Меню

Какие осложнения бывают при абсцессе

Абсцесс

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Возможные последствия и осложнения

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Что такое абсцесс – стадии и виды абсцессов, осложнения

Гнойник или нарыв – это обычное название процесса, который многие по ошибке считают неопасным. Между тем, если не лечить абсцесс или назначать неадекватное лечение, последствия заболевания могут быть тяжкими – вплоть до смерти пациента.

Что такое абсцесс, каковы причины его появления, какие существуют виды абсцессов, симптомы и осложнения? Это надо знать всем!

Что такое абсцесс – причины абсцесса и факторы его возникновения

Абсцессом (или гнойником, нарывом) принято называть скопление гноя в месте острого или хронического воспалительного процесса, появление которого вызвано образованием той или иной локальной бактериальной инфекции.

Как попадает инфекция в организм?

Разными путями. Гнойное воспаление с развитием гнойной полости развивается не только в мягких тканях, но и в мышцах, костях, в органах — или между ними.

Развивается самостоятельно – как, скажем, фурункул, или в качестве осложнения, вызванного, к примеру, травмой, пневмонией, ангиной или другими факторами.

Поверхностный абсцесс развивается при воспалении кожи или клетчатки после проникновения микробов.

А попадает бактериальная инфекция (чаще стафилококковая, стрептококковая) в мягкие ткани из-за:

  1. Полученных ран или ссадин, не обработанных вовремя.
  2. Медицинских манипуляций, связанных с уколами, которые делались в медучреждении с нарушением правил асептики.
  3. Распространения воспалительного гнойника на соседние ткани и органы.
  4. Введения под кожу лекарств, веществ, содержащих в своем составе химию.
  5. Нагноения кровоизлияний.

Что касается абсцессов других локализаций, то тут многое зависит от возбудителя, который попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам из какого-то гнойного очага. Так, при аппендикулярном абсцессе это может быть кишечная палочка. Или из-за некоторых заболеваний (фарингита, парапроктита, вросшего ногтя, остеомиелита и пр.).

Ученые также доказали в последние годы существенную роль анаэробов, появления гематом, кист и т.п.

Виды абсцесса – стадии развития абсцесса

Абсцесс принято классифицировать по:

  • Продолжительности течения: острый или хронический.
  • Месторасположению: аппендикулярный, поддиафрагмальный, спинальный эпидуральный, заглоточный, межкишечный, паратонзиллярный, легочной, абсцесс Бецольда, мягких тканей, полости рта, головного мозга, малого таза, печени и т.д.
  • Этиологии: амебный и бактериальный.

Процесс может развиться во внутренних органах без видимой причины. Ведь в нашем организме есть разные неактивные микроорганизмы. Они активизируются и размножаются — стоит иммунной системе дать сбой.

Вот примерный алгоритм развития нарыва:

  1. Попав в здоровую ткань, бактерия развивается, какие-то клетки гибнут.
  2. Здесь скапливается жидкость и инфицированные клетки.
  3. Переместившиеся лейкоциты, не сумевшие защитить организм, умирают после того, как их захватят бактерии.
  4. Образуя гной, они заполняют им пораженную область.
  5. Чтобы не допустить распространения возбудителей инфекции, организм устраивает вокруг абсцесса защитную ткань.
  6. При разрыве абсцесса его содержимое может попасть под кожу или внутрь организма.

Стадии развития абсцесса на коже

Симптомы возникновения абсцесса – когда обращаться к врачу?

Симптомов возникновения абсцесса не так уж и много, но они носят специфический характер.

Когда идти на прием к хирургу?

  • Покраснений на коже.
  • Болезненности.
  • Местного повышения температуры.
  • Припухлости.
  • Нарушения функционирования пораженного места и органа.

Также следует сказать о клинике, проявляющейся при абсцессах того или иного органа.

Например, у больного абсцесс:

  • Горла — если это паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, пациент страдает в лучшем случае от боли при глотании и в худшем, при отеке — от удушья; здесь нужна срочная помощь врача, в противном случае – летальный исход.
  • Мозга – вначале по утрам появляется сильнейшая локализованная боль, а для более поздних стадий характерны бред, галлюцинации и даже нарушение координации движения и ориентации в пространстве в случае гнойного поражения мозжечка.
  • Легкого – больного мучает сильный кашель с гнойной мокротой, затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки (на начальном этапе ситуация с диагнозом усложняется).

На коже увидеть нарыв несложно. Главное – не пропустить симптомы, проявляющиеся при абсцессах во внутренних органах. Вовремя обнаруженные, они легче лечатся, а самолечение (в виде самостоятельного вскрытия нарыва на коже или приемом лекарств) чревато серьезнейшими осложнениями!

Осложнения и последствия абсцесса в случае неправильного лечения — или отсутствия лечения

Если отнестись к абсцессу, как к обычному нарыву, который мы не считаем серьезным заболеванием, если не лечить его, или назначить неправильное лечение — капсула размягчится. А значит — гной может в любой момент рвануть и наружу, и внутрь, распространяя по всему организму опасную инфекцию.

Осложнении бывают. И, как правило — очень тяжкие.

Возьмем небольшой — и, на первый взгляд, не опасный — поверхностный абсцесс на коже – покрасневший сначала тугой узелок. Если он прорвется, и гной отправится прямо в кровеносный сосуд, тогда заражения крови не избежать.

  1. Абсцесс, сдавливая окружающие ткани, нарушает их функции.
  2. Гной, прорвавшись в брюшную полость, чреват перитонитом – это опаснейшее воспаление брюшины, как правило, оканчивается смертным исходом.
  3. Прорыв гнойника в легкие вызывает пневмоторакс — это когда в плевральной полости скапливается воздух, мешая нормальному дыханию.
  4. Выход гноя из абсцесса в головной мозг (причиной его развития служат и инфекционные процессы в других органах, тканях, черепно-мозговые травмы и пр.) вызывает стойкие нарушения его работы — в виде, например, нарушений речи или сознания, параличей.

Гной также может попасть в полость сустава, прорваться при мастите, парапроктите, попасть в просвет бронхов, мочевой пузырь — и в другие жизненно важные органы, в кровь и т.д. Это вызывает развитие в них гнойных процессов (таких как перитонит, менингит, плеврит, перикардита, артрит и др.).

При этом абсцесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей, истощая в дальнейшем организм распадом тканей.

Загрузка.

источник

Виды абсцессов, их признаки, лечение и осложнения

Абсцесс — это заболевание гнойно-воспалительного характера, отличительной чертой которого является расплавление тканей с образованием полости. В переводе с латинского abscessus означает «нарыв». Патологический процесс имеет общие и местные проявления и может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением других заболеваний или травм. Он нуждается в обязательном лечении в условиях стационара ввиду высокого риска развития последствий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Понятие и общие признаки

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой от здоровых тканей. Это защитная реакция организма на патологический процесс. Для абсцесса характерно поражение абсолютно любых тканей, но чаще всего он образуется на коже и в мягких тканях, реже — во внутренних органах.

Независимо от расположения нарыва, его признаки имеют похожую картину. Симптомы заболевания:

Группа Признаки
Местные
  • отечность и гиперемия (покраснение) кожи;
  • болезненность пораженного участка, усиливающаяся при надавливании;
  • флюктуация — ощущение перемещения жидкости внутри капсулы при пальпации (ощупывании) места воспаления
Общие
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • боль в мышцах;
  • ухудшение общего состояния в ночное время

Для абсцесса внутренних органов характерна общая симптоматика практически без местных признаков.

Интенсивность проявлений недуга зависит от определенных факторов:

  • размера гнойника и его расположения;
  • возбудителя;
  • реакции организма.

Классификация и причины

Для любого абсцесса типично образование гноя. Но в зависимости от наличия инфекционного процесса выделяют нарыв:

  1. Инфекционный. Виновниками заболевания являются микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная, палочка Коха или сообщество различных микробов). Образованию нарыва в мягких тканях в 25% случаев способствует стафилококк.
  2. Асептический. Не зависит от воздействия бактерий. Он развивается на фоне введения в мягкие ткани различных лекарственных средств (Кордиамин) или химических веществ (керосин). Такой вид абсцесса называется постинъекционным.

В зависимости от характера заболевания выделяют 2 его формы:

  1. Острый. Капсула включает один слой соединительной ткани.
  2. Хронический. Эта форма абсцесса развивается в результате неполного опорожнения содержимого капсулы с повторным нагноением. Она имеет 2 слоя — грануляционный и соединительный.

Для острого процесса характерны общесоматические расстройства (лихорадка, мышечная боль, слабость). Местные проявления зависят от локализации гнойника и близости к кожному покрову (чем он ближе, тем интенсивнее признаки). Для хронического течения типичны менее выраженные местная и общая симптоматика.

Основные причины патологии:

  1. Проникновение возбудителя в организм из внешней среды (грязь в открытой ране, инъекции).
  2. Попадание агента из внутренней среды (распространение микроорганизмов из пораженного очага в другие органы с током крови и лимфы).

Виды в зависимости от локализации

Абсцесс способен развиться в любой ткани или органе. Поэтому видов заболевания очень много.

Распространенные места расположения патологического процесса:

  1. Мягкие ткани.
  2. Внутренние органы.
  3. Полость рта.
  4. Горло и прочие.

Также абсцесс может выступать как вторичное заболевание, то есть быть осложнением основного недуга.

Поверхностные

Абсцесс мягких тканей – это воспаление, поражающее мышечную ткань, кожу и подкожно-жировую клетчатку с образованием полости, заполненной гноем. Причиной служит проникновение микроорганизмов (в частности, стафилококка) через поврежденную в результате травмы, обморожений, ожогов кожу.

Основные места расположения воспаления:

  • лицо и шея;
  • ягодицы;
  • правое и левое бедро.

Развитие нарывов на щеках, подглазничных и околоушных областях, в зоне подбородка и челюстей — распространенное явление. Причины:

  • нарушение целостности кожи с последующим присоединением инфекции;
  • осложнения прочих заболеваний (особенно зубных).

Клиническая картина при подобных патологиях наиболее яркая. Это связано с наличием в коже лица и шеи большого количества сосудов (лимфатических и кровеносных), лимфатических узлов и нервных окончаний.

  • интенсивная боль;
  • отечность;
  • затруднение открытия рта;
  • нарушение жевания;
  • воспаление регионарных лимфатических узлов;
  • асимметрия лица.

Абсцесс на ягодице бывает 3 видов:

  1. Посттравматический.
  2. Постинъекционный.
  3. Гнойник после перенесенной инфекции.

Они могут быть спровоцированы различными причинами:

Вид Причины
Посттравматический Повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожи (укусы, раны)
Постинъекционный
  • Введение в ягодицу препарата, который необходимо применять подкожно или внутривенно. Лекарство не рассасывается. Образуется инфильтрат, переходящий в абсцесс при присоединении микрофлоры.
  • Нарушение правил выполнения инъекции. Оно проявляется в использовании непредназначенных для внутримышечных процедур игл (слишком коротких).
  • Частые инъекции в одну и ту же область
Гнойник после перенесенной инфекции
  • Осложнение фурункула ягодичной области.
  • Пролежни

Этапы развития постинъекционного абсцесса:

  1. Боль в месте введения.
  2. Гиперемия и отечность кожи.
  3. Повышение местной температуры.
  4. Развитие инфильтрата, а затем полости с гноем.
  5. Выход содержимого наружу или внутрь.

Абсцессы внутренних органов и других локализаций

Абсцесс может развиться в абсолютно любом органе. Особенно это касается паренхиматозных (не имеющих полости).

Распознать болезнь гораздо сложнее, чем наружный абсцесс. Симптоматика сводится к признакам общего отравления (недомогание, повышение температуры тела) и болезненности в месте патологии. Могут поражаться следующие органы:

Локализация Описание и особенности Причины Симптомы
Абсцесс печени
  • Патологический процесс в печени отличается развитием одного гнойного образования.
  • Редко появляются множественные абсцессы органа, но размеры их очень маленькие.
  • Болезнь отличается подострым началом и длится несколько недель
  • Занос бактерий в печень из инфицированного участка в брюшной полости (перфорация кишечника, аппендицит) через воротную вену.
  • Попадание бактерий с током крови из отдаленных участков.
  • Холангит (воспаление протоков желчи) с закупоркой желчных протоков.
  • Распространение инфекции из соседнего очага (поддиафрагмальный абсцесс).
  • Травма органа
  • Повышение температуры.
  • Тошнота и рвота.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Боль в правом подреберье. Увеличение печени.
  • Желтуха
Абсцесс селезенки
  • Обычно абсцедирование органа сопровождается возникновением мелких множественных гнойных очагов с бессимптомным течением.
  • Тяжелое поражение проходит с развитием единичного крупного очага.
  • Подострое начало болезни
  • Занос инфекции из другого органа (сальмонеллез, эндокардит).
  • Локальный инфаркт.
  • Травма.
  • Поражение селезенки в результате малярии или эхинококкоза.
  • Переход инфекционного процесса из соседних органов (поддиафрагмальный абсцесс)
  • Повышение температуры.
  • Увеличение органа.
  • Боль с левой стороны живота, отдающая в левое плечо
Абсцесс поджелудочной железы Заболевание развивается спустя 10–21 суток после острого приступа панкреатита Острый панкреатит
  • Повышение температуры.
  • Боль в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка
Абсцесс почки
  • Внезапное начало заболевания.
  • Чаще всего поражается одна почка (правая).
  • Патологии подвержены молодые люди.
  • Абсцесс почки может быть как множественным, так и единичным.
  • Нет связи с другими почечными заболеваниями
  • Перенесенные кожные инфекции (фурункулез).
  • Острый пиелонефрит
  • Лихорадка.
  • Боль в спине на стороне поражения.
  • Озноб.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Пиурия (гной в урине)
Абсцесс легкого
  • Обычно болезнь развивается у людей, живущих в неблагоприятных условиях, алкоголиков, наркоманов и ВИЧ-инфицированных.
  • Чаще патология возникает у мужчин среднего возраста
  • Заболевания нервной системы.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения сознания (эпилепсия, кома, травмы головного мозга, алкогольное и наркотическое опьянение).
  • Попадание рвотных масс в дыхательные пути
  • Повышение температуры до высоких цифр.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • Озноб.
  • Боль в груди на стороне поражения.
  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Отхождение гноя через ротовую полость (при прорыве гнойника в бронхах) или усиление симптоматики и воспаление листков плевры (при прорыве внутрь)
Абсцесс головного мозга Абсцесс мозга является вторичным заболеванием, то есть осложнением основной патологии
  • Инфекции уха (отит, евстахиит, мастоидит).
  • Заболевания носа (синусит, ринит).
  • Занос инфекции из отдаленных органов с током крови и лимфы (пневмония).
  • Травмы мозга
  • Головная боль.
  • Лихорадка.
  • Нарушение памяти, речи, внимания, координации движений.
  • Снижение зрения.
  • Нарушение сна
Аппендикулярный абсцесс Это гнойный процесс в брюшине. Является осложнением основного заболевания Острый аппендицит
  • Высокая температура.
  • Боль в правом нижнем углу живота при физической нагрузке и ходьбе.
  • Нарушение стула (понос).
  • Вздутие живота.
  • Болезненная дефекация.
  • Частое мочеиспускание.
  • Болезненный инфильтрат в правом нижнем углу живота нередко с симптомом флюктуации (ощущением перетекания жидкости при прощупывании).
  • Гной в кале (при прорыве гнойника в кишку)
Паратонзиллярный абсцесс
  • Это гнойное воспаление околоминдальной клетчатки.
  • Является осложнением основного заболевания.
  • Опасен возникновением последствий (гнойный медиастинит, сепсис)
  • Острый или хронический тонзиллит.
  • Курение.
  • Снижение иммунитета.
  • Переохлаждение.
  • Травма миндалины
  • Ухудшение общего состояния.
  • Высокая температура.
  • Сильная боль в горле.
  • Увеличенные болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы
Парафарингеальный абсцесс
  • Это гнойный процесс в окологлоточной ткани.
  • Располагается с одной стороны глотки.
  • Является осложнением основного заболевания.
  • Сопровождается гнойным воспалением области средостения, тромбофлебитами и флебитами яремных вен
  • Хронический тонзиллит.
  • Гнойное воспаление носовых пазух.
  • Травма глотки.
  • Заболевания полости рта
  • Резкая болезненность со стороны поражения.
  • Отек.
  • Наклон головы в сторону патологии.
  • Боль в горле при глотании.
  • Затруднение открытия рта
Заглоточный абсцесс
  • Это гнойное воспаление заглоточной клетчатки.
  • Обычно развивается у детей в возрасте до 2 лет.
  • Осложняется гнойной пневмонией, гнойным менингитом и абсцедированием головного мозга.
  • Возможно развитие асфиксии
  • ОРВИ.
  • Ринит.
  • Тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Корь.
  • Дифтерия.
  • Травмы глотки
  • Высокая температура.
  • Интенсивная боль в горле.
  • Затрудненное глотание с невозможностью принимать пищу.
  • Отек глотки.
  • Затруднение дыхания.
  • Изменение голоса.
  • Клокочущие звуки в горле во время сна
Абсцесс дугласова пространства
  • Это очаг гнойного воспаления между маткой и прямой кишкой (у женщин) или между мочевым пузырем и прямой кишкой (у мужчин).
  • Развивается у обоих полов с одинаковой частотой
  • Воспаление придатков у женщин.
  • Операции на органах живота.
  • Осложненный аппендицит.
  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Боли в области таза.
  • Болезненная дефекация.
  • Частое мочеиспускание и дефекация.
  • Недержание кала.
  • Кровь и слизь в фекалиях
Тубоовариальный абсцесс Гнойный процесс, включающий расплавленные воспалением ткани маточной трубы и яичника Длительное воспаление придатков матки
  • Внезапное возникновение боли внизу живота.
  • Усиление болезненности при половом акте и во время менструаций.
  • Резкое повышение температуры.
  • Тошнота и рвота.
  • Выделения из половых органов гнойного характера
Абсцесс зуба Гнойное образование области альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти
  • Запущенный кариес.
  • Гингивит.
  • Парадонтит.
  • Кисты.
  • Травма челюсти с вертикальным переломом зуба.
  • Нарушение стерильности стоматологического инструментария.
  • Некачественное лечение зубных болезней
  • Острая зубная боль, усиливающаяся при жевании.
  • Отек десны и щеки со стороны поражения.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Привкус горечи во рту
Околочелюстной абсцесс
  • Это ограниченное гнойное воспаление челюстно-лицевой области.
  • Может переходить в хроническую форму с периодами обострения
  • Перелом или вывих челюсти.
  • Инфицирование во время терапии зубных болезней.
  • Хронический тонзиллит.
  • Лицевой фурункулез
  • Зубная боль, усиливающаяся при жевании.
  • Отек пораженной стороны.
  • Асимметрия лица.
  • Повышение температуры.
  • Общая слабость.
  • Снижение способности к труду
Абсцесс языка
  • Это гнойное образование в толще языка.
  • Высокая опасность асфиксии при локализации патологического процесса в корне органа
Травма слизистой оболочки органа острыми предметами
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Отек языка.
  • Выраженная боль.
  • Затруднение дыхания
Абсцесс неба Гнойное образование в мягком или твердом небе
  • Инфицирование слизистой оболочки неба.
  • Раны.
  • Тонзиллит.
  • Гематомы
  • Боль в месте патологии, усиливающаяся при приеме пищи и разговоре.
  • Отек.
  • Гиперемия слизистой оболочки.
  • Флюктуация
Внутрикостный абсцесс Броди
  • Это некроз кости (губчатого вещества), приводящий к ее изменениям и образованию полости.
  • Часто поражает большеберцовую кость.
  • Может длиться годами бессимптомно
  • Остеомиелит
  • Возникновение боли после физических нагрузок, при перемене погоды и в ночное время
Абсцесс предстательной железы Образование гнойного очага в тканях простаты
  • Острый простатит.
  • Погрешности в технике проведения трансуретальных процедур.
  • Закупорка выводных протоков органа камнями.
  • Занос инфекции с током крови из других очагов
  • Выраженные признаки отравления.
  • Озноб.
  • Повышение температуры.
  • Односторонняя локализация боли в зависимости от пораженной доли железы.
  • Учащение сердцебиения.
  • Потливость.
  • Нарушение сознания
Субпериостальный абсцесс Гнойное воспаление стенки глаза в результате поражения околоносовых пазух
  • Травмы скелета лица.
  • Инородные тела в носовых синусах.
  • Воспаление околоносовых пазух
  • Повышение температуры до +40 градусов.
  • Снижение зрения.
  • Ригидность (повышение тонуса) мышц затылочной области.
  • Отек и покраснение конъюнктивы.
  • Парез мышц глаза.
  • Отек века.
  • Болезненность в области глазницы.
  • Смещение глазного яблока

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

  1. Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
  2. Сбор анамнеза и жалоб.
  3. Лабораторное исследование крови и мочи.
  4. Инструментальные методы.

При осмотре поверхностных абсцессов определяется покраснение кожи и симптом флюктуации — очевидные признаки патологи.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

  • Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
  • УЗИ.
  • Обзорная рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • ТРУЗИ — трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

  • Взятие крови на общий и биохимический анализ.
  • Общий анализ мочи.
  • Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
  • Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Локализация абсцесса Методы диагностики Фото
Абсцесс легкого
  • Рентгенография в двух плоскостях.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов).
  • Биохимический анализ крови (увеличение сиаловых кислот, серомукоида, фибрина).
  • Общий анализ мокроты и ее бакпосев

Компьютерная томография

Абсцесс предстательной железы
  • Биопсия.
  • Общий анализ крови (повышенный лейкоцитоз и СОЭ).
  • Общий анализ мочи (белок и лейкоциты).
  • Бакпосев мочи и мазок из уретры (определение микрофлоры).
  • ТРУЗИ (УЗИ через задний проход)

ТРУЗИ

Абсцесс печени
  • Лабораторные методы (снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфотазы).
  • Мультиспиральная компьютерная томография.
  • Тонкоигольная биопсия.
  • Диагностическая лапароскопия

Компьютерная томография

Тубоовариальный абсцесс
  • Осмотр гинекологом на кресле.
  • Тест на беременность.
  • Мазок из влагалища.
  • УЗИ малого таза

УЗИ

Субпериостальный абсцесс
  • Рентген орбит.
  • МРТ и КТ глаз, головного мозга и носовых пазух.
  • УЗИ глаза.
  • Визометрия — проверка зрения

Лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическая операция. Ее проводят только после сформировавшегося гнойного очага. Она включает:

  1. Вскрытие нарыва. Операция проводится под местной анестезией, если гнойник поверхностный и расположен близко к коже. В остальных случаях рекомендован общий наркоз.
  2. Удаление гноя и омертвевших тканей.
  3. Промывание полости дезинфицирующим раствором (3%-ная перекись водорода, затем хлоргексидин или Мирамистин).
  4. Установка дренажа для оттока гноя.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Антибактериальное лечение назначается в послеоперационном периоде или на стадии инфильтрации и предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Нередко применяются дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапии.

Лечение абсцесса проводится в медицинском учреждении. Попытка устранения заболевания в домашних условиях чревато осложнениями, а иногда и смертью.

Осложнения и профилактика

Абсцесс может вызывать различные осложнения, опасные для жизни:

  • Тромбоз вен.
  • Энцефалит.
  • Сепсис — заражение крови в результате попадания гноя и патогенной микрофлоры.
  • Флегмона — прорыв гнойника в окружающие ткани с развитием разлитого (не имеющего границ) гнойного воспаления.
  • Нарушение функций жизненно важных органов.
  • Бактериемия — внедрение патогенных микроорганизмов в кровяное русло и разнос их по всем системам организма.
  • Развитие хронического течения болезни.
  • Прорыв гнойника в закрытые полости. Опасно развитием плеврита, перикардита, перитонита, менингита и других патологий.
  • Аррозивное кровотечение — кровоизлияние во внутренние органы.
  • Санация хронических очагов инфекции.
  • Обработка повреждений на коже.
  • Следование правилам выполнения уколов.
  • Соблюдение гигиенических норм.
  • Здоровый образ жизни.
  • Внимательное отношение к своему здоровью, включающее своевременное обращение за помощью при первых признаках заболевания.

Прогноз поверхностных абсцессов обычно благоприятный. В случае патологии внутренних органов все зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Например, при единичном абсцессе печени риск смертельного исхода составляет 20-40%, при множественных нарывах органа он выше.

источник

Adblock
detector