Меню

Status localis при абсцессе

признаки описывать в status localis).

Синдром воспаления

Признаки воспаления (описывать в разделе ИБ «Жалобы»)

Повышение местной температуры

Нарушение функции

Общие симптомы воспаления ( выделенное описывать в разделе ИБ «Жалобы»):

— синдром воспаления ( повышение температуры лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

— синдром интоксикации (плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота; в анализе крови общем токсическая зернистость нейтрофилов и палочкоядерный сдвиг влево)

Стадии гнойно-воспалительного процесса:

Гнойник в организме созревает по 2 стадиям гнойно-воспалительного процесса:

1) инфильтрации (уплотнение)

2) флюктуации (пальпируется размягчение – гнойная полость)

Лечение по стадиям (местное):

1) компрессы спиртовые (салициловый спирт), сухое тепло, УВЧ)

2) «золотое» правило хирургии – вскрытие гнойника (гною надо дать отток)

После вскрытия гнойника лечение по фазам раневого процесса (местное):

1) гидратации (гипертонический раствор, антибиотики, антисептики в рану, ферменты и мази на водной основе: тизоли)

2) дегидратации (мази на жировой основе, ФЗТ) 3) эпителизации

Общие принципы лечения гнойно-септических заболеваний:

2) дезинтоксикация (обильное питье, физраствор в/в, глюкоза 5% в/в, форсированный диурез)

3) повышение иммунитета (дибазол, пентоксил, метилурацил, тималин, Т-активин, витамины)

Заживление тканей ухудшают:

— недостаток в питании белков (мяса)

— нарушение иннервации и кровоснабжения

Нозологические формы воспаления (гнойники)

признаки описывать в status localis).

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и сальной железы.

Инфильтрат величиной в 10-и копеечную монету, в центре которого некротический стержень (гнойный) с волосом. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Карбункул – воспаление нескольких….

Флегмона– разлитое воспаление клетчаточных пространств (отек, гиперемия, участки абсцедирования). Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Абсцесс – отграниченное воспаление пиогенной оболочкой (полость, заполненная гноем). Пальпируется как уплотнение с положительным симптомом флюктуации. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Гидраденит– воспаление потовых желез («сучье вымя»).

Лимфангит– воспаление лимфатических сосудов (стволовой и сетчатый)

Лимфаденит– воспаление лимфатических узлов. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Тромбофлебит– воспаление стенки вены с образованием тромба

Поверхностный (вены уплотнены, болезненны при пальпации) и глубокий (конечность отечна, боли в конечности).

Осложнение: генерализация инфекции (сепсис) и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

Лечение: 1) поверехностный вен локтевого сгиба – гепариновая мазь, иодная сетка

2)поврехностный и глубокий вен голени — антибиотики, антикоагулянты (гепарин п/к), покой, кава-фильтры (улавливают тромбы, поднимающиеся вверх)

3) тазовых вен — антибиотики, антикоагулянты (гепарин п/к), электрофорез димексида с аспирином, ультразвук с гидрогортизоном

Панариций– это воспаление тканей пальца.

Виды: кожный, подкожный, «запонка», сухожильный, костный, суставной, околоногтевой (паронихия)

Симптом первой бессонной ночи – токающая боль в пальце. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Остеомиелит– это воспаление костного мозга с вовлечением костной ткани.

Виды: гематогенный и контактный

Формируется секвестр (полость, заполненная гноем и фрагментами кости). Гной прорываясь наружу образует флегмону, по центру свищ.

1) секвестротомия (вскрытие секвестра, промывание антисептиками, дренирование)

2) секвестрэктомия (удаление секвестра в пределах здоровой ткани). Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Мастит – это воспаление молочной железы.

По локализации гнойников делятся на:

— антемаммарные (сбоку от соска)

— интрамаммарные (внутри железы)

— ретромаммарные (за железой; самые опасные и труднодиагностируемые маститы)

Лечение: — в стадии инфильтрации греть нельзя; необходимо сцеживание молока, железу приподнять, обколоть раствором новокаина 0,25%

— в стадии флюктуации вскрытие гнойника

Профилактика мастита: тщательное сцеживание молока, смазывание трещин соска раствором бриллиантового зеленого 1-2%. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)

Рожистое воспаление –воспаление кожи и п/к клетчатки, вызываемое стрептококком. Начинается после ангины. Жалобы на чувство жжения и зуда. При осмотре видны на коже голени или щеки (самая частая локализация) гиперемия в виде языков пламени, красные полосы лимфангита.

Лечение местное: компрессы с раствором фурацилина 1:5000 чередовать с тройным раствором (хлоргексидин, спирт, новокаин или фурациллин, спирт, новокаин), кварцевание субэритемными дозами кварца.

В общем лечении принципы те же, но к антибиотикам добавляются сульфаниламиды (т.к. стрептококк)

Осложнения: лимфатическая слоновость

По источнику: хирургический (раневой), тонзилогенный, урогенный и т.д.криптогенный (источник неизвестен)

По течению: острый, подострый, хронический (до 0,5 года), молнеиносный

По фазам: септицемии (инфекция в крови), септикопиемии (гной в крови, гнойные «М» внутренних органов)

— воспаления ( температура в быстрыми подъемами до 40-41 град с ознобами и проливными потами, лейкоцитоз, ускорение СОЭ))

— интоксикации ( плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота, г/боль, изменения в анализе крови: токсическая зернистовть нейтрофилов и палочко-ядерный сдвиг влево)

— поражения ЦНС (бессонница, сонливость, возбуждение)

— гепатоспленомегалия (увеличение печени иселезенки)в

— лимфоаденопатия (увеличение всех групп лимфоузлов)

— ОПН (олигурия, затем анурия, повышение АД, увеличение азотистых шлаков в крови мочевины и креатинина, отеки)

-О Печ. Н (увеличение печени, желтуха, кровоточивость)

Диагностика: посев крови из вены на высоте температуры до начала антибиотиков

Лечение (см. общие принципы лечения)

Осложнения: инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность

Газовая гангрена Столбняк

Вызываются клостридиями (анаэробная раневая инфекция)

— нет 5 признаков воспаления — судороги в ране после попадания земли, грязи

— зловоние из раны — опистотонус

— газообразование в тканях — сардоническая улыбка

— выраженный отек — ригидность мышц живота

— краски в ране сине-зеленые (вид

Профилактика: ПСС 3000 МЕ по Безредко

Лечение: — лампасные разрезы Лечение: ПСС 300000 МЕ, судороги снимают

— промывание перекисью водорода 3% миорелаксантами, ИВЛ

— ГБО (гипербарическая оксигенация:

в камеру помещают ногу и под давлением

— противогангренозная сыворотка в/в

-ампутация, экзартикуляция (удаление через сустав)

Читайте также:  Признаки острого абсцесса легкого

источник

Локальный статус: описание истории больного

Написание истории болезни — один из этапов обучения студентов медицинских университетов и колледжей. Таким образом они учатся описывать конкретную нозологию со всеми симптомами, анамнезом. Узнают, как поставить диагноз, какие методы лечения применяются в конкретном случае.

Многие этапы написания истории болезни являются чисто академическими и не используются во врачебной практике. Но этого нельзя сказать про раздел под названием «Локальный статус». Данный этап является очень важным для постановки правильного диагноза. О нем и пойдет речь в этой статье.

Схема истории болезни

Прежде чем перейти к особенностям описания локального статуса при разных патологиях, разберем общую схему написания истории больного. Она состоит из таких главных частей:

  1. Паспортная часть — указывается полное имя больного, пол, дата рождения, место проживания и работы.
  2. Жалобы — подробно описывается, на что жалуется больной, интенсивность проявления симптомов.
  3. Анамнез заболевания — включает в себя описание развития симптомов в динамике с момента начала болезни до госпитализации.
  4. Анамнез жизни — узнают, какие заболевания, травмы и операции перенес больной, как он рос и развивался. Выясняют семейный и аллергологический анамнез.
  5. Данные объективного обследования — постепенно указывается состояние всех органов и систем больного. Не задетые патологическим процессом системы описываются более кратко.
  6. Локальный статус — раздел, в котором подробно характеризуется место возникновения патологического процесса.
  7. Предварительный диагноз.
  8. План обследования и полученные результаты.
  9. Дифференциальный диагноз — предполагаемый диагноз сравнивается с двумя-тремя другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
  10. Клинический диагноз — указывают основное, сопутствующее заболевания и осложнения, если таковые имеют место.
  11. Лечение — указывают препараты, форму выпуска, способ введения и кратность приема в день.
  12. Дневник наблюдений — отмечается состояние больного каждый день его нахождения в больнице.
  13. Эпикриз — краткий пересказ истории болезни.
  14. Дата, подпись.

Описание локального статуса

Раздел истории болезни, в котором описывается место возникновения патологического процесса, должен быть одним из наиболее подробных. Отдельные специфические особенности локального статуса в истории болезни разных состояний будут описаны в соответствующих разделах.

Какова общая схема написания этого раздела? При любой патологии он должен содержать следующие пункты:

  • положение больного;
  • состояние кожных покровов: цвет, влажность, эластичность, местная температура, наличие высыпаний или повреждений;
  • положение конечности или туловища, если речь идет о травме или хирургической патологии;
  • пальпация места развития патологического процесса;
  • перкуссия (простукивание) этого отдела;
  • аускультация (прослушивание), если имеет место повреждение легких, сердца или желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения осмотра

При описании локального статуса врач первым делом осматривает место патологии. Чтобы осмотр был наиболее информативным, нужно придерживаться некоторых правил.

В зависимости от тяжести состояния больного, его осматривают в положении лежа, сидя или стоя. При этом обращают внимание не только на место патологии, но и сравнивают его с симметричными неповрежденными участками. Так как то, что патологично для одного человека, является абсолютной нормой для другого.

Осмотр больного проведен полностью только при полном его обнажении.

Описывая положение больного, указывают конкретный его вид:

  • активное — свидетельствует о том, что повреждение не тяжелое и не отражается на поведении пациента;
  • пассивное — определяется при тяжелых состояниях;
  • вынужденное — пациент принимает конкретную позу, чтобы облегчить свое состояние.

Если положение описано как вынужденное, обязательно указывают, как именно расположен пациент. Так как это может натолкнуть на конкретный диагноз.

Важен также осмотр кожных покровов. Существуют специфические для конкретных заболеваний симптомы. Поэтому описанию состояния кожи также нужно уделять внимание.

При наличии покраснения или кровоизлияний указывается их количество, размер, форма, цвет и локализация. Если выявлены высыпания, конкретизируют их тип: петехии, экхимозы, папулы, везикулы и прочее.

Если выявлены отеки, описывают их консистенцию, скорость распространения, обширность, цвет и температуру кожи над ними.

Техника пальпации, перкуссии, аускультации

При пальпации места патологического процесса обращают внимание на такие особенности:

  • изменение температуры кожи;
  • наличие уплотнений или, наоборот, размягчений;
  • болезненность при пальпации, а также куда отдает боль;
  • наличие напряжения мышц;
  • присутствие уплотнений в глубине тела.

Если врач нащупал уплотнение, он должен его детализировать. Необходимо указать локализацию, размер, болезненность, количество, консистенцию, однородность, характер его поверхности (бугристая или гладкая).

Перкуссия проводится двумя руками. Палец одной руки кладется на пораженный участок, а средним пальцем другой проводится аккуратное постукивание. Звук при перкуссии может быть укороченным, притупленным, тупым или звонким.

Аускультативно можно определить характер дыхания, тоны сердца, наличие шумов в легких, сердце и кишечнике, крепитацию в костной ткани при переломах.

Описание перелома

Описание локального статуса при переломе должно содержать такие элементы:

  • характеристика деформации поврежденной конечности;
  • наличие или отсутствие повреждения кожных покровов;
  • наличие патологической подвижности конечности и крепитации;
  • присутствие асимметрии конечностей;
  • характеристика объема активных и пассивных движений;
  • возможность движений в близлежащих суставах.

Например, при переломе правой ключицы локальный статус может выглядеть следующим образом: «Правый плечевой пояс опущен, наблюдается деформация в наружной трети ключицы. Здесь же незначительное подкожное кровоизлияние. При пальпации определяется патологические движения, при аускультации слышны звуки крепитации отломков кости. Больной не может отвести руку из-за боли. Наблюдается ротация правой руки внутрь. Движения в области плечевого сустава практически отсутствуют».

Описание ожога

При написании локального статуса по ожогу нужно обратить внимание на такие характеристики:

  • локализация и обширность поражения;
  • отслоился ли эпидермис (наружный слой кожи);
  • есть ли струп, какой характер он имеет (влажный или сухой);
  • цвет кожи;
  • края раны;
  • определяются ли пузыри, каково их содержимое;
  • предположительная давность ожога.
Читайте также:  Последствия абсцесса во рту

В качестве примера приведем описание термического ожога на нижней конечности: «На коже в области правого голеностопного сустава виднеется ожог, который занимает 2/3 стопы. Примерно 4 % ожоговой поверхности находится под сухим струпом. Рана имеет неровные края, покрыта грануляциями. Из раны выделяется серозно-гнойная жидкость».

Описание раны

При написании локального статуса при повреждении кожных покровов описывают такие их характеристики:

  • локализация повреждения;
  • форма и размер раны;
  • есть ли кровотечение;
  • состояние краев раны;
  • особенности кожных покровов вокруг повреждения: их цвет, отечность, болезненность.

Так, описание локального статуса резаной раны может выглядеть следующим образом: «На тыльной поверхности верхней трети правого плеча расположена рана. Она имеет неправильную форму, напоминающую веретено. Ее длина равна 6 см, ширина — 0,9 см. От правого конца раны отходят еще два надреза, расположенные параллельно. Их размеры составляют 1 и 1,2 см, соответственно. Глубина раны равна 0,5 см».

Описание абсцесса

Выделяют два вида гнойных процессов мягких тканей: абсцесс и флегмона. Последняя представляет собой обширное, разлитое гнойное воспаление. Оно не имеет конкретных границ и склонно к еще большему распространению. Абсцесс, в свою очередь, является ограниченным воспалением. Он отгорожен от окружающих тканей при помощи капсулы.

При описании локального статуса абсцесса указывают особенности осмотра (цвет кожи, наличие отека) и данные пальпации (болезненность, размягчение тканей, жар кожи). Также обязательно указывают размеры и локализацию абсцесса.

Пример описания абсцесса: «При нагноении мягких тканей ягодицы после инъекции отмечается покраснение и припухлость кожи над местом укола. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат с размягчением по центру. Температура кожи над ним повышена. Кожные покровы отечны».

Описание отека Квинке

Отек Квинке — это острая аллергическая реакция, которая возникает при повышенной чувствительности организма к определенным веществам. Это состояние возникает внезапно и может стать летальным, если вовремя не оказать помощь пострадавшему.

Локальный статус при отеке Квинке характеризуется припухлостью кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Наиболее часто он возникает в следующих участках тела:

Если происходит отек гортани, больного беспокоит осиплость голоса, кашель. Возникает нарушение глотания и трудность вдоха. При отеке желудочно-кишечного тракта пациент жалуется на тошноту, рвоту, колики в кишечнике.

Обычно в студенческих историях болезни описывают отек гортани. Он возникает чаще всего и требует неотложных мер.

Заключение

Каждый студент медицинского колледжа или института должен уметь правильно писать локальный статус. Если при описании объективного статуса органов, не пораженных процессом, что-то можно упустить, то в данном случае все нужно описывать максимально подробно. От того, как хорошо врач охарактеризует место развития патологического процесса, зависит дальнейшая диагностика и лечение. Также это важно для наблюдения за заболеванием в динамике.

источник

История болезни
Левосторонний передне-верхний паратонзиллярный абсцесс

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор – студент лечебного факультета

Паспортная часть

Возраст 28 лет Профессия: учитель

Дата поступления: Домашний адрес

Диагноз основной:

Операция: вскрытие абсцесса.

при поступлении в приемное отделение РКБ им. Г.Г. Куватова жалуется на боль в горле, преимущественно с левой стороны, усиливающуюся при глотании, повышенную температуру тела до 38,9° С, обильное слюноотделение, затруднение при открывании рта, слабость.

Анамнез болезни

Заболела остро 21 мая 2004 г. ,по причине употребления холодного молока сразупослебани..Утромследующего дня появились боли в горле слева, особенно при глотании, поднялась температура до 38.5 С.. Обратилась по этому поводу к участковому терапевту в поликлинику №6. Врач назначил антибиотики (амоксициллин),полоскание горла р-ром фурациллина. Лечилась вышеперечисленными препаратами в течение 5-и дней , но эффекта не было Ночью с 26-го на 27-ое мая с.г. состояние больной ухудшилось, резко усилилась боль в горле с невозможностью глотать, поднялась температура до 38,9° С, появились затруднение при открывании рта из-за болей и повышенное слюнотечение. Беспокоили слабость, головные боли. В этом состоянии больная снова обратилась в поликлинику №6, где участковый терапевт дал направление для госпитализации в ЛОР-отделение РКБ им. Г.Г. Куватова с направительным диагнозом: паратонзиллярный абсцесс слева.

Анамнез жизни

родилась в городе третьим ребенком в полной семье служащих родителей. Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Из перенесенных заболеваний отмечает острую ангину после которой развился паратонзиллярный абсцесс слева и который был вскрыт в 2000 г. Травм у больного не было, аллергическими заболеваниями не страдает. Лекарства переносит. Наследственные патологии отрицает. Случаев туберкулеза, сифилиса, гепатита в семье не было, сам этими заболеваниями не страдает.

Общий осмотр

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, сухие, розового цвета. Шейные подчелюстные лимфоузлы увеличены 1х1,5 см, болезненны при пальпации, особенно слева. Дыхание через нос свободное, 12 в минуту, при перкуссии — ясный легочный звук, при аускультации: везикулярное дыхание.

Пульс ритмичный правильный, удовлетворительного наполнения, 85 в минуту. При пальпации сердца верхушечный толчок в 5-ом межреберье слева, при перкуссии границы сердца не расширены. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. ЧСС 85 в 1 мин. АД 120\80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.Очаговая и менингеальная симптоматика отсутствует. Стул и диурез не нарушены. Периферических отеков нет.

Читайте также:  Вскрыть абсцесс в травмпункте

Губы правильной формы, без язв, деформаций и шрамов. Имеется кариозный

зуб 8 с левой стороны на нижней челюсти. Слизистая десен ярко-красная, без патологии, твердое небо без особенностей.

Язык слегка обложен белым налетом, сухой.

Зев гиперемирован, имеется его ассиметрия, за счет инфильтрации левой передней небной дужки, половина мягкого неба вместе с верхним полюсом миндалины и верхней частью дужек представляет собой шаровидное образование, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону. Небная миндалина слева оттеснена книзу и кзади и вступает в просвет глотки, регионарные лимфоузлы, (подчелюстные и передние шейные) мягко-эластичной консистенции, болезненнены и подвижны, не спаяны с кожей, размером 1см в диаметре.

Отмечается резкий запах изо рта. Тризм жевательных мышц.

Нос и его придаточные пазухи.

Форма носа правильная, без деформаций. Преддверие носа чистое, покрыто

волосами, кожа бледно- розового цвета. Слизистая оболочка розового цвета.

Носовые ходы свободны, носовые раковины и носовая перегородка без патологических изменений. Дыхание через нос свободное. Обоняние сохранено.

Носоглотку и гортань осмотреть не удалось из-за тризма.

Ушная раковина без деформаций. Кожа розового цвета. Пальпация ушной

раковины, козелка, заушной области безболезненна.

Наружный слуховой проход конусовидной формы, чистый, барабанная перепонка серого цвета, световой конус в наличии, просвечивает рукоятка молоточка с обеих сторон.

Слуховой паспорт. Правое ухо Левое ухо Субъективный шум ——- ———— Шепотная речь 6,0 6,0 Разговорная речь 6,0 6,0 C128 В 30 сек 30 сек

Вестибулярный паспорт Правое ухо Левое ухо Пальценосовая проба + + Пальцеукозательная проба + + Поза Ромберга устойчива Адиадохокинез — —

Лабораторные исследования от

Эр=4,2*10 12 /л, Hb=127 г/л, ЦП=0,9, Лейк=8*10 9 /л, СОЭ=26 мм/ч.

2.Кровь на сахар: 4,3 ммоль/л

Клинический диагноз Левосторонний передне — верхний паратозиллярный абсцесс

1. Жалоб: боли в горле, преимущественно с левой стороны, при глотании, повышенную температуру тела до 38,9° С, затруднения при открывании рта, слабость.

2. Общего осмотра: шейные подчелюстные лимфоузлы увеличены 1х1,5 см, болезненны при пальпации, особенно слева.

3. Status localis: зев гиперемирован, имеется его ассиметрия, за счет инфильтрации левой передней небной дужки, половина мягкого неба вместе с верхним полюсом миндалины и верхней частью дужек представляет собой шаровидное образование, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону. Небная миндалина слева оттеснена книзу и кзади,вдается в просвет гортани, регионарные лимфоузлы ( подчелюстные и передние шейные) мягко-эластичной консистенции, болезненнены и подвижны, не спаяны с кожей, размером 1см в диаметре. Отмечается резкий запах изо рта. Тризм жевательных мышц.

4. Данных лабораторных исследований:

Эр=4,2*10 12 /л, Hb=127 г/л, ЦП=0,9, Лейк=8*10 9 /л, СОЭ=26 мм/ч.

2.Кровь на сахар: 4,3 ммоль/л

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как дифтерия, ангина, новообразование ротоглотки, скарлатина.

1. Дифтерия. При этом заболевании бывают налеты, плохо снимающиеся шпателем и при снятии кровоточат места удаления налетов. Отсутствует тризм жевательной мускулатуры, а в мазке обнаруживаются палочки Леффлера , которых, как правило, не бывает при паратонзиллярном абсцессе.

2. Рак и саркома обычно не сопровождаются повышением температуры, сильной боли в горле, отсутствует болезненность при пальпации. Пунктат новообразования имеет характерную для опухоли гистологическую картину, а для абсцесса — гной.

3. Абсцесс является осложнением ангины, но ангина отличается более легким течением, налетом на миндалине, а также отсутствием флюктуации. При ангине гипертрофируется только миндалина, без небной дужки и имеется хороший эффект от антибиотикотерапии.

4. Скарлатина характеризуется появлением сыпи и определенные эпидемиологические данные.

1 .Оперативное 2. Консервативное

28 лет поступила 28.05.04г. в ЛОР-отделение РКБ им. Г. Г. Куватова с жалобами на боль в горле, резко усиливающуюся при глотании, затруднение открывания рта, повышенное слюноотделение и повышение температуры.

Из анамнеза: употребление холодного молока после бани, неэффективность амбулаторного консервативного лечения антибиотиками.

Об-но: общее состояние средней тяжести, активна, в сознании.Кожные покровы бледной окраски, чистые .Язык обложен желтоватым налетом.В глотке: отек, инфильтрация, гиперемия левой небной дужки, выпяченность левой небной миндалины в просвет глотки.Наличие тризма и гиперсаливации. Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс нормального наполнения и напряжения, ритмичный. АД 130/80 мм.рт.ст . Живот мягкий б/б, участвует в акте дыхания. Перитонеальных знаков нвт. Стул и диурез в норме

Выставлен диагноз: Левосторонний передне-верхний паратонзиллярный абсцесс.

Наличие клинической картины левостороннего передне-верхнего паратонзиллярного абсцесса является показанием к оперативному лечению в экстренном порядке.

Планируется вскрыти, санация, дренирование полости абсцесса под местной анестезией.

Под местной аппликационной анестезией раствором Лидокаина 10% и инфильтрационной анаестезией р-ром Новокаина 2% скальпелем произведен разрез передней небной дужки слева, края разреза раздвинуты щипцами Киллиана, получено гнойное отделяемое в объёме 3-4 мл. Больная вскрытие абсцесса перенесла удовлетворительно.

а) Антибактериальная терапия

S. Развести в 200мл физ. раствора и в\в ежедневно.

б) Инфузионная терапия с целью детоксикации

Sol. Ac. ascorbiniti 10% — 4 ml

Прогноз благоприятный. Рекомендуется санация очагов хронической инфекции (зубы), курс поливитаминов, закаливание.

1. «Оториноларингология», под ред. Солдатова И.Б., Гофмана В.Р.: Учебник, С-П;Элби,2001.

2. «Методические указания по оториноларингологии», под ред. Сотрудников кафедры оториноларингологии БГМУ, Уфа, 2000.

3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. «Оториноларингология», учебник; М, МЕДИЦИНА: 1987.

Дата_____________________ Подпись куратора_________________

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *