Меню

Сальмонеллезный энтерит как передается

Сальмонеллезный энтерит

Возбудителем сальмонеллезного энтерита — острого отравления организма являются сальмонеллы.

Эти инфекционные патогены не только находятся, но и быстро размножаются в молочной продукции, мясе и яйцах.

Источником сальмонеллеза являются как приготовленные или сырые продукты, так и животные: свиньи, коровы и куры.

От зараженного сальмонеллой заболевание передается здоровому человеку крайне редко.

Симптомы сальмонеллезного энтерита

Заражение происходит при употреблении обсемененной возбудителем инфекции пищи. Первые проявления симптомов отравления после попадания сальмонеллы непосредственно в желудочно-кишечный тракт наступают в течение 6-72 часов.

Независимо от продолжительности инкубационного периода, инфекция дает о себе знать внезапно и резко. Тошнота и рвота сопровождается водянистым, зловонным и жидким поносом, поднимается высокая температура.

Периодичность поноса частая. За сутки количество позывов может доходить до 15 раз. Это приводит к обезвоживанию организма и общему ухудшению состояния больного. Сухость во рту, чрезмерная бледность кожи, сильные головные боли и головокружение являются неизменными спутниками отравления. Наиболее характерным симптомом инфекции является постоянная или повторяющаяся эпизодами боль в пупочной области.

При прощупывании и надавливании на живот наблюдается усиленное сокращение стенок желудочно-кишечного тракта. Толчкообразное прощупывание пупка отзывается сильной и резкой болью. Это состояние называется «синдром вилки». Боль ощущается и в области под мечевидным отростком — эпигастрии.

Обезвоживание организма может привести к проявлению следующих симптомов:

  • понижению давления;
  • учащенному сердцебиению;
  • одышке;
  • сиплости голоса;
  • олигурии — прекращению выделения мочи почками;
  • дряблости кожного покрова;
  • сухости слизистых полости рта, губ и глаз;
  • судорогам.

Методы диагностики сальмонеллезного энтерита

Больного с подозрением на инфекцию госпитализируют и проводят лабораторные исследования:

Устанавливают источник заражения патогеном. Проводят изъятие всех продуктов, которые были употреблены человеком в инкубационный период, то есть до наступления симптомов заболевания. Продукты проверяют в лаборатории на предмет содержания в них сальмонеллы.

ВИДЕО

Методы лечения сальмонеллезного энтерита

Сначала желудочно-кишечный тракт очищают от остатков токсинов. Они образуются в результате разрушения желудочным соком патогенной бактерии (сальмонеллы). Желудок промывают и применяют сорбенты.

После очищения ЖКТ приступают к восполнению потерянной организмом жидкости. При легком течении отравления питье дают часто, но небольшими порциями. Серьезное поражение организма требует принятия более радикальных мер. Больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия 0,9% (физраствора), глюкозы 5%, реополиглюкина и регидрона.

Когда первоочередные процедуры завершены, пациенту назначается прием пищевых ферментов в таблетках. Они позволяют снизить степень оказываемых на пищеварительную систему нагрузок, способствуют нормализации пищеварительных процессов. К таким препаратам относится фестал.

Профилактикой дисбактериозных нарушений является употребление биостимулирующих препаратов. Это может быть линекс, лактофильтрум и другие биостимуляторы.

При сальмонеллезном энтерите антибиотики не входят в курс лечения. Исключения составляют случаи серьезных осложнений, которые развились на фоне острого отравления, обострения хронических заболеваний.

источник

Энтерит – сальмонеллёзная инфекция (сальмонеллез)

Энтерит относится к заболеваниям тонкого кишечника, вызываемым бактерией Salmonella. Бактерия содержится в зараженных куриных яйцах или мясе, которые могут быть абсолютно нормальными с виду, однако, употребляемые в сыром или недостаточно качественно приготовленном виде, приводят к серьезным заболеваниям кишечника.

Сальмонеллез является острой проблемой в ряде стран Европы и США. В 1980-х годах болезни, вызываемые некачественными видами яиц и куриного мяса, были распространены преимущественно в северо-восточной части США, но в настоящее время география распространения заболевания расширилась. Энтерит может быть вызван не только сальмонеллой. По типам заболевание подразделяется также на:

  • бактериальный гастроэнтерит;
  • кампилобактериальный энтерит;
  • энтерит, вызванный кишечной палочкой;
  • энтерит, вызванный пищевым отравлением;
  • радиационный энтерит;
  • шигиллёзный энтерит;
  • стафилококковый энтерит.

Кроме прочего, энтерит может быть вызван аутоиммунным заболеванием, например болезнью Крона; лекарствами типа ибупрофена, напроксена натрия, а также употреблением кокаина или последствиями лучевой терапии. У пожилых людей и детей, а также у людей с ослабленным иммунитетом энтерит может вызвать серьезные последствия и привести к более серьезным заболеваниям. Существует вероятность попадания инфекции из кишечника в кровоток и различные части тела, что может привести к летальному исходу, если больной пренебрегает лечением антибиотиками.

Симптомы энтерита

Передача сальмонеллы

Большинство типов сальмонелл обитают в кишечных трактах животных и птиц и передаются человеку при употреблении в пищу зараженных продуктов животного происхождения. Процедуры очистки яиц на производствах были введены еще в 1970-х годах и значительно сократили случаи сальмонеллеза, вызванного фекальными загрязнениями скорлупы яиц. Проблема заболевания заключается еще и в том, что инфицированная курица может снести некоторое количество здоровых яиц, и лишь затем снести определенное число инфицированных.

Кто входит в группу риска по сальмонеллёзным инфекциям?

Особо уязвимыми для заражения сальмонеллезом являются дети и люди пожилого возраста, а также лица с нарушенной функцией иммунной системы. У такой категории населения бактерии сальмонеллы могут вызвать серьезные заболевания. Большинство смертей, спровоцированных сальмонеллой, происходят среди пожилых людей, проживающих в домах престарелых. В США, по оценкам экспертов, один из пятидесяти потребителей куриного мяса или яиц ежегодно страдает от сальмонеллезных инфекций.

Лечение сальмонеллеза

Для лечения энтерита применяют антибиотики, например цефотаксим и ципрофлоксацин. В случаях умеренного проявления заболевания врачи, как правило, редко назначают антидиарейные препараты, поскольку они могут замедлить усвоение питательных веществ. Рекомендуется восстанавливать потери жидкости в организме при помощи употребления раствора электролитов, особенно, если у больного энтеритом присутствуют признаки обезвоживания. Маленьким детям, страдающим от диареи и не имеющим возможности потреблять большое количество жидкости, производится внутривенное введение физраствора. Употребление мочегонных препаратов при диарее необходимо прекратить.

Методы профилактики сальмонеллезных инфекций и предупреждения энтерита

Блюда, содержащие куриные яйца, должна быть приготовлены согласно пищевой технологии и не должны долго храниться. Правильно приготовленное яйцо не несет в себе угрозы для здоровья человека. Специалисты советуют хранить яйца, мясо птицы, молоко и другие продукты питания в холодильнике, при этом упаковка продуктов должна быть плотной и индивидуальной. Охлаждение яиц предотвращает образование в них бактерий сальмонеллы, поэтому их следует хранить в холодильнике строго до момента приготовления. Яйцо с жидким желтком может представлять опасность для здоровья человека, в отличие от яиц, желток которых при приготовлении затвердел и проварился. Недоваренные яичные белки и желтки могут стать причиной вспышки сальмонеллезной инфекции и развития энтерита. Яйца должны быть приготовлены правильно, а употреблять их в пищу следует в течение максимум 2-х часов после приготовления. Руки и кухонные принадлежности после приготовления яиц следует мыть водой с мылом.

По материалам:
DIVISION OF BACTERIAL & MYCOTIC
DISEASES CDC (NCID) Lynne McIntyre;
1600 Clifton Rd NE MS(C-09) Atlanta,
GA 30333; Healthline Networks, Inc.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

источник

Сальмонеллезный энтерит

Этиология, патогенез. Возбудитель — большая группа сальмонелл, насчитывающая в настоящее время около 2000 серотипов. Относительно часто у человека встречаются около 90 серотипов, причем 10 из них обусловливаю г 85-91 % всех сальмонеллезов человека. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки, имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на питательных средах; длительно (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молоко, мясные продукты) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в макрофагах и ретикулоцитах. При генерализованной форме сальмонеллы проникают в кровь, а при септической заносятся в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся сальмонеллами эндотоксин обусловливает многообразные повреждения внутренних органов. При тяжелых формах может развиться обезвоживание, а также инфекционно-токсический шок.

Читайте также:  Обработка помещения после энтерита собаки

Симптомы, течение. Инкубационный период от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч). Наиболее распространенная гастроинтестинальная форма (раньше ее относили к пищевым токсикоинфекциям) начинается остро, с повышения температуры тела до 38-40 °С, озноба и симптомов общей интоксикации. Появляются также боль в подложечной области, тошнота, рвота, а спустя несколько часов — понос. Стул жидкий, водянистый, зловонный, до 10-15 раз в сутки. Тенезмов, ложных позывов, а также примеси крови в кале не отмечается. При обильном частом стуле и повторной рвоте может развиться синдром обезвоживания: жажда, олигурия, цианоз губ, запавшие глаза, сморщенная кожа, судороги, снижение АД. Лихорадка длится 2-5 дней. При легкой форме заболевание ограничивается субфебрильной температурой, однократной рвотой и небольшим послаблением стула: все явления проходят через 1-2 дня.

Тифоподобная форма по своим проявлениям почти не отличается от брюшного тифа, диагноз уточняется после выделения гемокультуры сальмонелл. Наиболее тяжело протекает септическая форма сальмонеллеза. Она начинается остро, сопровождается резко выраженным токсикозом, лихорадка неправильного типа, с большими суточными размахами, повторными ознобом и потом, длится в течение многих недель. Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии. Вторичные гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате (остеомиелиты, артриты, спондилиты). Иногда наблюдаются септический сальмонеллезный эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты, гнойные менингиты, реже возникают абсцессы печени, гнойный струмит, инфицированная киста яичника.

Колитическая форма сальмонеллеза сходна с острой дизентерией. Могут быть тенезмы, ложные позывы, примесь крови в испражнениях, катарально-геморрагический проктосигмоидит (по данным ректороманоскопии) и др.

Для диагностики, помимо клинических проявлений, имеют значение эпидемиологические предпосылки (групповой характер заболеваний, связь с определенным продуктом). Для лабораторного подтверждения диагноза наибольшее значение имеет выделение возбудителя (исследуют остатки пищи, рвотные массы, испражнения, кровь при генерализованных формах, гной при септических формах болезни).

Лечение. При гастроинтестинальной форме как можно раньше промывают желудок 2-3 л воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Обычно используют раствор следующего состава: натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида — 1,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела).

При средней тяжести течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость также можно вводить перорально. При нарастании обезвоживания регидратацию проводят так же, как и при холере.

При развитии инфекционно-токсического шока, помимо полиионных растворов, вводят гемодез, полиглюкин, реополиглюкин по 400-1000 мл, назначают 60- 90 мг преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона в/а струйно, через 4- 6 ч переходят на капельное введение (до 120-300 мг преднизопона в сутки). Одновременно вводят дезоксикортикостерона ацетат по 5-10 мг в/м через каждые 12ч. Тифоподобные формы лечат так же, как брюшной тиф. При септических формах комбинируют длительное назначение ампициллина (4-6 г/сут) с хирургическим лечением гнойных очагов.

Прогноз. В большинстве случаев наступает выздоровление. У отдельных больных формируется хроническое бактерионосительство при всех клинических вариантах течения.

Профилактика. Ветеринарно-санитарный надзор за забоем скота, контроль за приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Реконвалесценты выписываются после полного клинического выздоровления и проведения двукратного бактериологического исследования кала.

источник

Сальмонеллезный энтерит

Медицинский эксперт статьи

Сальмонеллезый энтерит – один из видов сильнейшего отравления организма, вызываемое сальмонеллами. В группе риска по высокой вероятности заражения сальмонеллами находятся молочные продукты, яйца, мясо. В этих продуктах сальмонелла не просто находится, она в них превосходно и быстро размножается.

Источником инфекции могут служить не только продукты, в сыром или готовом к употреблению виде, но и сами животные: коровы, свиньи, куры. Весьма редко можно заразиться от больного человека или носителя этого микроорганизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Как проявляется сальмонеллезный энтерит?

Путь заражения только пищевой. С попаданием сальмонеллы в желудочно-кишечный тракт до проявления первых признаков заболевания может пройти от 6 часов до 3 суток. В любом случае, сколько бы не продлился инкубационный период проявляется сальмонеллезный энтерит всегда внезапно, резко с повышения температуры до высоких показателей, тошноты, рвоты, зловонного и частого поноса, напоминающего воду.

Понос повторяется часто, до 15 раз в сутки. Наступает быстрое обезвоживание. Общее самочувствие тоже страдает. Головные боли и слабость, бледность кожных покровов, головокружение и сухость во рту. Характерным показателем является наличие боли в области пупка. Боль может носить постоянный или приступообразный характер.

При пальпации живота усиливается перистальтика кишечника и наблюдается резкая болезненность при толчкообразном нажатии в пупочную зону, так называемый «синдром вилки». Характерна боль и в области эпигастрия.

При значительной потери жидкости организмом могут наступить:

  • Одышка.
  • Осиплость голоса.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Сухость и дряблость кожи и слизистых оболочек губ, глаз, рта.
  • Понижение давления.
  • Судороги.
  • Прекращение выделение мочи (олигурия)

Сальмонеллезный энтерит: методы диагностики

При поступлении больного в стационар с подозрением на сальмонеллезный энтерит немедленно проводят анализы всех его выделений:

Обязательно изымаются все пищевые продукты, которые больной употреблял в пищу до наступления заболевания, для дальнейшего исследования их на содержание патогенного возбудителя.

Как лечится сальмонеллезный энтерит?

В первую очередь необходимо вывести из желудка остатки токсинов, которые образовались в следствии разрушения части сальмонелл от желудочного сока. Для этого проводят промывание желудка с последующим применением сорбентов.

Затем срочно переходят к восстановлению в организме потерянной жидкости. Если ситуация не критична, то достаточно обеспечить обильное и дробное питье, принимать часто, но малыми порциями. В случае серьезного поражения необходимо начать вливание специальных растворов (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9 %, регидрон, реополиглюкин) посредствам внутривенного капельного введения.

После первоочередных процедур назначаются пищевые ферменты в виде таблеток, например, фестал, для облегчения нагрузки на пищеварительную систему и быстрому перевариванию пищи.

Хорошо ввести в употребление биостимулирующие препараты – лактафильтрум, линекс и подобные им. Эти препараты полезны и с целью профилактики дисбактериозных нарушений.

В острую фазу и в восстановительный период назначается специальная диета, содержащая повышенное количество жидкости и легкоусвояемой пищи. Полностью исключаются тяжелые и грубые продукты, в том числе жиры, особенно тугоплавкие.

Сальмонеллезный энтерит не предусматривает лечение антибиотиками. Это нужно запомнить. Вводить антибиотики нужно только в том случае, когда присоединяются осложнения или обостряются хронические заболевания.

источник

Сальмонеллез — симптомы у взрослых, у детей и лечение, признаки, как передается

Сальмонеллез занимает одно из первых мест в структуре ОКИ (острые кишечные инфекции). В связи с широким распространением сальмонеллеза во всем мире, формирующуюся тенденцию роста заболеваемости среди жителей развитых стран и высоким процентом летальных исходов у детей младшего возраста, данное заболевание относится к важнейшим и актуальнейшим проблемам здравоохранения.
Содержание:

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез – это группа инфекционных болезней, вызываемых бактериями рода сальмонелл, представленных 2 видами Salmonella enterica и bongori, разделяемых на семь основных сероваров, вызывающих сальмонеллез у человека: typhimurium, еnteritidis, panama, infantis, nеwpоrt, аgonа, london. Остальные возбудители сальмонеллеза встречаются, в основном, у птиц и животных.

Читайте также:  Воспалительное заболевание кишечника энтерит

Сальмонеллез отличается большим количеством клинических форм, что значительно затрудняет его клиническую диагностику. Однако, общими для всех форм заболевания будет поражение желудочно-кишечного тракта и выраженная интоксикация.

Сальмонеллез код по МКБ 10 – А02.0 для сальмонеллезных энтеритов, А02.1 для сальмонеллезной септицемии, А02.2 для локализированных форм, А02.8 для уточненных сальмонеллезных инфекций и А02.9 для неуточненных.

Эпидемиология сальмонеллёза

Эпидемическая ситуация варьирует в зависимости от географического района, климатических особенностей, показателя плотности населения и т.д. Однако, в последние годы зарегистрирован значительный рост частоты встречаемости заболевания во всех странах. При этом, в России стал значительно чаще встречаться сальмонеллез, вызываемый Salmonella Enteritidis. Особенность данного серовара сальмонелл заключается в том, что он способен приводить к вспышке сальмонеллеза даже при минимальных концентрациях в продуктах.

Высокой повсеместной распространенности сальмонеллеза способствует также разнообразие путей заражения и тот факт, что кроме человека, сальмонеллезом могут болеть теплокровные животные (сельскохозяйственный скот, птица).

Также следует отметить, что многие серовары сальмонеллеза приобрели резистентность к ранее применяемым против них антибактериальных препаратов, что значительно усложнило процесс лечения.

За последнее десятилетие распространенность сальмонеллеза выросла более чем в восемь раз, при этом отмечается значительное увеличение числа больных в крупных городах с централизованной системой водоснабжения.

Восприимчивость к возбудителю сальмонеллеза высокая, однако, наибольший риск заражения отмечается у детей до трех лет и пожилых людей.

В структуре заболевания отмечается выраженная сезонность лето-осень. Распространенность бактерии сальмонеллеза повсеместная. Чаще всего заболевание регистрируется в виде спорадических вспышек. Крупные вспышки сальмонеллеза (пищевые или водные), как правило, регистрируют в закрытых учреждениях (дом престарелых, интернат и т.д). Реже всего отмечаются вспышки нозокомиальной инфекции в родильных домах и реанимационных отделениях.

Специфических методов профилактики сальмонеллеза на данный момент не разработано. После перенесенной инфекции формируется строго сероспецифический нестойкий (длительностью до года) иммунитет.

Каким образом чаще всего происходит заражение сальмонеллёзом?

Инфицирование происходит при употреблении в пищу воды или продуктов, зараженных бактериями сальмонеллеза. В большинстве случаев, возбудитель содержится в:

  • сырых яйцах (кур, уток, индеек и т.д.);
  • мясе птиц, свинине, говядине;
  • в рыбе (бактерии сальмонеллеза могут сохраняться при горячем копчении или пряном посоле рыбе);
  • немытых фруктах, овощах;
  • кондитерских изделиях (максимальную опасность представляют сладости с большим количеством крема).

Более редким вариантом инфицирования является контактно-бытовая передача возбудителя через посуду, белье, игрушки, полотенца и т.д.

Заразен ли сальмонеллез

Источником заражения при сальмонеллезе являются больные люди (включая бактерионосителей), а также сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи), птица (гусь, утка, курица, индейка), пресноводная рыба и коты.

Заражение продуктов (мясо, яйца) возможно как эндогенное (инфицирование животного, птиц, рыбы и т.д., осуществляется прижизненно), так и экзогенное инфицирование.

Как происходит заражение сальмонеллезом

Экзогенное заражение продуктов осуществляется в процессе их приготовления. Оно может происходить за счет мытья продуктов в воде, зараженной сальмонеллами, несоблюдении санитарно-гигиенических норм во время приготовления пищи.

Как передаётся сальмонеллез от человека к человеку?

Передача возбудителя осуществляется фекально-оральным путем. Эпидемическую опасность представляют больные сальмонеллезом и бактерионосители.

Заражение осуществляется пищевым (употребление пищи, приготовленной бактерионосителем) или контактно-бытовым способом (грязные руки, общая посуда).

Особенности возбудителя сальмонеллеза

Возбудители сальмонеллеза являются грамотрицательными палочками, обладающими высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Сальмонеллы способны в течении:

  • нескольких месяцев выдерживать низкие температуры;
  • получаса сохранять активность при температуре 60 градусов.

На белье возбудитель остается жизнеспособным от нескольких недель до нескольких месяцев, в испражнениях – до месяца. Проточная вода сохраняет сальмонеллы 10 суток, водопроводная – пять месяцев. В пыли и грязи сальмонеллы остаются жизнеспособными до полугода.

В пищевых продуктах возбудитель сальмонеллеза может не только крайне длительно сохраняться, но и активно размножаться. Замороженное мясо может хранить сальмонеллы до полугода, замороженные тушки птиц – до года, колбасы или сосиски – до трех месяцев, а сливочное масло и сыры — до года.

Главной особенностью возбудителя является его способность быстро вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам.

При какой температуре погибает сальмонеллез?

Возбудитель сальмонеллеза моментально погибает при температуре сто градусов. При этом, чтобы уничтожить возбудителя в яйцах, они должны быть сварены вкрутую или прожарены с двух сторон (недоваренные или недожаренные яйца могут сохранять возбудителя).

Патогенез развития сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза составляет от шести часов до трех суток (как правило, от двенадцати до 24-х часов). У взрослых и детей первые признаки сальмонеллеза, в большинстве случаев, проявляются остро – рвотой, болями в животе, поносом (гастроэнтеритический вариант течения заболевания).

Инкубационный период сальмонеллеза у детей аналогичен таковому у взрослых, однако у детей младшего возраста отмечается склонность к более быстрому, чем у взрослых развитию симптомов (от шести до десяти часов).

Признаки сальмонеллеза у детей и взрослых развиваются после попадания бактерий и их токсинов в желудочно-кишечный тракт. Местом для первичной колонизации бактерий является тонкий кишечник. При тяжелом течении заболевания, может также поражаться и толстый кишечник.

После проникновения возбудителя в кишечник, он начинает активно закрепляться на клеточных мембранах энтероцитов, приводя возникновению в них изменений дегенеративного характера и развития энтерита (воспаления тонкой кишки). За счет высоких адгезивных свойств, сальмонеллы способны быстро преодолевать защитный слой слизи в кишечнике и быстро колонизируют слизистую кишечника.

Важную роль в патогенезе заболевания имеет также и способность возбудителя к инвазии. Сальмонеллы способны проникать в М-клетки слизистых оболочек кишечника и разрушать их, инвазируясь при этом в лимфоидные кишечные образования.

Благодаря инвазивным свойствам, бактерии проникают в лимфатические узлы брыжейки, грудной лимфатический проток и общий кровоток.

Как правило, попадание возбудителя сальмонеллеза в кровь не сопровождается клиническими признаками бактериемии и не приводит к генерализации инфекционного процесса. Это связано с тем, что большая часть возбудителя быстро уничтожается бактерицидными факторами сыворотки крови. Однако, при наличии иммунодефицитных состояний, сальмонеллы могут фиксироваться в МГС (макрофагально-гистиоцитарная система) и формировать гнойные воспалительные очаги.

В кишечнике, активное размножение и продукция сальмонеллами энтеротоксина, активирует аденилатциклазу и способствует развитию диареи секреторного типа. На фоне того, что возбудитель продолжает инвазию в подслизистый слой тонкой кишки, активируется нейтрофильное и лимфо-макрофагальное звено иммунитета. Гибель части возбудителя сопровождается массивным выбросом эндотоксинов и развитием интоксикационного синдрома (схваткообразная боль в животе, рвота, диарея экссудативного характера).

Поступление эндотоксинов в кровь сопровождается возникновением общеинтоксикационного и лихорадочного синдромов, за счет системного иммунного ответа на бактериемию и токсинемию.

Развитие диареи происходит за счет ингибирования секреции хлора и стимуляции избыточной потери клетками жидкости. Также, сальмонеллезные токсины запускают активную выработку организмов простагландинов, которые способны усиливать кишечную перистальтику и секретирование жидкости в просвет кишечника.

Интоксикация, а также развивающиеся на фоне диареи дегидратация приводят к нарушению баланса электролитов и сердечной деятельности. Максимальную опасность сальмонеллез представляет для детей первых лет жизни, так как у них крайне быстро развивается жизнеугрожающая дегидратация, нейротоксикоз, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма и т.д.

Читайте также:  Короновирусный энтерит у собак заразен для кошек

Чем опасен сальмонеллез для человека?

Осложнениями сальмонеллеза могут быть развитие:

  • нейротоксикоза;
  • септического шока;
  • гиповолемического шока;
  • жизнеугрожающей дегидратации;
  • тяжелого нарушения электролитного баланса;
  • острой почечной недостаточности;
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма
  • кишечных кровотечений;
  • нарушения кровообращения в сосудах кишечника, сердца и головного мозга;
  • перфорации или инвагинации кишки;
  • выпадения слизистой оболочки прямой кишки.

Также возможен переход сальмонеллеза в хроническую форму.

Классификация сальмонеллеза

Заболевание может протекать в локализированной или в генерализированной форме. К локализированному типу относят гастритическое, гастроэнтероколитическое или гастроэнтеритическое течение.

Генерализированные формы заболевания могут протекать в тифоподобном или септическом варианте.

Бактериовыделение при сальмонеллезе может быть острым, транзиторным или хроническим.

Симптомы и признаки сальмонеллеза у взрослого и ребенка

Практически у 90-та% пациентов заболевание протекает в гастроэнтеритической форме. У двух-трех процентов больных болезнь может протекать в генерализированной форме (тифоподобное или септическое течение).

При легком гастритическом течении, сальмонеллез проявляется острым началом, рвотой, болями в эпигастральной области и слабовыраженным интоксикационным синдромом.

Гастроэнтерическое течение характеризуется спастическими болями в животе, рвотой, тошнотой, снижением аппетита. Диарея и лихорадка, как правило, присоединяются на второй-третий день болезни. В начале, каловые массы оформленные, в дальнейшем они разжижаются, становясь зловонными, пенисто-водянистыми и приобретают цвет болотной тины. Живот болезненный и вздутый.

При развитии дегидратации, на фоне рвоты и диареи у пациента появляются:

  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • сухость слизистых (сухой шершавый, обложенный налетом язык);
  • снижение диуреза;
  • резко выраженная слабость;
  • снижение тургора кожных покровов;
  • заторможенность;
  • тахикардия, нарушение сердечного ритма, приглушение сердечных тонов;
  • тремор и судороги.

При гастроэнтероколитической форме заболевания в стуле появляются слизистые и кровянистые примеси.

Генерализированное течение развивается на фоне клинической картины гастроэнтерического или гастроэнтероколитического сальмонеллеза. При тифоподобном сальмонеллезе отмечаются высокая волнообразная лихорадка, головные боли, розеолезные высыпания на животе (на шестой-седьмой день болезни). Также отмечаются появление сухих хрипов в легких, нарушения сердечного ритма, брадиаритмии, увеличение печени и селезенки.

Септическое течение отличается высокой лихорадкой и резко выраженной интоксикацией. Данный вариант сальмонеллеза, как правило, развивается у ослабленных пациентов или больных с иммунодефицитными состояниями. При септическом течении, возбудитель после попадания в кровь, не уничтожается бактерицидными факторами крови, а приводит к формированию гнойных воспалительных очагов в тканях легких, сердца (септические эндокардиты), почек, печени и т.д.

Тяжелое течение сальмонеллеза, особенно септическая форма, характеризуется высоким риском неблагоприятного исхода (развитие осложнений или летальный исход).

степени тяжести сальмонеллеза

Сальмонеллез симптомы у детей

У детей сальмонеллез протекает тяжелее, чем у взрослых, также у них крайне быстро развивается тяжелая дегидратация и нейротоксикоз.

Заболевание начинается остро. У малыша появляется рвота, беспокойство, боли в животе, метеоризм. Ребенок капризен, плаксив, отказывается от еды. Живот вздут, к концу первого дня появляется диарея.

Развитие кишечного эксикоза у ребенка сопровождается появлением пульсацией большого родничка (малыши первого года жизни), одышки, нарушений сердечного ритма, снижением объема диуреза, сухостью кожи, похолоданием конечностей и мраморностью кожных покровов, заторможенностью, появлением резко выраженных теней под глазами, западением глаз, неполным смыканием век, тремором подбородка или конечностей, судорогами.

Степени тяжести эксикоза у детей

Длительность диареи, в зависимости от формы заболевания и тяжести его течения может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика сальмонеллеза

Важным моментом в диагностике сальмонеллеза является сбор анамнеза заболевания. Характерны наличия в анамнезе больного факта потенциально инфицированных сальмонеллами продуктов (яйца, торты, колбасы и т.д.), контакт с больным или бактерионосителем, употребление сырой не фильтрованной воды.

К обязательным исследованиям относят общий анализ крови и мочи, анализ кала на сальмонеллез и дизгруппу, серологические исследования на сальмонеллез.

Специфический анализ на сальмонеллез проводится бактериологически и серологически. Для исследования могут использовать испражнения, кровь, гной из септического очага, рвотные массы, промывные воды из желудка, мочу, желчь. Также могут исследоваться остатки продуктов, которые употреблял пациент.

Анализ на сальмонеллез должен быть назначен до того, как пациент начнет получать этиотропную медикаментозную терапию.

Для обнаружения сальмонеллезных антигенов в крови выполняют ИФА или РГА. Также анализ крови на сальмонеллез может проводиться постановкой РПГА с парными сыворотками. Антитела к возбудителю обнаруживаются уже к концу первой недели болезни.

Для экспресс диагностики проводят молекулярно-генетическую диагностику на ДНК сальмонелл, методом полимеразной цепной реакции.

Как сдавать анализ на сальмонеллез?

Специальной подготовки перед сдачей анализа не требуется. Кровь сдается с утра, натощак.

Сбор кала возможен в любое время. Исследование испражнений может проводиться для уточнения и подтверждения диагноза, контроля эффективности лечения, а также в качестве стандартного профилактического исследования при госпитализации в отделение.

Ректальный мазок и анализ кала на сальмонеллез при беременности также проводится с профилактической целью, для предупреждения вспышки сальмонеллеза в роддоме. Необходимо понимать, что у малышей данная инфекция протекает крайне тяжело и сопровождается высоким риском летального исхода, поэтому данный анализ входит в список обязательных плановых исследований.

Ректальный мазок выполняется специальным одноразовым тампоном. Пациент при этом лежит на боку с согнутыми в коленях ногами. После введения тампона в кишку, выполняется несколько вращательных движений, далее тампон помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Лечение сальмонеллеза в домашних условиях возможно только при легком течении заболевания у взрослых. При среднетяжелом и тяжелом течении показана госпитализация. Лечение сальмонеллеза у детей младшего возраста (в особенности до трех лет) всегда проводится в условиях стационара.

Тактика лечения зависит от тяжести состояния больного. Пациенту показаны:

  • диета и постельный режим;
  • оральная регидратация. При необходимости проводится инфузионная терапия с целью возмещения потери жидкости, снятия интоксикации и нормализации электролитного баланса. Объем жидкости для регидратации рачитывается индивидуально, исходя из суточной физиологической потребности пациента в жидкости, тяжести дегидратации (дефицита жидкости) и патологических потерь жидкости;
  • пробиотики;
  • пребиотики;
  • сорбенты;
  • ферментные препараты (панкреатин, креон).

Для купирования лихорадочного синдрома применяют жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства).

Антибиотики при сальмонеллезе назначают в случае тяжелого течения заболевания или развития генерализированных форм. В таком случае могут применяться препараты налидиксовой кислоты, нифуроксазид, канамицин, гентамицин, амоксициллин+клавуланат, цефексим, триметоприм+сульфометаксазол. При необходимости могут быть использованы резервные средства, препараты амикацина, цефтриаксона, цефотаксима, ципрофлоксацина, цефтазидима, меропенема и т.д.

Длительность антибактериальной терапии оставляет от семи до четырнадцати дней.

При необходимости могут также назначаться препараты иммуноглобулинов. При тяжелом течении могут быть показаны глюкокортикостероиды.

Питание и диета при сальмонеллезе

Пациентам показана диета № 4. Из их рациона исключаются продукты, оказывающие на кишечник раздражающее действие, жирные и тяжело усвояемые продукты, молочные продукты, сладости и т.д.

Объем питания уменьшают в зависимости от тяжести заболевания (на 20% при легком течении, на 30% при среднетяжелом и на 50% при тяжелом).

Питание должно быть дробным (до 8-10 раз в сутки маленькими порциями).

В дальнейшем, после выздоровления в течение двух-трех месяцев показана щадящая диета.

Профилактика сальмонеллеза

Специфических методов профилактики заболевания не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ветеринарно-санитарного надзора за сельскохозяйственными животными и птицами, а также технологии обработки мяса.

Индивидуальная профилактика включает в себя соблюдение личной гигиены, отказ от употребления сырых яиц и не кипяченой не фильтрованной воды.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *