Меню

Холодный абсцесс после лактостаза

Лактостаз (Статья ПроГВ)

Продолжение статьи выпускницы Проекта ПроГВ, консультанта по ГВ и прикорму Марины Казариной «Как справиться с застоем груди?» (она тоже есть у меня в журнале — ищите)

Что это такое? Как выглядит?

Лактостаз – достаточно частая проблема, с которой может столкнуться кормящая мама на протяжении всего периода ГВ, от самых первых дней и до его завершения.

Лактостаз проявляется образованием в груди болезненного уплотнения, покраснением кожи над этим участком. Возможно ухудшение общего состояния, подъем температуры до 38,5-39,5 С.

Почему происходят лактостазы?

Причины лактостазов могут быть различны, но обычно он вызван плохим оттоком молока в одной или нескольких долях молочной железы. Ухудшение оттока может быть связано с редкими короткими кормлениями, неэффективным сосанием груди ребенком, неправильным прикладыванием. Кроме того, лактостаз провоцируется сдавливанием молочной железы в результате сна на животе, неверной поддержки груди во время кормления, ношением тесного бюстгальтера, травмированием молочной железы (например, от удара ножкой малыша или в результате интенсивного болезненного сцеживания), и даже от интенсивной физической нагрузки. Иногда причиной застоев может быть наличие в Вашем рационе отдельных продуктов питания
(много молочных продуктов, орехи и проч.).
Как правило, лактостаз возникает в результате комплекса причин. Например, в результате сна на животе, повлекшего сдавливание молочной железы, и пропуска ночного кормления.

А бывает лактостаз от того, что мама «застудила» грудь?

Лактостаз, действительно, может возникнуть по причине переохлаждения. В результате переохлаждения происходит сужение сосудов всего организма, в том числе и протоков молочной железы. Как следствие – в груди ухудшается отток молока и возникает застой.

Можно ли справиться самой?

Вполне реально справиться с лактостазом самостоятельно, если организовать частое и эффективное опорожнение молочной железы, в которой произошел застой. Вывод молока осуществляется сосущим ребенком либо посредством сцеживаний груди молокоотсосом или руками.

Правильные действия при лактостазе:

— отложить на время домашние дела, поскольку лечение потребует времени и сил;
— продолжать кормления из пострадавшей груди, предлагая ее ребенку в 2 раза чаще, чем здоровую грудь (при этом помнить о своевременном опорожнении здоровой груди);
— прикладывать ребенка к груди преимущественно в положении, в котором кроха расположен подбородком к месту застоя;
— контролировать захват и правильность прикладывания к груди, кормить из разных положений;
— перед кормлением (сцеживанием) для улучшения оттока молока: наложить на грудь теплый компресс – полотенце, смоченное горячей водой, на 5-7 минут, выпить полстакана любого горячего напитка, сделать массаж груди;
— между кормлениями (сцеживаниями), если поток молока ослаб, можно наложить на грудь холодный компресс на 4-5 минут, после которого возобновить работу с грудью;
— по завершении кормления оценить состояние груди. Если остаются ощущение тяжести, уплотнения – сцедить оставшееся молоко руками или молокоотсосом;
— можно изменить последовательность работы с грудью, сцедив перед кормлением все, что легко вытекает, и предложив грудь на сосание ребенку;
— завершить кормление (сцеживание) холодным компрессом, после которого наложить на больное место отбитый до сока капустный лист на 30-40 минут, заложив его тканью, или нанести на молочную железу рассасывающие (но не согревающие) средства (например, мазь Траумель С ).
— через два часа возобновить работу с больной грудью по той же схеме;
— сохранять питьевой режим (по жажде до 2 литров воды в день), в промежутках между кормлениями (сцеживаниями) обеспечить маме максимальный покой и отдых.

Чего нельзя делать при лактостазах?

— Прекращать кормить больной грудью. Высокая температура, изменение цвета и консистенции молока не являются основаниями для ограничения или прекращения кормлений больной грудью;
— давать больной груди «стоять без движения» в течение более чем 2-3 часов, прекращать кормления или сцеживания в ночное время;
— греть грудь, делать спиртовые или камфорные компрессы;
— травматично, болезненно сцеживать грудь;
— давать отсасывать молоко папе.

Если малыш не сосет больную грудь…

Если ребенок отказывается сосать больную грудь, молоко из нее можно сцеживать в стерильную посуду и при необходимости докармливать им малыша. Докорм лучше производить из ложечки, пипетки, шприца без иглы, не прибегая к бутылке, во избежание риска отказа от груди.

Когда наступает улучшение?

При правильных действиях улучшение ситуации с лактостазом наступает в течение 24-48 часов.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы в результате длительного застоя (лактостаза) или инфекции.
Мастит обычно возникает как следствие неправильных действий при лактостазе, в том числе в связи с присоединением инфекции, «гуляющей» в ослабленном после родов организме мамы (например, хронический тонзиллит, пиелонефрит), либо привнесенной через травмированные воспаленные соски.

Как проявляется и как выглядит?

Мастит проявляется покраснением значительной части молочной железы, при котором могут как ощущаться, так и отсутствовать явные уплотнения в груди, и зона болезненности может быть нечеткой. При этом общее самочувствие женщины обычно ухудшается, температура не спадает или поднимается выше 38,5 С.

Мастит – это состояние, требующее обязательной врачебной диагностики и лечения под контролем врача.
Лечение мастита обычно происходит посредством антибактериальных препаратов, совместимых с ГВ, которые назначает врач. Вторым необходимым условием успешного лечения мастита является частое эффективное опорожнение пораженной молочной железы.

Правильные действия при мастите:
— своевременное обращение к врачу – маммологу, гинекологу или хирургу за постановкой диагноза и назначением лечения;
— своевременная УЗИ-диагностика для уточнения диагноза;
— продолжение грудного вскармливания как здоровой, так и больной грудью;
— меры по эффективному выводу молока – те же, что и при лактостазе.
Когда наступает улучшение?
Правильные действия при мастите должны привести к улучшению ситуации в течение 2-3 суток с момента начала антибактериального лечения. Уплотнение в груди иногда может сохраняться в течение 1-2 недель и дольше. За непроходящими уплотнениями рекомендуется наблюдать, проводить рассасывающие процедуры, при необходимости обращаться к маммологу или хирургу и на повторное УЗИ.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения молочной железы на стадии лактостаза и мастита в груди может начаться воспаление с образованием гнойной полости — абсцесс.

Как выглядит? Как проявляется?

Абсцесс может выглядеть, как «выпуклое яйцо», либо болезненное место, наоборот, может быть втянутым. Абсцесс проявляется стреляющей болью, может протекать как с температурой, так и без нее (так называемый «холодный абсцесс»).

Как лечить абсцесс и кормить малыша?

Абсцесс – заболевание, которое диагностируется и лечится только у врача – гнойного хирурга. Для правильной постановки диагноза может потребоваться УЗИ пораженной молочной железы.
Важной информацией для мам является то, что лечение абсцесса не требует прекращения ГВ при условии подбора лечения, совместимого с грудным вскармливанием. Больная грудь вскрывается хирургическим путем, и в процессе лечения сцеживается. Из здоровой груди Вы можете продолжать кормить малыша.

СИТУАЦИИ, когда при застоях груди Вам ТРЕБУЕТСЯ ПОМОЩЬ специалистов

-У Вас не получается сцедить грудь…
При плохом оттоке молока из больной груди (ребенок не сосет, молокоотсос не берет, руками не получается) может помочь консультант по ГВ. Он научит правильно прикладывать к груди ребенка, проконтролирует качество захвата груди, окажет содействие в обучении сцеживанию.

-Ситуация с грудью не нормализуется либо ухудшается…
При неспадающей в течение 1,5-2 суток температуре, повышении температуры на фоне лечения, внезапном ознобе, слабости, значительном ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу (маммологу, гинекологу, хирургу) в поликлинику по месту жительства, в платную клинику, или через вызов скорой помощи. Врач осмотрит и пропальпирует грудь, поставит диагноз и назначит медикаментозное и (или) физиотерапевтическое лечение.

-Поставить правильный диагноз…
Для правильной постановки диагноза бывает необходимо сделать УЗИ молочных желез. Для исключения воспалительных процессов гинекологического характера может потребоваться УЗИ органов малого таза. УЗ-исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства – бюджетный вариант, но, увы, не всегда достоверный результат, либо в платной (специализированной) клинике/кабинете – более дорогой вариант и, как правило, более достоверный результат.
Выбирая платные услуги, стоит отдать предпочтение медучреждениям, в которых УЗ-исследования молочных желез проводятся маммологами-узистами, либо есть возможность получить консультацию и назначения врача-маммолога (гинеколога) сразу после прохождения УЗИ.

источник

Лактостаз, мастит и абсцесс груди

Очень часто кормящие мамы называют маститом лактостаз. Как выглядит лактостаз?

Болезненная бугристость и часто — покраснение кожи над бугром. Возникновение такой бугристости или уплотнения связано с закупоркой одного из протоков предположительно жировой капелькой и нарушением оттока молока из доли железы. Иногда лактостаз сопровождается повышением температуры тела, ознобом.

Основной причиной лактостаза является плохой дренаж всей груди или ее части. Плохой дренаж чаще всего связан с тем, что ребенок кормится в одном и том же положении. Например, при стандартном положение сидя подмышечная доля, самая большая и с извитыми протоками опорожняется хуже всех (лучше всего опорожняются участки ближайшие к нижней челюсти ребенка — в данном случае нижнецентральные, а верхнебоковые — хуже всего).

Самое простое действие для профилактики застоя молока в подмышечных долях — иногда прикладывать ребенка «из-под мышки» — мама, например, сидит (можно и лежа), ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки — за спиной у матери, малыш лежит с боку, под рукой. Очень часто при возникновении застоя под мышкой достаточно приложить ребенка несколько раз подряд в этом положении и он отлично все рассасывает.

Расположение лактостаза сверху «по центру» типично для тех случаев, когда мама во время кормления придерживает грудь «ножницами» — сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец вдавлен в грудь. ( Так грудь нельзя ни поддерживать, ни подавать, — но в большинстве роддомов именно так советуют давать грудь. На одних курсах по подготовке к родам советуют буквально следующее: «Держите грудь, как сигарету.»). Грудь надо поддерживать всей рукой — большой палец сверху, остальные под грудью. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать все кормление.

Очень часто встречаются рекомендации постоянно носить бюстгальтер , чтобы он поддерживал грудь повыше и тогда бы она наполнялась равномерно и сверху и снизу , даже спать предлагают в бюстгальтере. Все это называют профилактикой лактостаза. Но природой женская грудь рассчитана так, что у нее больше молока скапливается в нижних долях, и из любых положений лучше всего опорожняются именно нижние доли железы. Так зачем же нам добиваться равномерного накопления молока во всех долях железы? Наверное, чтобы там , наверху удобнее было лактостазам образовываться… Если бюстгальтер носится, он должен быть свободным, он удобен, когда сися «дырявая», молоко подтекает и надо прокладками пользоваться…

Лактостазы практически не встречаются при правильно организованном грудном вскармливании, когда нет накопления больших порций молока к кормлению, и мама умеет кормить ребенка из различных положений.

Лактостаз — вещь загадочная, иногда он возникает на пустом месте и, при активном сосании ребенка пострадавшей груди проходит в течение 1-2 дней без специальных мер. (А мама начинает говорить, что это ей помог капустный листик. Если попадается мама, которая совершенно не понимает, что с ней происходит, и, когда у нее начинает развиваться лактостаз, перестает прикладывать ребенка к больной груди и вообще перестает к ней прикасаться, ей не помогает никакой капустный листик. Тогда обычно случается катастрофа.)

Если в груди начал зреть лактостаз — надо прикладывать к ней ребенка, как можно чаще. Иногда бывает необходимо сцедить грудь ПЕРЕД кормлением и приложить активно желающего сосать ребенка к сисе, в которой один лактостаз и остался… Иногда бывает необходим массаж сегмента с лактостазом и сцеживание его (обращайтесь к специалистам по месту жительства…) Степень серьезности положения зависит не от степени болезненности груди, а от способности женщины сцеживаться при подобной болезненности. Именно боль не позволяет матери провести эффективное сцеживание. Поэтому лучше прибегнуть к помощи специалиста, который справиться с этим осложнением за 30 минут. Большинство мам бояться сцеживать и массировать этот участок потому, что им кажется, там может что-то лопнуть. Что-то может лопнуть, если проводить массаж и сцеживание следующим образом: положить сисю на камень и сверху стукнуть молотком.

Женщины часто называют маститом физиологическое явление — приход молока.

Приход переходного молока чаще всего случается на 3-4 сутки после родов и может сопровождаться отеком молочной железы, болезненностью и повышением температуры тела. (В этом случае повышается так называемая грудная температура: при измерении температуры в трех точках (например, под мышкой, во рту и в паху) наивысшая температура будет под мышкой, разница с другими точками может быть градус и больше.)

Приход зрелого молока обычно случается на 10-18 день после родов и также может сопровождаться отеком молочной железы, болезненностью, повышением температуры тела. В данной ситуации необходимо продолжать кормить ребенка по требованию, а также прикладывать по требованию мамы. Если у мамы есть болезненные ощущения, «каменная грудь» — то она может подцедить грудь до чувства облегчения примерно через сутки после того, как начался приход молока. Ждать надо примерно сутки из-за того, что вещество, сворачивающее излишнюю лактацию, появляется в наполненной груди примерно через сутки. Если сцедить грудь до этого времени, молока придет столько же, и может «запуститься» гиперлактация со всеми сопровождающими ее неприятностями, главной из которых является необходимость в регулярных сцеживаниях.

Надо отметить, что при совместном пребывании матери и ребенка, кормлении по требованию и правильном прикладывании больших проблем с приходом молока не наблюдается.

В случае раздельного пребывания матери и ребенка довольно часто встречается нагрубание с выраженным отеком, покраснением всей молочной железы, затруднением оттока молока. При наличии ссадин или трещин на сосках такое нагрубание может закончиться маститом.

Чтобы справиться с нагрубанием, необходимо наладить сцеживание в течение 2-3 суток, а также частое и продолжительное сосание ребенком груди. Это тот самый случай, когда чрезвычайно актуально кормление по требованию матери. Но иногда ребенок не может хорошо захватить грудь и отсосать молоко из-за того, что ареола становится твердой. В этом случае перед кормлением необходимо сцедить грудь, чтобы ребенок мог успешно захватить ее и начать сосание.

Настоящий мастит — инфицированное воспаление ткани молочной железы. Чаще всего развивается на фоне нагрубания или лактостаза. Если при лактостазе молоко своевременно не удаляют, начинаются воспалительные изменения ткани молочной железы, возникающие на фоне отечности и изменения кровообращения в доле железы с лактостазом. Это состояние часто называют неинфицированным или серозным маститом. При наличии у женщины ссадин или трещин сосков происходит быстрое инфицирование воспалительного очага. Надо отметить, что инфекция может пробраться туда не только из трещин, но и из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.)

При мастите ухудшается самочувствие, повышается общая температура тела, часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении.

Лечение мастита проводится по тем же принципам, что и лечение лактостаза. Необходимо освободить долю от молока сцеживанием, массажем и прикладыванием ребенка. При мастите кормление ребенка не запрещено, а необходимо, поскольку никто лучше ребенка не может опорожнять доли молочной железы. При мастите необходимо назначение антибиотикотерапии. Существует большое количество современных антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Если врач назначает антибиотики, необходимо сообщить ему об этом, т.к. очень часто врачи не считают необходимым продолжать грудное вскармливание на фоне антибиотикотерапии и не утруждают себя подбором лечения совместимого с грудным вскармливанием.

Абсцесс груди — состояние, развивающееся на фоне мастита при отсутствии лечения. При абсцессе, на месте бывшего когда-то лактостаза, образуется полость, заполненная гнойным содержимым. Абсцесс, как правило, вскрывается в млечный проток и его лечение заключается в регулярном сцеживании больной груди и проведении курса антибактериальной терапии. При абсцессе, пока из млечного протока выделяется гной, кормление ребенка рекомендуется продолжать только из здоровой груди.

источник

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Причины абсцесса молочной железы

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Патогенез

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Классификация

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках.

При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

Лечение абсцесса молочной железы

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

источник

Adblock
detector