Абсцесс
Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.
Причины абсцесса и факторы риска
Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).
Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.
Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.
Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.
При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.
Формы заболевания
В зависимости от места расположения:
- поддиафрагмальный абсцесс;
- заглоточный;
- паратонзиллярный;
- окологлоточный;
- мягких тканей;
- легкого;
- головного мозга;
- предстательной железы;
- пародонтальный;
- кишечника;
- поджелудочной железы;
- мошонки;
- дугласова пространства;
- аппендикулярный;
- печени и подпеченочный; и др.
Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.
По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:
- Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
- Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
- Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.
Симптомы абсцесса
Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.
Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:
- отечность;
- покраснение;
- резкая болезненность;
- повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
- нарушение функции;
- флюктуация.
Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:
- перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
- сильные ознобы;
- тахикардия;
- головная боль, мышечно-суставные боли;
- отсутствие аппетита;
- резкая слабость;
- тошнота и рвота;
- задержка отхождения газов и стула;
- напряжение мышц брюшной стенки.
При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.
При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.
Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.
Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.
Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.
Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:
- сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
- ощущение инородного тела в горле;
- спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
- болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- бессонница;
- слабость;
- гнусавость голоса;
- появление изо рта неприятного гнилостного запаха.
Диагностика абсцесса
Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.
Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.
Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.
Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- магниторезонансную или компьютерную томографию;
- рентгенографию.
В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).
Лечение абсцесса
В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.
В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.
Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.
Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.
При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.
Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.
Возможные последствия и осложнения
Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:
- неврит;
- остеомиелит;
- флегмона;
- гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
- гнойный менингит;
- эмпиема плевры;
- перитонит;
- сепсис.
Прогноз
Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.
Профилактика
Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:
- тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
- своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
- активная санация очагов хронической инфекции;
- повышение защитных сил организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Абсцесс хронический
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое “Абсцесс хронический” в других словарях:
абсцесс хронический — (a. chronicus) А., протекающий медленно, при мало выраженных общих и местных симптомах гнойного воспаления; возникает при некоторых инфекционных болезнях (туберкулез, актиномикоз и др.) или при проникновении маловирулентных возбудителей гнойной… … Большой медицинский словарь
Абсцесс легкого хронический — длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса.Симптомы и течение. Хронический абсцесс легкого протекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии жалобы на кашель с небольшим численностьм мокроты, иногда … Справочник по болезням
Абсцесс лёгкого — Абсцесс лёгкого … Википедия
АБСЦЕСС ЛЁГКОГО — мед. Абсцесс лёгкого абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес). Локализация: чаще задний сегмент верхней доли (S2), верхний сегмент нижней доли (S6). Этиология • Контактное… … Справочник по болезням
Абсцесс головного мозга — Абсцесс головного мозга … Википедия
Хронический панкреатит — МКБ 10 K86.086.0 K86.186.1 МКБ 9 577.1 … Википедия
Абсцесс лёгких — Абсцесс лёгкого Картина абсцесса легкого при компьютерной томографии. Видна полость в ткани легкого. МКБ 10 J … Википедия
Абсцесс легкого — Абсцесс лёгкого Картина абсцесса легкого при компьютерной томографии. Видна полость в ткани легкого. МКБ 10 J … Википедия
Абсцесс легких — Абсцесс лёгкого Картина абсцесса легкого при компьютерной томографии. Видна полость в ткани легкого. МКБ 10 J … Википедия
АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Абсцесс головного мозга отграниченное скопление гноя в головном мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции за пределами ЦНС; возможно одновременное существование нескольких абсцессов. Может возникать как осложнение повреждений … Справочник по болезням
АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ — мед. Абсцесс мягких тканей полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах. Этиология • Повреждение кожных покровов • ссадины • раны • лечебные манипуляции с… … Справочник по болезням
Абсцесс — симптомы, причины и лечение абсцесса
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В данной статье речь пойдет о таком заболевании, как абсцесс, или как мы его чаще называем — нарыв.
Абсцесс (нарыв) – местное скопление гноя, вызванное хронической или острой локальной инфекцией.
Абсцесс может возникать самостоятельно или как осложнение травм и других заболеваний (например, ангины или пневмонии). Он может поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку, внутренние органы и пространство между ними.
Причины абсцесса
Причина абсцесса кроется в болезнетворных микроорганизмах, чаще всего вирусов и бактерий, которые через повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, попадают в организм. Кроме того, абсцесс может развиться во внутренних органах и без видимой на то причины, т.к. различные микроорганизмы и так в определенном количестве находятся в человеке, но не в активной форме. И, как только иммунная система ослабляется под воздействием неблагоприятных факторов, эти вирусы и бактерии активизируются, начинают стремительно размножаться и вредить здоровью человека.
Абсцесс, фактически, является защитной капсулой организма от попытки инфекции его заразить. Он аккумулирует инфекцию в одном месте, защищая здоровые ткани от воспалительных процессов, в результате чего мы можем наблюдать нарыв.
Симптомы абсцесса
О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем.
Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце.
Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!.
Общие симптомы абсцесса:
— покраснение кожи;
— болезненность в месте воспаления;
— повышенная температура тела;
— опухлость;
— нарушение функции органа;
— головная боль;
— общая слабость, недомогание;
— потеря аппетита.
После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.
Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: менингит, перикардит, артрит, плеврит, перитонит и др.
Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме.
Осложнения абсцесса:
— прорыв абсцесса наружу или внутрь;
— распространение инфекции по всему организму;
— бактериемия (попадание бактерий в кровь);
— аррозивные кровотечения;
— генерализация инфекции (переход в хроническую форму);
— дисфункция жизненно важных органов;
— истощение, вызванное распадом тканей.
Виды абсцесса
Абсцесс классифицируют по продолжительности, а также локализации.
По длительности течения:
— острый абсцесс;
— хронический абсцесс.
По локализации (месторасположению):
Абсцесс мягких тканей. Включает в себя абсцесс на коже, в жировой клетчатке, в мышцах и холодный абсцесс (при костном туберкулезе).
Абсцесс полости рта. Поражает десна, язык, щеки, небо.
Аппендикулярный абсцесс. Данный вид является осложнением острого аппендицита (гнойник с червеобразным отростком).
Абсцесс Бецольда. Это глубокий гнойник под шейными мышцами.
Абсцесс головного мозга. Нарыв расположен в мозговом веществе.
Абсцесс легкого. Являет собой некроз ткани легкого с образованием полостей.
Заглоточный абсцесс. Является осложнением острой инфекции. Проявляется гнойным воспалением лимфатических узлов и заглоточного пространства.
Абсцесс малого таза. Располагается около прямой кишки.
Абсцесс межкишечный. В зоне между петлями кишечника и брюшной стенкой.
Абсцесс паратонзиллярный. Является осложнением флегмонозной ангины. Расположен возле небной миндалины.
Абсцесс печени. Расположен в печени. По этиологии подразделяется на амебный и бактериальный.
Абсцесс поддиафрагмальный. Возникает вследствие травм, воспалений или хирургических вмешательств, располагается под диафрагмой.
Абсцесс спинальный эпидуральный. Поражает клетчатку, окружающую оболочку спинного мозга.
Диагностика абсцесса
Специалист может с легкостью увидеть и диагностировать поверхностный абсцесс, но глубокий внутренний абсцесс диагностировать не так легко.
Для диагностики абсцесса назначают:
Лечение абсцесса
Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории.
Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.
Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса.
Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами.
После вскрытия абсцесса пациенту назначают:
— придерживаться правильного питания, богатого на витамины;
— дезинтоксикационную терапия;
— назначаются антибактериальные средства.
Лечение абсцесса народными средствами
Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик алоэ, марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов.
Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа.
Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания.
Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов.
Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях мед, мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь.
Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки.
Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов.
Подорожник. Свежесрезанные чистые листья подорожника измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа.
Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки.
Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня.
Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы хвоща полевого, столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите.
Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс.
Профилактика абсцесса
Профилактика абсцесса включает в себя соблюдение правил гигиены, антисептики, асептики и своевременную правильную обработку ран и ссадин.
У какому врачу обратиться при абсцессе?
