Меню

Приоритетная проблема при ботулизме

Сестринский процесс при ботулизме

Ботулизм – это инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Closridium botulinum.

Возбудитель – подвижная палочка, растёт при условии отсутствия кислорода- анаэроб.Образует споры, которые устойчивы к химическим и физическим воздействиям. Споры ботулизма многие годы могут сохраняться в высушенном состоянии и при благоприятных условиях прорастают в вегетативные формы, образующие токсин. Известно 7 серотипов возбудителя: А,В,С, D, E, F, Q.

Источники инфекции:

1. Теплокровные животные, преимущественнотравоядные (коровы, козы, лошади и др.), реже – холоднокровные (рыбы, моллюски и ракообразные). В кишечнике животных возбудитель ботулизма накапливается и выделяется с испражнениями во внешнюю среду, чаще в почву, где превращается в споры, сохраняющиеся годами.

Механизм передачи – фекально – оральный. Путь передачи: пищевой. Человек заражается ботулизмом при употреблении в пищу продуктов содержащих экзотоксин и вегетативные формы возбудителя. Факторами заражения чаще всего являются мясные продукты домашнего приготовления (соления, консервы, копчености, особенно консервированные в домашних условиях грибы).

Инкубационный период составляет в среднем18-24 часа, укорачиваясь до 2-6 часов и удлиняясь до 7 дней. Заболевание начинается остро, на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Выделяют три основных синдрома ботулизма:

1.Интоксикационный синдром:

2.Гастроинтеститальный синдром:

· боли в эпигастральной области

3 .Паралитический синдром:

Ø нарушение со стороны органов зрения: «туман», «сетка», «мелькание мушек перед глазами», двоение в глазах(диплопия), расширение зрачков (мидриаз), опущение век

Ø нарушение глотания (сухость слизистых оболочек полости рта и глотки)

Ø нарушение фонации : осиплость и охриплость голоса вплоть до полного исчезновения (афония)

Ø синдром общей мышечной слабости

Ø синдром дыхательных расстройств: ощущение сдавления, сжимания в груди, одышка, может развиться асфиксия с последующим летальным исходом.

Особенности сестринского ухода:

1.Контроль соблюдения постельного режима в течение всего периода клинических проявлений.

2. Обеспечение в период диареи и рвоты максимального комфорта.

3. В связи с возможностью остановки дыхания вести постоянный контроль за частотой дыхания (каждые 2 часа).

4. Измерение АД (каждые 2 часа) в связи с возможностью остановки сердца.

5. Осуществление контроля за частотой и количеством мочеотделения, так как паралич мочевого пузыря вызывает задержку выделения мочи.

6. Обеспечение соблюдения пациентом диеты в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру.

7. Своевременное извлечение пищевого зонда (в случае нарушения глотания) и качественная его дезинфекция (профилактика пролежней и ВБИ).

8. Орошение слизистой глаз 30% сульфацил-натрием (профилактика высыхания слизистой глаз).

9. Обеспечение чистоты и достаточной влажности полости рта (обработка 2% раствором борной кислоты или раствором фурацилина 1:5000).

10.Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 8190 | Нарушение авторских прав

источник

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА БПО

патогенные м/о стафилококки более 500 видов м/о ИСТОЧНИКИ- люди с гнойничковыми заболеваниями кожи, ангиной для стафилококкового – бациллоносители пищевого отравления – маститные животные условно-патогенные м/о протей, анаэробные палочки (Cl. Perfringers и др.) клепсиеллы, энтерококки и др. – человек – животные в кишечнике – почва

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ пищевой (крем, сметана, кондитерские изделия, углеводосодержащие продукты и др.)

УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ – инфицирование продукта

– накопление м/о и токсина (нарушение правил хранения продукта)

– уменьшение сопротивляемости организма

– употребление продукта без термической обработки

ОТЛИЧИЯ БПО от ОКИ – полиэтиологичность – краткость заболевания (1-2 дня) – короткая инкубация (часы) – органолептика продукта не изменена – больные не заразны

ЛегкаяСредне-тяжелаяТяжелая (м.б. ИТШ)

подташнивание , 1 раз рвота, 1) режущие боли в подложечной области, повторная рвота пищей, желчью, частый жидкий стул,

небольшая слабость, стул нормальный обильный, плохо переваренный, зловонный, м.б. слизь (при стафилококке – кровь)

2) обезвоживание; 3) интоксикация

ДИАГНОСТИКА

Клиника: посев рвотных масс, промывных вод желудка, посев кала Группа заболевших (2 и более человек)
Режим Диета – стол № 4, 2 Этиотропная тералия не назначается(кроме детей раннего возраста ) Патогенетическая: в/в трисоль, квартосоль, лактосоль, р-р Рингера (до 1,5-2 л), per os: энтеродез Солевые р-ры: оратил, регидрон, глюкосолан + ферменты: фестал, панкреатин, ацидипепсин

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

1) Промыть желудок до чистой воды 4) Голод

2) Согреть больного (грелки) 5) При отсутствии стула – очистительная клизма

ЭКСИКОЗЕ, ИНТОКСИКАЦИИ.

Врачебные диагнозы: сальмонеллез, ПТИ, стафилококковая интоксикация, ботулизм.

Нарушены потребности Нарушены потребности при ботулизме

– быть здоровым – быть здоровым

– общаться – видеть, нормально дышать, глотать

– поддерживать нормальную – общаться

температуру.двигаться и поддерживать нужное

2. Проблемы пациента:

настоящие проблемы: тошнота, рвота, обильный жидкий стул, боль в животе,

метеоризм, лихорадка, жажда, сухость слизистых,

судороги икрножных мышц, нарушение зрения, глотания,

речи, одышка, дефицит санитарной культуры.

потенциальные проблемы:

риск развития гиповолемического шока, резкого падения АД

потенциальные проблемы при ботулизме:

остановка дыхания, остановка сердца.

Приоритетные проблемы:рвота, обильный жидкий стул.

3. Краткосрочная цель: рвота прекращается после промывания желудка.

4. Долгосрочная цель:пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

Сестринские вмешательства.

План Мотивация
1. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача. Для удаления из желудка остатков пищи, содержащих токсин,.
2. Обеспечить обильное питье в виде регидрона. Для восстановления потерянной жидкости и солей.
3. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, АД, Ps, ЧД. Для предупреждения аспирации рвотными массами и дальнейшего обезвоживания организма.
4. Проводить текущую дезинфекцию. Для профилактики кишечных инфекций
5. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала. Для проведения бак. посева.
6. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты. Для поддержания гигиены полости рта.
7. Выполнять назначения врача. Для эффективного лечения.
8. Проводить оценку стула, фиксировать в истории Для эффективного лечения.

6. Оценка: больной выздоровел

Тема: Особенности ухода за больными с вирусными гепатитами А, В, С, D и ВИЧ-инфекцией».

Специальность 060501 «Сестринское дело»

Цель и задачи:

1. Научиться выявлять проблемы пациента с диагнозом вирусные гепатиты и

2. Определять цели составлять план сестринских вмешательств.

3. Обратить внимание на профилактику ВБИ, профилактику

профессионального инфицирования, посттравматическую профилактику

(ПТП) при работе с ВИЧ-инфицированными.

Студенты должны уметь:

1. Собрать жалобы, анамнез заболевания, оценить характер стула, цвет мочи, цвет слизистых кожи, измерить АД, Ps и определить проблемы пациента (желтуха, рвота, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, боль в правом подреберье, бессонница, зуд кожи, боль в суставах).

2. Планировать сестринские вмешательства и осуществлять уход в соответствии с сестринским диагнозом.

3. Готовить больных к специальным методам исследования (УЗИ, холецистографии, дуоденальному зондированию, биопсии печени).

4. Оценивать состояние больного, уметь увидеть начало печеночной энцефалопатии, оказать доврачебную помощь.

5. Проводить инфузионную дезинтоксикационную терапию.

6. Планировать мероприятия в очаге с контактными вирусных гепатитов.

7. Проводить профилактику професссионального самоинфицирования парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

9. Проводить санитарно-просветительную работу.

10. Соблюдать медицинскую этику и деонтологию при работе с ВИЧ-инфицированными больными.

12. Оформлять ф. 60, 58 и сообщать с СЭС по телефону о больном.

13. Забирать кровь на биохимические, иммунологические исследования, мочу на уробилин и желчные пигменты.

14. Забирать кровь на ВИЧ-инфекцию, хранить, транспортировать материал.

15. Оценивать биохимические и иммунологические анализы.

16. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медперсонала.

Студенты должны знать:

1. Актуальность вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

2. Физиологическую роль печени. Патологические формы желтух.

3. Формы иммунного ответа, клинические проявления иммунодефицитных состояний.

4. Особенности этиологии, эпидемиологии, клиника, основные клинические проявления.

5. Лабораторную диагностику, роль медсестры.

6. Принципы лечения, особенности ухода.

7. Мероприятия в очаге. Профилактика. Профилактика ВБИ. Правила работы с кровью.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 4

источник

БОТУЛИЗМ

Что является возбудителем заболевания?

Ботулизм — инфекционное заболевание, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих анаэробную палочку и ее токсин.

Каковы основные клинические проявления болезни?

Ботулизм характеризуется острым началом, часто тошнотой, рвотой и болями в животе, появлением неврологических симптомов: понижение остроты зрения (больные видят, как сквозь «сетку»), двоение в глазах, затрудненное глотание, исчезновение голоса, частое и поверхностное дыхание, возможен даже паралич дыхательного центра.

Как осуществляется уход за больным ботулизмом?

Больного ботулизмом помещают в небольшую палату. Хороший сестринский уход за больным ботулизмом позволяет предотвратить инфицирование слизистых оболочек полости рта, предупредить аспирационную пневмонию, пролежни и другие осложнения. Сухость слизистых оболочек устраняется с помощью ежедневного орошения полости рта антисептическими растворами: фурацилина 1:5000, этакридина лактата (риванола) 1:1000, настойкой календулы (1 чайная ложка настойки растворяется в стакане воды). Кормить больных ботулизмом следует осторожно, так как из-за пареза нёбной занавески возможно попадание пищи в дыхательные пути. Наиболее тяжелых больных во избежание аспирации пищи и воды кормят через зонд, используется также парентеральное питание.

Каковы наиболее опасные осложнения болезни?

Очень важно следить за появлением признаков острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате параличей дыхательной мускулатуры (учащение дыхания, нарушение его ритма, возникновение у больных чувства «нехватки воздуха», поверхностного дыхания). Появление этих признаков требует немедленного перевода больного в палату интенсивной терапии для осуществления аппаратного дыхания.

Какие неотложные мероприятия осуществляются при поступлении больного ботулизмом?

При поступлении больного ботулизмом немедленно производится промывание желудка 5 % раствором натрия гидрокарбоната и ставится сифонная клизма. Перед промыванием желудка нужно убедиться, что зонд находится в желудке, так как из-за нарушения глотания и пареза надгортанника зонд может попасть в дыхательные пути.

Как проводится дальнейшее лечение больных ботулизмом?

Основная терапия при ботулизме заключается в срочном введении специфической противоботулиничес-кой сыворотки. Больному ботулизмом назначается постельный режим в течение всего периода выраженной интоксикации и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Какая диета назначается больным?

Больным ботулизмом в первые дни назначают легкоусвояемую полужидкую диету. В дальнейшем, когда акт глотания восстанавливается, переходят на диету № 2.

Что является основанием для перевода больных в отделение интенсивной терапии?

Больные с признаками параличей дыхательной мускулатуры переводятся в палату интенсивной терапии для трахеостомии и перевода на управляемое аппаратное дыхание.

Какие лабораторные тесты используются для постановки диагноза ботулизма?

Основным методом диагностики ботулизма является биологическая проба, для чего берут кровь, мочу и рвотные массы больного для заражения (внутрибрюшинно) лабораторных животных. Используется также бактериологический метод, для чего собирают кал, рвотные массы и промывные воды желудка и посылают в лабораторию на посев.

Что является возбудителем заболевания?

Болезнь может вызываться одним из трех видов бактерий, относящихся к роду бруцелл. Распространение бруцеллеза среди людей зависит от степени поражения этим заболеванием сельскохозяйственных животных.

Как происходит заражение человека?

Человек заражается от больных бруцеллезом коров и коз при употреблении сырого молока и молочных продуктов, от овец — при употреблении маловыдержанной брынзы. Кроме того, заразиться можно и при употреблении в пищу мало проваренного или прожаренного мяса больных бруцеллезом животных, при уходе за ними (скотницы, доярки), оказании помощи абортировавшему животному (профессиональные заболевания ветеринарных работников).

Сколько дней продолжается инкубационный период заболевания?

Инкубационный период в среднем составляет 12— 14 дней.

Каковы основные клинические проявления болезни?

У некоторых больных в течение 3—4 дней отмечается продромальный период, выражающийся общим недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна, раздражительностью. Затем температура тела больного повышается до 38,5—39,5 °С на протяжении 3—7 дней. Примерно у 20 % больных бруцеллез начинается более остро. В течение первых 10 дней болезни пациенты жалуются на ощущение общей слабости, боли в области поясницы, пояснично-крестцового сочленения, мышц шеи, значительную потливость, которую легко выявить при объективном осмотре больного.

На высоте развития клинических симптомов острого бруцеллеза больные становятся раздражительными, предъявляют много жалоб на состояние здоровья, потливость, боль не только в описанных выше участках тела, но также и в различных (преимущественно крупных) суставах. У 75 % больных увеличиваются в размерах периферические лимфатические узлы, которые становятся слегка болезненными при пальпации, но не спаиваются между собой и с подкожной клетчаткой.

Госпитализации подлежат больные с острыми формами бруцеллеза.

Как осуществляется уход за больными?

Медсестра, тщательно следит за состоянием кожи больного, меняет белье, проводит профилактику пролежней.

Каковы основные принципы лечения заболевания?

Применяют в зависимости от стадии болезни антибиотики, вакцину, гормональные препараты, физиотерапию.

Какой материал используется для лабораторных тестов, подтверждающих диагноз бруцеллеза?

В качестве материала для подтверждения диагноза берут кровь на гемокультуру из локтевой вены. Сбор материала можно проводить с 1-го дня болезни и в течение всего лихорадочного периода. Кровь берут до лечения антибиотиками.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8735 – | 8277 – или читать все.

источник

Конспект лекции по теме Сестринское дело при сальмонеллезе и ботулизме

Тема: «Сестринское дело при сальмонеллезе и ботулизме».

Определение понятий «сальмонеллез», «ботулизм»;

Этиология и эпидемиология сальмонеллеза и ботулизма;

Опорная клиническая симптоматика и возможные проблемы пациента и особенности планирования сестринских вмешательств, при сальмонеллезе и ботулизме;

Возможные осложнения и их первые симптомы;

Принципы диагностики и лечения;

Противоэпидемические меры в очаге.

Сальмонеллез – это острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, симптомами интоксикации и эксикоза.

Ботулизм – это острая пищевая токсикоинфекция, вызываемая экзотоксином клостридий, характеризующаяся поражением ЦНС и вегетативной НС.

Возбудителем сальмонеллеза являются различные виды Salmonell .

Все сальмонеллы являются цилиндрическими палочками с закругленными концами. Имеют жгутики и способны к активным движениям. Сальмонеллы имеют следующие эндотоксины:

Антиген вирулентности – Vi – Ag (имеют некоторые виды сальмонелл).

Все сальмонеллы способны накапливать эндотоксин, поэтому способны вызывать заболевания после вторичной тепловой обработки, т.е. являются возбудителями токсико – инфекций. Сальмонеллы устойчивы в окружающей среде: в продуктах питания сохраняются до 30 дней; хорошо переносят низкую температуру, большую концентрацию солей и кислот (до 10 – 15%), копчение.

Чувствительны сальмонеллы к кипячению, УФО, всем дез. средствам.

Возбудителем ботулизма является клостридия – Clostridia botulinum . Это подвижная спорообразующая палочка. Строгий анаэроб. Молодые клетки окрашиваются по Граму положительно, а старые формы – отрицательно. Различают несколько видов клостридий: А, В, С, Д, Е, F , G . Наиболее патогенны типы: А, В, Е.

Клостридии выделяют термостабильный экзотоксин только при прорастании из споры в вегетативную форму (в безвоздушных условиях).

Все формы клостридии устойчивы во внешней среде:

Вегетативные формы гибнут при кипячении через 5 минут, чувствительны к дез. средствам;

Токсин устойчив к действию желудочного и кишечного соков, к высоким концентрациям соли; разрушается при кипячении в течение 10 минут;

Споры сохраняются в окружающей среде до года, выдерживают кипячение до 6 часов, полностью разрушаются при автоклавировании.

Источник инфекции: человек и животные, но при ботулизме они эпидемически не опасны, т. к. выделяют вегетативные формы с фекалиями, рвотными массами;

Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи–пищевой, при сальмонеллезе так же водный:

ботулизм: при употреблении консервированных продуктов и домашних колбас и тушенки;

сальмонеллез: мясо, яйца, молоко.

Восприимчивый организм: человек и животные, чаще семейные вспышки.

Иммунитет после перенесенных заболеваний: стойкий, но не длительный.

Сезонность: выраженной сезонности нет.

Инкубационный период ботулизма – от нескольких часов до нескольких дней; сальмонеллеза – от нескольких часов до 7 дней.

Продромальный период непродолжительный, характеризуется диспепсическими симптомами (чувство тошноты и снижение аппетита) и симптомами интоксикации (слабость, недомогание, головная боль).

В период разгара ведущими симптомами данных инфекций являются:

при сальмонеллезе: лихорадка, болевой и диарейный синдромы;

при ботулизме: паралитический, общеинтоксикационный и гастроинтестинальный.

Лихорадка нарастает быстро и достигает максимума к концу первых – вторых суток. Тип лихорадки зависит от тяжести заболевания: при среднетяжелых формах она ремиттирующего характера, при тяжелых – постоянного. Длительность лихорадки от одной до двух недель.

Болевой синдром характеризуется сначала разлитыми болями в животе, которые постепенно локализуются в центре живота. Болевой синдром возникает за счет инвазии сальмонеллы в стенку кишечника, а кроме этого боли могут быть обусловлены метеоризмом. Боли острые, усиливаются перед актом дефекации.

Диарея характерна в первые часы заболевания. Часто перед диареей появляется тошнота и обильная рвота содержимым желудка и кишечника. При сальмонеллезе стул частый, жидкий, пенистый (за счет метеоризма), обильный. Стул имеет резкий неприятный запах и зеленоватый цвет, поэтому говорят о стуле в виде «болотной тины». Из патологических примесей: слизь и возможно появление крови. После рвоты и акта дефекации больной испытывает облегчение.

При обильной и частой рвоте и диарее у больных быстро развивается эксикоз.

Тяжесть заболевания зависит от степени интоксикации и выраженности эксикоза.

Период реконвалесценции начинается после нормализации температуры и длится 2 – 3 недели. Постепенно все симптомы угасают, но сохраняются повышенная утомляемость и сосудистая лабильность.

Заболевание развивается остро. Отмечено, что чем короче инкубационный период, тем чаще заболевание заканчивается летально.

Все три группы симптомов могут появляться в любой последовательности или сразу все вместе. Но чаще первыми симптомами бывают симптомы поражения ЦНС: сухость во рту, ощущение тумана или сетки перед глазами, двоение в глазах (диплопия). В дальнейшем паралитическая симптоматика нарастает, и у больных появляются: опущение верхнего века (птоз), косоглазие (страбизм), расширение зрачков (мидриаз), анизокария (разная величина зрачков). Если помощь не будет оказана, то в процесс вовлекаются нервы мышц неба, языка, глотки и гортани. Больной поперхивается и не может глотать; речь становится невнятной, голос осиплым. В тяжелых случаях нарушается дыхание – оно поверхностное, аритмичное, появляется сначала тахипноэ, а затем апноэ.

Из общеинтоксикационных симптомов чаще возникает головная боль, головокружение, прогрессирующая слабость, нарушение сна. Температура обычно нормальная или субфебрильная.

При развитии гастроинтестинального синдрома отмечаются боли в центре живота и эпигастрии, умеренные по силе; тошнота, повторная рвота. Жидкий стул до 4 –6 раз в сутки. Диарея длится в течение суток, а затем сменяется метеоризмом и запорами.

Выздоровление при тяжелых и среднетяжелых формах длительное до 2 – 3 месяцев.

Летальность при ботулизме очень высокая до 20 – 70%, несмотря на терапию, и наступает от паралича дыхания, причем больные находятся в сознании.

Основными потребностями, нарушенными при сальмонеллезе, являются потребности:

поддерживать температуру тела;

Основными потребностями, нарушенными при ботулизме, являются потребности:

При осуществлении первого этапа сестринского процесса особое внимание следует уделить данным анамнеза и выявлению основных клинических симптомов. Интерпретируя полученные данные по симптоматике и их особенностям (второй этап с/процесса), медицинская сестра может выявить следующие приоритетные проблемы пациента при сальмонеллезе: лихорадку, частый и/или жидкий стул, боли в животе, рвота; при ботулизме: нарушения зрения, глотания, дыхания, слабость. Следовательно, именно эти проблемы должны учитываться при планировании сестринских вмешательств. Естественно, на третьем этапе сестринского процесса нельзя забывать о возможных потенциальных проблемах, т. е. о различных «рисках», которые напрямую связаны с приоритетными проблемами.

Одними из потенциальных проблем могут быть возникшие осложнения при данных заболеваниях, а именно:

кишечное кровотечение (редко);

острая дыхательная недостаточность.

Знание сроков возникновение осложнений и их первых симптомов позволит м/с своевременно и четко оценить состояние больного, определить объем сестринских вмешательств и оказать доврачебную помощь. (См. методическое пособие «Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях»).

Для диагностики сальмонеллеза и ботулизма применяют методы

прямого обнаружения возбудителя: бактериологический посев кала, посев рвотных масс и промывных вод желудка;

косвенного обнаружения возбудителя: РНГА, РПГА. В ОАК – лейкоцитоз или лейкопения с относительным лимфоцитозом, повышение СОЭ;

при ботулизме используют биологический метод для доказательства «виновности» определенного продукта.

Помощь на догоспитальном этапе при ПТИ:

Режим: постельный на период лихорадки, а затем полупостельный;

Диета: стол № 2, с исключением блюд, усиливающих перистальтику кишечника и процессы брожения и гниения в кишечнике, за 5 –7 дней до выписки назначается стол № 15;

Этиотропная терапия: антибиотики широкого спектра действия. В легких случаях оправдано применение специфических бактериофагов.

Патогенетическая терапия: регидратация (см. методическое пособие) и антидиарейные препараты (имодиум, энтерол, лоперамид, смекта и др.)

Дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин, физиологический раствор, 5% глюкоза – внутривенно, капельно.

Эубиотики: лактобактерин, бифидумбактерин, линекс и др.

Специфическое лечение: введение поливалентной сыворотки по 10 тыс. ед или моновалентных сывороток типов А и Е по 10 тыс. ед и типа В – 5 тыс. ед.;

Антибиотикотерапия (второстепенная роль): левомицетиновый и тетрациклиновый ряд;

Сердечно – сосудистые средства;

В тяжелых случаях ИВЛ, гипербарическая оксигенация.

Противоэпидемические меры в очаге.

Противоэпидемические меры при сальмонеллезе и ботулизме аналогичны таковым при дизентерии.

источник

Adblock
detector