приносящая облегчения, как после обычного расстройства;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита и проблемы со стулом;
  • отрыжка и вздутие живота.

В любом случае при малейшем подозрении на панкреатит у ребенка нужно обращаться к врачу, который с помощью нескольких анализов и обследований сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Анализы и исследования, которые может назначить доктор:

  • анализ мочи;
  • анализ слюны;
  • анализ кала;
  • УЗИ
  • эндоскопия.

В настоящий момент риск заболевания печени у новорожденных деток достаточно велик. Это зависит от многих факторов, но раннее выявление проблемы позволит увеличить шансы на выздоровление и уменьшить риск осложнений, если потребуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы определить, больна печень или нет, важно обратить внимание на состояние ребенка не только врачам, но и родителям.

  • Признаком поражения печени у ребенка является желтый окрас на коже. Очень часто этот симптом путают с желтушкой новорожденных деток.
  • Если кто-либо из родителей болен сахарным диабетом, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Такое заболевание может передаваться как наследственная болезнь и отрицательно сказываться на работе печени малыша.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся от матери к ребенку, также способны спровоцировать болезни этого органа. Среди них: гепатит, герпес, краснуха, сифилис и прочие.
  • Еще одной причиной, вызывающей сбой в работе печени, можно назвать реакцию на некоторые лекарственные препараты, из-за которых происходит застой в желчном пузыре.
  • При заболевании размер органа может быть увеличен, а животик становится асимметричен.

При появлении у человека каких-либо симптомов заболеваний органов рекомендуется обратиться к специалисту. Можно обратиться к врачу – эндоскописту, который сможет сделать эндоскопию (на голодный желудок) и назначит сдачу анализов мочи, крови, кала и прочего, а также отправить на УЗИ. Также можно проконсультироваться с хирургом, а в случаях заболевания ребенка – с педиатром. Одним из главных условий скорейшего выздоровления помимо медикаментов (либо хирургического вмешательства) является диета.

Рекомендуется употребление таких продуктов:

  • ареная пища, это может быть мясо курицы, кролика, говядины, рыба в вареном или запеченном виде, котлеты, приготовленные на пару;
  • сырые и вареные овощи, фрукты, запеченные блоки с сахаром;
  • супы и борщи, некрепкие рыбные бульоны;
  • любые макаронные изделия;
  • каши, преимущественно овсяная и гречневая;
  • сливочное масло (не более двадцати граммов в сутки);
  • компоты, отвар шиповника;
  • кисломолочные продукты (с небольшим процентом жирности).
  • сухое печенье, вчерашний хлеб.

Какие продукты не рекомендуется включать в рацион:

  • свиное мясо;
  • любая жареная пища;
  • соленые и копченые продукты;
  • сдобное тесто;
  • лук репчатый;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • категорически запрещен алкоголь;
  • крепкий чай и кофе;
  • газированные напитки.

Для того чтобы вылечить различные заболевания, связанные с печенью и поджелудочной железой, люди очень часто прибегают к народному лечению. Стоит не забывать, что такой метод может привести к печальным последствиям, поэтому перед началом лечения все равно стоит проконсультироваться с врачом. Употребление такого народного лекарства для детей крайне не рекомендуется. При болезнях печени и поджелудочной железы ребенка лучше всего обратиться к педиатру и лечить его в стационарном режиме под наблюдением специалистов.

  1. Взять плоды укропа, боярышника, листья мяты, цветки бессмертника и ромашку в равных частях и залить кипятком. После того как настоится такой отвар, его следует процедить и отжать. Принимают лекарство по 1 столовой ложке после еды по три раза на день.
  2. Тмин, листья крапивы, тысячелистника смешивают с корнем аира и также заливают кипятком. Принимают по две ложки трижды в день после еды.
  3. Корень валерианы, боярышник, шишки хмеля и ромашку заливают кипятком, после чего настойку пьют на ночь по две ложки.

Болезни печени и поджелудочной железы, симптомы которых были описаны в статье, неприятны и чреваты последствиями. Многие люди откладывают поход больницу из-за недостатка времени и средств, но в любом случае такие серьезные заболевания требуют правильного и своевременного лечения и наблюдения врача. При любых симптомах заболеваний не стоит откладывать визит к врачу, поскольку такое решение может нести за собой печальные последствия.

Читайте также:  Может быть повышенный билирубин при вирусном гепатите

В нашем организме есть маленький, но очень важный орган, имя которому поджелудочная железа. Этот орган отвечает за выработку ферментов, перерабатывающих белки, жиры и углеводы, поступающие в наш организм. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатывается специальный гормон, регулирующий обмен сахара в организме, — инсулин, являющийся жизненно необходимым для полноценной жизнедеятельности. Основные заболевания поджелудочной железы – это нарушения секреции ферментов – панкреатиты, гепатиты вирусных типов А, В, С, цирроз, а также разные виды доброкачественных и злокачественных новообразований. Признаки этих заболеваний в основном схожи. Мы предлагаем Вам поговорить о том, как диагностировать заболевания печени и поджелудочной железы, чтобы вовремя начать лечение, увеличив свои шансы на выздоровление.

Начнем с того, что опишем основные признаки заболевания поджелудочной железы. Если Вы чувствуете острую постоянную или приступообразную боль под ложечкой (в левой части живота) или в левом подреберье, которая отдает в лопатки и спину и появляется после употребления жирного, жареного, острого или соленого и алкогольных напитков, тогда у Вас, скорее всего, проблемы с поджелудочной железой. Кроме того, у больного могут возникать приступы тошноты и рвоты, наблюдается расстройство кишечника, а также пропадает аппетит. Человек начинает стремительно сбрасывать вес. Для того чтобы точно определить заболевание, необходима консультация специалиста, а также исследование поджелудочной железы при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгена. Ниже подробно описаны заболевания поджелудочной железы, симптомы которых можно определить и самостоятельно.

Итак, самая распространенная проблема – это острый панкреатит. По сути, острая форма панкреатита – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, причинами развития которого, как правило, становятся заболевания желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также слишком большие дозы алкоголя. Основной симптом острого панкреатита, при обнаружении которого следует быстро вызывать врача, — это резкая боль в подреберьях или в подложечной области, а также боль опоясывающего характера. Болевые ощущения могут отдавать в живот, спину и в левую сторону грудины. Легче эта боль переносится в сидячем положении или наклонившись вперед. Если среди симптомов Вы обнаружили рвоту, понижение артериального давления, учащение пульса – срочно вызывайте скорую помощь! Больного нужно обязательно доставить в больницу! Если вовремя не пролечить острый панкреатит, он разовьется в хроническую форму. Грозит панкреатит также развитием ожирения и сахарного диабета .

Хроническая форма панкреатита по клиническим проявлениям подразделяется на периоды ремиссии и обострения. В период обострения больной страдает от опоясывающей боли в верхней части живота, в левом подреберье и от поноса. Наблюдаются общее исхудание и слабость. В крови меняется уровень ферментов — трипсина, амилазы, липазы. Хронический панкреатит иногда сопровождается желтухой и желудочно-кишечными кровотечениями. Лечение хронического панкреатита заключается в соблюдении специальной диеты, о которой мы поговорим чуть позже, а также применении лекарств, уменьшающих секрецию желудочного сока («Гастро», «Зантак») и ферментных препаратов («Мезим-форте», «Панкреатин», «Креон»).

Поджелудочная железа подвержена также воздействию вирусов. Острый вирусный гепатит (типы А, В, С) – наиболее распространенное вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным (гепатит А) и парентеральным, т.е. через переливание крови (гепатит В) путем. Основные симптомы гепатитов – желтуха и легкая субклиническая симптоматика: повышение температуры тела, озноб и т.д. Гепатит страшен тем, что может довести человека до комы! Также гепатит может перейти в хроническую форму. Различаются такие виды хронического гепатита:

  • хронический активный гепатит (ХАГ), основные симптомы которого: болевые ощущения в области печени, «сосудистые звездочки», желтушность кожи. Часто появляются выраженные изменения функции других органов (артралгия, миалгия, пульмонит);
  • хронический персистирующий гепатит (ХПГ), протекающий бессимптомно. Функциональные печеночные пробы находятся в пределах нормы.

Иногда хронический гепатит заканчивается циррозом печени, характеризующимся дистрофией и некрозами тканей печени, а также нарушением ее функций. В зависимости от причины возникновения различают вирусный, алкогольный, лекарственный, билиарный, смешанный и криптогенный циррозы печени. Общие симптомы заболеваний печени – быстрая утомляемость, раздражительность, вялость и слабость, исхудание, тошнота, рвота, расстройства стула, потеря аппетита, кожные высыпания и зуд, бессонница, желтуха и т.д.

Еще один вид заболеваний поджелудочной железы и печени – это опухоли. Различают рак поджелудочной железы и гормонально-активные опухоли. Рак поджелудочной железы проявляется следующими симптомами:

  • oжелтушностью кожи;
  • oсахарным диабетом;
  • oхроническим панкреатитом;
  • oсильными болями;
  • oснижением веса;
  • oпотерей аппетита.

Самый точный способ определить рак – это УЗИ. Лечение сводится к химиотерапии или хирургическому вмешательству.

Питание при заболевании поджелудочной железы играет очень важную роль для успешного излечения выявленных проблем. В 90% случаев от соблюдения правильной диеты зависит успех всех лечебных мероприятий! Диета при заболевании поджелудочной железы направлена на снижение желудочной секреции в период обострения и на снижение риска развития осложнений и стабилизации состояния больного в случае хронического панкреатита.

При заболеваниях поджелудочной железы и печени разрешается кушать:

  • супы из круп (за исключением пшена) на воде или овощном отваре;
  • нежирное мясо или птицу в виде суфле или паровых котлет;
  • нежирные сорта рыбы в виде суфле и кнедлей;
  • яйца всмятку или паровые омлеты (не более 1 – 2 яиц в день);
  • молоко только в составе блюд! В чистом виде молоко исключается!
  • свежий творог или паровые пудинги;
  • овощные блюда в виде пюре или пудингов;
  • печеные яблоки сладких сортов;
  • протертые компоты, кисели, желе на сахарозаменителях;
  • некрепкий чай, минеральную воду «Боржоми» и отвар шиповника.

Необходимо полностью исключить легкоусвояемые углеводы — мед, сахар, варенье, конфеты. Всю еду готовить в протертом виде, на пару или в духовке. Питание должно быть дробным и частым, избегайте обильных приемов пищи! Раз и навсегда выбросите из холодильника бульоны, свинину, баранину, жареное, копченое, жирное, консервированное, колбасные изделия, икру, крепкие чай, кофе, какао, шоколад. Противопоказаны пряности и специи, грибы, капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, бобовые, сырые овощи и фрукты, клюква, сдоба, мороженое и алкоголь. Следите за тем, чтобы вся Ваша еда была комнатной температуры. Как правило, соблюдать такую диету на протяжении всей жизни необязательно, но в периоды обострений и после них следовать такой щадящей диете необходимо.

Поджелудочная железа играет две большие роли в организме: секреция пищеварительных ферментов и выработка инсулина. Если сбой происходит в одном из случаев, организму приходится очень нелегко: возникают другие страшные болезни, например, диабет, а иногда исход бывает летальным. Посмотрим на это заболевание поджелудочной внимательно.

Панкреатит у взрослых и детей довольно сложное заболевание, для лечения которого требуется комплексная диагностика и консультация врачей из различных отраслей медицины: терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог и хирург.

Так на острой стадии заболевания лечением будем заниматься хирург в связи с возможным оперативным лечением поджелудочной железы.

Это заболевание, возникающее из-за воспаления поджелудочной железы. Это воспаление может развиваться быстро и бурно (острая форма), а может долго и едва ли давать симптомы (хроническая форма). Чаще всего панкреатитом болеют любители объедаться, выпить и скушать что-нибудь «жирненькое». В результате выделяется протеолитический фермент и провоцирует воспаление.

Панкреатит код по МКБ 10 может иметь несколько разных кодов (в зависимости от вида). Так острый панкреатит имеет код К85, а хронический — К86.

Под действием различных нарушений в организме, панкреатический фермент для переваривания выделяется слишком рано и вместо пищи они начинают переваривать саму железу.

Самые популярные причины панкреатита — алкоголь и нарушения в работе желчного пузыря; до 95% страдающих панкреатитом оказываются в ловушке этих двух факторов.

Однако нельзя исключать и другие возможные причины заболевания:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
  • нарушение метаболизма;
  • болезни сосудов;
  • сбой в гормональной системе;
  • операции на желудке и желчевыводящих путях;
  • травмы на животе;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • препараты (например, эстрогенов или антибиотиков);
  • различные инфекции (например, гепатиты);
  • паразитарные болезни (например, аскаридоз);
  • наследственность.

Немало случаев, когда фактор, который спровоцировала болезнь, установить попросту не могут. Около 30% случаев острого панкреатита остаются без выявления причин.

Начало болезни характеризуется наличием таких симптомов как:

  • Сильные боли в животе, переходящие в спину, грудину или лопатку;
  • Вздутие живота и запоры;
  • Тошнота и урчание в животе;
  • Частая отрыжка и метеоризм;
  • Тяжесть и дискомфорт после еды

Существует также несколько второстепенных внешних признаков, которые могут проявляться в самом начале заболевания:

  • Белый налет на языке
  • Сухость во рту
  • Гиповитаминоз
  • Красные пятнышки на теле (спина, грудь, живот)
  • Хронический. Чаще встречается у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Воспаление прогрессирует медленно, сопровождается нарушением пищеварительной и гормональной функций. Это происходит, потому что происходят изменения в самом органе и способность вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны снижается.
  • Острый. При такой форме болезни воспаление наблюдается на какой-то части органа или даже всего его. Ткани железы распадаются, что вызывает гной и кровоизлияния. Происходит это как раз из-за ошибочного переваривания железы самой себя. Как правило, эта форма заболевания часто можно обнаружить при других болезнях: например, желчнокаменной.
  • Реактивный. Такая форма панкреатита появляется внезапно, проявляется в спазмах. Любое обострение соседнего органа, будь то желудок, печень или желчный пузырь, вызывает приступ. Такой приступ может вызвать пища, которую пациенту кушать было нельзя, алкоголь, токсичное лекарство, газировка.

Многие задаются вопросом бывает ли температура при панкреатите и какие симптомы приступа могут быть?

  • Режущая или тупая боль. Место локализации — слева, справа или по всему поясу;
  • Высокая температура;
  • Низкое или высокое давление;
  • Острые черты лица;
  • Землистый цвет лица;
  • Икота, тошнота, рвота;
  • Диарея или запор;
  • Одышка;
  • Вздутие живота;
  • Синяя кожа;
  • Желтуха.
  • Потеря веса.

Заболевание поджелудочной железы неизбежно приводит к изменениям химического состава мочи, крови и кала. Для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Анализ мочи. Диастаза мочи норма у взрослого и здорового человека составляет не более 64 ЕД, в то время как у больного панкреатитом ее уровень может достигать до 250 ЕД;
  • Копрограмма (анализ кала) . При заболевании могут наблюдаться не переваренные частицы пищи, цвет от перламутрового до белого;
  • Общий и биохимический анализ крови. Повышенный уровень ферментов трипсина, амилазы и липазы может говорить о наличии недуга;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование брюшной полости
  • Эндоскопия.

Отклонение от нормы (повышение) диастазы в моче проявляется при почечной недостаточности с одновременным повышением уровня креатина и мочевины.

При панкреатите следует придерживаться нескольких правил:

  • Прикладывать холодные грелки к больному месту.
  • Не кушать хотя бы 3 дня, вместо этого пить простую воду. Это делается для того, чтобы фермент перестал вырабатываться и переваривать орган.
  • Лежать и ничего не делать. Буквально. Чтобы воспаление уменьшилось, нужно как можно больше активностей, тогда приток крови уменьшится.
  • Прием препаратов, например, спазмалгон или но-шпа, для снятия болей во время спазмов.

Основа лечения острого панкреатита: голод, холод и покой.

Какие препараты назначает врач?

Обычно используются следующие препараты для лечения панкреатита у взрослых:

  • препараты Н2-блокаторы. Например, фамотидин и ранитидин.
  • холинолитики и антигистаминные. К примеру, тавегил.
  • Антациды. Например, алмагель или гастал.
  • Литические смеси. К примеру, новокаин или димедрол.
  • Аминокапроновая кислота. Препараты: продектин или пармидин.
  • Препараты с ферментами поджелудочной железы такие, как фестал.

Ниже представлены народные средства от панкреатита у взрослых.

Рецепт №1 — кисель из семена льна

  • Взять три столовые ложки семян и залить одним литром кипятка в термосе.
  • Оставить на ночь.
  • Утром взболтать, процедить и принимать полстакана за полчаса до еды.
  • Повторять процедуру три раза в день.

Рецепт №2 —отвар из барбариса

  • Одну столовую ложку коры барбариса измельчить и залить стаканом кипятка.
  • Оставить на полчаса, охладить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

В этом видео наглядно показывают, как делать упражнения для лечения поджелудочной железы.

Во время лечения и даже после необходимо питаться правильно, специально и строго по указанию врача, чтобы избежать риск осложнений или рецидивов, и тем более хирургического вмешательства.

Вот несколько советов по питанию:

  • Исключить жирное, жареное, копченое.
  • Не употреблять специи при готовке.
  • Пить много воды, желательно минеральную и ни в коем случае не газированную.
  • Кушать вареную или паровую пищу.
  • Питаться часто, но мало.
  • Соблюдать режим питания.
  • Исключить банан, инжир, кислое яблоко и виноград.

В этом видео вы узнаете еще несколько советов по приему пищи для скорейшего выздоровления.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов в нашем теле. Лечите его вовремя, чтобы не было других болезней, которые могут развиться на фоне этого заболевания.

Вопросы о том, что такое хронический панкреатит, чем лечить его и как питаться при этом, интересуют многих. Рост числа больных хроническим панкреатитом связан в первую очередь с погрешностями в еде и вредными привычками. Ввиду доступности пищи низкого качества население предпочитает питаться быстро, на ходу, не задумываясь о последствиях. В итоге заболевания ЖКТ затрагивают как взрослых, так и детей.

Под хроническим панкреатитом подразумевается воспаление тканей поджелудочной железы. В результате этого нарушаются естественные процессы выработки необходимых ферментов. При значительном поражении поджелудочной железы может произойти некроз (отмирание) отдельных участков данного органа с выходом пищеварительных соков в брюшную полость. Хроническая форма болезни чередуется периодами обострения и ремиссии.

Часто хронический панкреатит развивается из острого. Определить болезнь можно по симптоматике, анализам крови, мочи и кала. Также диагностику проводят с применением УЗИ для того, чтобы определить формы железы и размеры деформирования краев. Ультразвуковое обследование позволяет установить образование кист, если таковые имеются. Чем лечиться при хроническом панкреатите, решает врач после полученных результатов диагностики.

Поджелудочная железа производит гормоны, которые играют важную роль в обменных процессах. Кроме гормонов инсулина и глюкагона, поджелудочная железа производит ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов. При хроническом панкреатите закупориваются выводные протоки, из-за чего пищеварительные соки не могут свободно проходить в кишечник. Нарушение естественного оттока приводит к воспалению органа или к частичному отмиранию ткани.

Если лечение не производится должным образом, может развиться сахарный диабет или другие серьезные заболевания, иногда с летальным исходом. Хронический панкреатит бывает как отдельное самостоятельное заболевание или как следствие других недугов или нарушений. В таком случае он называется вторичным, реактивным панкреатитом.

Основные причины возникновения хронической формы болезни:

  • хронический алкоголизм;
  • болезни печени, желчных путей;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • гастрит;
  • нехватка белковой пищи;
  • нерегулярное питание с большими перерывами приема пищи;
  • переедание острой, жареной, пряной пищей;
  • прием определенных лекарств;
  • наследственный фактор;
  • курение;
  • затяжной стресс.

При наследственной форме заболеваний (к примеру, при муковисцидозе) у человека наблюдается дефицит некоторых веществ, важных для нормальной работы поджелудочной железы. Реактивный панкреатит возникает на фоне хронического гепатита, цирроза печени, язвенной болезни, эпидемического паротита (свинки).

Хроническая форма заболевания в отличие от острой не сопровождается яркими симптомами. Все же по некоторым признакам можно догадаться, что с поджелудочной железой не все в порядке. К частым симптомам относятся:

  • непостоянная боль в животе;
  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • метеоризм;
  • частые отрыжки;
  • нарушение стула (понос);
  • похудение без причины;
  • желтушность кожи;
  • высыпания в области живота или спины;
  • сахарный диабет.

Данный недуг развивается медленно, в течение многих лет. Например, 1 стадия может развиваться около 10 лет. Боли в животе проявляются после употребления чрезмерно жирной еды или спиртных напитков и возникают чаще в верхней части живота. Некоторые пациенты жалуются на опоясывающую боль, длящуюся в течение нескольких дней.

Иногда прием жирной пищи может спровоцировать рвоту. Пожелтение кожных покровов возникает не у всех пациентов. Сахарный диабет развивается уже тогда, когда болезнь прогрессировала много лет и произошло истощение или замещение соединительных тканей поджелудочной железы.

Следует помнить, что хронический панкреатит проявляется не агрессивным образом, тем не менее изменения в поджелудочной железе со временем становятся необратимыми. Обострение хронического панкреатита могут спровоцировать: жирная пища, алкоголь, прием гормональных или антибактериальных лекарств.

Любая болезнь даже в хронической форме может дать серьезные осложнения или спровоцировать сопутствующие заболевания, если пренебрегать лечением. Это касается и хронического панкреатита.

Серьезность заболевания заключается в том, что при панкреатите происходит нарушение работы других важных органов.

Поэтому лечение недуга должно заключаться в следующем:

  • соблюдение строгой диеты (особенно в период обострения);
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление нормального пищеварения;
  • восполнение ферментного дефицита;
  • снятие воспалительного процесса;
  • восстановление поврежденных тканей органа;
  • профилактика болезни.

Антибиотики назначаются в случае, если при рецидиве присутствует инфекция. Обычно антибактериальная терапия нужна при наличии желчекаменной болезни или стаза. Курс лечения антибиотиками длится 5-7 дней. Для устранения болей назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Это могут быть Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол. Дозировку корректирует врач в зависимости от веса и состояния человека.

При очень интенсивных болях могут применяться наркотические медикаменты: Промедол или Трамадол. Для снятия спастических болей назначаются спазмолитики Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Применение данных препаратов возможно как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Пищеварение нормализуется соблюдением диеты. При этом назначаются ферментные препараты (Креон, Панкреатин, Трифермент).

В комплексную терапию должны быть включены медикаменты, которые снижают кислотность.

К таким средствам относятся Алмагель, Маалокс. При возникновении интоксикации внутривенно назначаются:

При хроническом панкреатите применяются средства Октреотид или Сандостатин для уменьшения выработки панкреатического секрета. Инъекции препарата делаются подкожно в дозировке, которую подбирает врач.

Даже медикаментозное лечение хронического панкреатита окажется неэффективным, если больной будет допускать погрешности в питании. В период обострения болезни рекомендованы голод в течение 2 дней и постельный режим. При улучшении состояния разрешается есть овощные супы и пюре, каши, нежирные сорта отварной рыбы и птицы. Блюда из кролика и телятины лучше готовить на пару или запекать без специй.

В рацион рекомендуется включать кисломолочную продукцию, но творог и сметана должны быть минимальной жирности. Запрещено есть жирную, жареную, острую и соленую пищу, пить газированные напитки. Нельзя употреблять алкоголь даже с низким содержанием спирта. Курящим пациентам нужно забыть о своей привычке навсегда. Полезно пить травяные чаи, кисели из некислых ягод.

Всю еду нужно разделить на 6-8 приемов небольшими порциями. Больным не следует есть грубые блюда. Для придания мягкой консистенции пищу лучше протирать или взбивать блендером. Щадящее питание и лечение обычно приводят к положительным результатам. Однако при интенсивных болях, которые невозможно устранить лекарствами, может быть показана сфинктеротомия. Эта процедура направлена на рассечение и расширение выводных отверстий, по которым происходит отток панкреатического сока.

Профилактические меры при хроническом панкреатите направлены на режим питания и коррекцию рациона. Людям, страдающим от данного недуга, не рекомендуется даже в период ремиссии злоупотреблять некачественной продукцией. Нельзя есть наваристые бульоны, копчености, чебуреки, беляши, маринованные овощи, так как в них добавляют специи и уксус.

В рационе должны преобладать продукты, богатые белками, и исключаться те, которые содержат легкоусвояемые углеводы. Не стоит злоупотреблять шоколадом или любыми другими сладостями. Рекомендуется сменить работу, из-за которой невозможно поддерживать режим питания.Вылечить хронический панкреатит полностью не всегда удается, особенно если заболевание было запущено, но держать его под контролем может каждый.

Билиарный панкреатит – это заболевание, сопутствующее желчекаменной болезни, обусловленное забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает в ней развитие патологических процессов поражения.

Сссуществует две формы развития данного патологического процесса:

— острый билиарный панкреатит;

— хронический билиарно зависимый панкреатит.

Причинами билиарного панкреатита могут стать такие заболевания, как:

— холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, вследствие которого развивается отёк, нарушающий отток желчи;

— желчекаменная болезнь — вызывающая застой желчи при закупорке камнем желчных протоков, вследствие чего повышается внутрипанкреатическое давление и происходит заброс желчи в поджелудочную железу;

— холангит – неспецифическое воспаление желчных протоков в результате нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования желчи.

При воздействии перечисленных факторов на фоне билиарного панкреатита в поджелудочной железе происходят следующие изменения: воспалительный и дегенеративный процессы, повреждение железистого аппарата, соединительно-тканное разрастание клеток.

Основными симптомами билиарного панкреатита являются регулярные неутихающие боли в области живота ноющего характера, которые могут распространяться в область подреберья и спины. Спровоцировать такую боль может употребление жареной, жирной, копчёной и консервированной пищи спустя час-два после еды. Также нередко у больных проявляется тошнота с ощущением привкуса горечи во рту и рвота, особенно в ночные часы. Нередко возникают расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи или запоров с незначительным изменением температуры тела.

Лечение билиарного панкреатита требует своевременного, комплексного подхода, заключающегося в рациональном питании и медикаментозном лечении.

Диетотерапия в данном случае подразумевает четырёх-пятиразовое питание в сутки малыми порциями (по 250 мл) с исключением из рациона копчёных, жареных и жирных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также желчегонных продуктов – сливочного масла, икры, сметаны, яичного желтка.

Медикаментозное лечение включает приём фармакологических препаратов, направленных на уменьшение выраженности болевых ощущений пациента (анальгетики, спазмолитики), а также на снижение выделения ферментов путём сокращения объёма выработки желудочного сока, стимулирующего деятельность поджелудочной железы. Для улучшения процесса пищеварения и снижения активности поджелудочной железы применяются ферментативные препараты.

После завершения острого периода заболевания следует определиться с целесообразностью проведения лечения с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции лапаротомическим или лапароскопическим путём необходимо в случае желчекаменной болезни, на фоне которой развился панкреатит.

Итак, своевременное обращение к гастроэнтерологу, тщательная оценка клинических проявлений различных заболеваний желчевыводящих отделов, применение дополнительных методов диагностики позволяют вовремя поставить окончательный диагноз и провести комплексное лечение, направленное на ликвидацию застойных явлений и исключение прогрессирования воспалительного процесса.

Острый панкреатит – это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе с разнообразным вовлечением региональных тканей и/или вовлечением других органов и систем.

При остром панкреатите происходит внутрипротоковая активация ферментов (в норме ферменты находятся в поджелудочной железе в неактивном состоянии) и запуск процесса формирования панкреонекроза. В дальнейшем процесс приобретает лавинообразный характер с образованием и выбросом в сосудистое русло вторичных, агрессивных факторов – эндотоксинов, которые в свою очередь, ведут к развитию эндотоксикоза и в дальнейшем определяют клинику течения заболевания.

Основным клиническим критерием, отличающим острый панкреатит от хронического , является восстановление нормальной функции поджелудочной железы.

В структуре острой патологии органов брюшной полости панкреатит занимает третье место – после острого аппендицита и холецистита. Ранее он регистрировался у 9-16% больных. Но за последние 20 лет заболеваемость острым панкреатитом возросла в 40 раз, значительно увеличилась частота деструктивных форм.

При подозрении на острый панкреатит больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение. Ввиду того, что патологический процесс в поджелудочной железе развивается чрезвычайно быстро, особенно при прогрессирующих формах заболевания, необходима госпитализация больных даже с панкреатитом легкой степени тяжести.

При раннем энергичном и многокомпонентном консервативном лечении у 80-90% больных острым панкреатитом наступает выздоровление в течении 3-7 дней от начала лечения. Ранняя госпитализация необходима для избегания прогрессирования острого панкреатита, предупреждения перехода отечных форм болезни в некротические, для ограничения распространенности некротических изменений в поджелудочной железе.

В первые дни показан холод на эпигастральную область, что подавляет экскреторную секрецию железы. С целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железы больной должен голодать до 7 дней. При неосложненном течении после уменьшения выраженности болей прием пищи может быть возобновлен. Пищу следует принимать маленькими порциями (до 5-6 раз в сутки). Она должна содержать много углеводов, белки и жиры ограничиваются, что снижает секрецию панкреатических ферментов.

В условиях стационара применяется не только лекарственная терапия (инфузионно-дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, обезболивание, антиферментные препараты), но в ряде случаев и хирургическое лечение.

Хронический панкреатит – длительное прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и нарастанием внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

За последние 30 лет в мире отмечен значительный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом, что связывают с растущим злоупотреблением алкоголя, учащением воспалительных заболеваний ЖКТ. Чаще болеют люди 31-50 лет.

Комплексное лечение хронического панкреатита включает решение следующих задач:
1)необходимо убедить больного отказаться от употребления алкоголя и соблюдать диету.
2)Необходимо провести заместительную ферментную терапию с целью компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития осложнений и профилактику рецидивов.

Функциональный покой поджелудочной железы создается в первую очередь диетой, ограничивающей секрецию панкреатического сока и предупреждающей провоцирование миграции мелких камней. При выраженных обострениях заболевания на 3-5 дней назначается стол 0 (голод). Через 3-5 дней больного переводят на пероральное питание. Прием пищи должен быть частым (4-6 раз в сутки), небольшими порциями. Она должна быть тщательно измельченной, с большим содержанием легко перевариваемых и хорошо усваиваемых белков. Ограничивают потребление продуктов, способных стимулировать секрецию поджелудочной железы, в первую очередь жиров, кислых продуктов. Больному запрещается употребление алкоголя, острой пищи, консервов, газированных напитков, кислых фруктовых соков.

Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита применяют ненаркотические анальгетики, миотропные спазмолитики.

При лечении применяют антигистаминные препараты, подавляющие секрецию поджелудочной железы и активность гидролитических ферментов.

Для уменьшения стимулирующих влияний регулярных пептидов на внешнюю секрецию поджелудочной железы и желудочную секрецию назначают ингибиторы протонной помпы либо блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
Антацидные препараты нейтрализуют HCI и способствуют снижению уровня секретина, обеспечивают тем самым функциональный покой поджелудочной железы.

Одновременно применяют препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, которые поступили в кровь. Показаниями к назначению таких препаратов является выраженная гиперферментемия.
При обострении хронического панкреатита, сопровождающегося развитием перипанкреатита, холангита и других осложнений, показано назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При снижении экзокринной функции поджелудочной железы, наличии признаков мальабсорбции и стеатореи с целью заместительной терапии назначаются ферментные препараты. Дозы этих препаратов зависят от степени панкреатической недостаточности.

Ферментные препараты не должны снижать рН желудочного сока или стимулировать панкреатическую секрецию. Продолжительность лечения зависит от состояния больного.

После стихания обострения хронического панкреатита поддерживающую терапию необходимо проводить на протяжении 6-12 месяцев. Используют препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы: антацидные препараты, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитики. При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы необходимо назначать ферментные препараты.

При алкогольном панкреатите основной мерой профилактики обострения является отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты. Грамотная поддерживающая терапия существенно уменьшает частоту обострений у 70-80% больных.

При билиарнозависимом панкреатите необходимо проводить санацию билиарной системы. Показано проведение литолитической терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Гепатит С – это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей гепатитов, сильнее всего поражающая печень, нарушая при этом ее функционирование. Причем долгое время заболевание может вообще протекать бессимптомно, из-за чего болезнь выявляется слишком поздно. В результате инфицированный может стать скрытым носителем и распространителем вируса.

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет две формы: острую и хроническую. Сразу после заражения наступает инкубационный период, длящийся порой от 6 — 7 недель до полугода. Острая форма Симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода и выражаются повышенной температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием и слабостью. Этот период называют еще безжелтушным, он имеет продолжительность 2 ÷ 4 недели. Затем следует желтушная фаза, во время которой у заболевшего может возникнуть желтушный окрас кожи, сопровождаемый болями в правом подреберье, рвотой, поносом, отсутствием аппетита. Но первое, что настораживает — это цвет мочи, которая становится коричневой. Иногда можно наблюдать безжелтушную форму болезни. Во время острой фазы в крови повышается содержание билирубина. Длится она примерно месяц, после чего наступает восстановительный период, протекающий на протяжении нескольких месяцев. После него в 15 – 25% случаев может произойти самовосстановление или же болезнь приобретает хроническую форму.

Переход ВГС из острой фазы в хроническую происходит примерно в 80% случаев. Причем у женщин хроническая форма наступает реже, чем у мужчин, да и симптомы заболевания у них выражены слабее. Хотя порой и у мужчин бывают незаметны признаки заболевания, но это не мешает воспалительному процессу, активно протекающему в печени. В результате болезнь принимает сначала хроническую форму, а потом переходит в цирроз или рак печени.

При бессимптомном течении хронического гепатита С (ХГС) заболевание может выражаться в следующих признаках:

  • слабости;
  • снижении работоспособности;
  • ухудшении аппетита.

Периодически в течении болезни наступают волнообразные обострения, сменяющиеся ремиссиями. Но такие обострения редко принимают тяжелую форму. Симптомы ВГС у взрослых пациентов чаще всего выражаются незначительно, тогда как дети страдают сильнее. У них заболевание принимает более агрессивную форму, сопровождаясь обострением и возникновением осложнений в виде цирроза. Признаки хронического вирусного гепатита С (ХВГС) усугубляются от воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • тяжелые физические или нервно-психические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Причем последний из факторов наиболее сильно оказывает свое негативное действие на печень заболевших ХВГС. Происходит это из-за того, что у пациентов может развиться алкогольный токсический гепатит, усиливающий проявления ХВГС и способствующий возникновению осложнений в виде цирроза. Волнообразные изменения свойственны не только ходу течения болезни, они непосредственно отражаются также на лабораторных показателях. Из-за этого в крови пациентов периодически замечают повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Причем длительный период времени регистрируются нормальные значения лабораторных показателей даже при наличии изменений в печени. Это вынуждает проводить чаще лабораторный контроль — не реже одного – двух раз в течение года. Поскольку у ВГС симптомы не всегда проявляются в ярко выраженной форме, следует обратить внимание на случаи появления слабости и снижения работоспособности. Заметив за собой такие признаки, имеет смысл обследоваться на наличие заражения ВГС.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *