Меню

Передача вируса бешенства от собак

Бешенство у собак

Бешенство у собак – опасное и смертельное заболевание, вызванное специфическим вирусом Rabies virus. Инфекционный недуг является природно-очаговым и способен вызвать воспалительные процессы оболочек головного мозга у животных и людей. Встречается опасный вирус на всех континентах земного шара, кроме Антарктиды, а также не зарегистрировано случаев в государствах островного типа – Японии, Новой Зеландии, Кипре и Мальте. Также не регистрировался вирус на Скандинавском полуострове, Испании и Португалии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, от бешенства в странах Азии и Африки ежегодно погибают порядка 50 тысяч человек и еще больше животных.

Что представляет собой заболевание

Вирус гидрофобии устойчив к воздействию фенолов, антибиотикам и замораживанию. Разрушается под действием кислотных и щелочных сред, а также при нагревании свыше 57 градусов на протяжении 15 минут.

Как собака может заразиться бешенством? Бешенство сильно распространено среди бездомных и бродячих животных. Домашние питомцы заражаются от прямых носителей вирусной инфекции, становясь очагом заражения в месте, где большое скопление домашних животных и людей. Наибольшая опасность заболевания данным видом вируса – длительный период скрытой фазы.

Обратите внимание! Вирус бешенства может находиться в спящем состоянии на протяжении 3 месяцев, не проявляя своей вирулентности.

Как передается бешенство у собак? Зоонозная инфекция передается через укусы больного животного и зараженную слюну. Обычно первые признаки заражения возникают уже на 3 неделю после заражения. Вирусы в слюне у зараженного пса определить можно спустя 6-12 дней до начала первых характерных клинических признаков.

Возможен путь передачи, связанный с попаданием слюны больного животного на открытые раневые поверхности, а также другие повреждения кожного покрова и слизистых оболочек. Особо опасны укусы , которые были нанесены в область морды и передних лап. Передача вируса может произойти в тот период, когда у зараженного животного еще нет клинической характерной симптоматики. Другими видами инфицирования и передачи смертоносного вируса являются:

  • алиментарный – через воду и пищевые продукты;
  • воздушно-капельный;
  • через фето-плацентарный барьер – от матери к плоду.

Обратите внимание! У маленьких щенков заболевание начинает проявляться в течение 7 дней после контакта или укуса зараженным животным, у взрослых же питомцев скрытое течение может отмечаться очень длительное время – до 1 года.

Подробнее о вирусе бешенства — в ветеринарном справочнике.

Инкубационный период бешенства у собак

Вероятность развития инфекционного заболевания зависит от множества различных факторов – вида животного, которое укусило собаку, количество вирусных микроорганизмов проникших в организм, состояние и функционирование защитных сил организма. Помимо этого, большое значение имеет место, куда был произведен укус. Наиболее опасно, если укус приходиться в область морды и передних лап. Это связано с большим количеством нервных волокон и окончаний в этих местах. Инкубационный период бешенства у собак составляет от 10 дней до нескольких недель. В частоте клинических случаев инкубационный период длится 2-3 месяца. Редко, но случается, что период инкубации длится дольше 1 года.

Многих владельцев интересует вопрос — Сколько живет собака с бешенством? По истечении срока инкубации, вирус начинает проявляться со всех сторон. Точного времени не существует, так как продромальный период может затянуться, а признаков длительное время не будет. После появления характерной симптоматики, зараженные собаки живут порядка 10 дней, а далее наступает летальный исход.

Обратите внимание! Существует ряд заболеваний, которые проявляются так же как бешенство.. Необычайно важно отвести питомца к ветеринарному врачу для дифференциации бешенства от менингита, столбняка, токсопалазмоза, отравлений и агрессивных приступов.

РНК-вирус, возбудитель бешенства, проникает в организм через поврежденные покровы кожи или же слизистые оболочки от зараженных животных при укусах собаки. Стремительно по нервным волокнам вирусные микроорганизмы направляются в сторону центральной нервной системы, а потом обратным путем к периферии. Путей распространения вируса по организму всего два – лимфогенный и гематогенный. Помимо этого, РНК-вирус бешенства обладает способностью выборочно связываться с ацетилхолиновыми окончаниями, что приводит к развитию паралитических состояний. В головном мозге на фоне бушующего вируса возникают селективное поражение нейронов, формирование отеков, кровоизлияний. Процесс патологического характера охватывает кору мозга, мозжечок и ядра черепных нервов. Помимо этого, аналогичные патологические изменения затрагивают средний мозг, базальные ганглии и 4 желудочки. Именно поражения головного мозга обуславливают развитие параличей в дыхательной системе и глоточных мышечных волокон, а также повышенное выделение слюны и пота.

Обратите внимание! Последовательность гликопротеидов вирусных аминокислот бешенства, схожа с нейротоксинами, выделяемыми ядовитыми змеями. Нейротоксины, способны избирательно связываться с ацетилхолиновыми рецепторами.

Как определить бешенство

Обратите внимание! Животное с подозрениями на бешенство необходимо изолировать от других животных и человека в специальном боксе до того момента, пока не будет результатов анализов.

Как правило, точный диагноз можно поставить только на основании патологического материала – вскрытого трупа животного. Наиболее информативным методом в данном случае является наличие специфических образований в головном мозге – тельца Бабеша-Негри, локализованных в части мозга (Аммоновых рогах).

Обнаружение специфических антигенов проводится при помощи реакции диффузной преципитации, а также ИФА (иммунофлуоресцентного анализа) отпечатка роговицы глаза. Данная методика позволяет определить наличие вирусного агента в организме животного с точностью до 95%.

Обнаружить и распознать специфические тельца Бабеша-Негри можно в мазках-отпечатках, срезах гистологического плана головного мозга, а также тканевых структурах слюнных желез. Из мозговых тканей погибшего животного стерильными ножницами выделяют в поперечном направлении небольшие кусочки до 4 мм толщиной. Пробу берут из продолговатого мозга, мозжечка и Аммоновых рогов. Предметное стекло прикладывают к поверхности срезанного участка и получают специальный отпечаток. Специальными препаратами, окрашивают ткани. В одной клеточной единице может быть обнаружено до 3 телец Бабеша-Негри. Они отличаются четкими очерченными оболочками и с внутренней зернистой структурой.

Проводится также анализ крови на присутствие специфических антител. С учетом того, что вирусные компоненты размещаются и поражают нервные волокна, в кровяном русле его обнаружить удается крайне редко. При подозрении на возможное инфицирование в условиях ветеринарной лаборатории проводится анализ спинномозговой жидкости.

Помимо этого, проводятся развернутые биохимические анализы крови на бешенство собак серологического типа. При заражении отмечается сдвиг в лейкоцитарной формуле, а также олигоурия, альбуминурия, дизурия и увеличение содержания числа моноцитов.

Тест на присутствие специфических антирабических антител в кровяном русле позволяет проверить напряженность иммунитета. Результат проведенных диагностических мероприятий можно получить только спустя 10-15 дней. Современные лабораторные анализы на бешенство базируются на двух методиках:

  • тест скоростного торможения фокуса флюоресценции;
  • тест флуоресцентных вируснейтрализующих антител.

Выполнение данных видов исследований проводится на живых клеточных структурах с использованием живого вируса. Для исследования у животного производят забор крови в количестве 0.5-1 мл. Сдавать такой тест необходимо, когда в кровяном русле в достаточном количестве выработаются антитела после вакцинации.

Биопроба на лабораторных мышах позволяет понять, что у собаки бешенство на более ранних стадиях. Применяется для выявления вируса в тканевых структурах головного мозга, слюны больных животных и слюнных железах. Для постановки лабораторного исследования заражаются маленькие мышата, находящиеся на грудном вскармливании, в количестве 20 штук. Под наркозом, путем подчерепного введения, делают инъекцию суспензии исследуемого потенциального зараженного материала.

При положительном результате у мышей достаточно быстро наблюдается парез, паралич и тремор в мышцах конечностей. Как правило, зараженные лабораторные животные умирают через 5 дней. В дальнейшем, трупы животных подвергают патвскрытию и проводят реакцию прямой иммунофлуоресценции.

Симптомы и признаки бешенства у собак

Существует несколько форм недуга, каждая из которых имеет ряд особенностей и индивидуальных характеристик:

Как проявляется бешенство у собак? Наиболее часто регистрируется буйная форма, которая характеризуется 3 последовательными периодами, обладающими свойственными признаками:

  • Продромальный период – возникает на первых стадиях сразу после инфицирования. Симптоматика мало выражена или же практически отсутствует. Возникает ощущение, что животное просто немного устало или же хочет покоя, переставая бегать, больше лежать, стараясь уединиться. Ранее послушное животное прекращается слушаться своего владельца, реагировать на посторонние звуки и голоса. Может случится и обратный эффект от заражения бешенством – ранее тихий и спокойный питомец, вдруг начинает требовать внимания, стараясь усиленно приласкаться и ведет себя не как обычно. Резкая смена в поведении собаки должна стать сигналом для обследования собаки. В большинстве случаев, спустя 2-3 дня начинают возникать характерные симптомы бешенства у собак. Сюда относятся проблемы с актом дыхания, повышение выделения слюны из пасти. Животное начинает усиленно зевать и возникает ощущение, что собака не может сделать полноценный зевок, судорожно стараясь пастью набрать недостающего воздуха.
  • Маниакальный период – признаки инфицирования заметны непрофессиональным взглядом. Агрессия становится настолько явной, что собака может кинутся на своего хозяина, растеряв всю свою доброжелательность. Это самая опасная стадия, так как контроль над эмоциями у животного полностью утрачивается. Питомец может укусить своего владельца или же домочадцев. Появляется неудержимая тяга к несъедобным предметам – грызть мебель, одежду, стены. В определенные моменты, домашний любимец начинает прятаться в темных местах. В этот период как правило, возникает паралич мышечных волокон глотки и нижней челюсти, голосовые связки хрипнут и голос собаки претерпевает изменений. В некоторых случаях могут наблюдаться спазмы глазных мышц, закатывание глаз, конвульсии и косоглазии. Животное прекращает буйствовать, а фаза маниакальности сменяется полной апатичностью – питомец лежит, тяжело дышит, возникает недостаточность кислорода в легких. Буйная маниакальная часть бешенства продолжается на протяжении нескольких дней (3-5).
  • Стадия абсолютного паралича . В этот период появляется гидрофобия (водобоязнь) связанная с полным параличом мышечного аппарата глотки. Агрессивное состояние исчезает, парализуются задние и передние конечности. Больное животное сильно хромает или же волочит задние конечности. По причины отсутствия возможности сглатывать слюну, возникает сильнейшее слюнотечение. Внутренние органы полностью парализуются, животное впадает в коматозное состояние, с каждым разом на более продолжительный период. В результате не выходит из него до самого летального исхода.
Читайте также:  Может ли бешенство передаваться от человека к человеку через слюну

Существует еще ряд малоизученных форм, возникающий намного реже, нежели буйная форма болезни. Так, существует тихая форма болезни, продолжающаяся на протяжении 2-5 дней. Характерным для тихой формы бешенства является полное отсутствие агрессивного состояния животного. Собака спокойно себя ведет, продолжая нормально употреблять пищу. Паралитическая стадия развивается быстро, и собака погибает в короткие сроки.

Форма атипического бешенства, достаточно трудно поддается дифференциации, так как полностью отсутствуют агрессия, привычная для бешенства. У собак могут присутствовать признаки расстройства и нарушения работы желудка, а также пищеварительного тракта в целом. Атипическая форма гидрофобии может длиться порядка 90 дней. Именно поэтому при любых нарушениях в функционировании пищеварительной системы, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному ветеринарному врачу.

Возвратная форма бешенства, имеющая другое название – ремитирующая, отличается от других видов инфицирования тем, что на смену характерным приступам, приходит выздоровление, после которого снова начинает проявляться маниакальная стадия.

Важно помнить, что если любимого домашнего любимца укусила другая собака, необходимо как можно скорее обратиться к ветеринару для дальнейшего обследования. Дело в том, что явных признаков бешенства у другой собаки может не быть, но она будет являться прямым переносчиком опасного заболевания. При первой же опасности, необходимо сдать все нужные анализы, для своевременного выявления возможного инфицирования.

Лечится ли бешенство

На вопрос, лечится ли бешенство у собак, ответ отрицательный. К большому сожалению, в современной ветеринарии не найдено лекарства от собачьего бешенства. Если человека еще можно спасти на ранних стадиях болезни, то питомца можно только усыпить. Для того чтобы не произошло подобного, необходимо своевременно проводить вакцинацию животного антирабическими вакцинами. Особенно важно проводить плановые вакцинации маленьким щенкам, и собакам охотничьих пород, находящихся в группе риска.

Профилактика и лечение бешенства у собак

Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться, для того чтобы знать, что делать если вашу собаку покусали. Прежде всего, необходимо провести дезинфекцию места укуса. Это поможет убить вирусные микроорганизмы, расположенные на раневой поверхности. Для этого нужно:

  • надеть перчатки, для минимизирования контакта с зараженной средой;
  • промыть рану хозяйственным мылом и горячей водой.
  • важно обязательно избегать любого контакта с мордой и слюной своего четвероногого питомца;
  • после промывания отвести собаку к ветеринарному врачу.

Если зараженное животное укусило вакцинированного питомца , риск заразится бешенством значительно снижается. Но необычайно важно провести вторичное введение антирабического антигена, так как без вторичной инъекции питомец может погибнуть. Отлично зарекомендовала себя вакцина против бешенства собак – Нобивак, выпускаемая Нидерландами.

Помимо вторичной инъекции вакцины от бешенства, собака делают ревакцинацию, для стимуляции ответной реакции иммунной системы. Это связано с тем, что от момента, когда вирус бешенства достигнет нервных стволово, расположенных в головном и спинном мозге, пройдет достаточно времени для выработки организмом специфических антирабических антител.

Привитая собака может заболеть бешенством, если ей не окажут своевременной медицинской помощи. Нередко собаку рекомендуют изолировать, независимо от того, делались ли ей прививки или нет. Это позволит своевременно определить признаки бешенства у собаки и не допустить заражения людей и других животных.

Что делать, если собаке не делали вакцину против бешенства? Важно знать, что ветеринары советуют обезопасить себя и своих домочадцев, проведя эвтаназию собаки. Принудительное усыпление снижает риск развития бешенства у людей и других домашних питомцев, контактировавших с больным. Если владелец отказывается проводить эвтаназию своей собаке, то существует вариант помещения животного на длительный карантин. Это значит, что животное нужно содержать в специально оборудованном вольере на протяжении не менее 6 месяцев. В случае возникновения характерных признаков бешенства, животное все равно усыпляют. Появление нижеперечисленных симптомов, свидетельствует о наступлении заболевания у собаки:

  • агрессия и раздражительность;
  • настороженные позы и вздыбленная шерсть;
  • расширение зрачков;
  • неизвестного происхождения паралич – невозможность двигать частями тела;
  • смена голоса и отсутствие аппетита, боязнь воды и яркого света;
  • пена собирающаяся в уголках рта и обильное выделение слюны;
  • резкие смены поведения, нападение на неодушевленные предметы.

Что делать, если собака, больная бешенством, укусила человека? Если контакта с зараженным животным избежать не удалось, необходимо принять своевременные меры, включающие в себя следующие пункты:

  • Обязательное проведение первичной обработки раневой поверхности – промывание раны на протяжении 10-15 минут под проточной водой с густым растром хозяйственного мыла. Если рана достаточно глубокая, можно набрать мыльный раствор в одноразовый шприц, промывая глубокие поврежденные слои.
  • Прижигать саму раневую поверхность не рекомендуется, а вот область вокруг раны можно обработать раствором йода;
  • Наложить повязку и сразу же обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет дать объективную оценку и назначить курс вакцинаций и обработок.

Пациенту, который проходит специальный курс вакцинации после укуса животного, необходимо следить за общим состоянием своего здоровья, избегая переутомлений и переохлаждений. Помимо этого, настоятельно рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков на время прививок. Побочные эффекты при проведении вакцинации возможны и проявляются в виде местных реакций:

  • отечность и боль в месте инъекции;
  • повышение температурных показателей тела до 38 и выше;
  • расстройства диспепсического характера;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспалительные процессы в суставах.

Курс антирабических вакцин состоит из 6 инъекций, проводимых в мышечные волокна плеча или бедра. Схема включает в себя уколы на 1,3,7,14 и 28 дней после тесного контакта с возможным зараженным объектом. Настоятельно рекомендуется проведение заключительной инъекции через 3 месяца после первого укола. Важно помнить, что вакцинация эффективна только в случае, если меры приняты не ранее 14 дней от момента укуса бешенным животным.

Пациентам, принимающим специальные препараты гормонального происхождения и иммунодепрессанты, необходимо обязательно сообщать об этом лечащему врачу. Это связано с тем, что иммунный ответ на введение вакцины будет подавляться, вызывая нежелательные реакции организма. Также нельзя отказываться от лечения или же самостоятельно его прерывать, так как это может стать причиной летального исхода.

источник

Бешенство и человек

Пути заражения, методы профилактики, интересные факты

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство в мировом масштабе

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Читайте также:  Приказы министерства здравоохранения республики казахстан бешенство

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Как можно заразиться бешенством

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Симптомы и диагностика бешенства

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

Читайте также:  Ежегодная прививка от бешенства собаке

Что делать, если вас укусили

После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

Антирабические вакцины в России

Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

  • Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.
  • Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.
  • Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.
  • Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.
  • Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.
  • Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник