Меню

Эритроцитарные индексы в анализе крови

Что означают RBC индексы в общем анализе крови и зачем их проверяют?

Наверняка, глядя в свою медицинскую карту, вы видели загадочную аббревиатуру RBC в анализах крови. Это так называемые эритроцитарные индексы. Сегодня подробно разберемся, что они значат, какова норма и почему вам могут назначить тест на уровень эритроцитов.

Что измеряют эритроцитарные индексы?

RBC расшифровывается как red blood cells, или в переводе красные кровяные тельца – они же эритроциты. Их индексы, то есть параметрические показатели,проверяются в ходе общего анализа крови (ОАК) – стандартного теста, назначаемого в любой поликлинике. Его применяют, чтобы измерить количественные и физические характеристики различных типов клеток, которые содержатся в нашей крови.

Она, как известно, состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, которые суспендированы в плазме. Если сильно обобщать, то тромбоциты отвечают за образование тромбов и свертываемость, эритроциты – за доставку кислорода к тканям и органам, лейкоциты – за иммунные реакции на различные возбудители.

Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря содержанию гемоглобина (органического соединения железа). Если взглянуть на эти клетки в микроскоп, то мы увидим, что они имеют форму пончика, но без дырки посередине.

Ваш лечащий врач может назначить этот анализ, если подозревает анемию. Это наиболее очевидная патология, при которой в крови недостаточно, либо слишком много «дефектных» эритроцитов.

Зачем нужно проверять индексы RBC?

Разновидностей анемии много, равно как и причин её появления.

Общим признаком будет необъяснимая усталость, головокружение и нередко обмороки, одышка, бледность и даже желтушность кожи, ломкость волос и ногтей, холодные ноги и руки. Всё это от того, что ткани плохо насыщаются кислородом.

Анемия может развиваться при нескольких условиях:

Производится слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;

Эритроциты преждевременно гибнут – это гемолитическая анемия;

Случилась значительная потеря крови, например, в случае обширного ранения.

Кроме того, анемия может быть наследственным, либо приобретенным заболеванием, может носить острый или хронический характер.

Наиболее вероятные причины анемии:

хронические заболевания, такие как сахарный диабет, воспалительные болезни кишечника, почек, болезнь Хашимото и т.д.;

инфекционные болезни в хронической стадии (туберкулез, ВИЧ);

травмы с большой кровопотерей;

некоторые генетические аномалии – такие как талассемия (наследственная форма анемии), или серповидно-клеточная болезнь.

Наиболее распространенной формой болезни является железодефицитная анемия. Как понятно из названия, она развивается на фоне нехватки железа. Особенно часто с ней сталкиваются женщины в период беременности.

При этом характерно, что большинство людей даже не догадывается о своем состоянии, списывая приступы усталости на стресс и загруженность. Вот именно за этим нужно проверять индексы RBC.

Как подготовиться к сдаче крови на RBC индексы

Общий анализ крови представляет собой достаточно простой тест с забором небольшого образца из вены.

Его следует делать натощак и желательно утром с 8 до 11 часов;

Не курить за час и не употреблять алкоголь за сутки до сдачи теста;

Отказаться от каких-либо лекарств минимум за неделю.

Норма эритроцитарных индексов

Врачей будет интересовать три параметра эритроцитарных индексов:

    средний корпускулярный объем (MCV) – то есть средний размер клеток;

средний корпускулярный гемоглобин (MCH), или объем гемоглобина на 1 эритроцит;

средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – количество гемоглобина относительно размера клетки.

Нормы эритроцитарных индексов обозначены во множестве медицинских справочников и руководств для врачей. Так они выглядят в рекомендациях Американской ассоциации клинической химии

Норма MCV в крови

Изменения по возрастам у мужчин (фемтолитры)

Изменения по возрастам у женщин (фемтолитры)

источник

Эритроцитарные индексы крови

Что такое эритроцитарные индексы?

Эритроцитарные индексы — это один из параметров крови, связанный с определением свойств эритроцитов, таких как объём и содержание в них белка гемоглобина.

Если вы когда-нибудь брали в руки выписку результатов анализа крови, то наверняка замечали там такие значения, как MCV, MCH, MCHC и RDW. Вот эти, пока скорее всего непонятные для вас буковки и называются эритроцитарными индексами. Определение этого параметра поможет в выявлении анемий различной природы, а также поведает об общем состоянии функций костного мозга.

Существует два способа оценки эритроцитарных индексов: относительный (количество гемоглобина от общего числа эритроцитов в процентном соотношении) и абсолютный.

Итак, давайте по порядку разберём каждый из индексов и определим, когда показатель в норме, а когда его значения колеблются, и что в этом случае предпринять.

Объём эритроцитов (MCV)

MCV (англ. — mean cell volume) — это эритроцитарный индекс, позволяющий определить среднее значение объёма красных кровяных телец. Вычисляется двумя методами:

  • Путём деления суммы объёмов клеток на общее число эритроцитов
  • Путём деления гематокрита (числа клеток на 1 мм 3 ) на количество красных кровяных клеток.

Норма показателя варьируется в зависимости от пола и возраста человека, но в целом не превышает значение в 103 фемтолитра (далее — fL).

Эритроцитарный индекс MCV для:

  • Новорожденных — 88-100 fL;
  • Малышей от 2 недель — 91-112 fL;
  • Детей от 4 до 6 мес. — 68-85 fL;
  • Детей от 9 до 12 мес. — 71-84 fL;
  • Детей от 1 до 5 лет — 73-85 fL;
  • 5-10 лет — 75-97 fL;
  • 10-12 лет — 76-84 fL.

При достижении совершеннолетия, MCV приходит в норму для взрослого человека и далее зависит уже от пола. Средние показатели общего объёма эритроцитов для мужчин и женщин составляет 79-100 fL и 81-103 fL соответственно.

Повышение данного значения называется макроцитозом, оно может свидетельствовать об анемии, употреблении человеком алкоголя и табака, заболеваниях печени, кишечника, красного костного мозга, дефиците железа и витамина B12, медикаментозном и прочих отравлениях.

Понижение уровня MCV именуется микроцитозом. Наблюдается при:

  • Гипохромных и микроцитарных анемиях (вызванных дефицитом железа и витаминов);
  • Гипертиреозе (неадекватно высокий уровень выработки гормонов щитовидной железой);
  • Гемоглобинопатии (нарушениях белка гемоглобина).

Соответственно, лечение ненормальных значений MCV и прочих эритроцитарных индексов будет сводиться к выявлению первопричины. Микроцитоз и макроцитоз самостоятельными болезнями не являются.

Назначение и свойства параметра MCH

MCH (англ. — mean cell hemoglobin) — это один из четырёх эритроцитарных индексов, позволяющий определить число гемоглобина в одном конкретном эритроците. Измеряется в pg (пикограммах), значения для возрастных групп и полов также варьируются.

  • У новорожденных данный параметр будет составлять 30-37 pg, к 8 неделям он снизится до 29-34 pg, до года среднее значение будет колебаться в пределах 24-30 pg. От 1 до 5 лет норма составит 22 — 31 pg, и далее приходит к усреднённым значениям 26-32 pg для мальчиков и девочек.
  • У взрослых мужчин и женщин (от 18 лет) показатели приблизительно равны 27-32 и 26-34 соответственно.

Понижение параметра MCH бывает при гипертиреозе, гиповитаминозе, анемиях, гемоглобинопатии, талассемии и прочих состояниях. Наблюдается также при отравлении химическими веществами, свинцом. Пониженный MCH приводит к общему угнетённому состояния здоровья больного и замедлению биохимических процессов в организме.

Повышение MCH может свидетельствовать о лейкоцитозе, разрушении эритроцитов, заболеваниях печени и внутренних органов.

На основании MCH можно выделить 3 типа анемий:

  • Нормохромная (бывает при кровопотерях);
  • Гипохромная (при уменьшении объёма эритроцитов);
  • Гиперхромная.

Норма параметра MCHC

MCHC (англ. — mean cell hemoglobin concentration) — ещё один эритроцитарный индекс, характеризующий общее количество гемоглобина во всех эритроцитах. MCHC может рассказать нам о состоянии транспортной деятельности клетки, т.е. о её способности доставлять кислород ко внутренним органам. Измеряется он в граммах/на литр (г/л)

Норма MCHC не сильно колеблется между возрастными группами, однако некоторая разница всё же присутствует.

  • У новорожденных и детей до 3 недель параметр составляет 280-350 г/л;
  • У детей от 4 месяцев до полугода: 320-370 г/л;
  • 3-12 лет: 320-380 г/л;
  • У девушек и женщин от 15 лет: 320 — 360 г/л;
  • У юношей и мужчин от 15 лет: 320 — 370 г/л.

Пониженный MCHC может говорить о железодефицитных анемиях, талассемии и различных гемоглобинопатиях.

Повышенный уровень MCHC физиологически невозможен, потому что увеличение гемоглобина выше максимально допустимого уровня ведёт к гемолизу эритроцита (разрушению).

О чём говорит показатель RDW?

RDW (англ. — red cell distribution width) — один из эритроцитарных индексов, используемых для диагностики различных анемий. Он определяет уровень разности объёмов эритроцитов (анизоцитоз). Измеряется RDW либо в % отклонения объёма от нормы, либо в fL (фемтолитрах) — для выявления разницы между max и min значениями по популяции.

Для взрослых мужчин и женщин норма составляет 11,5 — 14% или 35,0-56,0 fL, у детей до 6 мес. — 15 — 18,7%, от полугода — 11,6 — 14,8 %.

При расшифровке анализа учитывается также MCV, это позволяет наиболее точно определить вид анемии, если она присутствует у человека. Сам по себе RDW, без определения объёма эритроцитов, вам ни о чём не скажет.

Индексы описывают состояние эритроцитов

Эритроцитарные индексы — это значения, характеризующие общее состояние эритроцитов и их способность переносить кислород. Определяются они в зависимости от поведения белка гемоглобина, являющиеся составной частью эритроцита. Если показатели не в норме, то следует посетить специалиста, чтобы исключить развитие анемий и других болезней крови.

источник

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс “сборки” гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10 -15 /л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10 -12 ) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а “плотность” заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Средний объем эритроцита (MCV)

источник

О чем говорят показатели эритроцитов в крови?

Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение. Оценивая их концентрацию, насыщенность и даже форму, врач может получить важные данные для постановки правильного диагноза или оценки эффективности лечения. Давайте рассмотрим, какие функции берут на себя эти клетки и что означают отклонения от нормы.

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1. В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

Содержание красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

Вра­чи прак­ти­чес­ки всег­да ре­ко­мен­ду­ют сда­вать об­щий ана­лиз кро­ви на­то­щак, что­бы из­бе­жать ис­ка­же­ния ре­зуль­та­тов. Од­на­ко ма­ло кто из док­то­ров пре­дуп­реж­да­ет, что дли­тель­ное (бо­лее 12–14 ча­сов) го­ло­да­ние так­же мо­жет ска­зать­ся на по­ка­за­ни­ях. Так что пом­ни­те, что «на­то­щак» под­ра­зу­ме­ва­ет огра­ни­че­ние в пи­ще на 6–8 ча­сов до про­це­ду­ры за­бо­ра кро­ви.

источник

Adblock
detector