Меню

Для восстановления после операции на почку был абсцесс

Для восстановления после операции на почку был абсцесс

Абсцесс после операции – это осложнение, часто требующее повторного хирургического вмешательства. Не обращать на него внимания невозможно из-за явной симптоматики. А если долго не принимать меры, можно получить еще более серьезные проблемы. Что такое абсцесс, почему он развивается, и как с ним грамотно бороться?

В переводе с латинского abscessus означает нарыв. Так и есть: абсцессом называется воспалительный процесс, связанный с образованием в тканях гнойной полости. Она располагается в подкожной жировой клетчатке либо в мышцах и постоянно растет из-за увеличения количества гноя. Последний образуется в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий, попавших в организм во время операции или в ранний реабилитационный период.

Основная классификация гнойников связана с их локализацией. Так, различают абсцессы:

  • мягких тканей;
  • полости рта;
  • головного мозга;
  • легкого;
  • малого таза;
  • печени;
  • брюшной полости;
  • аппендикулярный;
  • заглоточный;
  • межкишечный;
  • поддиафрагмальный;
  • спинальный.

Пока гной находится в герметичной инфильтрационной капсуле, пациенту ничего не грозит (если не считать неприятные симптомы, которые он испытывает). Но мембрана по мере роста истончается и может прорваться в любой момент. Тогда гнойный экссудат начнет выходить в межмышечные пространства, заражая здоровые ткани. Воспаление, связанное с прорывом абсцесса, называется флегмоной.

Бороться с флегмоной сложнее, чем с абсцессом. К тому же это заболевание вызывает большее количество тяжелых осложнений из-за высокой вероятности попадания инфекции в лимфатические сосуды. Поэтому важно успеть предотвратить разрыв капсулы.

Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки, клостридии и др. И, несмотря на то, что правила соблюдения стерильности в операционной очень строги, все равно вероятность попадания гноеродной микрофлоры в организм пациента во время операции сохраняется.

Особенно опасны открытые полостные хирургические вмешательства, т.к. в обширную рану инфекции проникнуть проще. Хотя известны случаи развития абсцесса и после лапароскопии. Наиболее часто инфекция попадает в организм через плохо обработанные инструменты. Известен также гематогенный путь инфицирования: через переливание крови.

Кстати! Чаще абсцесс развивается у людей с ослабленным иммунитетом (хронические болезни, возраст). Здоровому организму иногда удается справиться с первичной инфекцией и предотвратить воспаление.

Несоблюдение стерильности во время перевязок – тоже распространенная причина развития послеоперационного абсцесса. Причем нередко виноватым в этом оказывается сам пациент, который решил самостоятельно сменить повязку или заглянуть под нее. В воздухе множество бактерий, которые могут проникнуть через швы в ранку и спровоцировать нагноение.

Симптомы абсцесса начинают проявляться сразу после образования гнойника. Но из-за их неспецифичности не сразу можно понять, что это именно воспаление. Человек испытывает общую слабость, нервозность, плохо спит. В месте образования нагноения может покраснеть кожа. При надавливании возможна боль.

Со временем, когда капсула начинает увеличиваться, признаки проявления абсцесса становятся более явными. К слабости добавляется повышенная температура (от 37 до 37,8), боли в области гнойника становятся резкими, гиперемия и опухоль более выражены. Пораженный участок тела начинает хуже функционировать: если это, например, локоть, он не сгибается; если гнойник образовался в межкишечном пространстве, возникают проблемы со стулом и т.д.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи (например, абсцесс мягких тканей), то врач сможет диагностировать его визуально и путем пальпации. Внутренние же нагноения требуют дополнительных методов диагностики. Это анализ крови, рентген или УЗИ, при необходимости МРТ.

Лечение абсцесса начинается с антибактериальной терапии, которая должна будет частично подавить гноеродную микрофлору. Но курс антибиотиков не способен уничтожить развившийся гнойник, поэтому избавиться от него можно только с помощью хирургического вмешательства. Абсцесс необходимо вскрыть и полностью очистить его полость от гнойного экссудата.

Внимание! Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойник в домашних условиях! Самодеятельность может привести к заражению крови и попаданию гноя на здоровые ткани. А это риск развития повторного абсцесса или образования флегмоны.

Вскрытие абсцесса производится строго в условиях стационара. Если гнойник расположен глубоко (в брюшной полости, в заглоточном пространстве, в печени), то проводится полноценная операция под общим наркозом. Поверхностные абсцессы мягких тканей могут быть вскрыты прямо в перевязочной под местной анестезией.

Техника вскрытия и удаления абсцесса подразумевает определенный алгоритм действий.

  1. Область воспаления обрабатывается антисептиком, а затем обкалывается анестетиком.
  2. Скальпелем разрезаются ткани в месте наибольшего воспаления (выпуклости). Средняя длина разреза – 2-2,5 см
  3. Используя шприц Гартмана, разрез расширяют, а связующие перемычки иссекают.
  4. Полость гнойника очищают от экссудата вручную или электрическим отсосом.
  5. Пальцем хирург обследует очищенную полость на предмет остатков гноя.
  6. Полость промывается антисептиком.
  7. Устанавливается дренаж, с помощью которого можно будет промывать рану. Также через полую трубку сможет выходить оставшийся гной и другие патологические жидкости, которые могут спровоцировать повторное нагноение.
  8. Накладываются швы. Поверх них делаются аппликации с антибактериальными мазями (Вишневского, Левомеколь и др.) и стерильная повязка.

Если операция проводится под общим наркозом, техника усложняется. Сначала врачам нужно добраться до гнойника путем иссечения тканей. Делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не вскрыть абсцесс раньше времени и не допустить излияния гноя на здоровые ткани. Количество накладываемых швов также увеличивается, а дренажная система более сложная.

После вскрытия абсцесса продолжается антибиотикотерапия. Она позволит полностью уничтожить гноеродные бактерии, которые успели распространиться по организму в период созревания гнойника. Дополнительно состояние пациента поддерживается витаминными капельницами.

Регулярно проводятся и перевязки. Делается это в стерильных условиях с интервалом в сутки (иногда чаще). После удаления дренажа и снятия швов пациент выписывается домой. Если операция была сложной, то несколько дней ему придется походить в поликлинику по месту жительства для перевязок. Ранка после вскрытия абсцесса мягких тканей заживает быстрее, поэтому иногда человеку разрешается перевязываться в домашних условиях.

Иногда абсцесс может развиться даже после того, как человек порезался ножом или наступил на гвоздь. Предотвратить нагноение поможет грамотная профилактика, которая заключается в своевременной обработке раны антисептиком. Снизить риск развития послеоперационного гнойного абсцесса позволит соблюдение рекомендаций врача по уходу за швами и раной.

Современный человек довольно халатно относится к своему здоровью. Если появились боли в спине, то это, скорее всего, переутомление на сидячей работе. Повышение температуры? Грипп и ОРЗ встречаются в любое время года. Тошнота и рвота? Съел что-то несвежее. И все в таком духе. Люди отказываются иногда принять очевидное: организм может выйти из строя, и нужно иногда посещать врачей, чтобы привести себя в порядок.

Абсцесс почки – это тяжелая форма пиелонефрита, которая сопровождается гнойным расплавлением почечной ткани. Крупный очаг формируется в процессе слияния более мелких воспалительных элементов, а также при образовании карбункула. Отличительной чертой этого процесса является наличие капсулы. Она защищает здоровые ткани от активных ферментов, которые растворяют все, что попало в область абсцесса.

По статистике, до эры антибиотиков основной причиной заболевания было гематогенное инфицирование органа, но на сегодняшний день это отошло на второй план. Лидирующие позиции в этом топе занимает нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочного аппарата почки. Жидкость застаивается, инфицируется и нагнаивается, воспаление переходит на паренхиму почек, где и формируется очаг расплавления. При гематогенном распространении абсцессы встречались в обеих почках, а в случае нарушения оттока мочи – только в одной.

Большое количество патологических процессов могут вызвать абсцесс почки. Причины, как правило, связаны с инфицированием ткани органа. Наличие карбункула в разгар пиелонефрита или перекрытие камнем просвета мочеточника создает хорошие условия для размножения бактерий. А как всем живым существам, им нужно что-то есть, поэтому они «нападают» на паренхиму органа. В некоторых случаях хирурги отмечали абсцесс почки после операции по поводу мочекаменной болезни. При этом специалисты отмечают удлинение восстановительного периода, образование свищей между мочеточником и брюшной полостью.

Иногда, если абсцесс локализован только на одном полюсе почки, наступает секвестрация этого участка. Это ведет к необратимым морфологическим изменениям в органе и нарушению его функций. В медицинской литературе описаны случаи развития абсцесса почки после ножевого ранения. Но в ординарных случаях источник инфекции располагается в легких или сердце.

Уже сформировавшийся абсцесс почки имеет несколько вариантов развития:

  • Самопроизвольное вскрытие в околопочечную клетчатку с образованием паранефрального абсцесса.
  • Прорыв в лоханки или чашки почки и дренирование через мочеточник.
  • Вскрытие в брюшную полость и развитие гнойного перитонита.
  • Переход из острой фазы в хроническую.

Для каждого заболевания существуют условия, при которых есть повышенная вероятность формирования патологического процесса. Для абсцесса почки это наличие сахарного диабета в анамнезе, так как данная эндокринная патология усугубляет течение всех болезней и стимулирует бактериальный рост. А еще при диабете у больных наблюдается образование большого количества мочи, что тоже способствует попаданию инфекции в почку.

Беременность, как вариант физиологической нормы, тоже может спровоцировать инфицирование тканей почки. Женщины в этот период особенно уязвимы из-за сниженного иммунитета. Кроме того, у них наблюдается учащенное мочеиспускание, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий.

На третьем месте – пиелонефрит. Какую угрозу он несет? Длительный, протекающий с осложнениями, пиелонефрит может закончиться абсцессом почки. Обструкция мочевыводящих путей провоцирует нагнаивание содержимого органа и формирование очагов воспаления. И на почетном четвертом месте – первичный или вторичный иммунодефицит. Но появление множественных гнойных воспалений – это нормальная ситуация в таком случае.

Как же клинически определить абсцесс почки? Симптомы сначала напоминают острый пиелонефрит, что может ввести врача в заблуждение. К сожалению, только у трети больных правильный диагноз ставится до оперативного вмешательства. Заболевание начинается с подъема температуры до фебрильных цифр, дыхание и сердцебиение учащается, появляется боль в области поясницы. Но это если проходимость мочевыводящих путей не нарушена, и орган продолжает работать.

В случае если абсцесс почки формируется из-за обструкции мочеточников, то у пациентов наблюдается лихорадка (под сорок градусов), озноб, тахикардия и частое поверхностное дыхание, жажда, головная боль, адинамия и боль проекции почек. При развитии двухстороннего процесса у пациентов наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности и тяжелой интоксикации.

Существуют критерии, по которым можно поставить диагноз «абсцесс почки». УЗИ считается одним из самых достоверных методов исследования для визуализации органов брюшной полости. Специалист отмечает следующие изменения:

  • участки пониженной плотности размером больше сантиметра;
  • неровные контуры почки;
  • снижение пассажа мочи;
  • общее снижение плотности тканей органа.

Кроме того, можно посмотреть кровоток в сосудах почки и сделать контрастную восходящую урографию. Но последний способ не так безопасен, как УЗИ, потому что у пациентов часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество. В лабораторных анализах крови преобладает воспалительная реакция: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. В моче присутствует гной и кровь, а также бактерии, которые можно увидеть при микроскопии.

После всех исследований врачу нужно решить, как устранить абсцесс почки. Лечение, как правило, оперативное. Сразу после постановки диагноза пациента везут в операционную, где в экстренном порядке вскрывают абсцесс, обрабатывают его полость антисептическими растворами и вставляют в нее дренаж. Обычно патологический участок локализуется сразу под капсулой почки, поэтому тон хорошо визуализируется.

Содержимое абсцесса почки направляют на гистологическое и бактериологическое исследование, чтобы точно выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам. Если отток мочи нарушен, то хирург формирует нефростому. После операции пациенту продолжают проводить усиленную антибиотикотерапию и дезинтоксикацию.

В последнее время новая школа хирургов предлагает абсцессы, которые находятся близко к поверхности почки, дренировать путем пункции, промывания полости раствором антибиотиков и постановки дренажа. Но достоверных клинических данных относительно эффективности этого способа нет.

Абсцесс почки – это тяжелое заболевание жизненно важного органа, поэтому даже небольшая задержка в лечении может оказаться фатальной. При проведении консервативной терапии практически в семидесяти процентах случаев наблюдается летальный исход.

Предотвратить появление абсцесса почки можно своевременным полным лечением пиелонефрита, особенно если он осложнен обструктивным синдромом. Грамотная иммунопрофилактика, соблюдение рекомендаций врача и охранительного режима дома и в лечебном учреждении помогут избежать этого грозного заболевания.

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Последствие гнойных инфекций на поздней стадии — абсцесс почки: причины развития и варианты терапии патологического процесса

Абсцесс – гнойное расплавление ткани, вокруг очага которого находится соединительнотканная капсула. Абсцессом могут поражаться разные органы, в том числе и почки.

Абсцесс почки – последствие гнойных почечных патологий, которое является крайней их формой. Код абсцесса по МКБ 10 – N15.1.Чаще абсцесс развивается на фоне острого и апостематозного пиелонефрита. Из-за схожести симптомов абсцесса с другими гнойно-воспалительными инфекциями очень затрудняется его диагностика. Патология плохо поддается консервативной терапии, в большинстве случаев принимается решение о хирургическом вмешательстве, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь пациента.

Абсцесс – последствие инфекции. Развивается в случае, если имеют место не долеченные воспалительные процессы:

  • апостематозный пиелонефрит;
  • карбункул;
  • травмы мочевых путей;
  • осложнения после операций;
  • мочекаменная болезнь (скопление в лоханке конкрементов).

В месте, куда проникают патогенные организмы, начинается воспалительный процесс. Если его своевременно не купировать, постепенно образуются незначительные гнойнички. Это своеобразная мобилизация организма на борьбу с инфекцией. Повышается проницаемость сосудов. Жидкость из капилляров собирается в почечных тканях, образуя экссудат. Большое скопление пораженных клеток образуют гной, из которого формируются карбункулы или апостемы.

Без надлежащей терапии под воздействием гноя начинают расплавляться ткани паренхимы, формируется абсцесс. Около 25% больных пиелонефритом имеют гнойную форму его проявления (апостематозную), когда почку покрывают мелкие гнойнички.

Что делать, если болят почки и чем лечить вероятные заболевания? У нас есть ответ!

О норме кетоновых тел в моче и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Гнойный процесс может быть ограничен зоной почечных сосочков или распространиться на близлежащие участки, формируя солитарный абсцесс. Если имеют место гнойные воспаления других органов (септический эндокардит, деструктивная пневмония), инфекция проникает в паренхиму почек экстраренальным путем. Развивается метастатический абсцесс органа. Редко встречаются случаи множественных и двухсторонних абсцессов.

При попадании гнойного содержимого в брюшину развивается перитонит. Иногда абсцесс принимает хроническую форму, по симптоматике напоминает опухоль в почке.

Симптоматика патологического процесса очень схожа с другими септическими заболеваниями, часто диагностика на ранних этапах гнойного абсцесса затрудняется. Признаки, указывающих на почечные повреждения, обнаружить тяжело. Только у 30-35% случаев устанавливают правильно диагноз почечный абсцесс.

Если абсцесс не отражается на мочеточнике, у больного могут быть обнаружены только симптомы общего воспаления:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение давления;
  • болевые ощущения в поясничной зоне;
  • плохой аппетит;
  • затруднение мочеоттока.

Стремительное развитие симптоматики характерно для острого течения болезни. В случае рецидивов при хронической форме могут наблюдаться незначительные показатели повышения температуры, озноб.

При формировании абсцесса на фоне уролитиаза сильно затрудняется выведение мочи, состояние человека постоянно ухудшается.

Клиническая картина имеет признаки почечного гнойно-воспалительного процесса:

  • сильный озноб;
  • учащенный пульс;
  • упадок сил;
  • головная боль;
  • учащенное и шумное дыхание;
  • постоянная жажда;
  • рвота;
  • почечные колики и боли разной интенсивности.

При двухстороннем абсцессе на первое место выходят симптомы почечной недостаточности и септической интоксикации:

  • отеки;
  • бледность кожных покровов;
  • кровь в моче;
  • олиготурия;
  • положительный тест Пастернацкого (болезненность почки при пальпации, увеличение ее размеров).

Если патологический процесс развивается в области почки, расположенной ближе к передней поверхности органа, могут проявляться симптомы «острого живота».

На начальном этапе болезни ее диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Сначала врач проводит осмотр больного, прощупывает почки. Положительный симптом Пастернацкого и обнаружение эритроцитов в анализе мочи могут быть признаком гнойных процессов в почках.

Анализ крови может показать лейкоцитоз, увеличение СОЭ, если пассаж мочи не нарушен. При нарушении мочевыведения в крови наблюдается выраженная анемия, гиперлейкоцитоз, гипопротеинемия. Анализ урины может не показать существенных изменений. Может быть обнаружена бактериурия, повышенное содержание лейкоцитов, белков (если происходит разрыв абсцесса).

Для уточнения диагноза проводят дополнительную диагностику:

Урограмма может показать смещение позвоночника в сторону больной почки, увеличение органа в размерах. Обнаруживается сдавливание чашечно-лоханочной системы, ограничение подвижности пораженной абсцессом почки, ухудшение выделительной функции органа.

УЗИ при абсцессе может выявить снижение экскурсии почки, эхогенности паренхимы. Наружный контур неровный, выпирает. КТ определяет патологию, как область низкого скопления контрастного вещества паренхимы в виде полостей распада. Исследование дает информацию о степени распространения поражения в близлежащие ткани.

Как лечить абсцесс? Терапию заболевания определяет врач, исходя из результатов анализов, состояния патологического процесса. Вылечить абсцесс лекарствами практически невозможно, единственным путем избавиться от проблемы является операция.

Общие принципы лечения абсцесса:

  • Нейтрализовать болезнетворных микроорганизмов, которые стали причиной воспаления. С этой целью назначаются антибиотики (до и после операции).
  • Удаление гнойного содержимого из почки. Проводится операция с обязательным дренированием почки на несколько недель.
  • Нормализация оттока мочи. Если процесс мочевыведения нарушен из-за наличия камней, одновременно с удалением абсцесса, удаляют камни.
  • Восстановление после операции – включает внутривенное введение глюкозы, инфезола, а также инфузии трисамина и гемодеза, раствора NaCl для детоксикации организма. Обязательно для восстановления сил и укрепления иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов.

Задача хирургического вмешательства – декапсуляция фиброзной капсулы, которая давит на ткани. Капсулу аккуратно рассекают хирургическим инструментом и извлекают. Потом вскрывают абсцесс и обрабатывают образованную полость антисептиком.

С помощью дренажных трубок и резиново-марлевых тампонов делают широкий дренаж забрюшинного пространства. Дренаж необходим для выведения гнойного экссудата из почек. Гной нужно исследовать на наличие патогенных организмов и определить их чувствительность к антибиотикам. Это поможет назначить эффективную антибиотикотерапию. Если в почке произошли необратимые изменения, паренхима атрофировалась, могут прибегнуть к нефростомии – удалению почки.

Посмотрите список петлевых препаратов — диуретиков и узнайте правила их применения.

Эффективные методы лечения рака мочевого пузыря у мужчин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и узнайте об особенностях применения лекарственных препаратов от воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Чтобы ускорить процесс выздоровления нужно правильно организовать питание. Диета должна быть щадящей. При почечных патологиях назначают лечебный стол №7.

Рацион должен обеспечить:

  • снижение нагрузки на почки;
  • снижение АД;
  • выведение из организма продуктов метаболизма;
  • снятие отечности.

Полезно употреблять вареные овощи, калийсодержащие фрукты, крупы, хлеб без соли. Нужно максимально ограничить употребление соли, питаться 5-6 раз в день. Количество жидкости нужно уменьшить до 800 мл в сутки для того, чтобы не снижать концентрацию применяемых антибиотиков.

Противопоказано при абсцессе почки:

  • мучные изделия с солью;
  • бульоны;
  • бобы;
  • консервацию, маринады;
  • колбасные изделия;
  • соленья;
  • зелень;
  • кофе;
  • специи.

Если терапия начата вовремя, был предложен комплексный и правильный подход, включая операцию, то благоприятный прогноз гарантирован, вероятность летального исхода составляет около 7%. Если операция не проведена, то в 25% случаев абсцесс заканчивается инвалидностью. У других же пациентов наступает летальный исход.

Симптоматика развивающегося почечного абсцесса напоминает клиническую картину острого пиелонефрита. В частности, отмечается появление фебрильной температуры, тахипноэ и тахикардии, болезненности в пояснице. Данные признаки не имеют специфичности, а поэтому часто расцениваются недостоверно.

Лечение почечного абсцесса предполагает немедленное проведение оперативного вмешательства. 75% случаев гибели больных вызывает медикаментозная терапия или применение народных средств. Требуется своевременное вскрытие гнойной полости с удалением её содержимого, во избежание её прорыва в брюшную полость с развитием сепсиса.

Процесс представляет собой гнойное воспаление, имеющее определенные границы, при котором происходит деструкция – расплавление паренхимы, а на месте поврежденного участка формируется гнойная полость. Её окружает воспалительный грануляционный вал, предупреждающий попадание гноя в сторонние тканевые структуры.

Заболевание рассматривается как следствие острого гнойного пиелонефрита. Причиной может также послужить абсцедирование развившегося гнойно-некротического поражения — карбункула или занесение инфекции из сторонних очагов поражения, в частности, при процессе деструктивной пневмонии. Типично внесение бактериальной флоры из пораженных органов мочевыводящей системы.

Симптомы отличаются множественностью. Они представляют ряд трудностей в диагностическом поиске, поскольку обладают низкой специфичностью и соответствуют любой локализации септического очага. При этом на фоне выраженной общей интоксикации признаки поражения почечной паренхимы не выражены.

Клинические признаки заболевания зависят от локализации гнойника в почечной паренхиме. Как правило, характерно начало в виде постепенно нарастающей интоксикации:

  • Температурная кривая в пределах 38–40 С;
  • Выраженный озноб;
  • Гипотония;
  • Профузная потливость;
  • Болезненность в пояснице.

Состояние заметно ухудшает развитие заболевания на фоне имеющейся мочекаменной болезни, что затрудняет полноценный отток мочи и вызывает острую воспалительную прогрессию.

По мере формирования сепсиса отмечается нарастание соответствующей симптоматики:

  • Выраженные гипотония и тахикардия, тахипноэ;
  • Рвота и полидипсия;
  • Значительная гиподинамия;
  • Суточное снижение выделения мочи.

При формировании двустороннего почечного абсцедирования появляется выраженная симптоматика почечной и печеночной органной недостаточности:

  • Бледность, отечность и пастозность кожи;
  • Появление крови в моче и снижение её суточного отделения.;
  • Желтушность кожи.

В данном случае информативна глубокая пальпация пораженной области, позволяющая выявить её резкую болезненность и увеличение. Возможна симптоматика острого живота при расположении воспалительного очага ближе к брюшной полости.

Диагноз подтверждается выявлением ряда критериев. Наиболее информативно осуществление визуализации органов брюшной полости посредством УЗИ. Выявляются участки со сниженной плотностью более одного сантиметра, неровность почечных контуров, уменьшение пассажа мочи, а также общее снижение эхогенности тканей органа. При визуальном обследовании почечной паренхимы (что становится возможным в ходе оперативного вмешательства) выявляется ограниченная воспалительным валом капсула, заполненная гнойным содержимым.

При несвоевременно диагностированном процессе возможен обширный ряд осложнений:

  • Почечная органная недостаточность;
  • Сепсис;
  • Карбункулез почечной паренхимы;
  • Формирование острого пиелонефрита во второй почке;
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Развитие перитонита вследствие прорыва в брюшную полость гнойника.

Протекающее заболевание является неблагоприятным последствием остро протекающего процесса. Это связано с формированием в почечной паренхиме вероятного септического очага, что может при прогрессии процесса вызвать весь ряд указанных осложнений.

Лечение предусматривает обязательное хирургическое вмешательство. Традиционным подходом считается люмботомия с дальнейшим вскрытием очага и декапсуляцией почки. Затем осуществляется дренирование забрюшинного пространства. При обструкции мочеточника накладывается нефростома.

При односторонней локализации гнойной полости в паренхиме органа выполняется чрезкожное пункция содержимого абсцесса и установление дренажной трубки. Эта современная методика имеет низкую травматичность и выполняется при сохранном оттоке мочи из почечной лоханки.

Порядок выполнения операции заключается в строгом выполнении надлежащей методики:

  • Разрезание и удаление фиброзной почечной капсулы;
  • Вскрытие выявленной под капсулой почки полости абсцесса. Удаление гноя и промывание пораженной области антисептическими растворами;
  • Установка временного дренажа до полного купирования воспалительного процесса;
  • Сбор гноя для обследования на антибактериальную чувствительность согласно выявленной в нем микрофлоре;
  • При параллельно обнаруженных камнях производят их удаление из мочевыводящей системы. При тяжелом состоянии пациента их извлечение откладывается на месяца до стабилизации состояния пациента;
  • С целью полноценного оттока мочи формируют нефропиелостому. По завершении терапии мочевой свищ залечивается.

При значительном поражении органа производят удаление почки.

Рекомендуется соблюдение диетического режима питания (1-й стол), что предполагает ограничение потребления белка. Локально проводимая гипотермия. Необходимо массивное антибактериальное лечение с несколькими путями введения антибактериальных средств (как правило, используются цефалоспорины III поколения и макролиды).

Проводится дезинтоксикационная терапия (с помощью сорбилакта, реосорбилакта). Общеукреплящие процедуры: приём витаминов, антигипоксантов. По мере стабилизации состояния пациента проводятся физиотерапевтические процедуры.

Организм человека является крайне уязвимым к различным внешним воздействиям. При проникновении в кровеносное русло вредных бактерий нередко возникают гнойные отсевы и патологические очаги в различных органах и тканях. Крайне чувствительным объектом являются почки: из-за обширной сосудистой сети и контакта мочевыделительной системы с окружающей средой через уретру в них часто формируются абсцессы. Это заболевание приносит пациенту массу дискомфорта и может представлять опасность для жизни.

Почечный абсцесс — это скопление гнойной жидкости в тканях органа, отграниченное капсулой. Вокруг этого образования формируется воспалительный вал, нарушающий нормальное функционирование мочевыделительной системы. От подобного недуга страдают люди самых разных возрастов и профессий, но существуют и определённые группы риска среди населения:

  • пациенты, недавно перенёсшие оперативное вмешательство, установку мочевого катетера, травматические повреждения поясничной области;
  • лица с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (пиелит, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • беременные женщины в последнем триместре;
  • девушки в период лактации;
  • люди с первичными и вторичными иммунными дефицитами;
  • больные инфекционными патологиями.

Для изучения характера повреждения нужно знать строение почки

Здоровые почки располагаются в поясничной области и имеют бобовидную форму. Основу органа составляют корковое и мозговое вещество, из которых формируются клубочки и пирамидки, участвующие в процессах фильтрации и обратного всасывания. Образование абсцесса ведёт к нарушению структуры органа и его гнойному расплавлению, в результате чего страдает весь организм.

При абсцессе нарушается структура органа

В зависимости от локализации патологического образования выделяют следующие виды заболевания:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний (симметричное поражение тканей).

Классификация почечного абсцесса по интенсивности течения:

  1. Острый абсцесс сопровождается резким подъёмом температуры и постоянным нарастанием боли. Его образование пациенты связывают с переохлаждением или травмой мочевыделительной системы.
  2. Хронический абсцесс — это длительный вялотекущий процесс, который сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями. Не наблюдается острых температурных и выраженных болевых реакций.

Абсцесс может располагаться относительно структуры почки:

  • в области верхнего или нижнего полюса;
  • почечного синуса;
  • непосредственно под капсулой;
  • в паренхиме органа.

Основной причиной возникновения гнойного процесса является проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. К ним относят:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • амёбу;
  • протея;
  • энтерококк;
  • кишечную и синегнойную палочки.

Возбудители проникают в почечную ткань с током крови или лимфатической жидкости либо поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу. Накопление и размножение бактерий приводит к развитию воспалительного отёка и полости, внутри которой находится гной. К факторам, провоцирующим возникновение недуга, относят:

  • аномалии строения мочевыделительной системы (удвоение почек);
  • травматические повреждения поясничной области;
  • простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
  • туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • недавно пройденный курс лучевой или химиотерапии;
  • работу на вредном и опасном производстве;
  • избыточный вес;
  • ранение, ушиб почки;
  • пиелонефрит — воспаление паренхимы органа;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики, никотин);
  • самовольный приём медикаментозных препаратов.

Для гнойных процессов типично наличие общей и местной симптоматики. В 80% случаев недуг начинается остро под действием какого-либо провоцирующего фактора. Почечный абсцесс характеризуется следующими признаками:

  1. Повышение температуры тела с преходящими ознобами и проливными потами. Температура может долгое время держаться на отметке 38–40 градусов, после чего резко падает до 35,5. Этот симптом является реакцией организма на воспаление и выброс токсинов в кровь.
  2. Интенсивный болевой синдром в поясничной области, усиливающийся при кашле, чихании, физической нагрузке, нервно-эмоциональном потрясении. Неприятные ощущения возникают на фоне раздражения чувствительных нервных рецепторов почечной ткани и растяжения самой капсулы. Чем сильнее боль, тем больше размеры абсцесса и его глубина.

Боль в спине носит эпизодический характер

У людей пожилого возраста преобладают хронические вялотекущие процессы с медленной регенерацией. Этим обуславливаются некоторые трудности в диагностике почечного абсцесса. К одному из моих знакомых докторов обратилась пациентка 69 лет, которая обнаружила у себя подозрительное образование в области поясницы справа. Оно было совершенно безболезненным, в результате чего женщина решила, что это опухоль. После исследования удалось выяснить, что образование имеет гнойных характер и требует немедленного удаления. При этом пациентка не предъявляла жалоб на повышение температуры тела и прочие типичные для воспаления симптомы.

Все больные с патологией мочевыделительной системы первоначально направляются к нефрологу или урологу. Врач проводит общий осмотр и ощупывает поясничную область (иногда таким образом удаётся выявить плотное болезненное образование), измеряет пациенту температуру и артериальное давление. Последние показатели в 90% случаев оказываются повышенными, что свидетельствует об остром течении процесса. Особое значение имеют факторы, предшествовавшие возникновению неприятных симптомов: переохлаждение, грипп, ОРВИ или простуда.

Если у больного имеются какие-либо заболевания мочевыделительной системы, необходимо сказать об этом доктору.

У пациентов с патологическими изменениями почечной ткани всегда положителен симптом Пастернацкого. Чтобы его проверить, доктор накладывает руку на нижнюю поверхность рёбер сначала справа, а затем слева, после чего наносит по ней удары кулаком. Усиление болевого синдрома — явный и достоверный признак повреждения почечной ткани. Для дифференцировки с другими заболеваниями мочевыделительной системы необходимо использование специализированных методик.

Во время работы в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что анализы мочи поступали в ненадлежащем виде, который делал их непригодными для дальнейшего исследования. Одна из пациенток сдала урину в контейнере из-под краски для волос. Химические реагенты, содержащиеся на поверхности баночки, не удалились даже после нескольких сеансов мытья, о чём женщина не знала. В результате этого помещённая в контейнер урины дала совершенно неожиданную реакцию в виде образования осадка, а гнойные сгустки растворились. Пациентке был поставлен неверный диагноз (мочекаменная болезнь), а назначенная для его лечения терапия не включала в себя антибиотиков. Только после повторного исследования женщине наконец удалось выявить почечный абсцесс. Для предупреждения подобных неприятных ситуаций медики настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке специальные ёмкости для анализов. Они герметичны и не содержат патологических примесей.

Какие лабораторные и инструментальные исследования используются для диагностики почечных абсцессов:

  1. Общий анализ крови. Эта методика позволяет обнаружить воздействие гнойного очага на весь организм. При почечном абсцессе наблюдается повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи даёт информацию о её физических свойствах и клеточном составе. Для гнойных процессов типично выделение мутной урины грязно-жёлтого цвета. Эти изменения обусловлены образованием большого количества белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. А также можно обнаружить гнойные сгустки и отдельные микробы.

Помутнение урины связано с наличием гноя

Почечный абсцесс отличается по цвету от других тканей

Сравнительная клиническая характеристика Почечный абсцесс Киста почки Злокачественное новообразование
Выраженность и локализация болевого синдрома Очень сильные давящие, острые, простреливающие боли в поясничной области Ноющие и распирающие боли в верхнем отделе почки, отдают в бедро и голень Может отсутствовать до того момента, пока опухоль не прорастёт в нервные стволы, слабая выраженность неприятных ощущений
Повышение температуры тела До 38–40 градусов Только при присоединении воспалительного процесса до 38 градусов Не характерно
Изменения в общем анализе урины Появление гнойных сгустков и большого количества лейкоцитов, белков Кровянистые примеси, гиалиновые цилиндры, помутнение мочи Единичные опухолевые клетки, повышение уровня белков, увеличение плотности урины
Характер повреждения почечной ткани Гнойное расплавление чашечно-лоханочной системы и канальцев Образование полости, внутри которой находится жидкое, желеобразное или твёрдое содержимое Формирование злокачественной опухоли, которая представляет собой изменённые клетки органа и может давать метастазы в другие участки человеческого тела

Если у пациента не наблюдается выраженной динамики заболевания и абсцесс протекает в хронической форме, операция назначается планово. При развитии выраженного ухудшения или вторичных осложнений пострадавшего экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. На восстановительном этапе для нормализации функций почек назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая эффективно справляется с остаточными проявлениями недуга. Чуть позже в период реабилитации добавляют посещение физиопроцедур и общее укрепление иммунитета. Во время всего лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты и следить за динамикой массы тела.

Не забывайте, что абсцесс почки не склонен к самостоятельному рассасыванию даже под действием фармацевтических средств. Устранить его можно только после проведения хирургического вмешательства.

Название группы препаратов Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования
Антибиотики
  • Таваник;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Клиндамицин;
  • Амикацин;
  • Ванкомицин.
Вызывают гибель патогенной микробной флоры, способствуют рассасыванию остатков некротизированных тканей, препятствуют возникновению инфекционно-септического шока
Антигипертензивные средства
  • Энап;
  • Верошпирон;
  • Спиронолактон;
  • Каптоприл;
  • Капотен;
  • Периндоприл.
Способствуют поддержанию артериального давления на нужном уровне и защищают от развития гипертонического криза
Нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты
  • Нимесулид;
  • Нимесил;
  • Нурофен;
  • Ибуклин;
  • Гидрокортизон;
  • Кортеф;
  • Метилпреднизолон.
Нормализуют температуру тела и снимают воспалительный отёк мягких тканей почечного вещества
Анальгетики
  • Морфин;
  • Промедол;
  • Кодеин;
  • Омнопон;
  • Трамадол;
  • Трамал;
  • Тримепередин;
  • Фентанил.
Тормозят проведение болевого импульса по нервным волокнам в головной мозг
Витаминные и минеральные компоненты
  • Магне B6;
  • Кальций Д3-Никомед;
  • Супрадин;
  • Компливит.
Восстанавливают потребность организма в микро и макроэлементах

Всем пациентам с подобными недугами необходимо соблюдать специальную диету. Она способствует ускорению обменных процессов в организме, а также снижает нагрузку на мочевыделительную систему. Доктора рекомендуют питаться 5–6 раз в сутки (3 основных приёма пищи и 2 небольших перекуса), а также следить за количеством употребляемой жидкости (не более 1,5–2 литров в течение дня). Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, кофе, сладостей и газированных напитков. Вся пища должна вариться, тушиться или запекаться, овощные салаты и нарезки нужно подавать в свежем виде. Суточная калорийность рациона не должна превышать 4 тыс. единиц (в зависимости от возраста и физических нагрузок).

Поваренная соль способна задерживать в организме избытки жидкости. При заболеваниях почек её употребление обязательно ограничить до 6 граммов в день.

Какие продукты необходимо добавить в ежедневное питание:

  • молоко, сыр козий, творог, ряженку, кефир;
  • постные супы на говядине и косточках;
  • свежие овощи и фрукты, ягоды;
  • натуральные соки и морсы;
  • различные каши и крупы;
  • бобовые и гороховые;
  • нежирное мясо и рыбу.

Если при длительном применении консервативной терапии отсутствует положительная динамика, врачи рассматривают вариант проведения операции. Показаниями к выбору этого метода лечения также служат:

  • огромные размеры абсцесса;
  • наличие нескольких гнойных очагов, которые могут сливаться между собой;
  • вероятность формирования септического шока;
  • молодой возраст пациента.

Хирургическое вмешательство откладывается, если больной пребывает в состоянии алкогольного, наркотического опьянения либо впадает в кому. В этом случае необходимо подождать несколько дней до достижения им стабильности. Оперативное лечение абсцесса осуществляется по следующим этапам:

    Обработка кожных покровов поясничной области с помощью спиртового раствора. Это позволяет уничтожить патогенные микробы на поверхности и предотвратить инфицирование раны или швов. Для создания дополнительной защиты место разреза обкладывается стерильными простынями или салфетками.

Последовательное рассечение мягких тканей (кожи, жировой клетчатки). В рану выворачивается изменённая почка, удаляется повреждённый участок с гнойным содержимым. При необходимости орган и его ложе промывается антисептическим и антибактериальным раствором и возвращается на место.

Удаление гнойного очага уменьшает выраженность симптомов

Ушивание раневой поверхности с помощью нескольких швов, при необходимости для оттока гнойного, лимфатического и кровянистого содержимого устанавливают специальные дренажные трубки. Пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение нескольких дней, где доктора наблюдают за его состоянием.

На этапе восстановления с целью нормализации функций внутренних органов назначают проведение физиолечения. Врач подбирает для каждого пациента универсальный комплекс процедур, позволяющий успешно бороться с остаточными явлениями почечного абсцесса, а также укрепляющий иммунитет. Не забывайте, что максимальный эффект достигается только при прохождении всего курса без единого пропуска.

Физотерапия, используемая для борьбы с патологией:

  1. Лекарственный электрофорез. Эта методика основана на введении в мягкие ткани фармацевтического препарата и создании высокочувствительного электрического поля. Таким образом лекарственное средство быстрее распределяется в поясничной области и оказывает выраженное воздействие. Использовать этот способ можно для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.
  2. Массаж поясничной области применяется при полном заживлении послеоперационной раны, а также при отсутствии воспалительных явлений. Воздействие рук врача стимулирует определённые мышечные группы, в результате чего улучшается кровообращение и отток лимфатической жидкости от зоны повреждения.
  3. Использование ультразвука. Применение этой методики обеспечивает устранение болевого синдрома и вызывает гибель задержавшихся в тканях патогенных микробов.

Растения, травы и некоторые плоды также обладают лечебными свойствами и широко используются для устранения неприятных признаков почечного абсцесса. Их преимущество состоит в низкой стоимости сырья и повсеместной доступности. Но не нужно забывать, что природные рецепты не смогут заменить классические лекарственные препараты: именно поэтому нельзя полностью переключаться на их использование.

Не забывайте, что далеко не все народные средства можно сочетать с препаратами традиционной медицины. Растения и травы способны усиливать эффект от некоторых лекарств, что приводит к нежелательным последствиям. Во время работы в отделении нефрологи мне довелось столкнуться с женщиной, которой доктор для понижения артериального давления при почечном абсцессе назначил регулярный приём Каптоприла. Пациентка исправно выполняла предписания, пока соседка по квартире не посоветовала ей употреблять с той же целью настой черноплодной рябины. Сочетание двух этих средств способствовало возникновению в организме женщины шокового состояния: артериальное давление опустилось до минимальных цифр. Больную экстренно реанимировала скорая медицинская помощь, после чего её перевезли в специализированное отделение.

Популярные народные рецепты:

  1. 50 грамм ягод черники и 20 грамм брусники добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите около 20–30 минут, постоянно помешивая. После окончания процесса можно добавить сахар или мёд по вкусу. Необходимо принимать по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника в сочетании с черникой обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется использовать этот метод 1 раз в день на протяжении 4 недель.
  2. Смешайте между собой 3 чайные ложки лимонного сока, натурального мёда и 2 чайные ложки оливкового масла. Принимайте полученную смесь до завтрака, запивая стаканом тёплой воды. Это поможет не только быстрее запустить обменные процессы в спящем организме, но и способствует укреплению иммунитета для борьбы с вредными бактериями. Рекомендуется применять такой рецепт ежедневно не только в целях лечения, но и для профилактики.
  3. 100 грамм семян льна смешайте с таким же количеством ягод рябины, залейте 2 литрами кипятка и оставьте на сутки. На протяжении следующего дня пейте по 1 стакану каждые 3–4 часа. Семена льна и рябина обладают лёгким противоотёчным и обезболивающим действием, а также эффективно справляются с воспалением. Необходимо пройти курс из 10 процедур (каждая проводится 1 раз в неделю) для достижения желаемого результата.

В среднем терапия почечного абсцесса занимает от 4 недель до 8–10 месяцев. В течение всего этого времени пациент признаётся нетрудоспособным и находится на больничном. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пострадавшего, характера его питания и интенсивности физических нагрузок, общего состояния здоровья. Известно, что у молодых людей и детей осложнения развиваются в несколько раз реже: это обусловлено высокой способностью организма к регенерации и восстановлению клеток и тканей.

На успех терапии во многом оказывают влияние на состояние иммунной системы пациента и наличие у него инфекционных заболеваний. В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины, который около 4 лет был заражён ВИЧ. Больной относился к разряду ВИЧ-диссидентов, не принимал необходимые препараты и не следил за своим здоровьем, в результате чего у него развилось массивное гнойное поражение почек в виде абсцессов и карбункулов. Пациенту назначили регулярный приём антибактериальных препаратов, но из-за недостаточной активности иммунной системы такая терапия не принесла желаемого результата, а мужчина погиб, не дождавшись операции. Избежать летального исхода возможно было при условии, если бы он начал лечиться от ВИЧ-инфекции сразу же после постановки диагноза.

Нежелательные осложнения недуга у пациента с абсцессами почки:

  • разрыв патологического образования и переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани (цистит, уретрит, простатит);
  • кровоизлияния вследствие повреждения сосудов;
  • нефросклероз — разрастание соединительного вещества;
  • инфекционно-токсический шок;
  • коматозное состояние;
  • внезапная смерть из-за остановки сердца;
  • нарушения кровообращения в виде тромбозов и эмболий различных участков венозного русла;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гидронефроз — перерастяжение лоханочной системы;

При гидронефрозе расширяется лоханка почки

Развитие гнойных заболеваний негативно сказывается на состоянии всего организма. Источник инфекции в почках представляет собой угрозу для жизни и здоровья человека: именно поэтому так важно не допустить его развития. Абсцесс может возникнуть на фоне различных заболеваний органов мочевыделительной системы, что делает основной задачей здравоохранения профилактику их формирования.

Во время практики в одной из заграничных клиник мне довелось участвовать в исследовании местного врача, которое было посвящено подобной проблеме. Этот хирург изучал факторы, оказывающие влияние на переход простой формы пиелонефрита в гнойный почечный абсцесс. Для этого всем пациентам с таким диагнозом были розданы специальные анкеты, содержащие вопросы об их образе жизни. При анализе полученной информации было выяснено, что около 80% больных пиелонефритом регулярно нарушали прописанную врачом диету, 10% посещали баню и сауну в период активного воспаления, 5% не принимали антибиотики и ещё 5% не прошли полный курс лечения по какой-то причине. У больных, которые соблюдали все необходимые рекомендации доктора, риск развития почечного абсцесса практически отсутствовал.

Правила индивидуальной профилактики:

  1. При наличии воспалительного процесса в области почек, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря необходимо срочно заняться лечением, не пуская недуг на самотёк. Если у вас имеется хроническая форма патологии, каждые 3 месяца нужно сдавать анализы и следить за состоянием здоровья и динамикой процесса.
  2. Не забывайте регулярно ставить прививки. Вакцинация от различных заболеваний способствует созданию активного иммунитета: при контакте с бактерией или вирусом организм сразу же начнёт вырабатывать защитные белки, в результате чего снизится вероятность развития почечных осложнений.
  3. Занимайтесь спортом. Малоподвижный образ жизни приводит к формированию венозного застоя в сосудистом русле малого таза. В таких условиях создаётся среда, идеально подходящая для роста и развития различных бактерий. Проведение небольшой 10-минутной тренировки в течение суток поможет вам укрепить не только мышечную систему, но и иммунитет.

Йога — простые и эффективные упражнения, которые можно выполнять дома за 10 минут

Абсцесс почки — это крайне тяжёлое состояние, представляющее собой угрозу для здоровья и жизни каждого пациента, которому пришлось так или иначе столкнуться с этим недугом. Если по данным анализов крови или мочи у вас или ваших близких была обнаружена такая патология, не стоит лишний раз откладывать визит к доктору: это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Даже после пройденного курса лечения пациенту необходимо постоянно следить за показателями мочи, чтобы выявить малейшие воспалительные изменения на ранних стадиях и стабилизировать общее состояние.

источник

Adblock
detector