Меню

Для лечения абсцесса легкого легко используются

Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях

Абсцесс легкого лечение в домашних условиях

Любое даже самое незначительное заболевание негативно сказывается на общем состоянии организма или функционировании определенных органов и тканей. Что уж говорить о том, что любая болезнь влечет за собой целый ряд негативных последствий. Например, абсцесс, если его запустить может переходить в хронические формы, приводить к воспалению оболочек мозга и летальному исходу. Поэтому появление даже незначительных признаков наличия болезни – повод обратиться к специалисту. Если же добраться до него не представляется возможным – стоит изучить всю имеющуюся в открытом доступе информации по теме: Абсцесс легкого лечение в домашних условиях и незамедлительно применить ее на практике.

Причины возникновения абсцесса легкого

Чтобы понять причины появления этой патологии, для начала нужно разобраться, что же такое абсцесс. Доступным языком – это воспалительный процесс в легком, при котором вредоносные микроорганизмы проникают внутрь легкого, что приводит к его расправлению и образованию полостей, заполненных гноем.

К такому плачевному результату приводят:

  • заражение золотистым стафилококком, процессы жизнедеятельности аэробных и анаэробных микроорганизмов – наиболее частая причина;
  • аспирация инородным телом или рвотными массами;
  • перенесенный сепсис (довольно редко);
  • перенесенный инфаркт легкого, при легочной эмболии;
  • травма грудной клетки (прямая), ранение, повреждение;
  • осложнения после пневмонии;
  • возникновение опухолевых процессов в бронхах.

Внимание! Риск возникновения абсцесса легкого значительно возрастает, на фоне общего снижения защитных сил организма.

Формы и классификация заболевания

Опираясь на клиническое течение патологии, выделяют острую и хроническую форму абсцесса. Если заболевание протекает в острой форме, то уже через 1-2 месяца наблюдается появление и усугубление гнойных процессов. Когда оно перетекает в хроническую фазу – также появляются не кротические очаги.

Заболевание классифицируют, опираясь на следующие факторы:

  • степень тяжести болезни;
  • продолжительность;
  • причины образования;
  • место расположения.

При этом следует отметить, что легкие формы поражения поддаются лечению в домашних условиях, а случаи серьезного (тяжелого) отклонения – повод обратиться к специалисту.

Исходя из степени тяжести абсцесс бывает:

В зависимости от факторов, провоцирующих и усугубляющих болезнь, например, неосторожному механическому повреждению или поражению, и неконтролируемому размножению вредоносных микроорганизмов, абсцесс может быть:

Выделяют первичные, вызванные патогенными микробами и вторичные, как осложнение перенесенных инфекций, поражения, которые приводит к обструкции дыхательных путей.

Внимание! От абсцесса в большинстве своем страдают люди злоупотребляющие курением и алкоголем, т.к. из-за этих пагубных привычек их легкие не могут нормально функционировать и становятся более уязвимыми.

Исходя из месторасположения:

  • двусторонний;
  • центральный;
  • односторонний;
  • множественный;
  • единичный;
  • периферический.

Каждая из форм и видов абсцесса имеет свои признаки. Так, например, боль в области груди, кашель с выделением гнойной мокроты и снимок, временное улучшение состоянии свидетельствует о том, что болезнь находится в острой фазе, и уже через 1-2 месяца наблюдается усугубление гнойных процессов. А вот повышенная утомляемость, лаюший кашель, потливость, резкая смена состояний, когда после ремиссии наступает значительное ухудшение, – расскажут о том, что болезнь перетекает в хроническую фазу или гангренозную фазу. И тогда появляются некротические очаги, но это происходит медленно.

Гангренозные абсцессы приводят к некрозу. Это происходит потому, что возникающий в легком гнойно-некротический воспалительный процесс очень быстро распространяется, поражая все некогда здоровые области.

Если запустить хотя бы один из очагов абсцесса это приведет к тому, что он станет множественным. Это следствие некроза легочной ткани (т. е. процесса при котором возникающие очаги – не смогли вовремя излечиться и зарубцеваться, что привело к появлению новых повреждений).

Помните! Случайное заглатывание даже небольшого предмета может стать причиной появления и развития абсцесса.

Симптомы

Симптоматика абсцесса легкого зависит от периода, в котором оно протекает (формирование или вскрытие пораженной полости).

К симптомам абсцесса легкого относятся:

  • хрипы (разной природы и степени тяжести);
  • одышка;
  • тахикардия;
  • густая мокрота (гной + желтая/водянистая слизь);
  • болезненность грудной клетки;
  • ассиметрия грудной клетки, которая становится особенно заметна при вдохе-выдохе.

В запущенных случаях, когда проведенное лечение не даёт результатов или процесс начинает усугубляться, т.е. есть предпосылки к развитию хронической формы абсцесса, специалист принимает решение о вскрытии воспаленных участков. Это происходит при наличии следующих отклонений:

  • кашель, при котором выделяется большое количество густой гнойной мокроты;
  • потливость;
  • снижения индекса массы тела;
  • развитие сердечной недостаточности.

С какими заболеваниями может быть связано

Даже простому обывателю ясно, что эта патология не возникает из ниоткуда. Она возникает либо на фоне каких-то сопутствующих или ранее перенесенных болезненных состояний, либо у людей из так называемых групп риска.

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики;
  • люди подверженные постоянным переохлаждениям;
  • пациенты, перенесшие грипп;
  • больные с ослабленным иммунитетом.

Внимание! Если защитные силы организма снижены, то вероятность возникновения абсцесса значительно возрастает. Поэтому при наличии одного или нескольких симптомов, а также принадлежности к одной из вышеперечисленных категорий – следует незамедлительно получить консультацию специалиста.

Также болезнь может развиться из-за или на фоне:

  • сепсиса;
  • закупорки бронха;
  • в результате попадания инородных тел и содержимого желудка в воздухоносные пути;
  • наличия пневмонии в анамнезе;
  • нарушений в кровеносной системе;
  • тонзиллита;
  • инфаркта легкого;
  • простатита;
  • сахарного диабета;
  • пародонтоза.

Лечение абсцесса легкого дома

Поскольку абсцесс является очень опасным заболеванием, вызывающим сложные, а иногда и необратимые последствиям, то целесообразно применять в его лечении антибиотикотерапию. Препараты назначает опытный специалист и лучше, если он же контролирует их прием и влияние на организм. Если пациент ввиду различных причин не имеет возможности получать лечение в условиях медучреждении – допустимо лечение абсцесса в домашних условиях. Но при условии, что пациент соблюдает строгий постельный режим, следит за своим рационом и находится в состоянии покоя, после улучшения состояния больного рекомендуется даже недолгие прогулки на свежем воздухе. Помимо этого есть целый ряд народных методов, способных изменить ситуацию, которые можно условно подразделить на:

  • средства для приема внутрь;
  • согревающие – для наружного применения;
  • препараты для ингаляции.

Начинают всегда с выведения продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, для этого принимают бронхолитики и отхаркивающие средства, при этом обязательно употребление большого количества жидкости (лучше в теплом виде) – это поможет выведению мокроты и позволит восстановить дренирующую функцию бронхов. Отлично справится с этой задачей поможет ежедневная гимнастика. Необходимо легкими, похлопывающими движениями массировать грудную клетку, снизу-вверх и хорошо откашливать мокроту, которая при этом отходит. Повторять эту процедуру следует каждое утро после пробуждения и при необходимости после дневного сна.

Затем необходимо помочь иммунной системе “достойно ответить” на угрозу. Для этого принимают витаминные отвары, настои (из облепихи, цитрусовых, свежих фруктов и т.п.)

Помните! Если вышеперечисленные меры не приносят желаемых результатов – рекомендовано посетить врача, т.к. запущенные случаи излечиваются только при условии оперативного хирургического вмешательства.

Какими препаратами (антибиотики) лечить абсцесс легкого

Когда для лечения выбирают антибиотики, следует настроиться на то, что процесс продлится достаточно долго (от 3 недель, до нескольких месяцев). Стандартной практикой является использование антибиотиков внутривенно, а вот дозировка препаратов и сроки лечения – вопросы сугубо индивидуальные.

При явной ремиссии – можно прибегнуть к пероральным медикаментам. Хорошие результаты дают следующие лекарства:

Обычно назначают их введение внутривенно, курсом, каждые 6-8 часов. Схема лечения подбирается и корректируется в каждом отдельно взятом случае, индивидуально.

Встречаются пациенты, для которых применение антибиотиков нецелесообразно, таких примерно 10%. Чаще всего они выздоравливают благодаря хирургическому вмешательству и дальнейшей медикаментозной терапии.

Лечение абсцесса народными методами, рецепты

В нетрадиционной медицине часто применяют алое, лук, семена льна, чеснок, хрен и многие другие свежие овощи, ягоды и фрукты. Из них делают настойки, отвары, их перетирают и употребляют в свежем или замороженном виде.

Внимание! Ограничивать терапию только народными средствами можно, только если болезнь находится на начальной стадии или в комплексе с антибиотиками.

Настойка с соком алое

  • листья алое (толченные) – 1 стакан;
  • липовый мед – 1 кг;
  • березовые почки – 150 г;
  • кипяченая вода – 1 стакан;
  • цветы липы – 50 г;
  • оливковое масло – 100 г.

Вначале смешивают мед и алое, затем соединяют другие компоненты, складывают в отдельную емкость, ставят на огонь и доводят до кипения, охлаждают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ст.л. – 3 раза в день.

Луковый настой

Это лекарство принимают по той же схеме. Для него потребуется: 2-3 головки репчатого лука и 1 стакан сахара, все смешивают и оставляют на ночь. Затем процеживают и принимают только сок.

Рецепт целебного сбора

Масса всех растительных компонентов для сбора составит 30 г – потребуются полевой плющ, зверобой, ромашка (цветы), затем добавляют воду, в соотношении 0,5 л жидкости на 2 ст.л. трав, и кипятят 15 минут. Полученную смесь применяют для компрессов.

Эвкалиптовый отвар

  • листья эвкалипта -10 г;
  • холодная вода – 200 мл.

Все соединить, прокипятить 10 минут, процедить и остудить. Схема приема та же.

Кроме того при такой патологии, как абсцесс больным показан мед. Дозировка составляет около 180 г в сутки, разделять ее принято на 3 приема.

В борьбе с этим опасным состоянием хорошо зарекомендовали себя ингаляции, например, медовая. Для неё нужны 0,5 стакана меда, 100-150 г лука, 50 г воска. Лук натирают на терке, добавляют мед и воск и приступают к процессу. Процедура длится в среднем 30 минут.

Знайте! Для лечения абсцесса подойдет не только мед, но и другие продукты пчеловодства, например, прополис.

Существует ещё один рецепт, но из-за использованных в нем ингредиентов он подойдет не всем.

Спиртовая настойка

  • 0,5 л спирта или самогона;
  • 50 г смолы (сосновой).

Компоненты смешивают, сливают в стеклянную емкость и настаивают в темном месте в течение двух недель. Принимать настой следует в сочетании с медом и куриным яйцом, по 1 ст.л. натощак. При необходимости процедуру повторяют, но не более 3 р., за 30 минут до еды.

Настойка из льняного семени

  • семена льна – 100 г;
  • масло растительное – 0,5 л.

Смесь настаивают в темном, прохладном помещении 14 дней. Принимают по 1-1, 5 ст.л. перед едой, 3 р .

Возможные осложнения

Следует отметить, что абсцесс может привести к возникновению и усугублению многих болезней, но происходит это только в том случае, если пациент не долечивает эту патологию, либо лечение проводилось с нарущениями. Это приводит к тому, что заболевание перетекает в хроническую форму или поражает органы и ткани, которые ранее были здоровы. Это бывает из-за того, что:

  • воспаление имеет обширную локализацию;
  • некачественно проведен или вообще не сделан дренаж;
  • дополнительно поражены внутренние органы (множественные очаги);
  • сильного ослабления иммунной системы;
  • остаточных гнойных процессов (20% случаев).

Если вовремя не начать преодолевать проблему – это, в большинстве случаев приводит к следующим серьезным патологиям:

  • перитонит;
  • менингит;
  • артрит;
  • неврит;
  • возникновение кровотечения, с дальнейшим разрушением сосуда;
  • пневмония, которая часто заканчивается летальным исходом.

Совет! Чтобы избежать нежелательных последствий, удостоверьтесь в том, что лечение получено в полном объеме и в организме не осталось очагов воспаления. Сделать это можно используя современные методы диагностики (УЗИ, МРТ и т.д.)

К каким докторам обращаться

В случае с абсцессом выбор специалиста зависит от стадии, в которой находится заболевание. Опытный пульмонолог диагностирует и назначит адекватное лечение. А если болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму, то здесь не обойтись без хирурга. Он проведет оперативное вмешательство или дренаж, опираясь на симптоматику и самочувствие больного.

Диета

К лечению абсцесса, как и к любой сложной патологии следует подходить комплексно. Антибиотики, массажи, народные методы – далеко не полный список мер, чтобы усилить их и закрепить результат лечения, необходимо прибегнуть к диетотерапии.

Воспалительный процесс в организме, тем более гнойный всегда ослабляет его, снижаются сопротивляемость организма, ухудшается работа иммунитета, человек слабеет и буквально тает на глазах, снижается индекс массы тела, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Соответственно, для преодоления этих неприятностей нужно выбирать рацион, который позволит больному восполнить потерю энергии, которая уходит на восстановительный процесс.

Прежде всего, необходимо восполнить потерю белка, дополнить стол морепродуктами, мясом, возможно, соевыми составляющими. Чтобы улучшите его усваивание – нужны витамины, особенно витамины группы В, С, А и Е (цитрусовые, томаты, яблоки, кисломолочные продукты, свежие овощи, зелень). На столе больного ежедневно должны присутствовать продукты питания богатые кальцием от 1,5 г (творог, кефир, сыры от 1,5 г), магнием (орехи, отруби, шоколад) и фосфором (бобовые, крупы).

Внимание! Соблюдение диеты является важной составляющей схемы лечения.

Пациент должен получать пищу, калорийностью не менее 3000 ккал. Но достигать таких значительных энергетических показателей позволяют белки (до 150 г), а вот жиры следует значительно ограничить (до 70 г) или исключить вообще, ведь они создают дополнительную нагрузку на ЖКТ и заставляют ослабленный организм тратить энергию на их переработку. Количество углеводов составляет около 400 г, но злоупотреблять ими также не стоит. Ведь вместе с приливом сил они приводят к повышению уровня глюкозы и, как следствие, размножению патогенных микроорганизмов, что замедляет выздоровление.

Для некоторых больных не лишним является сокращение потребляемой жидкости до 1,4 л в сутки (это вопрос решается индивидуально). Под запретом находятся копчености и соль, они задерживают жидкость и негативно влияют на отхождение мокроты. Ещё одно табу – алкогольные напитки, он провоцирует увеличению количества мокроты и гноя, замедляет выздоровление и даже приводит к развитию пневмонии.

Особую пользу в рацион пациента вносят дрожжи, которые помогаю восполнить дефицит белка, фолиевой кислоты, железа. Их принимают до еды в качестве добавки или отдельного элемента.

Совет ! Готовьте дрожжи растопив их в микроволновой печи или на водяной бане 45-60 минут, добавив немного воды .

Рацион при лечении абсцесса (примеры)

Завтрак: творожная запеканка с овощами или фруктами – 100 г, молочная каша – 150, масло сливочное – 10 г.

Второй завтрак: зразы с зеленью – 100 г.

Обед: по 100 г борща, тушеного мяса, овощей – 75 г, кисель из ягод – 200 г.

Ужин: картофель, мясо отварное – 100 г.

Перед сном: Простокваша/Кефир+сахар 200 /10 г.

Помните! Если абсцесс развивается у детей или беременных женщин – для его лечения применяют максимально щадящие методы, откладывая операции или назначение антибиотиков. Очень важную роль в терапии для этих групп играет диета.

Меры для профилактики заболевания

Не существует универсального списка мер, по предотвращению развития абсцесса. Но есть некоторые мероприятия, позволяющие не усугубить состояние больного:

  • полностью излечивать возникающие ранее патологии: пневмонию, хронические инфекции дыхательных путей, бронхиты;
  • осторожное обращение с мелкими предметами, во избежание их попадания в бронхи (особенно это актуально для детей, не научившихся правильно глотать);
  • пристальное наблюдение за пожилыми людьми и лежачими больными, которые имеют в анамнезе кровоизлияния или некрозы.

Внимание! После перенесенной инфекции дыхательных путей всегда необходима консультация специалиста.

Абсцесс – весьма серьезное нарушение, пустив его на самотек, пациент рискует получить необратимые состояния, значительно осложняющие жизнь, а в запущенных случаях они могут привести к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя диагностировать заболевание и принять меры по его устранению. Однако, опытный врач, услышав диагноз: абсцесс легкого – лечение в домашних условиях может вполне одобрить, но только, если оно будет проходить под его контролем, а сам пациент будет строго следовать рекомендациям.

Видео: народные методы лечения лёгких

источник

Как вернуть дыхание, или 3 метода лечения абсцесса лёгкого

Реже тонкостенная полость формируется после перекрытия небольшого бронха эмболом. Как результат, в этот участок перестаёт поступать кислород, он спадается, и в него легко проникают инфекционные агенты. На фоне всего этого начинает формироваться абсцесс. В более редких клинических ситуациях полость с гноем формируется в результате заноса в лёгочные ткани инфекции гематогенным путём (из очага воспаления, который уже имеется в организме человека).

Почему возникает абсцесс лёгкого

Возникновение абсцессов связано с нарушением различных механизмов в лёгких. Одним из главных составляющих для начала этого процесса является наличие микроорганизмов в самом органе. Конечно, не всегда и не у каждого человека будет развиваться абсцесс лёгкого, даже при наличии микробов. Для этого нужны определённые условия.
Выделим самые частые причины и механизмы, которые с большей вероятностью приведут к абсцессу лёгкого.

Абсцессы лёгких, возникшие после пневмоний

В этом случае появление абсцессов связано со снижением иммунитета после болезни, наличием микроорганизмов в лёгком, снижением вентиляции лёгочной ткани, ухудшением микроциркуляции крови в органе. На первое место можно поставить абсцессы после пневмоний, вызванных стафилококком.

В период высокой заболеваемости гриппозными пневмониями увеличивается процент больных, страдающих абсцессами лёгких. Если Вы перенесли такой вид пневмонии и после болезни остались лёгочные симптомы, обратитесь к врачу для исключения патологии.

Низкая сопротивляемость организма

Обусловлена различными иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, затяжным течением бактериальных и вирусных болезней.

Аспирация

Попадание инородного содержимого в лёгкие, например, желудочного. Частое явление у людей, страдающих алкоголизмом, ослабленных больных в бессознательном состоянии, людей имеющих проблемы с механизмом глотания (например, нейрогенные нарушения). Рвотные массы попадают в лёгкие, что служит прекрасными условиями для размножения и жизнедеятельности бактерий. Очень часто этот вид образования абсцессов лёгких сопровождает бронхоэктатическую болезнь и рак лёгкого.

Абсцессы, возникшие после травмы грудной клетки

Не очень частое осложнение после травм, но всё-таки оно имеет место. Травмы грудной клетки способствуют ухудшению кровоснабжения лёгких, застойным процессам, нарушению дыхания. Тяжёлые травмы влияют на общее состояние организма (ослабление защитных сил). В совокупности всё это может привести к абсцессу лёгкого.



Что такое абсцесс легкого

После попадания возбудителя в воздухоносные пути может начаться процесс воспаления ткани и отмирания клеток на определенных участках органа (абсцесс легких). Вредоносная бактерия часто переносится в бронхи из других органов или систем организма (основной очаг создают пародонтоз, тонзиллит, гингивит). Иногда причиной образования некротических полостей может стать сепсис. Особенности течения:

  1. Период формирования =напрямую зависит от причины и иммунитета организма. В среднем он продолжается от 3 дней до 3 недель.
  2. Следующий этап – вскрытие полости с гноем и отток мокроты через бронхи.

У этого заболевания есть несколько вариантов течения, поэтому нужно тщательно следить за состоянием здоровья во время лечения и изменениями симптоматики:

  • при легком течении клинические признаки болезни выражены слабо, нет резких перепадов температуры или сильного кашля (благоприятное течение);
  • при среднетяжелом течении заболевания симптомы выражены умеренно;
  • при тяжелом течении все симптомы выражены резко, возможно появление осложнений недуга.

Предрасполагающие факторы

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • табакокурение;
  • работа на вредных производствах;
  • недостаточность питания;
  • гиповитаминоз;
  • приём иммунодепрессантов, гормонов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хронические заболевания других органов;
  • хронические неспецифические лёгочные заболевания.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении попадания микроорганизмов в легочную ткань и укреплении иммунитета. Какие неспецифические профилактические мероприятия проводятся:

  1. Восстановление дренажной функции бронхов при пневмонии, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
  2. Компенсация хронических заболеваний, которые снижают общий и местный иммунитет.
  3. Раннее обращение к врачу при появлении симптомов болезни.
  4. Санация очагов инфекции (хронический тонзиллит, ринит, синусит).

Самые частые возбудители абсцесса лёгкого

  1. Стафилококки.
  2. Неспорообразующие анаэробы.
  3. Анаэробные кокки.
  4. Патогенные виды клостридий.
  5. Грамотрицательные бактерии.
  6. Грибы, простейшие (в редких случаях).

Для чего нужно знать возбудителей болезни? Любой антибактериальный препарат имеет свой спектр действия. То есть на один вид бактерий он может действовать, а на другой нет. После того, как врачу станет известен вид возбудителя, он может поменять антибиотик на другой более действенный. В этом и заключается суть подбора препарата, выбирают тот, который с наибольшей вероятностью уничтожит инфекцию.

Течение болезни

Развитие абсцесса легкого всегда сопровождается высокой температурой. Лихорадка присоединяется то к предшествовавшему лихорадочному периоду воспаления легкого, то появляется самостоятельно, если абсцесс развился вследствие какой-либо другой причины.

Обыкновенно существуют и другие явления инфекции:

  • количество лейкоцитов увеличивается до 30-50 тыс.;
  • сердечная деятельность учащается;
  • селезенка увеличивается;
  • в зависимости от колебаний температуры наблюдается повышенная потливость.

Субъективные расстройства бывают вначале незначительны. При увеличении абсцесса или при развитии одновременно нескольких небольших абсцессов появляются одышка и цианоз. Кашель бывает только в том случае, когда одновременно поражается и слизистая оболочка бронхов, или же когда содержимое абсцесса вскрывается в бронх.

При поверхностном положении абсцесса в легком, в скором времени появляется плеврит. Он в свою очередь вызывает тягостные для больного явления, особенно кашель и боли. При вскрытии абсцесса в дыхательные пути больной отхаркивает характерную мокроту.

Иногда абсцессы, расположенные вблизи плевры. Они могут вскрыться в плевральную полость, привести к склеиванию обоих листков плевры, вызвать выпячивание межреберного промежутка и затем вскрыться наружу. Другие, наоборот, не имеют склонности к увеличению или к вскрытию.

После вскрытия легочного абсцесса, самостоятельного или искусственного, заживление обыкновенно происходит таким образом, что разрушенная ткань легкого выделяется наружу и затем, особенно у детей, образуется рубец, который в итоге настолько уменьшается, что почти совершенно теряется в здоровой легочной ткани.

У взрослых полость хотя и немного уменьшается, но остается и затем выстилается со стороны приводящего бронха слизистой оболочкой. При менее благоприятном течении, например, если после выделения разрушенной ткани еще кое-где остаются возбудители нагноения, легочный абсцесс может образоваться повторно. В других случаях развивается впоследствии эмпиема или гнойный пневмоторакс.

Роль иммунодефицитных состояний

Иммунодефицитные состояния могут быть первичные и вторичные. Первичные – это те заболевания, с которыми родился человек (наследственные, генетические). Вторичные – заболевания, приобретенные в детском или взрослом возрасте. Либо вторичный иммунодефицит может сопровождать основное заболевание. Некоторые примеры таких состояний и заболеваний: истощение организма, туберкулёз, гепатиты, ВИЧ – инфекция, гельминтозы, обширные ожоги, частые переливания крови, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и т.д.
Роль таких заболеваний очень велика в возникновении абсцессов лёгких. Значительное снижение иммунитета сопровождает эти заболевания на всём протяжении. Адекватное лечение, соблюдение определённых правил – вот, что не даст различным осложнениям присоединиться к уже имеющимся болезням.

При значительном снижении иммунитета организм практически не способен справляться с инфекцией. Как говорилось ранее абсцесс – ограниченный процесс, то есть наш организм своими силами строит оболочку, через которую микроорганизмы дальше не пройдут. При состояниях угнетённого иммунитета «сил» на такую оболочку нет. Поэтому часто развивается гангрена лёгкого –инфекция, без какого-либо ограничения (может заполнять всё лёгочное пространство).

Причины гноя в легких

Появление гноя в тканях и последующее разложение легких чаще связано с лишением участков органа воздуха. Факторов для такого процесса много. Абсцесс участка легкого может развиться вследствие попадания в органы дыхания вредоносных микроорганизмов (бронхогенный способ). Если в других органах тела есть очаги инфекции, она может достигнуть дыхательной системы через гематогенный путь заражения (с кровотоком). Часто абсцесс легких может начаться вследствие перенесенной травмы или закупорки органов дыхания инородными предметами.

Вероятность развития очень высока у людей, имеющих вредные привычки и не долеченные заболевания (группа риска):

  • алкоголизм, курение, прием наркотических веществ;
  • новообразования;
  • сахарный диабет;
  • синусит, отит;
  • пародонтоз;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта в результате проведения операций (грудная и брюшная полость);
  • иммунодефицит;
  • эпилепсия.

У детей

Острая или хроническая форма абсцессов легких у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Зачастую они возникают вследствие попадания возбудителя бактериальной или грибковой этиологии в организм ребенка. Клиническая картина и причины появления гнойных воспалений у маленького пациента практически ничем не отличается от этиологии недуга у взрослых. У детей к общим симптомам часто присоединяется рвота или понос. Гнойные образования зачастую не сливаются в гнойник, происходит поражение ткани небольшими очагами (пятнами).

Как классифицируются лёгочные абсцессы

По тому, как инфекция попала в лёгкие:

  • бронхогенный тип;
  • гематогенный тип;
  • травматический тип
  • лимфогенный тип.

По форме, в которой протекает заболевание:

  • острый абсцесс;
  • хронический абсцесс;
  • ограниченная гангрена;
  • распространённая гангрена.

Острый

Острый абсцесс лёгкого обычно сопровождается яркими клиническими проявлениями. Образованию гнойника предшествует гнойное расплавление лёгочной ткани, а уже потом организация процесса. В гное и воспалённой ткани лёгкого находится огромное количество гноеродных микроорганизмов. Абсцесс может спонтанно зажить но, скорее всего, примет хроническое течение.

Хронический

Хронический абсцесс лёгкого появляется в результате перехода из острой формы. Клиническое течение у этой формы вялое, не выраженное. Такой вид абсцесса может послужить источником инфекции в организме.

При лёгочных абсцессах инфекция может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы (печень, селезёнка, почки). Это значит, что процесс приобрёл системный характер, и иммунитет совершенно не борется с инфекцией. Явление, когда инфекционный процесс распространяется по всему организму, называется сепсис.

Этиология

Абсцесс лёгкого – это инфекционный процесс. Его развитию способствуют патогенные бактерии или грибки. Обычно заболевание прогрессирует вследствие патологической активности пневмококков, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококков, грибов. Микроорганизмы проникают в лёгочные ткани через бронхи или же с током крови из очагов воспаления.

Чаще всего абсцесс лёгкого развивается:

  • в виде осложнения ранее перенесённой пневмонии;
  • при попадании в воздухоносные пути содержимого желудка;
  • из-за перекрытия бронха эмболом;
  • из-за сепсиса. Это тяжёлый недуг инфекционной природы, который характеризуется возникновением очагов гнойного воспаления в жизненно важных органах человеческого тела.
  • курение;
  • грипп;
  • употребление алкогольных напитков в большом количестве;
  • переохлаждение;
  • снижение реактивности организма.

Симптомы, которые позволяют заподозрить абсцесс лёгкого

Периоды заболевания

Условно болезнь делится на три периода, симптомы в эти периоды могут быть различны.

  1. Первый период длится примерно 2 недели. В это время организм пытается всеми силами бороться с инфекцией, повышена ответная реакция организма, отсюда и столь яркие клинические проявления: лихорадка, снижение веса, боли в грудной клетке и т.д.
  2. Второй период. Абсцесс прорывается и его содержимое (гной) выходит наружу по бронхам вместе с мокротой. Количество мокроты в этот период увеличивается (200 мл и больше), мокрота имеет неприятный запах и зеленовато-коричневый цвет.
  3. Третий период. Исчезновение симптомов, которые были прежде. Улучшение самочувствия. Выздоровление.

Деление на периоды условно! Это не значит, что болезнь пройдёт сама собой. В лечении используется комплексная терапия в сочетании с хирургическими методами. Чем дольше Вы будете надеяться на самоизлечение, тем обширнее будет хирургическое вмешательство!

Жалобы пациента

  • высокая температура (38 – 39 ˚С);
  • озноб;
  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • снижение веса;
  • кашель;
  • мокрота в большом количестве;
  • неприятный запах мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение артериального давления.

Что видит доктор

При осмотре врач может выявить следующие симптомы: ограниченная подвижность грудной клетки, притупление легочного звука при перкуссии, шум трения плевры, бронхиальное дыхание, влажные хрипы – при аускультации. Конечно, пациенту такие непонятные симптомы мало о чём говорят, но для врача они важны, они должны навести на мысль именно об этой патологии. Поэтому не сопротивляйтесь осмотру и не торопите врача, ведите себя тихо и спокойно, не забудьте рассказать обо всех жалобах, которые у Вас имеются.

Методы хирургического лечения

Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:

  1. Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
  2. С помощью резекции легкого.

Оно направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.

Диагностика абсцесса лёгкого

Самым доступным и широко используемым методом является обзорная рентгенография органов грудной клетки. В первую очередь будет назначаться именно этот метод исследования. Так же первоочерёдными являются общий анализ крови и мочи. После получения результатов врач выбирает тактику – назначение дополнительных исследований и анализов, решение о госпитализации пациента, план лечения.

Лабораторные методы диагностики

  1. ОАК (увеличение белых кровяных телец — лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – признак воспаления в организме, ускорение СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови (общий белок снижается, повышается фибриноген).
  3. ОАМ (белок в моче).
  4. Микроскопический анализ мокроты (лейкоциты, эритроциты, бактерии, эластические волокна, капли жира, кристаллы холестерина).
  5. Бактериологический посев крови, мокроты (выявление возбудителя инфекции).

В настоящее время появилось огромное число частных лабораторий, где можно самостоятельно сдать анализы. И всё-таки не пытайтесь их расшифровать сами или с помощью друзей и родственников, всегда существует множество нюансов, которые могут привести Вас в заблуждение и как следствие — к неправильному диагнозу.

Инструментальные методы диагностики

  1. Рентгенография органов грудной клетки, делается в двух проекциях (округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости – абсцесс).
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. Фибробронхоскопия.
  5. Бронхография.

При малейшем подозрении на деструктивный процесс в лёгком (абсцесс, гангрена) врач обязан отправить на рентгенографию грудной клетки!

Дифференциальная диагностика абсцесса лёгкого

Бывает и такое, что даже опытный врач затрудняется поставить правильный диагноз. Это объясняется сходной симптоматикой и похожими результатами инструментальных исследований. С чем же можно перепутать абсцесс лёгкого?

  1. Раковая опухоль. При этом заболевании важно учитывать возраст (старше 40 – 50 лет), анамнез (курение, алкоголизм, работа на вредных производствах). Назначаются более точные методы исследований (КТ, МРТ, биопсия с гистологией ткани, проводится цитологический анализ, при котором выявляются раковые клетки).
  2. Туберкулёз лёгких. Анамнез (где работает, работал в прошлом, контакт с больными туберкулёзом, нахождение в местах ограничения свободы, низкие социально-бытовые условия, иммунодефицитные состояния – ВИЧ инфекция). Дополнительно назначают КТ, МРТ, ИФА (наличие в крови антител к туберкулёзной палочке). Анализ мокроты (обнаружение возбудителя). Диаскин – тест (более точный, чем проба Манту).
  3. Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Течение заболевания до прорыва кисты не такое выраженное, как при абсцессе (нет лихорадки, нарушения питания и т.д.). Мокрота представляет собой солоноватую жидкость с примесью крови, в ней могут находиться частички оболочек. Для постановки диагноза используют: МРТ, КТ, рентгенографию, обнаружение в мокроте сколексов, внутрикожная реакция Каццони.

Если врач проводит дифференциальный диагноз с эхинококкозом, важно вспомнить с какими животными Вы могли контактировать. Это могут быть охотничьи собаки или сельскохозяйственные животные. Также заражение может произойти при употреблении воды, сборе трав, ягод, загрязнённых яйцами гельминтов.

Классификация

Абсцесс участка легкого может считаться первичным (если недуг возник вследствие поражения паренхимы) и вторичным (если воспалительный процесс начался в результате другой болезни). Различают разные виды недуга в зависимости от типа возбудителя и образа заражения. Кроме того, в классификации заболевания в зависимости от локализации различают центральный (расположен ближе к середине органа) и периферический (размещен у краев легкого) абсцессы. При этом гнойники:

  • могут быть единичными или множественными;
  • располагаться в одном или в обоих парных дыхательных органах.
  • Приступы кашля у ребенка и взрослого
  • Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких
  • Причины крови в мокроте при отхаркивании — диагностика и лечение у детей и взрослых

Лечение абсцесса лёгкого

Лечение абсцесса лёгкого должно начинаться немедленно! Абсцесс, который не лечат, может перейти в следующую более страшную стадию – гангрену! Гангрена очень быстро распространяется по всей лёгочной ткани и прогноз уже будет не такой утешительный. Казалось бы, обычный абсцесс, а может закончиться потерей всего или части лёгкого! С таким серьёзным заболеванием Вы должны доверять только своему лечащему врачу, только он знает как правильно и без лишних потерь остановить гнойный процесс.

Почему стационар

Заболевание лечится в специализированных пульмонологических отделениях или в отделении торакальной хирургии. Нельзя лечить абсцесс лёгких в домашних условиях! Почему?

  1. Весь перечень препаратов, которые Вам назначат, должны приниматься в определённое время и в определённых дозах, с постоянной коррекцией и возможной заменой.
  2. Нахождение в условиях изоляции (лишние контакты в данный период противопоказаны)!
  3. В профильных отделениях имеется система подачи увлажнённого кислорода, что при данной патологии так необходимо.
  4. В больнице соблюдается диета с учётом заболевания и общего состояния больного (механически и химически щадящая диета).
  5. Нахождение под постоянным наблюдением. Иногда могут развиваться осложнения, находясь дома, Вы навряд ли сможете у себя их заподозрить и предпринять дальнейшие правильные действия.

Люди, страдающие легочными заболеваниями, должны преимущественно в период болезни употреблять белковую пищу, так как вместе с мокротой происходит потеря белка организмом!

Хирургические подходы к лечению

Когда, при каких условиях и какие виды хирургического лечения показаны?

  • Дренирование полости абсцесса – малоинвазивный метод. Через грудную клетку входят в полость абсцесса и устанавливают «дренаж» (трубку), по нему и будет осуществляться отток гнойного содержимого. Через дренаж полость абсцесса промывают антисептическими препаратами. Дренаж удаляют при прекращении гнойного отделяемого, нормализации температуры.

Условия, при которых назначается процедура:

— абсцесс не опорожняется через бронх,

— абсцесс больших размеров (больше 5 см);

  • Пункционный метод – проводят пункцию иглой через грудную клетку, опорожняют абсцесс, промывают антисептиками. Процедуру выполняют ежедневно до того момента, пока содержимое абсцесса не станет серозным (без гноя).
  • Дренирование при помощи фибробронхоскопа. Процедуру проводят под рентген-контролем. Вводят аппарат через главный бронх и двигаются по направлению к абсцессу, затем абсцесс прокалывают, по дренирующему бронху начинает выделяться гной, полость абсцесса промывают антисептиками несколько раз. Процедуру можно повторить через 1 – 2 дня.
  • Торакоабсцессостомия – вскрытие полости абсцесса. Делается разрез в проекции лёгочного абсцесса, резецируется (удаляется) часть ребра, промывают абсцесс антисептиком и устанавливают стому для введения мазей и растворов, все поврежденные ткани ушиваются специальными иглами, которые не травмируют лёгочную ткань. Такой вид операции показан ослабленным больным, которые не перенесут более обширное вмешательство.
  • Резекция лёгкого. Серьёзное вмешательство. Могут удаляться доли лёгкого или лёгкое полностью. В острый период такую операцию стараются не проводить из-за высокой смертности и осложнений. Проводят торакоабсцессостомию.

Показания к резекции (удалению) лёгкого: кровотечения, множественные абсцессы неподдающиеся консервативным методам, быстро развивающаяся гангрена с неэффективным лечением до 10 дней.

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении абсцесса лёгкого

При неосложнённом течении и своевременном обращении пациента к врачу существует возможность консервативного лечения. Но стоит сказать, что лечение так же должно проводиться в стационаре и под наблюдением врача. Проводится комплексная терапия с использованием различных групп препаратов.

Для полного и корректного лечения необходимо установить причину заболевания! Начинать нужно всегда с неё, это имеет огромное значение для выздоровления и для дальнейшей профилактики.

Антибактериальная терапия

Основные группы антибактериальных препаратов, которые используют для лечения абсцессов лёгких:

  • цефалоспорины 2, 3, 4 поколений (Клафорам, Цефазолин, Цефтазидин);
  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав/клавулоновая кислота, Ванкомицин);
  • аминогликозиды (Амикацин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
  • карбопенемы (Тиенам).

Назначение препаратов чаще всего начинается с внутривенного введения, так лекарство достигает наибольшей концентрации в крови. При угасании симптомов можно перевести на внутримышечное введение.

При длительном приёме антибактериальных препаратов в дополнение может быть назначена противогрибковая терапия (Нистатин, Флюконазол). Антибиотики не обладают избирательным действием, поэтому убивают как вредные микроорганизмы, так и полезные, которые не дают грибам размножаться в нашем организме.

Дополнительные препараты и методы лечения

  • Для восстановления проходимости дыхательных путей: дыхательная гимнастика, ЛФК, муколитики (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол), бронходилататоры (Сальбутамол, Беротек, Эуфиллин), протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, рибонуклеаза), санационная бронхоскопия, народные средства (чай с чабрецом, отвар из термопсиса).
  • Инфузионная терапия для коррекции общего состояния: белковые растворы с добавлением глюкозы, витамины групп В, С, Гемодез, Контрикал, гепарин, альбумин, эритроцитарная масса.
  • Иммунокоррекция: Тимоген, Иммунал.
  • Симптоматически: оксигенотерапия, Анальгин, Димедрол, Фенобарбитал, Панангин и др.

Симптоматика

Симптоматика абсцесса напрямую зависит от того, какая форма патологии (острая или хроническая) развилась у человека. Стоит отметить, что если на периферии органа формируется небольшая патологическая полость с гнойным экссудатом, то характерных симптомов патологии может и не наблюдаться, что значительно усложняет диагностику. Это приводит к хронизации воспалительного процесса.

Острая форма

Данное заболевание имеет две клинические стадии течения:

  • период формирования тонкостенной полости с гноем;
  • период вскрытия.

В период формирования абсцесса наблюдается следующая симптоматика:

  • отмечаются симптомы сильной интоксикации;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • головная боль;
  • состояние больного стремительно ухудшается;
  • кашель;
  • боли различной интенсивности в грудине.

Тяжесть протекания патологии зависит от количества и размеров сформированных абсцессов, от типа возбудителя, который стал причиной их формирования. Указанный период длится до 10 дней. Но стоит отметить тот факт, что его течение может быть как стремительным – до 2–3 дней, так и замедленным – до 2–3 недель.

После этого наступает период вскрытия гнойника. Он прорывает свою оболочку, и гной начинает выделяться наружу через воздухоносные пути. В это время состояние больного сильно ухудшается. Основной симптом, указывающий на данный процесс, влажный и внезапный кашель, во время которого происходит выделение большого количества гнойной мокроты. Клиницисты характеризуют это состояние, как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объем её может достигать одного литра.

Как только гнойник прорвёт, состояние больного постепенно начинает улучшаться. Симптомы интоксикации уменьшаются, нормализуется температура, восстанавливается аппетит. Но стоит отметить, что одышка, слабость и боль в грудине сохраняются. Длительность протекания недуга напрямую зависит от состояния дренажа, а также от правильно подобранной терапии.

Хроническая форма

О развитии данной формы недуга стоит говорить, если острый процесс длится более двух месяцев. Также прогрессированию патологии способствуют большие размеры гнойного образования, его локализация в нижней части органа, а также плохое отхождение мокроты. Кроме этого, стоит выделять также такие причины:

  • снижение реактивности организма;
  • хронические патологии;
  • неправильное лечение острого абсцесса лёгких.

Основные симптомы данной формы недуга:

  • одышка;
  • кашель, во время которого происходит выделение мокроты со зловонным запахом;
  • период ухудшения состояния сменяется периодом его стабилизации;
  • слабость;
  • истощение;
  • повышенная потливость.

Осложнения абсцесса лёгкого

Иногда заболеванию сопутствуют осложнения. Конечно же, чаще всего они появляются у пациентов, не выполняющих режим, пытающихся лечиться дома, ослабленных больных, при неправильной тактике лечения (например: неправильно подобранный антибиотик, формирование устойчивости инфекции к препарату).

Частые

  1. Переход острого в хронический абсцесс.
  2. Переход процесса на противоположную сторону.
  3. Эмпиема плевры и пиопневмоторакс.
  4. Кровохарканье.

Редкие

  1. Тромбозы лёгочных вен и артерий.
  2. Формирование диффузных пневмоний.
  3. Сепсис.
  4. Формирование абсцессов в других органах (печень, почки, селезёнка, оболочки и ткань головного мозга).

Это далеко не все осложнения лёгочных абсцессов. Они существенно ухудшают общее состояние больного, приносят огромный дискомфорт. Доставляют существенные проблемы в процессе лечения.

Формы


Абсцесс лёгкого

В медицине используют несколько классификаций абсцесса лёгкого, которые основываются на причинах возникновения патологического процесса, его расположении в органе, длительности и характере течения.

  • центральный абсцесс лёгкого;
  • периферический. В этом случае очаг воспаления располагается ближе к периферии лёгкого.

От причин, спровоцировавших прогрессирование недуга:

  • первичный. В этом случае основной причиной формирования патологического очага является травма грудины;
  • вторичный.

От длительности течения патологического процесса:

  • острый абсцесс лёгкого. Длительность прогрессирования патологического процесса составляет не более 6 недель. Как правило, после этого наступает период выздоровления;
  • хронический абсцесс лёгкого. Длительность заболевания составляет более 6 недель. Для данного недуга характерным является чередование периодов обострения и ремиссии.

От характера течения недуга:

  • лёгкое течение. Характерные симптомы абсцесса лёгкого (одышка, кашель) выражены не ярко;
  • среднетяжелое. Симптомы выражены умеренно;
  • тяжёлое. Симптомы недуга резко выражены, также возможно развитие опасных осложнений.

Каков прогноз для пациента при диагнозе абсцесс лёгкого

У 1/3 больных наступает полное выздоровление. Почти у половины исчезают все симптомы заболевания, но остаются изменения на рентгенограммах, такой вид выздоровления называют клиническим. У небольшого количества пациентов (менее 5%) наблюдается улучшение, некоторые симптомы и изменения на рентгенограмме сохраняются, в этом случае абсцесс переходит в хроническую форму.

Смертельные исходы при данной патологии случаются, но в небольшом количестве, как правило, это запущенные случаи или лица с тяжёлым иммунодефицитом. При гангрене лёгкого смертность очень высока — до 50% случаев.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст, лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во заболевших 0 0 0 70 70 73 78 0 0 0 63 63 65 70

Осложнения

Какие выделяют осложнения абсцесса легких?

  • Недостаток кислорода;
  • Переход в хроническую стадию;
  • Прорыв гнойника, скопление воздуха и гноя;
  • Гнойное воспаление оболочки легких;
  • Переход гнойного воспаления на здоровые участки;
  • Кровотечение внутри легких;
  • Деформация бронхиального дерева с образованием в нем гнойного воспаления;
  • Проникновение инфекции в кровь с распространением по всем органам.

Профилактикой абсцесса легких может стать своевременное и правильное лечение дыхательной системы, отказ от алкоголя и курения, а также отсутствие переохлаждения.

Причины и механизм развития


Причиной абсцесса, как правило, становятся аэробные и анаэробные микроорганизмы.
Абсцесс легкого – заболевание инфекционной природы. Стать причиной его формирования могут следующие инфекционные агенты:

  • аэробные (для жизнедеятельности которых необходим воздух) бактерии: стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка;
  • анаэробные (живут и размножаются в безвоздушном пространстве) бактерии: фузобактерии, пептострептококки, бактероиды, превотелла и прочие;
  • микобактерии;
  • патогенные грибки (аспергиллы, возбудители бластомикоза, криптококкоза, гистоплазмоза и прочие);
  • паразиты (амеба, эхинококк и другие).

Факторы риска

Вероятность заболеть абсцессом легких выше у лиц с тяжелой сопутствующей патологией:

  • сахарным диабетом;
  • недостаточностью кровообращения;
  • бронхоэктатической болезнью, бронхогенным раком, ХОБЛ и другими болезнями бронхолегочной системы;
  • хроническим алкоголизмом, дисфагией, параличом гортанного нерва и иными заболеваниями, способствующими аспирации;
  • иммунодефицитами, связанными с тяжелыми болезнями или с приемом препаратов-иммуносупрессоров.

Пути инфицирования

Инфекция в область будущего абсцесса может попасть 4 путями: аспирационным, или бронхолегочным, гематогенно-эмболическим, лимфогенным, травматическим.

Бронхолегочный (аспирационный) механизм инфицирования

Реализуется он путем аспирации (вдыхания) человеком инфицированных частиц из полости рта или глотки. Нередко это происходит при алкогольном опьянении или в бессознательном состоянии больного, а также на этапе выхода его из наркоза. Инфицированным материалом в таких случаях оказываются рвотные массы, слюна, пища или даже зубной камень. Бактерии (как аэробные, так и анаэробные), проникая в ткань легких, вызывают ее воспаление и отек, влекущий за собой сужение или полную закупорку просвета бронха. Дистальнее (далее) места закупорки развивается ателектаз, легочная ткань также воспаляется.

Возможна обтурация просвета бронха инородным телом, новообразованием или рубцовой тканью. Механизм формирования абсцесса при этом тот же. Разница заключается в ответе на терапию – восстановление проходимости бронха приводит к скорейшему выздоровлению больного.

Такие абсцессы обнаруживаются, как правило, в задних сегментах правого легкого.

Гематогенно-эмболический путь инфицирования

Почти в 10 % случаев абсцесс легкого развивается вследствие попадания в ткани органа инфекции из удаленно расположенных очагов с током крови. Первичным источником в таких случаях становятся остеомиелит, септикопиемия, тромбофлебит и так далее.

Мелкие кровеносные сосуды легкого закупориваются тромбами, развивается инфаркт легкого, ткани в пораженной области некротизируются (отмирают) и подвергаются гнойному расплавлению.

Такие абсцессы обычно множественные, располагаются в нижних отделах легких.

Лимфогенный путь инфицирования

Инфекция при этом попадает в ткани легкого из удаленных очагов с током лимфы. Первичными заболеваниями обычно становятся тонзиллит, медиастинит и прочие.

Возникают лимфогенные абсцессы редко.

Травматический путь инфицирования

Возникают такие абсцессы также достаточно редко. Причиной их становятся открытые (проникающие ранения) или закрытые травмы грудной клетки.

Что происходит в легком при абсцессе

В легочной ткани развивается воспалительный процесс, позднее в направлении от центра к периферии формируются участки некроза, в которых активно размножается инфекционный агент. Ферменты, выделяемые бактериями, расплавляют пораженные, утратившие жизнеспособность ткани – формируется полость, отграниченная от здоровых тканей капсулой, заполненная гнойными массами.

Вблизи полости находятся бронхи. Рано или поздно бактерии разрушают стенку одного из них – гной и тканевой детрит (разрушенная ткань легкого) попадают в бронхиальное дерево и выходят в виде мокроты с кашлем больного.

Одиночные абсцессы после прорыва в бронх быстро освобождаются от гнойно-некротических масс. На месте абсцесса формируется рубец или узкая выстланная эпителием полость.

Иногда абсцессы даже после прорыва в бронх освобождаются от содержимого медленно. Капсула полости при этом замещается рубцовой тканью, что препятствует дальнейшему заживлению – так образуется хронический абсцесс легкого.

Диагностика плеврита

Основным методом определения плеврита в гнойной форме является рентгенологическое исследование. На снимке грудной клетки реально обнаружить затемненные области на легких. О гнойном содержимом может свидетельствовать расположение жидкости в плевральных сумках с наклонным верхним уровнем.

Чтобы подобрать эффективный курс лечения, из легких производят забор выпота. Этот метод диагностики называют пункцией. Изучение жидкости позволяет подобрать препарат для лечения, который будет действовать именно на возбудителя, вызвавшего появление гноя и размножение бактерий.

Как диагностировать заболевание

При первых признаках такого заболевания, как абсцесс легкого, диагностика проводится в полном объеме, необходимо сдать все анализы: кровь, мочу. В анализе крови врач увидит выраженный лейкоцитоз, повышение допустимого уровня СОЭ, токсичную зернистость нейтрофилов. Анализируемая кровь улучшается к началу второго этапа абсцесса. Когда болезнь переходит к хронической форме, заметно понижается уровень гемоглобина в крови. Изменяется биохимия крови: количество серомукоида, гаптоглобинов, фибрина растет, а количество альбумина в крови падает.

Анализ мочи покажет, как изменяются показатели альбуминурия и микрогематурия.


Чем сложнее течение заболевания, тем выше они растут.

Для правильной постановки диагноза обязательно проводят анализ отделяемой мокроты. Ее проверяют на наличие жирных кислот, атипичных клеток, эластичных волокон, а также на наличие туберкулезных бактерий.

Возбудитель заболевания выявляется с помощью бактериоскопии мокроты. Затем выявляется чувствительность и реакция на антибиотики.

Самый верный и быстрый способ постановки данного диагноза – проведение рентгеноскопии легких. При затруднении диагностики выполняют МРТ легких, КТ легких, бронхоскопию и другие процедуры, предписанные врачом. При подозрении на плеврит обязательна пункция плевры.

Возможные последствия

Если оставить патологию без внимания, то на завершающем этапе ее развития она может перерасти в абсцесс легкого. Это опасное состояние, которое порой приводит даже к летальному исходу. Еще одним опасным осложнением может стать прорыв гнойного кармана. Подобный факт не исключает развитие воспаления легких, появление кист и гангрены.

При прорывах гноя у больного повышается температура, появляется сильный кашель и учащается пульс. Из-за того что гной начинает наполнять легкие, развивается дыхательная недостаточность и гипоксия.

В запущенной стадии плеврит приводит к увеличению пораженной стороны, если он односторонний. Последствиями нелеченого плеврита, при таком сценарии развития заболевания, становится расширение межреберного пространства, интоксикацию и остановку дыхания.

Патогенез и этиология заболевания

Если подтверждается хронический абсцесс легкого, история болезни пациента начинается еще задолго до него. Хронические абсцессы возникают из-за тех же возбудителей, которые провоцируют острые нагноения в легких. К ним можно причислить стафилококк с преобладанием штаммов, имеющих устойчивость к большинству антибиотиков, самых современных в том числе. Есть также подобные, в плане устойчивости к медицинскому воздействию, микроорганизмы со значительной ролью в этиологии хронических абсцессов легких. Это такие грамотрицательные палочки, как протея, эшерихий, псевдомонад и пр. Микологическое исследование, имеющее четкую направленность, выявляет у большей доли больных наличие возбудителей глубоких микозов, которые выделяются из мокроты. Причем только выявив серологические маркеры активной грибковой инфекции, получается доказать их этиологическое значение. Данные условия делают этиотропную терапию хронических абсцессов нелегкой задачей.

Переход от острой формы легочного абсцесса к хронической обусловлен следующими основными факторами:

  • в легком находится либо слишком большая деструкция (больше 5 см), либо их слишком много;
  • процесс дренирования полости деструкции был неэффективен или прошел неадекватно, в связи с чем в окружающей паренхиме развилась соединительная ткань, а также сформировалась фиброзная капсула, которая впоследствии будет препятствовать уменьшению размеров полости;
  • в полости абсцесса есть секвестры, которые загораживают устья дренирующих бронхов, а также постоянно поддерживают нагноение внутри полости и воспаление вокруг нее;
  • консервативное лечение острого абсцесса легкого спровоцировало образование сухой остаточной полости, а также ее эпителизацию из устьев дренирующих легких;
  • неспецифический характер резистентности организма и скомпрометированный иммунитет;
  • в пораженных абсцессом сегментах легких образовались плевральные сращения, из-за чего не происходит ранний спад и облитерация полости.

Из-за хронической гипоксии и гнойной интоксикации, из-за дефицита негазообменных легочных функций и из-за сбоя в работе эндокринной, нервной и других регуляционных систем организма длительному хроническому нагноительному процессу сопутствуют разнообразные нарушения:

  • компенсаторные и резервные возможности кровообращения снижаются;
  • наблюдается легочная гипертензия;
  • микроциркуляция в органах и тканях нарушается;
  • приобретается вторичный иммунодефицит;
  • происходят изменения в энергетическом и белковом обмене.

Симптомы заболевания

К сожалению, специфические симптомы, дающие повод заподозрить непосредственно рассматриваемую патологию, появляются уже при запущенном состоянии, а вначале проявления напоминают обычную простуду:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Ломота в суставах;
  • Слабость без физических нагрузок;
  • Сонливость и усталость даже при соблюдении режима труда и отдыха.

Положа руку на сердце – мало кто с такими симптомами пойдет ко врачу. Поэтому заболевание прогрессирует, давая о себя знать уже более тревожными «звоночками»:

  • Одышка даже в состоянии покоя;
  • Невозможность сделать глубокий вдох;
  • Существенное снижение АД на фоне учащения пульса;
  • Бледность, а впоследствии – и цианоз кожи;
  • Выделение мокроты с гноем.

Доводить себя до состояния, при котором врач и без дополнительных обследований поставит диагноз, не стоит. Внимательное отношение к собственному здоровью позволит избежать серьезных осложнений.

Причины болезни

На самом деле, плеврит легких не рассматривается как самостоятельная патология. Обычно такая болезнь начинает свое развитие как результат других патологий, прогрессирующих в организме

. Все причины гнойного плеврита можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Спровоцировать скопление гноя в легких способны причины инфекционного характера:

Среди патологий, которые могут стать причиной нагноения плевры, выделяют хронические болезни легких и кишечника, а также алкоголизм и сахарный диабет.

Неинфекционные причины возникновения гнойного плеврита легких включают в себя:

  • новообразования злокачественного характера, поражающие внешнюю оболочку легких;
  • разрушение соединительной ткани.

С учетом этиологии различается и механизм развития такой формы плеврита. Спровоцировать гнойный плеврит легких могут такие заболевания, как острый панкреатит, васкулит и опухоли

При воспалении может скапливаться незначительное количество жидкости, которая постепенно впитывается в легочную оболочку и начинается формирование фибринового слоя.

Диета

К лечению абсцесса, как и к любой сложной патологии следует подходить комплексно. Антибиотики, массажи, народные методы – далеко не полный список мер, чтобы усилить их и закрепить результат лечения, необходимо прибегнуть к диетотерапии.

Воспалительный процесс в организме, тем более гнойный всегда ослабляет его, снижаются сопротивляемость организма, ухудшается работа иммунитета, человек слабеет и буквально тает на глазах, снижается индекс массы тела, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Соответственно, для преодоления этих неприятностей нужно выбирать рацион, который позволит больному восполнить потерю энергии, которая уходит на восстановительный процесс.

Прежде всего, необходимо восполнить потерю белка, дополнить стол морепродуктами, мясом, возможно, соевыми составляющими. Чтобы улучшите его усваивание – нужны витамины, особенно витамины группы В, С, А и Е (цитрусовые, томаты, яблоки, кисломолочные продукты, свежие овощи, зелень). На столе больного ежедневно должны присутствовать продукты питания богатые кальцием от 1,5 г (творог, кефир, сыры от 1,5 г), магнием (орехи, отруби, шоколад) и фосфором (бобовые, крупы).

Внимание! Соблюдение диеты является важной составляющей схемы лечения.

Пациент должен получать пищу, калорийностью не менее 3000 ккал. Но достигать таких значительных энергетических показателей позволяют белки (до 150 г), а вот жиры следует значительно ограничить (до 70 г) или исключить вообще, ведь они создают дополнительную нагрузку на ЖКТ и заставляют ослабленный организм тратить энергию на их переработку. Количество углеводов составляет около 400 г, но злоупотреблять ими также не стоит. Ведь вместе с приливом сил они приводят к повышению уровня глюкозы и, как следствие, размножению патогенных микроорганизмов, что замедляет выздоровление.

Для некоторых больных не лишним является сокращение потребляемой жидкости до 1,4 л в сутки (это вопрос решается индивидуально). Под запретом находятся копчености и соль, они задерживают жидкость и негативно влияют на отхождение мокроты. Ещё одно табу – алкогольные напитки, он провоцирует увеличению количества мокроты и гноя, замедляет выздоровление и даже приводит к развитию пневмонии.

Особую пользу в рацион пациента вносят дрожжи, которые помогаю восполнить дефицит белка, фолиевой кислоты, железа. Их принимают до еды в качестве добавки или отдельного элемента.

Совет! Готовьте дрожжи растопив их в микроволновой печи или на водяной бане 45-60 минут, добавив немного воды .

Рацион при лечении абсцесса (примеры)

Завтрак: творожная запеканка с овощами или фруктами – 100 г, молочная каша – 150, масло сливочное – 10 г.

Второй завтрак: зразы с зеленью – 100 г.

Обед: по 100 г борща, тушеного мяса, овощей – 75 г, кисель из ягод – 200 г.

Ужин: картофель, мясо отварное – 100 г.

Перед сном: Простокваша/Кефир+сахар 200 /10 г.

Помните! Если абсцесс развивается у детей или беременных женщин – для его лечения применяют максимально щадящие методы, откладывая операции или назначение антибиотиков. Очень важную роль в терапии для этих групп играет диета.

Лечение

Для лечения применяются бронхолитики, отхаркивающие средства, ингаляции, антибиотики в увеличенных дозировках. Показано высококалорийное питание, белки, дополнительный прием витаминов. Положительный эффект наблюдается при использовании Левамизола, Т-активина, антистафилококковых плазма и гаммаглобулинов, гемосорбции, плазмафереза. При неэффективности таких мер спустя несколько месяцев проводится хирургическое лечение.

При оперативном вмешательстве производят санацию полости абсцесса. Возможно проведение чрескожной пункции. Также как способ оперативного лечения может быть произведена бронхоскопическая санация абсцесса.

Осложнения при заболевании

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

  • эмфиземе;
  • абсцессу второго легкого;
  • хроническому воспалению легких;
  • разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку;
  • пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя;
  • гнойным метастазам в головной мозг, печень;
  • бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов);
  • амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)

Методы диагностики


Для выявления гнойного плеврита назначается проведение комплекса мероприятий, по результатам которых делается определенное заключение. Среди обязательных диагностических процедур можно выделить:

  • изучение жалоб больного;
  • сбор анамнеза патологии;
  • общий осмотр пациента;
  • лабораторные анализы.

Среди дополнительных методов обследования обязательно назначают следующие:

  • рентгенограмма грудной клетки выполняется в различных проекциях
    ;
  • рентгеноскопия показана при осумкованном скоплении гноя;
  • УЗИ плевральной полости.

Кроме этого, для подтверждения гнойной природы заболевания проводится бактериологическое изучение мокроты и жидкости из плевры, забор которых осуществляется методом пункции. Благодаря такой процедуре удается определить тип заболевания и назначить эффективное лечение.

Наиболее информативным методом выявления гнойного плеврита является рентгенография легких

. С ее помощью удается выявить очаг локализации патологического процесса, степень коллапса легкого и объем скопившегося экссудата. По показателям проведенной рентгенографии врач принимает решение о необходимости проведения экстренного хирургического вмешательства, определяет точку для выполнения пункции и дренирования.

Лечение некроза ткани легкого

Врач определяет степень тяжести некроза ткани легкого, после чего назначает лечение. Оно идет в двух направлениях: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение заключается в:

  • Бронхофиброскопии – процедуре по оценке состояния бронхов и для активного устранения скопившейся мокроты.
  • Приеме антибиотиков после проведения антибиотикограммы.
  • Общеукрепляющей терапии для поддержания и восстановления здоровья.
  • Иммунотерапии, которая назначается после проведения диагностики иммунологических нарушений. Активно применяются стафилококковый анатоксин и аутовакцина.
  • Назначении анаболических стероидов.
  • Переливании крови с целью усиления защитных функций.

Больного лечат в стационарном режиме, чтобы постоянно наблюдать его состояние. В случае неэффективности консервативных методов назначается хирургическое вмешательство. Здесь применяется вскрытие гнойника в легком и его дренирование. Другими видами оперативного вмешательства являются:

  1. Лобэктомия, которая проводится в период ремиссии. Это удаление пораженного сегмента. После операции назначается антибактериальная терапия.
  2. Пневмонэктомия – радикальное удаление всего легкого, что назначается крайне редко.

Причины патологии

Врачи выделяют инфекционную природу заболевания. Однако для более широкого понимания процесса следует рассмотреть все причины патологии:

  • Следствие воспаления легких.
  • Следствие аспирационной пневмонии после попадания в альвеолы или бронхи твердых или жидких частиц. Также может наблюдаться после хирургического вмешательства, в результате которого в ткань попала кровь или гной.
  • Нарушение проходимости бронхов.
  • Крупозное воспаление легкого, которое развивается в результате воспалительно-аллергической реакции.
  • Попадание в организм инфекции, которая развивает воспалительный процесс.
  • В результате проникновения патогенного возбудителя, который сначала провоцирует трахеобронхит, а потом распространяется нисходящим путем до гриппозной бронхопневмонии.
  • Низкий общий иммунитет.

Правое легкое в 60% страдает больше, чем левое. Абсцесс легких отмечается в двусторонней форме чаще у мужчин трудоспособного возраста, что связано с их образом жизни и видами деятельности.

Патогенез заболевания

Абсцесс легкого возникает в безвоздушном участке ткани, что может быть вызвано разными факторами. В большинстве случаев наблюдается сочетание абсцесса легкого и пневмонии. Также гнойно-некротические полости появляются из-за попадания в легкое инородного тела с инфекцией – мелкого осколка кариозного зуба, рвотных масс.

Чужеродные тела закупоривают мельчайшие разветвления бронхов, и перекрывают в этом месте приток воздуха. Такой участок называется ателектатическим или безвоздушным, здесь и образуется гнойник.

Абсцесс в легочной ткани может появиться при бронхоэктатической болезни, провоцирующими факторами также служат пожилой и преклонный возраст, истощение и ослабленный иммунитет.

Патогенез абсцесса легкого в гнойной полости происходит следующим образом:

  • в легочной ткани образуется ограниченный участок с воспалительным инфильтратом;
  • гнойник расплавляет ткани от центра к краям, образуя полость;
  • происходит выстилание полости грануляционной тканью, а инфильтрация вокруг нее пропадает;
  • далее наблюдается облитерация полости и образуется участок пневмосклероза – при остром течении;
  • но если полостные стенки образованы фиброзной тканью, то нагноение может существовать длительно, и абсцесс легкого принимает хронический характер.

В группу риска входят не только лица с воспалительными заболеваниями полости рта, дыхательных или других органов, но и люди с таким проблемами:

  • сахарный диабет, когда вероятность развития гнойного воспаления повышена в разы;
  • хронический алкоголизм, при котором есть риск попадания в бронхи рвотных масс;
  • бронхоэктатическая болезнь – возможна аспирация мокротой, содержащей инфекцию.

Симптомы

Различают симптомы абсцесса легкого до прорыва гнойника в бронх и после прорыва. В первом случае симптомами абсцесса легкого являются:

  • тяжелое общее состояние больного, вследствие скопления гнойной мокроты в одном участке легкого;
  • cильное недо­могание и слабость, потливость, потеря аппетита;
  • затрудненное дыхание, сухой кашель, высокая темпе­ратура тела;
  • при аускультации слышны сухие хрипы и ослабленное дыхание;
  • при перкуссии — звук укорочен над областью абсцесса;
  • может возникнуть утолщение фаланг на пальцах рук;
  • при исследовании крови заметно увеличе­ние количества лейкоцитов и СОЭ,
  • при рентгенологическом исследовании выяв­ляется округлая тень.

Во втором периоде заболевания, когда гнойник прорывается в бронх, симптомы абсцесса легкого более характерны:

  • выделяется много мокроты (до 1 литра);
  • снижается температура тела и значительно улучшается самочувствие;
  • улучшается аппетит, уменьшается потливость;
  • больному становится легче дышать;
  • несколько дней отходит обильная мо­крота часто с кашлем;
  • при аускультации слышны влажные хрипы;
  • перкуторно выявляется тимпанический перкуторный звук;
  • при рентгенологических исследованиях заметна округлая полость, и можно определить уровень оставшейся мокроты.

При абсцессе легкого вид мокроты очень характерный: она двухслойная, с жидким верхним слоем и густым нижним слоем зеленоватого цвета.

Особенности диагностики

Чтобы назначить верное лечение, врачи сначала должны дифференцировать абсцесс легкого от прочих болезней дыхательных органов. Симптомы во многом похожи на бронхопневмонию. Следует отличать данные болезни. Особенностями диагностики являются меры, которые применяются для определения точного диагноза:

  1. Аускуляция и перкуссия, при которых определяется шум дыхания. Опытный врач сразу может определить патологию.
  2. Рентген грудины. На рентгенограмме можно увидеть абсцесс легкого, который выглядит как ограниченная жидкостью (гноем) округлая тень.
  3. Рентгенография в трех проекциях назначается, если больного не беспокоят симптомы абсцесса легкого, хотя он просматривается. Это объясняется тем, что полость, заполненная гноем, образована из плотной фиброзно-соединительной ткани, которая формировалась продолжительное время.
  4. Наблюдение гнойной мокроты, которая проявляется после вскрытия абсцесса.
  5. КТ для уточнения характера болезни.

По мере диагностики исключаются другие болезни легочной системы: бронхоэктазы, кавернозный туберкулез, хроническая абсцедирующая пневмония.

Продолжительность жизни

Абсцесс легких является излечимой болезнью, если приступить к устранению всех причин заболевания вовремя и правильно. Выздоровление обычно наступает спустя 6-8 недель.

Прогноз жизни может быть радостным, если постоянно проходить лечение у врача. Сколько живут? Есть пациенты, которые живут много лет, если постоянно проходят лечение, делают профилактику болезни и выполняют дыхательную гимнастику.

Если же болезнь не лечить, тогда возможен летальный результат. Все зависит от того, как будет развиваться болезнь и произойдет ли прорыв гноя в легочную полость.

Поражение здоровых участков органа приводит к кислородному голоданию. Все эти признаки не способствуют здоровому существованию. Летальные исходы составляют 5-10% из всех заболевших. В 20% абсцесс хронизируется.

Прогноз и профилактика

При благоприятном течении болезни выздоровление наступает через 1.5-2 месяца с момента ее начала.

У каждого 5-го больного острый абсцесс трансформируется в хронический.

5-10 % абсцессов легкого завершаются, увы, летальным исходом.

Специфические профилактические мероприятия отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, следует:

  • своевременно лечить острые бронхиты, пневмонии, тяжелые соматические заболевания, угнетающие иммунитет;
  • следить за состоянием очагов хронической инфекции, в случае развития обострения – не игнорировать, а устранять их;
  • не допускать аспирации дыхательных путей чем-либо;
  • лечить алкоголизм, если таковой имеется;
  • отказаться от курения;
  • избегать переохлаждений.

источник

Adblock
detector