Меню

Эпидемический паротит общий анализ крови

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки)

Эпидемический паротит (свинка) – это широко распространенное инфекционное заболевание, «мишенью» которого в первую очередь являются железистые ткани. Поэтому эпидемический паротит (свинка) характеризуется воспалением различных желез, начиная от слюнных, и заканчивая пищеварительными и половыми. Такие особенности заболевания обязывают к проведению анализов, позволяющих своевременно осуществлять диагностику, лечение и профилактику эпидемического паротита (свинки).

Эпидемический паротит (свинка) – представление об инфекции.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание. Вызывает его вирус, для которого характерна высокая заразительность и малая устойчивость во внешней среде. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен также бытовой путь (через игрушки, посуду и т.д.). Источник инфекции – больной человек, который становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и остается таковым на протяжение первых 5 дней болезни. От момента инфицирования до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит от 11 до 23 дней, в среднем 15-19 дней.

Чаще болеют дети – 90% случаев заболевания эпидемическим паротитом (свинкой) регистрируются у детей младше 15 лет. При этом мальчики болеют почти вдвое чаще девочек. То же соотношение сохраняется и у взрослых мужчин и женщин.

Что касается паротита у взрослых, то он протекает обычно тяжелее, чем у детей, и с большей вероятностью возникновения осложнений. Осложнениями паротита могут быть такие заболевания как орхит (воспаление яичек у мальчиков и взрослых мужчин), оофорит (воспаление яичников у девочек и взрослых женщин), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), менингоэнцефалит (воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга), снижение слуха и глухота.

Особенно опасным эпидемический паротит бывает для мальчиков-подростков во время полового созревания, так как в этом случае существует риск воспаления яичка. Каждый десятый из пораженных таким заболеванием мальчиков становится бесплодным. Поэтому для мальчиков, у которых к моменту полового созревания еще не было свинки, особенно важна прививка против эпидемического паротита.

Имеются данные о том, что у 30-40% заразившихся вирусом эпидемического паротита типичных признаков болезни не возникает (т.н. бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Единственно приемлемый путь профилактики – прививки.

Эпидемический паротит (свинка): симптомы заболевания

Заболеванию свинкой предшествует короткий начальный (или продромальный) период – отмечается слабость, недомогание, боли в мышцах, головная боль и т.д. Далее наблюдается подъем температуры тела до 38 – 40°С, появляется припухлость и болезненность в области околоушных слюнных желез с одной или обеих сторон. Одновременно или последовательно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы – подчелюстные, подъязычная. В некоторых случаях больному становится трудно жевать, возможны уменьшение слюноотделения, снижение слуха, шум в ушах.

Признаки эпидемического паротита (свинки) нарастают в течение 3-4 дней, после чего все симптомы идут на убыль. После перенесенного заболевания эпидемическим паротитом (свинкой) любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению – пожизненный иммунитет.

Типичные формы эпидемического паротита не вызывают диагностических трудностей. Лабораторные исследования необходимы в случае, если болезнь проявляется односторонне, повторно, у ранее привитых пациентов или поражает, кроме слюнных желез, другие железистые органы.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу

На сегодняшний день для лабораторной диагностики эпидемического паротита наиболее часто используется иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу свинки. С помощью данного исследования представляется возможным диагностика острых форм эпидемического паротита, а также оценка состояния иммунитета после прививки или перенесенного ранее заболевания.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови особых белков, которые вырабатываются клетками крови в ответ на внедрение любого болезнетворного агента. Они носят название иммуноглобулинов (или антител).

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое иммуноглобулины М (Ig M) к вирусу эпидемического паротита?

Антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления первых клинических симптомов заболевания.

В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое антитела класса IgG к вирусу эпидемического паротита?

Антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет.

После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания.

В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых матерями, переболевшими свинкой, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие малышей от данного вируса.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): каковы нормальные значения для Ig М и G?

Каждая лаборатория, которая проводит иммуноферментный анализ (ИФА), имеет свои показатели нормы (т.н. референтные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.

Ig M Ig G Значение результатов
отрицательно отрицательно Эпидемического паротита нет и никогда не было (иммунитет отсутствует). Инкубационный период инфекции (при клинических подозрениях следует повторить исследование через 1 – 2 недели).
отрицательно положительно Есть иммунитет к вирусу эпидемического паротита (либо заболевание перенесено ранее, либо была произведена вакцинация).
Низкий уровень Ig G к вирусу эпидемического паротита говорит об ослаблении иммунитета и необходимости ревакцинации.
положительно отрицательно Эпидемический паротит (начало заболевания, 2-3 день с момента появления симптомов).
положительно положительно Эпидемический паротит (середина и конец заболевания). Такие результаты ИФА исследования будут сохраняться приблизительно до 6 недель после перенесенного эпидемического паротита.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): подготовка к иммуноферментному анализу (ИФА)

Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак, а накануне исследования избегать приёма жирной пищи.

Cтатьи по теме:

Анализ на хеликобактер пилори

Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) показан всем, кто жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области желудка.

Анализ на вирус Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна-Барр, также называемый человеческим герпес вирусом 4 типа, является одним из наиболее распространенных вирусов человека. «Селится» он в основном в эпителиальных клетках носоглотки и в В-лимфоцитах (разновидность лейкоцитов).

Анализ на цитомегаловирус

Анализ на цитомегаловирус входит в обязательный перечень исследований при обследовании будущих матерей, поскольку заражение цитомегаловирусной инфекцией в первые 20 недель беременности чревато гибелью плода и выкидышем.

Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Анализ на вирус герпеса является необходимым, несмотря на то, что герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций человека.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ)

Проведение анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) подразумевают любые жалобы, причиной которых может быть нарушения работы щитовидной железы.

Анализы на токсоплазмоз

Знание результатов анализов на токсоплазмоз остро необходимо беременным женщинам, так как своевременная диагностика токсоплазмоза помогает предупредить тяжелые нарушения развития плода.

Гликозилированный гемоглобин: зеркало диабета

Гликозилированный (гликированный гемоглобин) — биохимический показатель крови, отражающий уровень содержания сахара в крови (гликемии) за продолжительный период.

Анализ на папилломавирус

Своевременная сдача анализов на папилломавирус позволяют вовремя диагностировать присутствие в организме человека определенных типов (штаммов) вируса папилломы человека.

источник

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
  • С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
  • Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
  • Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

источник

Как можно диагностировать свинку наверняка и какие анализы нужно сдавать?

Добрый день. Меня зовут Ольга, мне 33 года, и я мама двух замечательных мальчиков, старшему 10 лет, а младшему 4 года. Мои ребята растут здоровыми, и я очень слежу за своевременностью их лечения и прохождения профилактических осмотров. Мой старший сын ходит на секцию айкидо и одна из мам недавно в разговоре обмолвилась, что в их школе несколько детей заболело свинкой. Она сказала, что это очень серьезная инфекция и опасная, особенно для мальчиков. Дома в интернете я немного почитала об этой болезни и узнала, что переболевшие мальчики становятся бесплодными. Теперь я переживаю за своих сыновей, так как однажды я совершенно точно хочу стать бабушкой.

Мои дети привиты, но кажется сегодня это уже ничего не гарантирует. Я также прочитала, что свинка иногда может протекать бессимптомно или имитировать обычную простуду. Скажите, пожалуйста, как можно диагностировать эту болезнь наверняка? Какие анализы сдавать, чтобы узнать, больны мои сыновья или это просто ОРВИ?

Здравствуйте, Ольга. При подозрении на эпидемический паротит следует проводить лабораторные исследования. Острая паротитная инфекция может быть подтверждена обнаружением вируса с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция) в реальном времени или с помощью получения вирусной культуры паротита при выращивании в вирусологической лаборатории. Присутствие сывороточного иммуноглобулина M (IgM) эпидемического паротита, значительное повышение титра антител иммуноглобулина G (IgG) в образцах сыворотки больного в острой и реконвалесцентной фазах, а также сероконверсия IgG также могут быть использованы для диагностики инфекции паротита. Однако, как у невакцинированных, так и у ранее вакцинированных лиц могут иметь место ложноположительные серологические результаты, поскольку на анализы могут влиять другие диагностические объекты, вызывающие неэпидемический паротит. Кроме того, лабораторное подтверждение эпидемического паротита в сильно вакцинированных популяциях может быть проблематичным, и серологические тесты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку часто встречаются ложноотрицательные результаты у вакцинированных лиц (то есть, негативный серологический тест у человека с истинным паротитом). При предыдущем контакте с вирусом эпидемического паротита либо в результате вакцинации (особенно при введении 2 доз), либо в результате естественного инфицирования результаты теста на сывороточный IgM против паротита могут быть отрицательными, в то время как результаты теста на IgG могут быть положительными Таким образом, случаи паротита не должны быть исключены отрицательными лабораторными результатами.

Обнаружение вируса

Вирус паротита может быть обнаружен из жидкости, собранной из протока околоушной железы (протока Стенсена), других пораженных протоков слюнных желез, горла, из мочи и из спинномозговой жидкости. Мазки из околоушного протока дают лучший вирусный образец при наличии паротита. Наиболее информативный образец можно получить, когда область слюнных желез массируют приблизительно за 30 секунд до взятия мазка со слизистой оболочки щеки/протока околоушной железы, чтобы образец содержал выделения из околоушной железы или других слюнных протоков. Следует предпринять усилия для получения образца как можно скорее после возникновения паротита или менингита. В идеале, клинические образцы должны быть получены в течение первых 3 дней и не позднее 8 дней после начала паротита. Образцы мочи с меньшей вероятностью, чем образцы из ротовой полости, содержат достаточное количество копий вируса или инфицированных вирусом клеток для культивирования или обнаружения молекулярными методами, и поэтому не являются предпочтительными в качестве исследовательских образцов. Однако у пациентов с осложнениями эпидемического паротита, такими как орхит или менингит, образцы, такие как моча или спинномозговая жидкость, могут быть полезны для дифференциальной диагностики в дополнение к оральным образцам. Успешное выделение вируса всегда должно подтверждаться иммунофлуоресценцией моноклонального антитела, специфического для эпидемического паротита, или молекулярными методами. Молекулярные методы, такие как ПЦР, также могут быть использованы для обнаружения РНК вирусов паротита непосредственно для подтверждения наличия вируса свинки в надлежащим образом собранных образцах. Молекулярное типирование рекомендуется, потому что оно предоставляет важную эпидемиологическую информацию. Молекулярно-эпидемиологический надзор (т. е. определение происхождения «родственников» вируса) позволяет создать базу данных последовательностей, которая поможет отследить пути передачи штаммов эпидемического паротита, циркулирующих в мире в целом и в каждой стране в отдельности. Кроме того, доступны методы генотипирования, позволяющие отличить вирус паротита дикого типа от вируса из вакцины.

Есть некоторые различия в тактике забора материала при подозрении на эпидемический паротит у невакцинированных и вакцинированных пациентов:

  • Невакцинированные лица: вирус может быть выделен из околоушного протока/слизистой оболочки щеки в течение 11–14 дней после увеличения слюнной железы; тем не менее, обнаружение вируса, скорее всего, будет успешным как до, так и в течение первых 3 дней после начала паротита.
  • Вакцинированные лица: чтобы оптимизировать выход вируса, необходимо сделать акцент на получении клинических образцов вирусного инфектогена из слизистой оболочки щеки в течение 1-3 дней после появления симптомов (отека околоушной железы).

Серологическое тестирование

Доступные серологические тесты для диагностики острой паротитной инфекции и подтверждения предыдущего контакта с паротитом различны в разных лабораториях. Медицинские работники могут отправлять образцы сыворотки крови от больных с подозрением на эпидемический паротит в лаборатории для определения IgM с использованием иммуноферментного анализа (подсвечивание особенных антител с помощью меченых веществ).

  • Тесты на антитела IgM (антитела острой фазы)

Иммуноферментный анализ (ИФА): высокоспецифичный тест для диагностики острой паротитной инфекции. Использование ИФА для захвата паротит-специфичных IgM является предпочтительным по сравнению с иммунофлуоресцентным анализом (МФА).

Иммунофлуоресцентный анализ: тест, который является относительно недорогим и простым, но формат МФА особенно чувствителен к помехам от высоких уровней специфического к эпидемическому паротиту IgG. Чтение текста требует значительных навыков и опыта, так как это неспецифическое окрашивание может привести к ложноположительным показаниям, если сыворотку не обработать средством для удаления человеческого антитела IgG.

  • Тесты на антитела IgG (антитела «памяти»)

Тесты на антитела IgG могут использоваться для диагностики паротита или для определения предшествующего контакта с паротитной вакциной или вирусом паротита. Доступны различные тесты на IgG-антитела к эпидемическому паротиту, которые включают ИФА, МФА и реакцию нейтрализации вирусов. У пожилых людей или лиц, у которых в анамнезе не было эпидемического паротита или вакцинации, могут обнаруживаться IgG, вследствие предшествующей субклинической инфекции.

Однократный забор образца сыворотки крови, проверенный на специфический против эпидемического паротита IgG, не подходит для диагностики острой паротитной инфекции. Документирование перехода от отрицательного к положительному или 4-кратное повышение титра IgG с использованием парных образцов, может использоваться для диагностики паротита. Тесты на антитела IgG должны проводиться как на образцах в острой фазе, так и в фазе выздоровления в одно и то же время, и один и тот же тип теста должен использоваться на обоих образцах.

источник

Adblock
detector