Меню

Эпидситуация по полиомиелиту в мире

Эпидситуация по полиомиелиту в мире

По информации Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в 2016 году в мире было зарегистрировано 37 случаев полиомиелита, вызванного «диким» поливирусом I типа (Пакистан — 20 сл., Афганистан — 13 сл., Нигерия — 4 сл.).

На территории Российской Федерации случаев полиомиелита, в том числе вызванного «диким» полиовирусом не зарегистрировано.

Сегодня лишь две страны (Афганистан и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту. По состоянию на 27 июля 2017 года зарегистрировано 8 случаев полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом, из них 5 случаев в Пакистане и 3 случая — в Афганистане.

В 2017 году зарегистрирован 31 случай с выделением циркулирующего вакцинородственного полиовируса 2 типа в Сирийской Арабской Республике — 27 сл. и Демократической Республике Конго — 4 сл. (2 вспышки по 2 сл.).

К странам с высоким риском возникновения вспышек полиомиелита из-за низкого охвата иммунизацией против полиомиелита относятся: Лоасская НДР, Камерун, Центральная Африканская Республика, Чад, Демократическая Республика Конго, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Ирак, Кения, Либерия, Мадагаскар, Мьянма, Нигер, Сьерра Леоне, Сомали, Южный Судан, Сирийская Арабская Республика, Украина.

Полиомиелит — это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся возможным поражением нервной системы с развитием частичных или полных параличей (чаще нижних конечностей).

Источником инфекции является человек, больной или носитель вируса. Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется в пределах от 4 до 30 дней, наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Полиовирусы хорошо сохраняются во внешней среде, устойчивы к воздействию различных физических и химических факторов и выживают на объектах окружающей среды (фекалии, сточные воды, овощи, молоко) несколько месяцев. Все вирусы полиомиелита отличаются высокой контагиозностью. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды, пищи, через «грязные» руки, предметы обихода, игрушки. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим людям.

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить с помощью профилактических прививок. Для того чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходимо чтобы все дети в мире были охвачены профилактическими прививками против полиомиелита.

Основной (базисный) иммунитет против полиомиелита формируется у ребенка после проведения вакцинации, состоящей из 3-х прививок, две первые из которых проводятся инактивированной (ослабленной вакциной). Для поддержания базисного иммунитета проводятся повторные прививки (ревакцинация) в возрасте 18, 20 месяцев жизни детей и в 14 лет.

Получение к 15 годам 6-и прививок от полиомиелита позволяет предупредить заболеваемость и смертность от данной инфекции.

Только своевременно проведенная иммунизация против полиомиелита способна защитить от заражения и тяжелых последствий!

источник

Об эпидситуации по полиомиелиту в мире.

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области сообщает, что, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на основании решения чрезвычайного комитета ВОЗ по итогам изучения эпидемиологической ситуации по полиомиелиту в Афганистане, Ираке, Камеруне, Израиле, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии признала ситуацию по полиомиелиту чрезвычайной в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Во всех перечисленных странах, за исключением Израиля, в 2013- 2014 годах среди населения регистрировались случаи заболевания, вызванные диким вирусом полиомиелита. По оценкам ВОЗ риск заболевания полиомиелитом в Израиле достаточно высок, хотя подтвержденных случаев полиомиелита не выявлено, что, по-видимому, обусловлено высоким уровнем охвата населения прививками против полиомиелита, в том числе и за счет проведения дополнительных прививочных кампаний.

По информации ВОЗ с января по апрель 2014 года в мире отмечено как минимум три случая международной передачи дикого полиовируса: в Азии (из Пакистана в Афганистан), на ближнем Востоке (из Сирии в Ирак) и в Центральной Африке (из Камеруна в Экваториальную Гвинею).

ВОЗ рекомендовала правительствам перечисленных выше 10 стран официально объявить, что полиомиелит стал «чрезвычайной ситуацией для национального здравоохранения».

Властям Пакистана, Камеруна и Сирии, откуда отмечен экспорт случаев полиомиелита в другие государства, ВОЗ рекомендовала принять меры по обеспечению иммунизации против полиомиелита граждан страны, а также лиц, въезжающих в страну на срок более четырех недель.

Путешественникам, которым необходимо срочно въехать в страну, рекомендуется привиться, как минимум перед поездкой. Такие же рекомендации ВОЗ адресует лицам, намеренным посетить остальные семь стран списка.

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области настоятельно рекомендует воздержаться от поездок в указанные страны, а также не вывозить детей, не привитых против полиомиелита в вышеуказанные страны в связи с высоким риском инфицирования и заболевания.

Следует помнить и знать, что наличие не привитых против полиомиелита детей создает возможности для возникновения местных случаев заболевания при завозе дикого вируса.

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области напоминает, что самое эффективное средство защиты от вакциноуправляемых инфекций, полиомиелит является именно такой, — это иммунизация. Болезнь легче предупредить, чем лечить.

По всем вопросам иммунизации, в том числе от полиомиелита, нужно обращаться в поликлиники по месту жительства.

Справочно: Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм — от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых и периферических парезов и/или параличей.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях — через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях — в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и бытовой. Эпидемиологическое значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Различают паралитический полиомиелит — спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический — безсимптомный, висцеральный, менингеальный. Течение варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Начальная стадия заболевания — препаралитическая — характеризуется острым началом, повышением температуры, катаральными явлениями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы возможны — головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек — боли в позвоночнике, конечностях. Длится такое состояние до 5 дней. В лучшем случае (если была проведена вакцинация) заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.

Читайте также:  Определение напряженности иммунитета к полиомиелиту

Следующая стадия — паралитическая — температура падает, боли в мышцах проходят, появляются парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани. Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 — 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.

Восстановительная стадия — Длится 4 — 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается — остаются мышечные атрофии, контрактуры.

Остаточные явления — резидуальная стадия — это стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.

Лечение полиомиелита: — Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует.

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины и живой оральной полиомиелитной вакцины.

источник

НОВОСТИ

Эпидситуация по полиомиелиту в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) по состоянию на 29 октября 2013 года в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано 22 случая острого вялого паралича (далее ОВП) из которых в 10 случаях выделен дикий полиовирус 1-го типа (далее ДПВ-1). Предполагаемый охват вакцинацией против полиомиелита в Сирийской Арабской Республике сократился с 91% в 2010 году до 68% в 2012 году. ВОЗ оценивает риск распространения ДПВ-1 в регионе как высокий.

На 23 октября 2013 года в мире зарегистрирован 301 случай паралитического полиомиелита: 103 случая в эндемичных странах (Пакистан — 46, Афганистан — 8, Нигерия — 49) и 198 случаев в странах, которые не являются эндемичными по полиомиелиту (Сомали — 174, Эфиопия — 6, Камерун — 1, Судан — 3, Кения — 14).

Сохраняется неблагополучная ситуация в Израиле, где продолжает выделяться из сточных вод ДПВ-1, ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения ДПВ-1 из Израиля как высокий.

По сообщению пресс-службы ЮНИСЕФ, Украина является одной из немногих стран мира, где высок риск вспышки полиомиелита в связи с низким (менее 50%) уровнем иммунизации детей.

Перечень стран, неблагополучных по полиомиелиту:

С целью не допущения заражения необходимо проведение своевременной вакцинации против полиомиелита лицам, выезжающим в неблагополучные и эндемичные страны по полиомиелиту, и прибывшим из этих регионов, в следующем порядке:

1. лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4 недели до отъезда;

2. мдети, выезжающие или прибывшие из неблагополучных стран, не привитые против полиомиелита, должны получить профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

3. взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны получить первичную серию профилактических прививок с использованием ИПВ (ОПВ) по схеме: вторая профилактическая прививка против, полиомиелита проводится через 1 -2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической прививки; если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две профилактические прививки с интервалом в 4 недели; если до выезда остается менее 4 недель, то проводится 1 профилактическая прививка; остальные профилактические прививки проводятся после возвращения из эндемичной территории;

4. взрослые лица, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита и прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, прививаются однократно ИПВ (ОПВ);

Полиомиелит – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее парезы и параличи.

К необратимому параличу (обычно, параличу ног) приводит каждый 200 случай инфицирования, 5-10% парализованных больных умирают.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Передача инфекции происходит через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты, переносчиком инфекции могут являться мухи.

ПУТЕШЕСТВЕННИКИ, ЗНАЙТЕ!

Àприем пищи допускается только в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства

Àдля питья должна использоваться только кипяченая или бутилированная вода, напитки и соки промышленного производства

Àкупание разрешается только в бассейнах или специально отведенных водоемах

Àзапрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, не употребляйте в пищу продукты:

— традиционной национальной кухни

— с просроченным сроком годности

— не прошедшие гарантированную технологическую обработку

источник

Профилактика полиомиелита

Эпидситуация по полиомиелиту в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) по состоянию на 29 октября 2013 года в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано 22 случая острого вялого паралича (далее ОВП) из которых в 10 случаях выделен дикий полиовирус 1-го типа (далее ДПВ-1). Предполагаемый охват вакцинацией против полиомиелита в Сирийской Арабской Республике сократился с 91% в 2010 году до 68% в 2012 году. ВОЗ оценивает риск распространения ДПВ-1 в регионе как высокий.

На 23 октября 2013 года в мире зарегистрирован 301 случай паралитического полиомиелита: 103 случая в эндемичных странах (Пакистан — 46, Афганистан — 8, Нигерия — 49) и 198 случаев в странах, которые не являются эндемичными по полиомиелиту (Сомали — 174, Эфиопия — 6, Камерун — 1, Судан — 3, Кения — 14).

Сохраняется неблагополучная ситуация в Израиле, где продолжает выделяться из сточных вод ДПВ-1, ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения ДПВ-1 из Израиля как высокий.

По сообщению пресс-службы ЮНИСЕФ, Украина является одной из немногих стран мира, где высок риск вспышки полиомиелита в связи с низким (менее 50%) уровнем иммунизации детей.

Перечень стран, неблагополучных по полиомиелиту:

С целью не допущения заражения необходимо проведение своевременной вакцинации против полиомиелита лицам, выезжающим в неблагополучные и эндемичные страны по полиомиелиту, и прибывшим из этих регионов, в следующем порядке:

1. лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4 недели до отъезда;

2. мдети, выезжающие или прибывшие из неблагополучных стран, не привитые против полиомиелита, должны получить профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

3. взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны получить первичную серию профилактических прививок с использованием ИПВ (ОПВ) по схеме: вторая профилактическая прививка против, полиомиелита проводится через 1 -2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической прививки; если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две профилактические прививки с интервалом в 4 недели; если до выезда остается менее 4 недель, то проводится 1 профилактическая прививка; остальные профилактические прививки проводятся после возвращения из эндемичной территории;

Читайте также:  Приказ о прививках против полиомиелита

4. взрослые лица, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита и прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, прививаются однократно ИПВ (ОПВ);

Полиомиелит – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее парезы и параличи.

К необратимому параличу (обычно, параличу ног) приводит каждый 200 случай инфицирования, 5-10% парализованных больных умирают.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Передача инфекции происходит через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты, переносчиком инфекции могут являться мухи.

ПУТЕШЕСТВЕННИКИ, ЗНАЙТЕ!

Àприем пищи допускается только в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства

Àдля питья должна использоваться только кипяченая или бутилированная вода, напитки и соки промышленного производства

Àкупание разрешается только в бассейнах или специально отведенных водоемах

Àзапрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, не употребляйте в пищу продукты:

— традиционной национальной кухни

— с просроченным сроком годности

— не прошедшие гарантированную технологическую обработку

источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Об эпидситуации по полиомиелиту в мире — Профилактика инфекционных заболеваний

Об эпидситуации по полиомиелиту в мире

Об эпидситуации по полиомиелиту в мире

Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан сообщает, что по информации Министерства здравоохранения Израиля и Всемирной организации здравоохранения в Израиле наблюдается расширение ареала циркуляции дикого штамма вируса полиомиелита 1 типа с южных территорий Израиля на центральные районы страны.

Всего с начала февраля этот штамм был обнаружен при исследовании проб сточных вод в ряде населенных пунктов: Рахат, Беэр-Шева, Арад-Кусейфе, Тель-Шева, Арара Банегев, Тель-Шокет, Кирьят-Гат, Аялон (центр по очистке сточных вод из Рамле, Лода, районного совета Гезер и Модиина), Тнувот (центр по очистке сточных вод из Калансуа и других поселений в районе центра Шарона) и Хоршим (центр по очистке сточных вод из Хоршим, Джальджулии и Кфар Бары).

В связи с находками дикого полиовируса 1 типа в сточных водах населенных пунктов организовано обследование на полиовирусы здоровых людей. Обнаружение дикого вируса полиомиелита в пробах сточных вод и от людей практически на всей территории Израиля свидетельствует о его широкой циркуляции.

В целях прекращения циркуляции дикого полиовируса в Израиле организована кампания дополнительной иммунизации против полиомиелита с использованием бивалентной оральной полиомиелитной вакцины (1 и 3 типы полиовируса). Иммунизации подлежат все дети, рожденные после 01.01.2004.

Министерство здравоохранения Израиля проводит мониторинг за циркуляцией дикого штамма вируса полиомиелита в стране — продолжаются исследования сточных вод в центрах по их очистке.

Установлено, что дикий полиовирус 1 типа, циркулирующий на территории Израиля, практически идентичен вирусу, который был обнаружен в Египте несколько месяцев назад, что предполагает достаточно широкую его циркуляцию и на территории Египта.

Кроме того, ВОЗ информирует о вспышке полиомиелита в Африканском Роге, где зарегистрировано 6 подтвержденных случаев, вызванных полиовирусом I типа, в том числе 4 случая в Сомали и 2 в Кении.

Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан настоятельно рекомендует:

родителям не вывозить детей, не привитых против полиомиелита в вышеуказанные страны в связи с высоким риском инфицирования и заболевания.

Следует помнить и знать, что наличие не привитых против полиомиелита детей создает возможности для возникновения местных случаев заболевания при завозе дикого вируса.

Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан напоминает , что полиомиелит – это тяжелое инфекционное заболевание. Оно встречается в 90% случаев у детей до 15 лет и характеризуется поражением нервной системы, которое приводит к параличам и парезам. У зараженных полиовирусом наблюдаются ослабление движений, рефлексов, мышечного тонуса в руках и ногах вплоть до полного отсутствия движений. На сегодняшний день, только прививка является единственным эффективным средством предупреждения болезни.

Болезнь легче предупредить, чем лечить.

источник

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Читайте также:  Нарушения календаря прививки от полиомиелита

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *