Меню

Дренирование простаты при абсцессе

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы следует рассматривать как осложнение острого паренхиматозного простатита. Формирование абсцесса сопровождается усилением болей в промежности, регулярным повышением температуры тела по вечерам до 39-40 °С, дизурическими расстройствами вплоть до острой задержки мочеиспускания.

При острой задержке мочеиспускания у больных с острым простатитом допустима катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, если выполнить эту процедуру не удается, проводится капиллярная пункция мочевого пузыря.

Абсцесс простаты у большинства больных располагается в боковых ее долях.

Стадии

Рис. 6.3 Абсцесс предстательной железы

В течение абсцессов предстательной железы, являющихся осложнением острого простатита, можно выделить две стадии:

I — формирование абсцесса на фоне ярких клинических проявлений острого простатита (выраженные боли в промежности, заднем проходе, высокая температура тела, озноб, выраженные дизурические расстройства, острая задержка мочеиспускания);

II — улучшение состояния в силу отграничения гнойной полости грануляционным валом (снижается температура тела до субфебрильной, уменьшается боль, облегчается мочеиспускание, нормализуется стул), но сохраняются изменения воспалительного характера в анализе крови.

Иногда абсцесс простаты самопроизвольно вскрывается в мочевые пути или в прямую кишку. При этом общее состояние больного улучшается. Если гнойник вскрывается в парапростатическую клетчатку, то развивается гнойный парапростатит.

Без оттока гноя наружу воспалительный процесс распространяется по клетчатке малого таза, развивается тазовая флегмона и сепсис.

Возможная локализация абсцессов в предстательной железе, пути распространения гноя при самопроизвольном вскрытии абсцесса приведены на рис. 6.3.

Диагностика

Основывается на результатах оценки жалоб больного, анамнезе заболевания, пальцевого ректального исследования простаты и методов визуализации внутренних органов (УЗИ, РКТ, МРТ).

В результате анализа клинических проявлений заболевания и данных физикального обследования абсцесс простаты можно обоснованно заподозрить в случае: 1) асимметрии простаты (наличие выпячивания участка простаты и особенно зоны флюктуации при ректальном исследовании); 2) болей в заднем проходе; 3) дизурических расстройств.

Однако наибольшую информацию о состоянии простаты можно получить, выполняя трансректальное УЗИ, РКТ или МРТ.

При выявлении признаков абсцедирования по данным УЗИ, РКТ или МРТ больному выполняется пункция этого очага. При получении гноя диагноз «абсцесс простаты» считается подтвержденным.

Лечение

Традиционным методом лечения больных с абсцессом простаты является вскрытие абсцесса промежностным доступом. Вместе с тем литературные данные и собственный опыт свидетельствуют о том, что небольшие абсцессы (5-6 мл гноя), не выходящие за пределы капсулы железы, поддаются лечению пункционным методом.

Техника диагностической или лечебной пункции при абсцессах простаты. Больного укладывают на операционный стол в положение для операций на промежности. Проводят местное или общее обезболивание. В прямую кишку вводится указательный палец левой руки и определяется область простаты, которую предполагается пунктировать.

На 2-3 см выше заднего прохода слева или справа от разделительного шва выполняется пункция длинной иглой. Продвижение иглы к простате контролируется пальцем, введенным в прямую кишку (рис. 6.5).

Рис. 6.5 Промежностная пункция абсцесса предстательной железы

Введение иглы в простату требует некоторого усилия из-за плотности ткани простаты. Нахождение иглы в просвете абсцесса подтверждается и поступлением гноя в шприц при оттягивании поршня. Пункцию предстательной железы желательно выполнять под ультразвуковым контролем (проводится наружное сканирование через переднюю брюшную стенку).

Полость абсцесса необходимо тщательно промыть для полной эвакуации гнойного содержимого. Для этого пунктируют полость абсцесса второй иглой большего диаметра.

По тонкой игле в полость вводится промывная жидкость, вымывание полости абсцесса проводится до чистых промывных вод. Степень опорожнения гнойника и заполнения его промывной жидкостью контролируется ультразвуковым исследованием.

После полной эвакуации содержимого абсцесса в его полость вводится 1,0 г канамицина и процедура на этом заканчивается.

Если абсцесс содержит 8 мл гноя и более или в случаях развития гнойного парапростатита, необходимо открытое хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса промежностным доступом.

Положение больного такое же, как приведено выше. Обезболивание общее. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, пунктируют гнойник. После получения гноя, не вынимая иглы, выполняется дугообразный разрез кожи и клетчатки между седалищными буграми выпуклостью к мошонке. Следуя по верхней стенке иглы тупым путем, проникают в полость абсцесса.

Гной эвакуируют, полость гнойника обрабатывают антисептическим раствором, пальцем разрушают соединительнотканные перегородки и проводят дренирование полости трубкой или тампоном.

Чтобы не повредить уретру при вскрытии абсцесса простаты, доступ к ней должен осуществляться справа или слева от разделительно шва, кроме того, некоторые специалисты рекомендуют ввести в уретру для ориентации металлический буж.

Дренаж оставляют в полости гнойника на 48-72 ч. Абсцесс простаты можно вскрыть и через прямую кишку, если процесс осложнился образованием гнойного парапростатита. Положение больного и обезболивание такие же, как и при промежностном доступе. Задний проход расширяют прямокишечным зеркалом.

Толстой иглой пунктируют наиболее размягченное место в простате через стенку прямой кишки. После получения гноя рядом с иглой делают продольный разрез длиной 2-3 см и проникают в полость абсцесса.

Проводится пальцевая ревизия полости гнойника, разрушаются соединительнотканные перемычки для создания единой полости. В полость гнойника вводят дренажную трубку (рис. 6.6) и оставляют ее в полости абсцесса на 2-3 дня.

Рис. 6.6. Схема вскрытия абсцесса предстательной железы промежностным доступом: а — доступ к задней поверхности предстательной железы; б — трубка введена в полость абсцесса

Современная эндоскопическая аппаратура позволяет вскрыть абсцесс простаты и через уретру.

Под общим обезболиванием в мочевой пузырь по уретревводится резектоскоп. После осмотра мочевого пузыря, егошейки и области внутреннего отверстия уретры дистальная часть резектоскопа выводится в простатический отдел уретры.

Зачастую имеет место деформация простатического отдела уретры за счет вдавления со стороны абсцесса, в этой области отмечается гиперемия слизистой уретры.

Выполняются срезы стенки уретры в зоне локализации гнойника. Появление гноя из области выполняемой резекции свидетельствует о проникновении в полость абсцесса. Отверстие расширяется, осматривается и тщательно промывается полость гнойника.

В мочевой пузырь вводится катетер Фолея с дополнительным боковым отверстием, находящимся проксимальнее баллончика для дренирования и области вскрытого гнойника.

Запоздалая диагностика абсцесса простаты может привести к прорыву абсцесса в прямую кишку, уретру, парапростатическую клетчатку, мочевой пузырь, брюшную полость. При спонтанном прорыве гнойника в уретру образуется полость, сообщающаяся с уретрой узким ходом, что не обеспечивает адекватного дренирования. Развивается хронический простатит и ложный дивертикул простатического отдела уретры.

При прорыве абсцесса в прямую кишку может образоваться уретроректальный или простаторектальный свищ. Лечение этих свищей представляет значительные технические трудности.

Самостоятельное вскрытие абсцесса простаты приводит к быстрому улучшению состояния больного. Однако полностью самоизлечение не наступает, процесс приобретает хроническое течение.

При прорыве гнойника в парапростатическую клетчатку может развиться парапростатическая флегмона. Состояние больного в этом случае тяжелое, появляются признаки, характерные для парапроктита или флегмоны таза.

В такой стадии гнойный процесс не подвергается обратному развитию и при отсутствии адекватного лечения больной погибает.

Распространение гнойного процесса на клетчатку таза может привести к развитию острого тромбофлебита и тромбоза вен таза. В диагностике этого осложнения может помочь исследование уровня Д-димеров в сыворотке крови. Повышение уровня Д-димеров при остром простатите более 0,5 мг/л позволяет с большой вероятностью говорить о присоединении к острому простатиту и острого тромбофлебита вен таза.

Острый тромбофлебит вен таза клинически проявляется болями в животе, чувством тяжести в прямой кишке, тахикардией, признаками раздражения брюшины, отеками ног.

Прогноз неблагоприятный

Прогноз при абсцессе простаты для выздоровления сомнительный. У молодых мужчин может развиться импотенция, бесплодие. Часто после излечения процесс переходит в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

источник

Абсцесс простаты

Медицинский эксперт статьи

При неблагоприятном течении заболеваний предстательной железы часто развиваются различные осложнения. И одним из наиболее серьезных осложнений считается абсцесс простаты. Речь идет о тяжелом инфекционно-воспалительном процессе, который может быть результатом внешнего попадания инфекции, либо следствием длительной патологии мочеполовых органов.

Абсцесс простаты может представлять опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому лечение этого болезненного процесса должно быть экстренным, незамедлительным. Обычно больного срочно госпитализируют в стационар, где и оказывают безотлагательную помощь и проводят дальнейшие терапевтические мероприятия.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Абсцесс простаты у большинства пациентов диагностируется, как осложнение острого или хронического инфекционного процесса в нижних мочевыводящих путях. Оно развивается вследствие локализованного гнойного накопления в тканях предстательной железы.

С применением антибиотикотерапии абсцесс простаты стал появляться гораздо реже. В настоящее время степень распространения этого заболевания колеблется в пределах 0,5-2,5% среди всех патологий предстательной железы, либо 0,2% среди всех заболеваний мочеполовой сферы.

В развитых странах с хорошим уровнем медицины абсцесс простаты встречается особенно редко. В частности, это связано со снижением частоты случаев заболеваний гонококковым уретритом. До начала «эры антибиотиков» от 70 до 80% абсцессов простаты были спровоцированы как раз гонококковой инфекцией. При этом степень летальности составляла 6-30%. [1]

Вместе с тем, врачи обращают внимание на сложности со своевременной диагностикой и грамотной терапией пациентов с абсцессом простаты: эти проблемы актуальны, несмотря на заметное снижение распространенности патологии.

Ранее основным возбудителем болезни выступала гонококковая инфекция, реже обнаруживали палочку Коха и золотистый стафилококк. Сейчас ситуация изменилась: наиболее распространенными возбудителями становятся грамотрицательные микроорганизмы, Эшерихия коли, стафилококки.

Большая часть случаев абсцесса простаты – это результат острой или хронической формы простатита, либо последствие биопсии предстательной железы. По статистике, в 5% случаев абсцессом осложняются острые простатиты. Это происходит вследствие нарастания острого воспалительного процесса в паренхиме простаты.

Заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет. У больных пожилого возраста абсцессом может осложняться доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Пациенты младше 40 лет могут болеть абсцессом простаты на фоне сахарного диабета, цирроза печени или СПИДа. Статистически доказано, что каждый второй пациент с диагностированным абсцессом простаты дополнительно страдает сахарным диабетом.

Причины абсцесса простаты

Абсцесс представляет собой ограниченную зону тканей простаты, в которой происходят процессы гнойного воспаления, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Таких зон бывает несколько, что зависит от исходной причины патологии.

Сам по себе абсцесс простаты – это своеобразные полости, заполненные гнойным секретом. Наиболее часто проблема возникает вследствие недостаточного лечения острого воспаления предстательной железы, но в некоторых случаях может выступать как отдельное, самостоятельное заболевание. [2]

Абсцесс простаты способен возникать в результате внешнего или внутреннего воздействия. Подавляющая часть внешних воздействий обусловливает развитие первичного абсцесса.

Гнойный секрет представляет собой погибших микроорганизмов, которые были атакованы иммунной защитой организма. Септикопиемия может случиться по разным причинам – например, вследствие гнойной ангины, либо других подобных заболеваний. Предрасполагающими факторами в данной ситуации становятся переохлаждения, ослабленный иммунитет и пр. Такой путь развития абсцесса возможен, но встречается он не так часто. [3]

Гораздо более распространенным считается вторичный процесс, связанный с простатитом. Если верит статистике, около 5% мужчин с простатитом сталкиваются с таким осложнением, как абсцесс простаты. При этом основой развития этого осложнения становится отсутствие лечения, либо неправильная терапия (самолечение) острого воспаления. В результате воспалительная реакция усугубляется, происходит скопление жидкости в тканях, нарушается кровообращение. В области предстательной железы накапливаются обменные продукты, начинают формироваться гнойники – вначале мелкие, которые затем соединяются в крупные элементы – абсцессы. [4]

Специалисты чаще всего называют такие причины патологии:

  • резкое ослабление иммунной защиты;
  • острые и хронические заболевания мочеполового тракта;
  • переохлаждение промежности и области малого таза;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нестабильная половая активность;
  • самолечение, либо отсутствие лечения острого простатита;
  • неосторожность или нарушения в ходе выполнения трансуретральных процедур.

Факторы риска

Большинство представителей сильной половины человечества, перешагнувшие 40-летний рубеж, в некоторой мере предрасположены к развитию нарушений со стороны предстательной железы. Можно условно выделить такие группы риска:

  • Мужчины, ведущие нерегулярную или чрезмерно бурную половую жизнь, часто меняющие партнеров, либо не вступающие в половые связи вообще, обладают повышенным риском болезней простаты. Неблагоприятными факторами выступают:
  1. эрекция без эякуляции;
  2. отсутствие секса;
  3. постоянное взаимодействие с чужеродной микрофлорой (отсутствие постоянного партнера).

Оптимален секс 3 раза в неделю с одной партнершей, без практики прерванного полового акта.

  • Мужчины, которые ведут малоактивный, сидячий образ жизни, что способствует нарушению кровообращения в области малого таза.
  • Мотоциклисты, велосипедисты, а также любители верховой езды более других подвержены травмам паховой области и нарушениям кровообращения в половых органах.
  • Поклонники обильных застолий, употребления жирной, соленой, острой пищи, злоупотребляющие спиртными напитками, курящие люди также обладают склонностью к развитию нарушений функции предстательной железы.

Все мужчины, пребывающие в той или иной группе риска, должны регулярно посещать уролога (желательно – каждый год), а также соблюдать все необходимые профилактические меры. [5]

Предрасполагают к развитию абсцесса простаты такие факторы:

  • заболевания иммунодепрессивного характера, или синдромы иммунодефицита (например, ВИЧ); [6]
  • некоторые инструментальные процедуры (например, биопсия простаты);
  • постоянная катетеризация уретры;
  • эндокринные заболевания (к примеру, сахарный диабет);
  • хронические заболевания почек, требующие продолжительного гемодиализа.

Патогенез

Предстательная железа играет важнейшую роль в мужском организме, ведь недаром её именуют «вторым сердцем» для мужчины. Простата ответственна за эректильную функцию, качество спермы и её продукцию и пр. Основное назначение органа – секреторное.

Простата обладает сильной естественной стойкостью к внутренним и внешним инфекционным воздействиям. Поэтому воспаление здесь появляется лишь в случае сильного подавления или ослабления местной иммунной защиты на фоне высокой патогенности микроорганизмов.

Чтобы вникнуть в процесс инфицирования органа, нужно для начала узнать о его анатомических особенностях. Предстательная железа включает в себя две доли, причем каждая, в свою очередь, состоит ещё их двух десятков меньших долек, отворяющихся в один цельный проток. [7]

Развитие абсцесса простаты происходит после проникновения инфекции одним их трех путей:

  • сквозь выводящие проточные отверстия, расположенные в заднем сегменте уретры;
  • через лимфатическую систему (например, при продолжительной катетеризации);
  • через кровеносную систему (при циркуляции бактерий в крови).

Воспалительная реакция в простате сопряжена с массовым выделением лейкоцитов и бактерий. В дальнейшем при срабатывании иммунной защиты или на фоне адекватной терапии очаг воспаления отграничивается.

Большинство специалистов считают, что абсцесс простаты – это, в первую очередь, неблагоприятный исход микробного воспалительного процесса в органе. Однако простатит чаще беспокоит мужчин примерно с 50-летнего возраста, тогда как абсцесс может сформироваться у пациентов всех возрастов.

На сегодняшний день основными провоцирующими микроорганизмами при абсцессе простаты считаются энтеробактерии. Менее часто воспаление возникает под влиянием клебсиеллы, протея, псевдомонады. Определенное количество случаев заболевания связывают с метициллинрезистентным золотистым стафилококком. [8], [9]

Воспалительная реакция вызывает застойные процессы и скопление жидкости в тканях, повышение концентрации обменных продуктов, что в целом негативно сказывается на работе органа. Постепенно формируются гнойные очаги – вначале небольшие, которые затем соединяются между собой, образуя большой гнойник.

Выводящие каналы простаты закупориваются продуктами тканевого распада. В этот момент диагностика может демонстрировать положительные результаты, однако, по сути, абсцесс уже можно считать сформировавшимся.

У некоторых мужчин гнойный очаг образуется в ответ на выполнение определенных медицинских процедур, затрагивающих железу или мочевой пузырь. Причинным фактором может выступать и закупоривание выводящих каналов сформированными органическими и неорганическими образованиями – чаще камнями-кальцинатами.

Симптомы абсцесса простаты

За несколько последних десятилетий антибиотикотерапия заняла одно из ведущих мест в лечении многих заболеваний. Антибиотики назначают часто и не всегда оправдано, что привело к изменению течения некоторых патологий. Именно поэтому отдельные болезни – в частности, абсцесс простаты – могут «маскироваться» под другие нарушения, например, имитировать воспаление нижнего мочеполового тракта.

Зачастую заболевание заставляет человека обратиться к доктору лишь тогда, когда появляются первые признаки тяжелых септических осложнений:

  • высокая температура, сопровождающаяся ознобом, гектической лихорадкой;
  • общая интоксикация (серость кожных покровов, налет на языке, ощущение слабости и усталости, нарушение сна, головная боль и пр.);
  • повышенное потоотделение, тахикардия;
  • головокружение, расстройство сознания.

У многих пациентов присутствуют симптомы урологического характера:

  • частые позывы к выделению мочи;
  • нарушения мочеиспускания (уменьшение струи, боли и пр.);
  • реже – острая форма задержки мочевыделения, наличие элементов крови в мочевой жидкости.

Больные жалуются на поясничные и паховые боли. Характерно, что болезненный синдром отличается односторонним (лево или правосторонним) расположением, в зависимости от стороны поражения предстательной железы.

Боль можно описать следующим образом: выраженная, резкая, пульсирующая, отдающая в поясницу и/или прямокишечную зону. Иногда присоединяются проблемы с мочевыделением и дефекацией, возможно вздутие живота (невозможность газовыведения).

Указанная симптоматика наблюдается, когда абсцесс простаты находится на инфильтрационной стадии. Далее следует гнойно-деструктивная стадия, в ходе которой отмечается период «мнимого улучшения»:

  • облегчаются болевые ощущения;
  • снижаются температурные показатели.

Но уже в скором времени картина значительно ухудшается, что связано с прорывом гнойного элемента в околоуретральные или паравезикальные клеточные структуры. Следующий этап характеризуется появлением опасных осложнений.

После внезапного прорыва гнойника в околоуретральную клетчатку возможны такие клинические признаки:

  • пиурия (гной в мочевой жидкости);
  • мутный осадок и хлопья в моче;
  • ухудшение запаха мочевой жидкости.

У некоторых пациентов абсцесс прорывает не в область мочеиспускательного канала, а в прямокишечную полость, что влечет за собой образование свища прямой кишки. Для такого осложнения характерно обнаружение в фекалиях гнойной и слизистой массы.

Важно понимать, что прорыв гнойного элемента не сопровождается полным его очищением от гноя. Это говорит о том, что через некоторое время возможен повторный рост абсцесса простаты.

У ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне иммунодефицита клиническая картина может несколько отличаться, в сторону преобладания интоксикационных признаков:

  • сильная слабость, усталость, апатия;
  • миалгии, артралгии;
  • продолжительная субфебрильная гипертермия.

Возможно развитие септикопиемии, с формированием метастатических абсцессов в других тканях и органах (более характерно для лиц, страдающих героиновой наркоманией).

Если абсцесс простаты вскрывается в тазовую или брюшную полость, то при отсутствии медицинской помощи происходит быстрое развитие перитонита, септических осложнений, после чего больной погибает.

Стадии

Абсцесс простаты – это инфекционно-воспалительная реакция, которая протекает в несколько стадий, сопровождаясь гнойным тканевым расплавлением и формированием полостных образований с гнойным содержимым.

Отличают два основных этапа заболевания:

  • инфильтрационный, с выраженными клиническими признаками;
  • гнойно-деструктивный, или этап ложного улучшения.

Клиническая картина в ходе первой инфильтрационной стадии довольно яркая, проявляется сильным ухудшением состояния больного.

В ходе следующей стадии гнойной деструкции пациент отмечает явное улучшение. Тем не менее, именно на этом этапе обычно происходит прорыв гнойника и последующее усугубление патологии, вплоть до появления осложнений.

Длительность каждой из стадий составляет 3-9 (в среднем – пять) суток, что зависит от таких факторов, как патогенность микрофлоры, стойкость иммунитета пациента, адекватность антибиотикотерапии и пр.

Формы

Абсцесс простаты бывает нескольких видов:

  • первичный, протекающий как самостоятельное заболевание;
  • вторичный, который является осложнением прочих патологий (чаще всего – простатита).

Поскольку воспаление предстательной железы – это наиболее распространенная первопричина развития абсцесса, часто необходимо знать классификацию этого заболевания, основанную на симптоматике и аналитических характеристиках.

  • Острая форма бактериального простатита – представляет собой клинически выраженный воспалительный процесс.
  • Хроническая форма бактериального простатита – является длительно протекающим и периодически рецидивирующим воспалительным процессом.
  • Синдром хронической тазовой боли – характеризуется продолжительно существующим дискомфортом, без явной воспалительной реакции.
  • Воспалительный синдром хронической тазовой боли – болезненное состояние, при котором удается обнаружить факторы воспаления в мочевой жидкости, сперме и секрете предстательной железы.
  • Скрытый воспалительный процесс в предстательной железе – обнаруживается случайно, лишь при проведении биопсии органа.

Осложнения и последствия

При абсцессе простаты следует действовать быстро, иначе в скором времени могут развиться крайне неблагоприятные осложнения. Любое промедление с медицинской помощью будет способствовать усугублению процесса: воспаление распространится на другие здоровые ткани и далее, к органам малого таза и брюшной полости.

Наиболее частыми последствиями абсцесса простаты считаются такие:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • заражение крови (системное воспаление, сепсис);
  • острое разлитое гнойное воспаление (флегмона);
  • параректальный абсцесс (парапроктит);
  • прямокишечный свищ;
  • тазовый венозный тромбоз;
  • гибель пациента.

Не допустить развития осложнений можно только при помощи раннего обращения за медицинской помощью, своевременной диагностики и дальнейшего грамотного лечения заболевания. [10]

Осложнения развиваются при следующих обстоятельствах:

  • гной из абсцесса прорывается в тазовую полость (развивается перитонит);
  • инфекция проникает непосредственно в кровоток (развивается заражение крови, или септические осложнения);
  • абсцесс вскрывается в просвет мочеиспускательного канала или в прямокишечную полость, что влечет за собой образование свища – патологического канала, который крайне сложно поддается лечению;
  • гнойный воспалительный процесс полностью расплавляет ткани предстательной железы, что требует полной резекции простаты.

В тяжелых случаях, при генерализованном распространении инфекции, человек погибает.

Диагностика абсцесса простаты

Часто имеются сложности с ранней диагностикой абсцесса простаты, поскольку симптоматика патологии трудноотличима от клинической картины острого простатита. Ранняя постановка диагноза возможна при помощи ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии. [11]

Лабораторные анализы обычно ограничиваются общеклиническими исследованиями. Выполняется развернутый анализ крови, результаты которого указывают на наличие острой формы воспаления:

  • повышен уровень лейкоцитов;
  • увеличена СОЭ.

Общее исследование мочевой жидкости помогает определить:

  • лейкоцитурию;
  • белок в моче;
  • гной в моче;
  • эритроцитурию (гематурию).

Бакпосев мочи, либо уретральный мазок позволяет оценить принадлежность патогенных микроорганизмов.

Инструментальная диагностика является основой для постановки правильного диагноза:

  • УЗИ трансректального типа считается точным способом определения абсцесса простаты. Зачастую одной лишь этой процедуры становится достаточно, чтобы правильно идентифицировать заболевание. Характер изображения на УЗИ бывает разным, что зависит от того, на каком этапе находится воспалительная реакция. Например, начальная стадия развития абсцесса выглядит, как гипоэхогенное образование в зоне отека, с формированием анэхогенных областей некроза, в соответствии с патологией. Последующие этапы характеризуются появлением капсулированного образования с пиогенной стенкой. При этом отмечается снижение отека и нормализация размеров железы. У отдельных пациентов на УЗИ визуализируются кисты и гранулемы.
  • Пальцевая диагностика простаты выполняется очень аккуратно, чтобы не спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока. В ходе процедуры отмечается резкая болезненность, гиперчувствительность и увеличение объемов предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование в 80% случаев помогает обнаружить смягчение тканей и жидкостное колебание (флюктуацию) образования.
  • КТ и МРТ – это особенно информативные диагностические процедуры, помогающие рассмотреть близлежащие от очага ткани, обнаружить отдаленные очаги абсцесса. Магнитно-резонансная томография визуализирует деструктивные зоны – это шаровидные жидкостные очаги, границы которых сглажены и неровны. Гной внутри капсулы обнаруживается промежуточным типом магнитно-резонансного импульса, как для высокобелкового вещества.
  • Пункция абсцесса простаты выполняется для идентификации возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса, а также для выведения гнойного содержимого из очага. Идентификация возбудителя поможет доктору назначить соответствующие антибактериальные препараты. Тем не менее, данную процедуру проводят относительно редко, из-за её травматичности и опасности инфицирования здоровой ткани.
  • При подозрении осложнений в виде формирования свищей дополнительно назначают уретроскопию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, аноскопию.

источник

Adblock
detector