Педикулез все про него

Педикулез

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

МКБ-10

Общие сведения

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Причины педикулеза

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Патогенез

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Точечное повреждение кожных покровов является входными воротами для вторичной инфекции. Микроорганизмы, которые в норме обитают на коже, вызывают воспалительную реакцию. Экссудат, выделяющийся из инфицированных ранок и мест расчесов, склеивает между собой пряди волос. Образуется колтун, или так называемая «польская складка», под которым создаются оптимальные условия для активного размножения насекомых.

Классификация

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

Симптомы педикулеза

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

Диагностика

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

Лечение педикулеза

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Прогноз и профилактика

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

источник

Педикулез. Причины, симптомы и признаки, средства для лечения патологии, профилактика

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно частое явление.

Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур и так далее).

Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и так далее.

В больших городах БОМЖи особенно способствуют распространению всех видов паразитов, а «ночные бабочки» нередко являются источником лобковых вшей.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».

Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции, которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа, переносимого вшами.

Немного статистики!

Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.

Официальные показатели «вшивости» точно выяснить практически не возможно, так как большинство людей не обращаются за эпидемической обработкой в санитарные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. Ведь проблема очень щекотливая и интимная, люди боятся огласки.

ТОП-15 самых распространенных мифов о педикулезе

Миф №1: «Вши – это болезнь бедных». От педикулеза не защищен никто, так как полностью изолироваться от окружающего мира не помогут даже деньги.
Миф №2: «Вши не поражают людей с окрашенными волосами». Вшам абсолютно не вкусны волосы, им необходима кожа и кровь, поэтому окрашенные волосы для них не преграда. С другой стороны при уже имеющемся педикулезе окрашивание волос за счет аммиака способно частично убить паразитов.
Миф №3: «Вши переносят ВИЧ». К счастью, ни вши, ни другие насекомые ВИЧ не переносят, так как вирус очень быстро разрушается ферментной системой вшей или комаров.
Миф №4: «Вши любят особую группу крови». Вшам абсолютно не важна группа крови, они предпочитают и переваривают абсолютно любое «меню из человеческой крови».
Миф №5: «Вшами можно заразиться от животных». У животных также могут быть вши, но другого вида, а возбудитель педикулеза – человеческая и лобковая вошь, обитает только на теле человека, и, наоборот, вши животных не переходят на нас. Интересно! Для многих животных характерен особый вид вшей, например, верблюжьи, слоновьи, оленьи, тюленьи, заячьи, свинячьи вши и так далее.
Миф №6: «Вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому». Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как медленно переползать со скоростью 23 см за минуту. Поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода.
Миф №7: «Лобковые вши переносятся только при половом контакте». Хоть и половой контакт – основной путь передачи лобковых вшей, но и этот вид паразитов можно подцепить и в общественных местах (банях, бассейне), а также при контакте с предметами личной гигиены.
Миф №8: «Вши любят только длинные волосы». Вшам необходим волос для того, чтобы к нему прицепиться и иметь свободный доступ к коже, для этого достаточна длина волос от 3-4 мм.
Миф №9: «Вши любят только грязные волосы». Но на самом деле, вшам больше нравится чистая кожа головы, так как ей легче проникнуть через кожу без прослойки толстого кожного жира.
Миф №10: «Вши проникают внутрь кожи человека». Это тоже не так, вши не могут проникнуть в кожу, их анатомия позволяет цепляться к волосам или ворсинкам ткани, там жить, спать и размножаться, а кожа человека является только «кормушкой».
Миф №11: «Считают, что вшей с головы можно полностью вычесать с помощью густого гребня». Механическое удаление паразитов и гнид дает эффективность только до 40%, тогда, как химические методы (применения инсектицидов) дают 98%.
Миф №12: «Вши не выживают без человека». Вши могут жить без крови в окружающей среде до одной недели, за это время очень легко найти новую жертву. Так очень часто люди заражаются на пляже, где в песке могут поджидать паразиты или при использовании «общественных подушек» (в детских коллективах, стационарах больниц и так далее).
Миф №13: «Вшивость – это только неприятное заболевание, нарушающая эстетику тела, а после обработки специальными препаратами про них можно забыть». К сожалению, и это не так. У детей раннего возраста, беременных, аллергиков, людей со сниженным иммунитетом вши могут оставить осложнения в виде хронических болезней кожи, а также спровоцировать выраженную аллергическую реакцию. А еще эти паразиты переносят особо опасные инфекции – сыпной и возвратный тифы.
Миф №14: «Алкоголь в крови – лучшая профилактика от разных паразитов». Особых исследований на данную тему не проводили, но статистика указывает, что люди, имеющие зависимости от алкоголя и наркотиков болеют даже чаще педикулезом, чем люди без вредных привычек.
Миф №15: «Вши любят перхоть, так как питаются чешуйками эпидермиса». Вошь – кровососущий паразит, не питаются какими-либо другими выделениями и частями тела человека.

Интересные факты!

Люди негроидной расы педикулезом болеет реже, чем люди «белокожей» расы, возможно, это связано с тем, что темная кожа более толстая, приспособленная к суровым погодным условиям, и ее тяжелей прокусить вшам.
Платяные вши чаще встречаются в бедных странах с низким уровнем санитарии (например, Индия, Пакистан, Бангладеш, страны Африки и другие).
Вши сами покидают своего хозяина, когда температура тела резко падает (в случае его смерти) или наоборот повышается (лихорадка различного происхождения), так как для вшей самой комфортной температурой является от 33 до 36 о С.
Вши по классификации относятся к подклассу двукрылых насекомых, но у них нет крыльев, однако они имеют схожее строение дыхательной трубки. Возможно, летающие насекомые были предшественниками вшей.

Служба Помощи при головном педикулезе

Возбудитель педикулеза – вши

Положение вшей в структуре живых существ

Царство	Животные	Animalia, Metazoa
Тип	Членистоногие	Arthropoda
Класс	Насекомые	Insecta
Отряд	Вши	Anoplura
Семейство	Педикулиды, Фтириды	Pediculidae, Phtiridae
Виды вшей, паразитирующих на людях	Вошь человеческая – имеет стойкие формы одного вида, которые могут переходить друг в друга при особых условиях через несколько поколений:	Pediculus humanus
	вошь головная	Pediculus humanus capitis
	вошь платяная	Pediculus humanus vestimenti
	Вошь лобковая	Phthirus pubis

Строение вшей

Человеческие и лобковые вши относятся к мелким, сосущим вторично-бескрылым насекомым, паразитирующим только на теле человека.

Для удобного паразитирования на коже человека у вшей есть специальные приспособления:

плоское тело,
короткие цепкие лапки, на конце конечностей есть специальные подвижные коготки, позволяющие крепко держаться и передвигаться по волосу или коже человека (подобие такой себе клешни).
мелкие размеры,
колюще-сосущий аппарат – приспособление прокалывания кожи для добычи крови хозяина,
возможность приклеивания яиц (гнид) к волосам или ворсинкам, что позволяет вшам размножаться «без потерь»,
дыхательный аппарат (дыхальца) располагаются не на голове, а на брюшке, что не отвлекает вшу от приема пищи.
хитиновое покрытие – твердая наружная оболочка, покрывающая основную часть тела вши, основной функцией которого является защита вши от механических, физических и химических факторов.
У лобковых вшей также имеются дополнительные выросты с ворсинками на брюшке и более развиты лапки, на нижних лапках более крупные закрученные коготки, что позволяет им паразитировать на коже с менее выраженным волосяным покровом, чем на волосистой части головы,
Обонятельный аппарат в виде усиков, каждого вида привлекает особый запах желез, расположенных на том или ином участке кожи человека, что определяет место паразитирования того или иного вида вшей.

Тело вши состоит из отделов:

Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.

Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.

Ротовой аппарат вши располагается в специальном влагалище.

Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:

ротовое отверстие, в котором располагаются крючки из хитина, с помощью них вша присасывается к коже человека во время сосания крови.
стилеты – три колющие иглы, которые объединяются в жало, с помощью него происходит прокол кожи,
глоточная трубка – обладает способностью пульсировать, что как механизм насоса, засасывает кровь из ротовой полости в кишечную трубку.

Во время сосания вошь меняет свое положение тела на перпендикулярную плоскость по отношению к поверхности кожи.

Виды вшей, паразитирующих на человеке.

Отличительные характеристики видов вшей, паразитирующих на человеке

Характеристика	Головная вошь	Платяная вошь	Лобковая вошь
Размер	До 1,5 мм	2-4 мм	1-3 мм
Цвет	От белого и серого до желтого, коричневого и красного (зависимо от степени сытости)	Серый цвет, темнее головных вшей.	Серо-коричневый
Форма	продолговатая	продолговатая	округлая, плоская
Особенности строения	Мелкие, лапки тонкие.	Более крупные, чем головные вши, лапки толще, коготки более развиты.	Более широкое тело за счет грудного отдела. На брюшке дополнительные выросты – ворсинки. Нижняя пара лапок наиболее развитая, коготки на них более крупные, закрученные.
Место паразитирования на теле человека	Волосистая часть головы.	На теле человека, на одежде или постельном белье.	Волосистая часть половых органов, область анального отверстия, реже, при запущенных случаях, области подмышек, бровей, усов, бороды, ресниц.
Заболевания, которые вызывают вши	Головной педикулез	Платяной педикулез	Лобковый педикулез или фтириаз.
Длительность жизненного цикла: самки самца	до 40 дней, до 25 дней.	до 46 дней, до 32 дней.	до 17 дней, до 22 дней.
Как выглядят вши
Место откладывания гнид	По всей длине волос	На одежде человека, особенно в складках, под швами, часто не все видны невооруженным глазом	На волосинках как можно ближе к телу человека, у волосяных луковиц.
Количество гнид, откладываемых в сутки	до 4-х	от 6 до 14	в среднем 3
Как выглядят гниды
Источник заражения инфекциями	сыпной тиф, возратный тиф, волынская или окопная лихорадка. Головные вши реже являются переносчиками возбудителей инфекций, чем платяные.		Лобковые вши инфекций не переносят.

Жизненный цикл вшей

Оплодотворение – возможно сразу после перехода личинок во взрослую особь.
Откладывание яиц – происходит через двое суток после оплодотворения. Могут откладываться яйца и без оплодотворения, но они «пустые». При этом из гоноподы выделяется клеевая масса, предназначенная для прилипания гниды к волосу или ворсине.
Гниды – яйца вшей, имеют овальную форму, мелкие, размером до 1 мм, соломенного цвета. Сверху располагается крышечка, через которую вылупливается личинка. К волосу гнида прикрепляется с помощью клеевой массы, которая образует яйцевую стигму и является таким себе гнездом для яиц. Срок созревания гниды от 4 до 13 суток.
Личинки проходят три этапа: первая, вторая и третья нимфа. Каждая стадия развития нимфы длится от 1-х до 5-ти дней.

Нимфы отличаются между собой размерами, по строению схожи с взрослой формой, но не способны размножаться. В конце каждой стадии личинки линяют – меняют свой хитиновый покров. После третей линьки вша становится взрослой.
Питаться личинки начинают практически сразу после вылупливания (через полтора часа), а кормятся, как и все дети, часто до 8 раз в сутки.

Взрослое насекомое (имаго) – половозрелая вша, то есть способна размножаться. Имаго питается 2-3 раза в сутки, прием пищи длится от 3 до 10 минут.

Оптимальные условия для жизни, размножения и созревания вшей:

паразитирование на теле человека,
температура от 22 до 45 о С, оптимально – от 32 до 36 о С,
влажность – от 70 до 80%, чем влажнее воздух, тем лучше паразитам.

Условия, при которых вши перестают размножаться:

в условиях окружающей среды, вне человека,
длительные лихорадки (малярия, желтая лихорадка, сепсис и другие состояния),
понижение температуры тела менее 22 о С (после смерти хозяина),
влажность менее 20-30%,
воздействие инсектицидов (химических препаратов для уничтожения насекомых).

Выживаемость в окружающей среде:

в воде – 2 дня,
иногда могут в качестве «перекуса» временно паразитировать на кроликах, свиньях и других животных, но это может привести к их гибели,
на предметах и тканях – от 12 часов до 10 суток, зависимо от температуры и влажности.

Условия, при которых вши погибают:

длительное пребывание вне тела человека (более 10 суток, при неблагоприятных условиях температуры и сухости – от 12 часов),
использование специальных инсектицидов,
тепловая обработка высокими температурами (на окружающих предметах, а не на теле человека) – кипячение, глажка, сжигание,
замораживание низкими температурами.

Способы передачи педикулеза

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши, не зависимо от степени завшивленности.

Контактный путь – тесный контакт с человеком, страдающим педикулезом, при котором, вши переползают на волосы, тело или вещи здорового человека, возможно случайное (или специальное) струшивание паразитов со старого хозяина на нового. Головными вшами заразиться очень легко.
Передача через предметы ухода: полотенца, расчески, мочалки; заколки, резинки; нательные вещи, шапки (в том числе и капюшоны), шарфы; подушки, матрацы и другие. После использования предметов быта больными педикулезом людьми, могут некоторое время сохранять на себе вши, которые при тесном контакте переползают на нового хозяина. В предметах и вещах также могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослые особи. Чаще всего через нательные вещи переносятся платяные вши, через головные уборы – головные, через нижнее белье – лобковые.
Половой путь передачи – основной путь заражения лобковыми вшами. При тесном контакте лобковых областей, площицы переползают на нового хозяина
Через воду – в местах массового купания людей (пляжи рек, озер, моря, бассейны). В воде вши могут прожить около 2-х суток, поэтому при купании вполне возможно попадание вшей на нового хозяина. Также вши могут переползти из песка, на пляже, из песочницы.

После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук.

Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков. Так, «оседлая» нового хозяина, вши быстро готовы распространяться и на других.

Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).

Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).

В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.

Почему дети часто болеют головным педикулезом? Дети ежедневно находятся в контакте с другими детьми, при этом, во время игр они не соблюдают дистанцию по отношению друг к другу. Также могут путать свои предметы личной гигиены или вещи с чужими, спят на подушках друг друга, вши также могут остаться на игрушках (особенно мягких).

Симптомы педикулеза

Симптом	Механизм возникновения	Как проявляется?	Как выглядит?
Зуд	Вши на коже ползают, коготками на лапках раздражают кожу, сосут кровь, при этом присасываются с помощью крючков в ротовой полости, опорожняются. Все эти факторы действуют на нервные рецепторы кожи, а зуд – это сигнал для головного мозга, к тому, что на коже – инородные существа, требующие устранения. Также пи укусе вши в кожу выделяется слюна, содержащая чужеродный белок для организма, развивается дополнительная аллергическая реакция на коже.	Зуд носит сильно-выраженный характер, при этом больной может расчесывать кожу до крови, при этом ранки дополнительно инфицируются, образуются гнойнички, что усиливает зуд, который может сопровождаться болью и жжением.	Гнойнички при головном педикулезе, появившиеся в результате расчесывания кожи головы.
Высыпания на коже	Сыпь на коже при педикулезе – места укусов насекомых, появляются в результате нарушения целостности кожного покрова жалом вшей. На любое повреждение кожи иммунитет реагирует воспалением, а воспаление всегда проявляется покраснением, неприятным ощущением, усилением местного кровообращения, отеком. Действие слюны вшей (чужеродный белок) также усугубляет данные симптомы.	Высыпания появляются в местах скопления вшей, сопровождаются зудом. Основными элементами сыпи являются красные пятна и папулы (уплотнения), при инфицировании на их месте развиваются пустулы (гнойнички) или везикулы (пузырьки).	Высыпания на теле при платяных вшах
Появление пигментных пятен	Пигментные пятна появляются на месте расчесов, в результате массового распада гемоглобина из эритроцитов, по своей сути – хронические синяки.	Сначала появляются небольшие участки пигментации – темно-синего цвета, затем они сливаются и синюшным может стать все тело человека (при платяном педикулезе, его длительном течении, выраженной завшивленности).	Поражение кожи при длительном течении платяного педикулеза
Выявление гнид	На волосах или одежде при педикулезе всегда можно выявить яйца насекомых – гниды, обязательный период жизненного цикла паразита. Взрослые особи не всегда можно разглядеть, если не смотреть целенаправленно, а гниды видны невооруженным взглядом, тем более их всегда больше, чем самих паразитов.	Гниды мелкие до 1 мм, овальной формы, беловато-серого цвета, полупрозрачные. Располагаются по всей длине волос, могут напоминать бусы (на голове или лобке) или на изнаночной стороне одежды – при платяном педикулезе. Если не присматриваться гниды напоминают перхоть. Гниды тяжело удаляются с волоса, при их раздавливании появляется характерный треск.	Гниды головных вшей

Гниды лобковых вшей Выявление самих особей вшей Вши – возбудители педикулеза, их всегда можно увидеть, особенно при тщательном осмотре. При выраженной вшивости, взрослые особи могут расползаться на кожу лица, тела, на вещи. На голове можно выявить вши продолговатой формы коричневого или желтоватого, белесоватого оттенков, с помощью проведения по волосам гребешком над светлой тканью, на лобковой части – при почесывании кожи могут отпасть паразиты – светлые округлые. Платяные вши хорошо видны на одежде, особенно в складках, швах.
Головная вша

Лобковые вши

Платяные вши Нарушение психологического состояния Наличие вшей всегда сопровождается отвращением хозяина к ним. Постоянный зуд мешает спать, человек утомляется, раздражается. Многие люди наличие педикулеза воспринимают как личный позор.

бессонница,
нервная возбудимость, раздражительность,
апатия, депрессия,
слабость,
психозы и так далее.

Человек может выдержать до 75 тысяч одновременно паразитирующих особей вшей, а далее возможна смерть пациента, при этом, психологический и неврологический факторы играют не последнюю роль.

В зависимости от вида возбудителя, возраста пациента и степени завшивленности, клинические проявления разнятся по локализации и степени проявления симптомов.

Особенности симптомов при различных видах педикулеза

Головной педикулез

Укусы, высыпания и расчесы на задней поверхности шеи при головном педикулезе.

Головной педикулез, невооруженным взглядом напоминает перхоть.

При расчесывании гребнем можно напасть на паразита.

Платяной педикулез – платяные вши питаются на коже туловища и конечностей человека, отдыхают и размножаются на одежде. Излюбленные места – задние и внутренние поверхности бедер, подмышечные области, нижняя часть живота, боковые поверхности грудной клетки.

Количество одновременно паразитирующих особей на много больше, чем при других видах педикулеза. Зуд зачастую носит нетерпимый характер, распространяется по всему телу. Расчесы, высыпания, гнойнички распространены по большей поверхности кожи, часто после заживания элементов сыпи появляются пигментные пятна, при длительном процессе заболевания вся кожа тела может стать синюшной.

Для платяного педикулеза характерны нарушения нервно-психического состояния больного. При нагноении больших участков кожи возможно повышение температуры, появлении интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, тошнота и так далее). При осмотре кожи гниды платяных вшей и самих особей обычно не выявляют, а вот при осмотре одежды выявляют огромное количество вшей и гнид, отложенных плотно друг к другу.

При платяном педикулезе возможно инфицирование сыпным или возвратным тифами, волынской лихорадкой. При появлении симптомов данных заболеваний необходимо срочно изолировать и госпитализировать больного, так они относятся к особо опасным болезням, которые могут привести к смерти, а платяные вши далее распространяются, что может привести к эпидемии. Ранее от сыпного тифа умирало огромное количество людей, целые поселения, войска. В современное время многие специалисты стали забывать о таком страшном заболевании, но среди БОМЖей все же встречаются спорадические (единичные) случаи сыпного или возвратного тифов.

Платяные вши на одежде.

Укусы платяных вшей на внутренней поверхности бедра.

Гниды платяных вшей на одежде.

Скопление платяных вшей и гнид в синтепоне верхней одежды.

Лобковый педикулез (фтириаз) – поражает область половых органов, анального отверстия, при выраженной завшивленности – волосяной покров подмышечных впадин, ресниц, бровей. В основном, лобковый педикулез проявляется зудом в области лобка или ануса. Зуд может особо не беспокоить, быстро происходит привыкание кожи к паразитам, но часто сопровождается чувством жжения в области слизистых оболочек наружных половых органов.

При поражении ресниц или бровей наблюдается зуд в области глаз, гниды как капельки располагаются ближе к коже века, вши легко визуализируются на коже лица.

Лобковый педикулез.

Фтириаз на ресницах.

Высыпания и расчесы на мошонке при лобковом педикулезе.

Когда можно заподозрить эпидемический* сыпной тиф (возбудитель риккетсии)?

Когда можно заподозрить эпидемический* возвратный тиф (возбудитель – боррелия)?

Педикулез у детей раннего возраста?

Дети раннего возраста, а именно, дети до 3-х лет педикулезом болеют не часто, что связано с особой гигиеной и уходом за ребенком, а также минимальными контактами с другими людьми и окружающей средой. Лидерами по заболеваемости педикулезом являются дети от 3 до 12 лет, то есть, организованные в детские коллективы.

Но в семьях, где «подарок» принес старший ребенок или в асоциальных семьях, где «завшивлена» вся семья, встречается педикулез и в этом возрасте. И более того, дети раннего возраста очень привлекательны для кожных паразитов, так как детская кожа обладает некоторыми особенностями:

более нежная и тонкая,
более тонкий волос,
меньше кожного жира в волосистой части головы,
повышенная влажность кожи.

Эти особенности кожи позволяют вшам легко прокусывать кожу, цепляться за волосы, откладывать гниды, расти и развиваться.

Дети раннего возраста в 99% случаев страдают именно головными вшами. Лобковые и платяные вши – это редкость, хотя, в особых случаях, и их можно выявить в этом возрастном контингенте.

Повышенная иммунная реактивность (ответ иммунных клеток на чужеродный белок, то есть, аллергия) в раннем детском возрасте способствует более яркому проявлению симптомов педикулеза: зуда, высыпаний, расчесов. А на менее развитом волосяном покрове вши и гниды становятся более заметными.

Первым симптомом педикулеза у детей чаще всего является зуд. Поэтому, при первых почесываниях, голову ребенку следует тщательно рассмотреть, для того, чтобы можно было отыскать паразитов и гнид, при этом полезно будет использовать гребешок, процедуру лучше провести над светлой тканью.

Лечение педикулеза

Лечение любого вида педикулеза должно быть тщательным и комплексным.

Лечебные мероприятия включают в себя:

медикаментозное лечение,
личная гигиена,
обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,
профилактика повторной заболеваемости.

Санитарная обработка «вшивости», особенно при распространенном процессе, платяном педикулезе, лучше проводить в специальных учреждениях, под контролем эпидемиологов санитарно-эпидемической службы. Но, в большинстве случаев, успешно вывести вшей можно и в домашних условиях.

Важно! Применение старых народных методов, таких, как керосин и уксус – малоэффективны, не убивают гниды, и могут нанести вред коже, особенно детской (химический ожог, аллергия, выраженная сухость кожи), привести к острому отравлению с поражением печени и почек, а также могут спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (сужение бронхов, характерное при бронхиальной астме).

Медикаментозное лечение педикулеза

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени распространения паразитов и гнид, вида вшей, возраста пациента, индивидуальной переносимости препаратов, наличия аллергии.

Препараты, которые убивают насекомых, называется инсектицидами (insecta с латинского языка – насекомое), а инсектициды в отношении вшей называют педикулицидами.

В последнее время, из-за частого самостоятельного (не всегда правильного) использования инсектицидов против вшей, у паразитов возникает устойчивость или резистентность к ним, то есть они перестают действовать.

Инсектицид	Формы выпуска	Механизм действия	Когда назначают?	Как назначают?
Перметрин: Перметрин, Ниттифор, Медифокс, НОК, Никс, Зебрикс-Тева.	Лосьон 0,5%, крем 1%, крем-шампунь.	Действуют на нервную систему вшей, парализуя их (нейротоксический эффект). Перметрин активный в отношении взрослых особей, нимф и гнид. В последнее время вши привыкают к перметрину, поэтому, если процедура была неэффективной, необходимо заменить инсектицид.	Головной педикулез и фтириаз. Препарат противопоказан при присоединении вторичной инфекции на коже в результате расчесывания, выраженных повреждениях кожи.	Ватным тампоном препарат наносится на корни волос или волосистую часть, пораженную лобковыми вшами, тщательно втереть, накрыть платком. Лосьон оставляют на протяжении 40 минут, а крем – 10 минут. После этого волосы хорошо вымывают шампунем и высушивают. Если снова замечены единичные живые паразиты, то процедуру необходимо повторить через 1 неделю.
Малатион: Малатион, Карбофос, Новактион, Педилин	Эмульсия, шампунь.	Обладает комбинированным эффектом. Помимо воздействия на нервную систему паразита, препарат проходит через хитин и накапливается в организме насекомого. В результате малатион встраивается в ферментную систему вши и отравляет ее. Этот эффект препарата называют контактным ядом.	Головной педикулез. Препарат убивает взрослые вши, личинки и яйца. Эффективен при сильной завшивленности и в случае развития устойчивости к препаратам перметрина.	Шампунь наносят на влажные волосы, хорошо втирают, а затем накрывают платком. Оставляют на 5 минут, а затем хорошо смывают. При сильной завшивленности лучше использовать одновременно две формы препарата: сначала эмульсию наносят на 30 минут, затем дважды моют шампунем, каждый раз оставляя на волосах в течение 3-4 минут. При выявлении единичных особей необходимо повторить процедуру через одну неделю.
РИД – комбинированный препарат пермитин + пиперонил бутоксид	Шампунь	Действует на нервную систему вшей, а пиперонил бутоксид действует на ферментную систему вши, улучшая проникновение пермитина.	Головной педикулез. Действует на живые особи и гниды.	Шампунь наносят на кожу головы, в платке оставляют на 10 минут, затем хорош смывают. Обязательно повторить процедуру через неделю.
Пара-плюс – комбинированный препарат пермитрин + пиперонил бутоксид	Аэрозоль	Препарат действует на вшей как нейротоксический и контактный яд, а пиперонил бутоксид улучшает проникновение малатиона и пермитрина в тело вши.	Головной педикулез. Активный в отношение живых особей и гнид. Нельзя применять для лечения детей младше 2 лет и 6 месяцев. Возможны аллергические реакции на препарат.	Аэрозоль наносят на голову и волосы на 10 минут, затем промывают шампунем.
Спрей-пакс – комбинированный препарат экстракт пиретрума + пиперонил бутоксид	Аэрозоль	Экстракт пиретума – растительный компонент, обладает нейротоксическим действием к вшам, а пиперонил усиливает его действие.	Фтириаз (лобковый педикулез). Нельзя применять при наличии инфицирования расесов.	Обрабатывают всю поверхность лобка, оставляют на полчаса, затем хорошо промывается мылом.
Сумитрин: Пиретрин, Анти-Бит	Шампунь	Экстракт пиретума действует на нервную систему паразита. Препарат усилен пиперонилом бутоксид.	Головной педикулез. Воздействует на самих паразитов и на гниды.	Шампунь дважды наносится на кожу головы и волосы на 3 минуту, затем промывается. Процедуру повторить через 2 дня.
Фенотрин, Итакс, Паразидоз	Пенящийся лосьон, аэрозоль	Обладает нейротоксическим действием.	Головной педикулез, не действует на гниды! Фенотрин рекомендован при небольшом количестве вшей, безопасен для детей любого возраста.	Пенящийся лосьон – наносят на волосы дважды по 5 минут, затем хорошо промывают. Аэрозоль – обильно наносят на кожу головы, особенно затылка на полчаса. Повторить процедуру на следующий день.
Борная мазь	Мазь 5%	Разрушает хитин и пищеварительную трубку вши.	Головной педикулез, не действует на гниды. Имеет много побочных действий.	Мазь наносят на кожу головы и волосы на 20 – 30 минут, затем вымывают голову шампунем.
Паранит	Шампунь	Шампунь содержит в себе эфирные масла, которые блокируют дыхание вшей, а также обладают подсушивающим эффектом.	Головной педикулез. Действуют на вши, личинки и гниды. Также улучшает состояние кожи головы, заживляет расчесы, улучшает состояние волос. Безопасен в педиатрической практике для детей старше пяти лет.	Наносят шампунь на кожу головы и волосы на 15 – 30 минут, затем смывают. Процедуру необходимо повторить через одну неделю.
Бутадион	Таблетки	Накапливаются в крови человека, при сосании вшами такой крови они погибают .	Головной и платяной педикулез. Применяют в редких случаях только для взрослых, когда другие методы не доступны или неэффективны.	0,15 г – 4 раза в сутки – 2 дня.

Последняя разработка в лечении педикулеза – это комплексы, содержащие в себе диметиконы – синтетические минеральные масла (Оксифтирин, Клеарол, Изопар). Предполагают, что эти средства парализуют дыхательную систему паразитов, они просто, задыхаются. Также минеральные масла высушивают вши и гниды, нарушая их водный обмен. Эффективность использования данных средств еще исследуют.

После обработки любыми инсектицидами обязательно необходимо удалить с волосяного покрова мертвых паразитов и гниды. Для этого используют густые гребешки (расстояние между зубьями менее 0,4 мм). Голову делят условно на четыре сектора, и тщательно прочесать каждую прядь волос. Эту процедуру лучше проводить над белой тканью, для того, что если какая-то вша выжила, это можно было увидеть и механическим путем уничтожить паразита.

Хорошо себя зарекомендовало использование гребня AntiV, который предназначен специально для выявления и удаления вшей и гнид с волос головы, особенно с густой и длинной косы.

В лечении лобковых и головных вшей эффективно полное удаление волос на голове или гениталий. Если бритье в области бикини пережить можно, то к лысине на голове готов не каждый мужчина, а женщина…

При поражении лобковыми вшами ресниц и бровей все выше перечисленные инсектициды не используют, можно применять вазелиновое масло, от которого вши будут задыхаться. При этом лечение будет длительным – 7-10 дней, дважды в сутки.

Лечение платяного педикулеза заключается в обязательной тщательной обработке вещей, а также обработки всего тела инсектицидами (шампуни, лосьоны, мази, эмульсии, аэрозоли), действующими и на живых особей и на гниды. Медикаментозное лечение платяного педикулеза также заключается еще и в обработке кожи противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными, заживляющими средствами, так как платяные вши приводят к развитию гнойных дерматитов, дерматозов, аллергических реакций.

Гигиена при лечении педикулеза

Какую одежду одевают при лечении лобковых или платяных вшей?

При лечении платяного или лобкового педикулеза одежда должна быть новой или неношеной более чем две недели.
Лучше использовать одежду с минимальным количеством швов и складок, так как их тяжело обрабатывать.
Смена одежды должна быть ежедневной.

Как удалить гниды с одежды и головных уборов?

Всю одежду, ношенную в период лечения фтириаза или платяного педикулеза необходимо обязательно обрабатывать инсектицидами (эмульсии карбофоса, малатиона, сульфидофоса и другие), затем тщательно постирать с использованием кипячения в содовом растворе, высушить на улице или в хорошо проветриваемом помещении в течение 2-х суток и выгладить утюгом, особенно проглаживая складки и швы. Гниды в волокнах одежды от таких мероприятий обязательно погибнут. А даже, если сухие гниды в волокнах и останутся, то кроме эстетических, неприятностей больше нести не будут.

Какой должна быть уборка в доме?

Профилактика педикулеза

Что необходимо делать, чтобы избежать повторного педикулеза?

Что необходимо делать, чтобы не заразиться педикулезом вовсе?

Соблюдение мер личной гигиены:
- мытье головы и тела не менее 1 раза в неделю,
- регулярная смена одежды, ее обязательная стирка, желательно, с глажкой утюгом,
- расчесывание волос (не менее двух раз в сутки),
- регулярная стрижка волос,
- использование только личных принадлежностей гигиены: расчесок, резинок для волос, заколок, мочалок и так далее, не делиться ими для использования другими людьми,
- избегать тесных контактов (голова к голове) с другими людьми, особенно не знакомыми,
- избегать случайных половых контактов.
Периодические осмотры голов в детских коллективах, а также в других организованных коллективах, включая, больницы, тюрьмы и так далее.
Аккуратное отношение к одежде и постельным принадлежностям:
- регулярная чистка (стирка, проветривание, химчистка) верхней одежды, мягкой мебели,
- носить только свою одежду, особенно головные уборы,
- регулярная смена постельного белья, его стирка,
- использование личных шапочек в банях, бассейнах,
- использование своего постельного белья в сомнительных гостиницах, поездах.
Если все же был выявлен контакт с больным педикулезом:
- можно обработать голову некоторыми инсектицидами для профилактики, при чем, их не надо смывать после нанесения: препараты перметрина или малатиона,
- эфирные масла также эффективны для профилактики педикулеза (например, паранит, масло душицы, чайного дерева, лаванды), их можно добавлять в средства по уходу за волосами или капать за ухо при походе в общественные места,
- для постоянной профилактики педикулеза можно использовать комплексы по уходу за волосами, которые содержат диметионы – средства, с минеральными маслами (Оксифтирин, Клеарол, Изопар и другие).

Но ни один метод профилактики педикулеза не является эффективным на 100%, так как мы не можем изолироваться от окружающего мира, а паразиты нас могут поджидать в любом месте и в любой момент.

Будьте здоровы, и чтобы ни одна вошь Вам не портила настроение!

источник