Меню

Дифференциальная диагностика абсцесса языка

Абсцесс языкa

Абсцесс языка – это локальное гнойно-некротическое воспаление, характеризующееся формированием в толще языка гнойника, окруженного инфильтративной капсулой. Абсцесс языка проявляет себя недомоганием, повышением температуры тела, болезненным набуханием языка, затруднением разговора, приема пищи и даже дыхания. Патология диагностируется на основании выявленных в ходе осмотра признаков, пункции и данных микробиологического исследования содержимого гнойника. Лечение сформировавшегося абсцесса языка включает в себя его хирургическое вскрытие, полоскания полости рта антисептическими растворами, системную терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами, прием витаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс языка – локальный воспалительный очаг в тканях языка, представляющий собой полость с гнойным экссудатом, ограниченную пиогенной мембраной. Абсцесс языка относится к числу заболеваний, довольно часто встречающихся в хирургической стоматологии. В большинстве случаев возникновение абсцесса связано с проникновением патогенной микрофлоры через поврежденные ткани языка.

Абсцесс является одним из самых опасных гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, особенно в случае его локализации в области корня языка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения абсцесс языка может повлечь за собой тяжелые осложнения: флегмонозный глоссит, флегмону шеи и развитие медиастинита, чреватого летальным исходом. Поэтому чрезвычайно важно при появлении первых симптомов абсцесса языка срочно обратиться к специалисту.

Причины

Непосредственной причиной развития абсцесса языка является бактериальная инфекция, этиологическими агентами обычно выступают стафилококки, стрептококки и анаэробная флора. Входными воротами для бактерий обычно служат раны, возникающие вследствие различных травм: повреждения слизистой оболочки языка рыбьими косточками, острыми краями зубов, некорректно изготовленными зубными протезами и т. д.

Возможно развитие абсцесса языка вследствие перехода воспаления со стороны нижних передних зубов, например, при гнойном периодонтите. Абсцесс языка может являться осложнением глоссита, язвенного стоматита, иногда – острого тонзиллита. Кроме того, абсцесс может быть вызван проникновением инфекции через незаросшее слепое (морганиево) отверстие языка.

Патанатомия

Анатомические особенности строения языка играют важную роль в течении воспалительных процессов в различных его отделах. Между продольными, поперечными и вертикальными мышечными пучками верхней части языка отсутствуют значительные прослойки соединительной ткани. Плотная волокнистая перегородка, которая разделяет группы мышц левой и правой половины языка, является в известной мере препятствием на пути распространения воспаления. Поэтому абсцесс, возникший с одной стороны языка, крайне редко переходит за среднюю линию, на другую сторону.

В промежутках между глубоко пролегающими мышцами языка (подбородочно-язычными, шило-язычными и подъязычно-язычными) присутствуют довольно значительные объемы клетчатки и расположены лимфатические узлы. Локализованный в этой области абсцесс языка является очень опасным и чреват распространением гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани шеи и средостения.

Симптомы абсцесса языка

Патология, как правило, развивается очень быстро. По локализации различают поверхностные и глубокие абсцессы. Поверхностный абсцесс располагается прямо под слизистой оболочкой, чаще всего на спинке языка. При глотании и движениях языка пациент испытывает резкую боль, которая иногда может отдавать в ухо. Визуально обнаруживается отечный участок гиперемированной слизистой, при пальпации ощущается болезненное уплотнение. Поверхностные абсцессы языка иногда самостоятельно вскрываются, после чего наступает облегчение состояния. Тем не менее, во избежание осложнений обязательно стоит показаться специалисту.

Глубокий абсцесс локализуется в толще тканей языка. Для этой формы патологии характерно общее ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, нарушение сна и аппетита, головная боль, тахикардия, повышение температуры тела до 38–40°C, иногда с ознобом. Наблюдается увеличение подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, обильное слюноотделение, отечность и болезненность языка. Его слизистая оболочка приобретает синюшный цвет, покрывается грязно-серым налетом; из ротовой полости чувствуется гнилостный запах.

Язык значительно увеличивается в объеме, иногда до такой степени, что не помещается во рту, особенно если гнойник локализуется в корне языка. Из-за этого речь становится невнятной, затрудняется дыхание, что вызывает у пациента возбуждение и чувство страха. Кроме того, больной сохраняет вынужденное сидячее положение тела. При пальпации выявляется наличие плотного болезненного инфильтрата; в случае неясной флюктуации для обнаружения гнойника используется пункция. Если наблюдаются рецидивирующие абсцессы в центре языка, то это является признаком незаращения слепого отверстия.

Диагностика

Абсцесс языка диагностируется стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и необходимых лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови определяются признаки воспалительного процесса – повышение СОЭ и лейкоцитоз. Для определения возбудителей производится микробиологический посев отделяемого гнойника.

Дифференциальная диагностика

Рентгенологическое исследование информативно для дифференциальной диагностики абсцесса языка, уточнения одонтогенного источника инфекции и выявления осложнений. Абсцесс языка необходимо дифференцировать от схожих по симптоматике заболеваний, таких как флегмона дна полости рта (ангина Людвига), абсцедирующий лимфаденит подподбородочных лимфатических узлов и других патологий.

Лечение абсцесса языка

Лечение поверхностного абсцесса языка начинается с консервативных мероприятий: полосканий полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или нитрофуралом, приема антибактериальных препаратов. Эти меры во многих случаях позволяют избежать оперативного вмешательства, однако, если консервативная терапия не дает успеха, прибегают к операции.

Лечение глубокого абсцесса языка осуществляется исключительно хирургическим путем. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции стоматолог-хирург вскрывает гнойную полость продольным разрезом. В случае локализации гнойника у корня языка вскрытие может быть произведено со стороны кожного покрова под подбородком.

При рассечении стенки абсцесса обычно наблюдается излитие гноя под большим давлением, и пациент практически сразу чувствует облегчение дыхания и глотания. После этого осуществляется промывание полости абсцесса раствором протеолитических ферментов с антибиотиками, а затем рану дренируют для обеспечения оттока гнойного экссудата.

При нарастании симптома затрудненного дыхания осуществляют трахеотомию. Помимо хирургического лечения, назначается терапия антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, прием поливитаминов и частые орошения полости рта антисептиками, в том числе растворами соды или марганцовокислого калия. Также проводятся полоскания теплыми отварами лекарственных растений – ромашки и шалфея. Кроме того, в комплексном лечении рекомендуется использование УВЧ-терапии.

Прогноз и профилактика

Успех лечения гнойно-воспалительных заболеваний во многом зависит от времени обращения к специалисту и общего состояния здоровья пациента. Если лечебные мероприятия при абсцессе языка начаты своевременно, прогноз благоприятный – заболевание излечивается в течение 14 дней. При значительной запущенности патологии возможно развитие тяжелых осложнений, среди которых – флегмона, медиастинит и сепсис. В подобных случаях прогноз неблагоприятен, возможен даже летальный исход.

Для профилактики развития абсцесса языка рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены полости рта и избегание травм слизистой оболочки. Если диагностировано заболевание, которое может осложняться абсцессом, необходимо своевременно проводить его правильное лечение.

источник

Абсцесс языка

Язык – это мышечный орган, сформированный из мягких тканей, покрытый специфической слизистой со множеством нервных рецепторов. Его травмирование всегда вызывает негативные последствия, влияющие на качество жизни человека.

Одно из негативных последствий травмирования – абсцесс языка – локализованный воспаленный участок с гнойником. Он может располагаться близко к поверхности слизистой ее в ее мышечном слое. Особенно опасно, если такой инфильтрат локализуется в области основания языка.

Причины

Болезнь является следствием повреждений:

  1. 1. Однократных – прикусывание или укол рыбной костью;
  2. 2. Повторяющихся – например, острым сколотым зубом или неудачно выполненной ортопедической конструкцией.

Абсцесс языка развивается вследствие инфицирования раны, может иметь грибковую или бактериальную этиологию, поражает глубокие ткани. Источники инфекции – уже имеющиеся в организме очаги. Распространение происходит с кровотоком или лимфатическим способом.

Причиной часто становится ангина, стоматит, гайморит или отит.

Как развивается патология

Абсцесс – быстро прогрессирующее состояние, бывает:

  1. 1. Поверхностным – проявляется сильным дискомфортом, иррадиирующим в область уха, при ощупывании обнаруживается локальное уплотнение (вскрывать его самостоятельно запрещено);
  2. 2. Глубоким – у пациента нарушается сон, пропадает аппетит, появляется слабость, частые головные боли, повышается температура, шейные лимфатические узлы увеличиваются.

В отдельных случаях пациент может испытывать только незначительный дискомфорт или жалобы отсутствуют вовсе.

Если лечение не проводится своевременно, абсцесс языка может перерастать в подчелюстной лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

При отеке объем языка увеличивается, приобретая нездоровый оттенок, как видно на фото.

Тяжелое осложнение – флегмона языка, когда тело языка резко и равномерно увеличено. Патология не имеет четких границ. Состояние больного сопровождается проявлениями удушья.

Симптомы

При глубоко расположенном гнойнике больной жалуется на общую слабость. Возможно повышение температуры. Если процесс застарелый, дыхание затруднено. Отсутствие лечебных мероприятий вызывает усугубление состояния больного.

Основнные признаки абсцесса следующие:

  1. На языке определяется уплотнение;
  2. Имеет место покраснение или отек;
  3. Выражена болезненность;
  4. Дискомфорт при любой подвижности;
  5. При пальпации или осмотре болезненность возрастает.

Общие признаки развивающейся патологии:

  1. Больной чувствует недомогание и боль;
  2. Язык набухает;
  3. Проявляется затруднения при жевании и глотании, если процесс застарелый.
  4. Обильно выделяется слюна;
  5. Наблюдается отечность;
  6. Оттенок спинки и корня языка становится синюшным;
  7. Появляется налет и запах гнили;
  8. Увеличение языка.

При тяжелой форме болезни у пациента выражены:

Бывают случаи, когда инфильтраты самостоятельно вскрываются. Больной после этого чувствует облегчение. Чтобы не провоцировать осложнения, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Диагностика абсцесса

Основанием для постановки диагноза является:

  1. 1. Результаты осмотра;
  2. 2. Пункция;
  3. 3. Результаты микробиологического обследования.

Общий анализ крови показывает наличие очага воспаления. Определение вида возбудителей проводится на основании микробиологического посева. Дифференциальная диагностика выполняется на основании рентгеновского снимка. По симптоматике патология схожа с проявлениями флегмоны и абсцедирующего лимфаденита подбородочных лимфоузлов. При неясном диагнозе для обнаружения гнойника проводится пункция.

Лечение

Отсутствие своевременного грамотного лечения возможны осложнения, вплоть до летального исхода. Именно по этой причине необходимо уже в самом начале развития болезни обратиться к стоматологу. В этом случае можно обойтись без операции.

Консервативное лечение может использоваться только при поверхностно расположенных гнойниках.

  1. 1. Полоскать рот раствором антисептика;
  2. 2. Курс противовоспалительных и антибактериальных средств;
  3. 3. Прием витаминов.

Чем лечить больного с абсцессом языка

Заменой хирургическому лечению может стать курс антибактериальной терапии, но только на начальных стадиях заболевания. Препараты применяются в виде таблеток или инъекций по специальной схеме, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Одновременно с терапией антибиотиками пациенту назначают:

  1. 1. Поливитамины;
  2. 2. Частое промывание ротовой полости антисептиками (можно использовать раствор соды);
  3. 3. Полоскания отварами трав (например ромашки или шалфея);
  4. 4. Физиотерапевтическую помощь – УВЧ.

Чаще всего этих мер достаточно, чтобы избавиться от заболевания, но, если эффективность консервативного лечения отсутствует, приходится делать операцию.

  1. 1. Чтобы блокировать инфекцию, врач надрезает гнойную полость – гной выходит, пациенту сразу становится легче дышать и глотать;
  2. 2. Раскрытую полость промывают;
  3. 3. Для оттока гноя устанавливают дренаж.

Если синдром затрудненного дыхания нарастает, проводят трахеотомию (трахеальная стенка рассекается, вводится канюля для оттока слизи).

Впоследствии пациенту рекомендуется проводить полоскания и использовать антибиотики. Эффективность лечения во многом определяется состоянием здоровья пациента и временем его обращения за стоматологической помощью. При своевременно принимаемых мерах прогноз благоприятный.

Болезнь вылечивается в среднем в течение двух недель, возможно, без хирургического вмешательства. При откладывании визита к врачу последствия могут быть самыми тяжелыми.

Профилактика абсцесса. Что советуют специалисты

Чтобы не допустить развития абсцесса, внимательно относитесь к своему здоровью. Любую травму языка нельзя оставлять без внимания, следует показаться врачу.

До похода в стоматологическую поликлинику:

  1. 1. После каждого приема пищи не забывайте прополаскивать рот раствором антисептика;
  2. 2. Делать ванночки с противовоспалительными средствами.

Чтобы избежать абсцесса, необходимо:

  1. 1. Исключить травмирование;
  2. 2. Следовать простым правилам гигиены;
  3. 3. Своевременно проводить профилактические осмотры у стоматолога.

источник

Абсцесс языка

Абсцесс языка — это острый гнойно-воспалительный процесс, локализованный в тканях языка и вызванный бактериальной инфекцией. Он представляет собой капсулированный гнойник, окруженный некротической тканью. Воспаление проявляет себя резким повышением температуры, ощущением уплотнения в языке, дискомфортом во время разговора или приёма пищи.

Абсцесса языка: Причины

Чаще всего проблема возникает после заражения небольшой ранки на языке стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. Причиной повреждения поверхности языка может быть постоянно натирающий зубной протез, острые края нездоровых зубов или укол рыбной костью. Возможно, перекрестное заражение языка при гнойном воспалении десен внутренней части зубов. Данная патология может быть осложнением глоссита (легкое воспаление языка), язвенного стоматита (воспаления слизистых тканей ротовой полости), иногда — острого тонзиллита (воспаление миндалин). Характер воспаления и его распространение обусловлены особенностью строением языка. Так, поражение одной доли языка никогда не переходит на противоположную сторону. Самым опасным является расположение гнойной капсулы в корне языка (из-за близости лимфатических узлов).

Абсцесс корня языка: Симптомы

Симптомы абсцесса будут отличаться в зависимости оттого, на какой глубине находится гнойник. Различают два вида абсцесса:

  1. Поверхностный абсцесс — эпицентр воспаления располагается непосредственно под слоем слизистой ткани. При этом четко визуализируется отек и покраснение. Процесс глотания сопровождается сильной болью, повышается температура тела. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, после которого наступает облегчение.
  2. Глубокий абсцесс — воспаление в толще тканей языка, во время которого общее состояние может резко ухудшиться: появляется головная боль, температура достигает предельной отметки, возможна лихорадка. Также могут быть увеличены подбородочные лимфатические узлы, язык приобретает синюшный оттенок, присутствует гнилостный запах изо рта .

При абсцессе корня языка наблюдается сильная отечность, из-за которой затрудняется не только речь, но и дыхание.

Важно! При любых неудобствах во время глотания или ощущении уплотнения в корне языка следует, незамедлительно обратится к врачу. Быстро развивающийся отек языка может привести к удушению.

Часто повторяющиеся абсцессы в центре языка могут свидетельствовать о патологии строения органа (не сросшееся слепое отверстие).

Абсцесс языка: Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя визуальный осмотр и сбор информации для выяснения механизма травмы поверхности языка. Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев содержимого абсцесса;
  • рентген языка для уточнения локализации гнойника.

Лечение поверхностного абсцесса обычно проходит консервативно. Назначаются антибактериальные препараты для полоскания, также рекомендована санация поврежденных кариесом зубов. Консультация стоматолога необходима даже после самопроизвольного вскрытия поверхностного абсцесса (чтобы не допустить рецидивов заболевания).

Удаление глубокого абсцесса проводят хирургическим путем. Способ обезболивания подбирается индивидуально с учетом общего состояния организма. После излития гноя наступает облегчение дыхания и улучшается самочувствие. Помимо хирургического вмешательства обычно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Полоскания полости рта антисептическими препаратами продолжается до полного исчезновения болезненных симптомов.

Возможные осложнения абсцесса языка

Успех лечения и его продолжительность в значительной мере зависит от своевременности обращения к стоматологу. В легких случаях лечение занимает около двух недель и болезнь проходит бесследно. Стоит упомянуть об опасности развития следующих осложнений заболевания: флегмона шеи, флегмозный глоссит, медиастинит, сепсис.

Абсцесс языка: Профилактика

Появление гнойных патологий можно предупредить, выполняя простые действия:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • контролировать общее состояние зубов и десен;
  • уделять внимание удобству зубных протезов;
  • при любых дискомфортных состояниях в полости рта обращаться к стоматологу.

Предупредить развитие сложных заболеваний можно простыми каждодневными процедурами, не требующими длительного времени или материальных затрат.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

источник

Adblock
detector