Меню

Лечение абсцесса печени в израиле

Лечение абсцесса печени в Израиле

Абсцесс – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием полости, заполненной гноем. Развивается такое воспаление в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий. Данная патология может поражать практически все органы и ткани, а печень не является исключением. Учитывая то, что орган данный представляет огромную важность для человека, то и заболевания его всегда очень серьезные и несут достаточно большой риск.

Виды абсцессов печени

Заболевание можно разделить на несколько категорий сразу по целому ряду критериев.

  • Первичный абсцесс печени – развивается в результате размножения бактерии, которая изначально поражает данную область.
  • Вторичные – являются осложнением бактериальной инфекции, очаг которой расположен в другом месте.
  • Единичные – полость в органе только одна. Зачастую она имеет относительно большие размеры и содержит в себе много гноя.
  • Множественные – присутствует сразу несколько абсцессов, которые могут располагаться относительно далеко друг от друга.
  • Амебные – вызываются протистом, проникающим в печень в результате распространения инфекции из толстой кишки вверх по желудочно-кишечному тракту.
  • Пиогенные – провоцируются не протистами, а бактериями (встречаются намного чаще предыдущих).

Причины развития абсцесса печени

В подавляющем большинстве случаев абсцесс вызывается бактериями, попадающими в печень и желчные пути из других органов.

  • Холангит – воспалительное заболевание желчных протоков печени. Если присутствует при этом еще и гноеродная флора, то есть очень большая вероятность образования абсцесса.
  • Желчнокаменная болезнь – сама по себе абсцесс провоцировать не может, но способна вызвать холангит со всеми вытекающими последствиями.
  • Рак внепеченочных желчных протоков.
  • Травмы печени – вследствие нарушения целостности органа и его оболочек создаются благоприятные условия для внедрения туда бактерий.
  • Воспалительная патология других органов в брюшной полости.
  • Сепсис – наличие бактерий в кровеносном русле. Так они заносятся в печень, где оседают и образуют полости с гноем.
  • Пилефлебит, вызванный нагноением аппендикса, язвенным колитом и т.д.

Чаще всего врачам удается обнаружить в составе гноя:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • кишечную палочку.

Зачастую флора смешанная, а в последние годы отмечается тенденция к увеличению процента случаев анаэробной инфекции. Ее можно обнаружить только после того, как будет выполнен посев на специальные питательные среды. Это делает диагностику более длительной и тяжелой.

Клинические проявления абсцесса печени

Нужно помнить, что абсцесс не бывает единственным заболеванием у пациента. Именно поэтому основные симптомы как раз приходятся на ту патологию, что спровоцировала развитие гнойного осложнения. К такой клинике присоединяется еще несколько симптомов.

  • Температура тела в течение суток изменяется очень специфически. Медики называют такой тип лихорадки гектической или интерметирующей.
  • Озноб и потливость – это следствие значительного повышения температуры.
  • Нарушение аппетита и тошнота.
  • Боли – не являются первым признаком и появляются значительно позже высокой температуры. Также характерно то, что множественные мелкие абсцессы значительно реже проявляют себя подобным образом, чем крупные одиночные.
  • Иктеричность слизистых, кожи и склер – следствие нарушения образования желчи и накопления в организме пигментов.

Диагностика абсцесса печени в Израиле

Сперва врач опрашивает пациента и проводит общий осмотр. После назначаются анализы и инструментальные методы исследования.

  • Общий анализ крови – позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме (значительно повышается количество лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови – оттуда можно получить информацию о содержании в организме основных печеночных ферментов. Поражение печени всегда сопровождается повышением их активности. Также на порядок возрастает концентрация в крови билирубина.
  • Посев крови на питательную среду – в 30% случаев медикам удается обнаружить там бактерии.
  • Рентгенологическое исследование – указывает на высокое стояние правого купола диафрагмы (следствие увеличения органа), обнаруживает жидкость в полости плевры (если воспаление рядом с диафрагмой). Если бактерии, вызвавшие абсцесс, относятся к газообразующей флоре, то на рентгенограмме в полости виден уровень жидкости, указывающий на наличие там газов.
  • Ультразвуковое исследование – также позволяет оценить структуру органа и обнаружить там патологические образования.
  • КТ и МРТ – методы, благодаря которым удается построить послойное изображение организма человека и изучить абсцесс сразу в нескольких проекциях. Отличаются высокой информативностью и относительной дороговизной исполнения.
  • Ангиография.
  • Сканирование органа с использованием технеция – 99. По характеру его распределения в организме врачи могут делать определенные важные выводы о состоянии здоровья пациента.

Лечение абсцесса печени в Израиле

  • Поскольку вызывают заболевание бактерии, то основным направлением в лечении является антибиотикотерапия. Для того, чтобы и без того страдающий организм напрасно не перерабатывал лекарственные препараты (которые часто являются дополнительной нагрузкой на печень), необходимо определить чувствительность бактерий к определенному антибиотику, для чего проводится посев на среды с лекарствами. Израильские медики также дополнительно увеличивают эффективность лечения в самых сложных случаях, вводя препарат сразу же в печеночную артерию или пупочную вену. Это повышает эффективность и позволяет значительно снижать вводимую в организм дозу, что значительно снижает нагрузку на печень.
  • Вскрытие и дренирование – классический способ лечения любого абсцесса. Быстрое удаление гноя приводит к снижению интоксикации организма и улучшает самочувствие пациента.
    • Открытое вскрытие и дренирование посредством лапаротомии или торако-плапаротомии. Такой метод подходит для одиночных крупных гнойников, расположенных около поверхности печени.
    • Чрескожное дренирование – самый щадящий и наиболее современный метод. Под контролем ультразвукового сканера врачи подводят иглу к полости абсцесса и откачивают оттуда гной. При этом израильские медики соблюдают все правила для того, чтобы не распространить гнойный процесс по брюшной полости.

Если случай запущенный и дренирование не производилось ранее, то возможен прорыв гнойника с развитием перитонита или даже эмпиемы плевры. Множественные абсцессы в случае неадекватного и несвоевременного лечения с большой долей вероятности могут привести к гибели пациента.

Одиночные же гнойники при своевременном лечении у наших специалистов практически всегда излечиваются.

источник

Абсцесс печени (гнойник печени)

Причины заболевания

Причины абсцесса печени.

  1. Проникновение инфекции в печень по желчевыводящим протокам:
  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • острый холецистит (воспаление желчного пузыря, длящееся менее 6 месяцев);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • рак внутрипеченочных желчных протоков (злокачественная (растущая с повреждением окружающих тканей) опухоль, возникающая из клеток, выстилающих протоки, по которым желчь выводится из печени).
  1. Проникновение инфекции в печень при сепсисе (заражении крови (проникновении в кровь инфекции)) по кровеносным сосудам по:
  • воротной вене (сосуду, приносящему в печень кровь от органов брюшной полости);
  • печеночной вене (сосуду, уносящему кровь от печени).
  1. Прямое распространение инфекции на ткань печени при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
  • аппендицит (воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки (начального отдела толстого кишечника));
  • дивертикулит ободочной кишки (воспаление мешковидных выпячиваний средней части толстого кишечника);
  • неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника, возникающее при нарушениях иммунитета — системы защитных сил организма).
  1. Травмы печени:
  • хирургические (повреждение ткани печени во время операций на органах брюшной полости);
  • нехирургические (например, ножевое ранение печени).
  1. Инфицирование кисты (полости) или гематомы (кровоизлияния) печени.

Из всех перечисленных причин чаще всего приводят к развитию абсцесса печени желчнокаменная болезнь и аппендицит.

Абсцесс печени чаще всего возникает у мужчин.

  1. Амебный абсцесс печени (вызванный проникновением в ткань печени из кишечника амебы — одноклеточного организма) — в возрасте от 20 до 35 лет.
  2. Бактериальный абсцесс (вызванный проникновением в ткань печени болезнетворных бактерий) печени — старше 40 лет.

Симптомы и протекание заболевания

Больные с абсцессом печени жалуются на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, похудание, боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, иногда рвоту и икоту. Больные обычно лежат на правом боку с притянутыми к животу ногами. Лицо этих больных имеет серовато-желтый цвет с желтушной окраской склер.

В большинстве случаев наблюдается высокая (гектическая) температура, потрясающие ознобы, проливные поты и лейкоцитоз (септические симптомы), иногда присоединяется желтуха. При ощупывании живота определяется увеличенная болезненная печень тестоватой консистенции; диафрагма стоит высоко. Иногда определяется резкая местная болезненность соответственно положению абсцесса. Если он расположен в глубине печени, то печень увеличивается равномерно; если же абсцесс расположен поверхностно, то происходит выпячивание в этой области, а при больших абсцессах— выпячивание всей правой верхней половины живота.

При гнойнике передней поверхности печени иногда удается прощупать зыблющуюся опухоль. При глубоком расположении абсцесса местные признаки могут полностью отсутствовать. Небольшие множественные абсцессы печени также не дают определенных признаков и часто проходят незамеченными на фоне основного или первичного заболевания, например пиемии.

Течение абсцессов печени во многих случаях приобретает септический характер с тяжелым нарушением общего состояния и нарастающим истощением больных. Однако иногда наблюдается не острое, а хроническое и даже скрытое течение абсцессов печени, что особенно характерно для абсцессов амебного происхождения.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

  1. Диетотерапия. Диета № 5:
  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, грубой (трудноперевариваемой, например, содержащей много клетчатки — пищевых волокон, содержащихся в зерновых продуктах, овощах и фруктах) пищи;
  • ограничение употребления поваренной соли до 3 граммов в сутки;
  • повышенное содержание белка (0,5-1,5 граммов белка на 1 килограмм веса пациента в сутки): употребление в пищу мясных, молочных, бобовых продуктов;
  • употребление продуктов питания с повышенным содержанием микроэлементов (особенно магния, цинка) и витаминов (группы В, С, А и К): рыба, бананы, гречка, фрукты и овощи.
  1. Консервативное (безоперационное) лечение.
  • При бактериальных абсцессах (развивающихся при проникновении бактерий в ткань печени) применяется назначение антибиотиков (противомикробных средств) в зависимости от вида возбудителя.
  • При амебных абсцессах (вызванных занесением в ткань печени из кишечника амебы — одноклеточного организма) назначаются противоамебные препараты.
  • Чрескожное дренирование абсцесса (введение иглы шприца через кожу в полость абсцесса с удалением его жидкого содержимого) под контролем ультразвука. Возможно введение в полость абсцесса антибиотиков. При размещении в полости абсцесса двухпросветного дренажа (две соединенные трубки) возможно длительное отмывание полости абсцесса растворами антибиотиков и антисептиков (веществ, препятствующих росту микроорганизмов).
  1. Хирургическое лечение.
  • При наличии нескольких крупных абсцессов или при невозможности дренирования (удаления жидкого содержимого) единственного крупного абсцесса выполняется открытие брюшной полости, затем вскрытие, дренирование и ушивание полости абсцесса.
  • При холангиогенном характере абсцесса (то есть возникновение абсцесса печени происходит за счет проникновении инфекции в ткань печени из желчевыводящих путей) выполняется дренирование желчевыводящих путей.

При мелких множественных абсцессах (возникают чаще всего при сепсисе — заражении крови — то есть проникновении в кровь инфекции) хирургическое лечение невозможно.

Диагностика заболевания

Для своевременной диагностики данного заболевания большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза. При этом выясняется наличие в организме пациента хронических очагов инфекции, а в анамнезе — тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.

По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса.

Для уточнения диагноза проводится ряд дополнительных исследований. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции.

При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени — оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса. В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса.

Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

источник

Лечение абсцесса печени в израиле

Лечение абсцессов печени в Израиле

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание печени, сопровождающееся гнойными процессами. Из-за такого недуга нарушается вся работа органа.

Причины возникновения

Причин развития абсцессов печени довольно много. К ним относят:

  • проникновение инфекции через желчевыводящие пути при наличии желчекаменной болезни и холецистита;
  • инфекционное поражение печени через кровь (сепсис);
  • инфицирование вследствие наличия воспалительных процессов;
  • попадание инфекции во время проведения оперативного вмешательства или при ранении;
  • инфицирование гематомы.

Основными признаками, по которым можно судить о наличии абсцесса, являются сильное повышение температуры тела и существенное увеличение размеров печени, ощутимое даже при пальпации. При этом появляется дискомфорт, чувство тяжести, боли в правой стороне, уменьшается аппетит и снижается вес. Часто наблюдается желтизна кожи и слизистых оболочек. Кроме того, может развиваться асцит (появление и накопление в брюшной полости жидкости). Иногда возможно увеличение размеров селезенки.

Диагностика

На первом этапе врач изучает симптоматику пациента и анализирует его медицинскую карту. После этого назначается ряд исследований, позволяющих поставить правильный диагноз:

  • проводится исследование крови;
  • ультразвуковое исследование печени, проводимое с целью получения информации о размерах печени, локализации и степени поражения;
  • рентгенография, позволяющая определить, есть ли в брюшной полости жидкость;
  • спиральная КТ, которая показывает нарушения в строении печени;
  • забор участка печени через пункцию (пункционная биопсия), что не только позволяет подтвердить наличие абсцесса, но и способствует удалению жидкости, скопившейся в брюшной полости.

Если точный диагноз поставить не удается, прибегают и к таким методам, как ангиография, лапароскопия или радиоизотопное сканирование.

Лечение абсцесса печени в клиниках Израиля

В израильских клиниках лечение абсцесса печени проводится комплексно. Основным направлением является контроль рациона, предусматривающий отказ от тяжелой, жирной и острой и прием богатой витаминными и микроэлементами пищи белковой природы. Кроме того, врачи назначают специальные препараты, которые борются с микробами и простейшими одноклеточными (амебами) и выводят лишнюю жидкость от абсцесса, контролирую процесс при помощи УЗИ.

При необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство. Такое случается, если абсцесс довольно большой и другими способами его не убрать. К такому методу прибегают и при воспалении печени совместно с заболеванием желчевыводящих путей. Если же заражение произошло через кровь, то помощь хирурга будет не нужна.

Методы профилактики

В первую очередь, профилактика заключается в своевременном лечении всех заболеваний, которые могут вызвать абсцесс печени.

источник

Adblock
detector