Меню

Что такое абсцесс бартолиниевой железы

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Причины

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
  • травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Классификация

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

  • истинный – представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
  • ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Симптомы

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

Осложнения

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Лечение

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • применять качественные средства контрацепции;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
  • повышать иммунитет;
  • избегать физических перегрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения организма;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

источник

Абсцесс бартолиновой железы

  • Белые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль в половых губах
  • Боль при ходьбе
  • Выделение гноя из свища
  • Выделение гноя при надавливании
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Кистозное образование в области половых губ
  • Нарушение сна
  • Недомогание
  • Отек половых губ
  • Отек слизистой влагалища
  • Повышенная температура
  • Покраснение половых губ
  • Потеря аппетита
  • Припухлость в области входа во влагалище
  • Свищ на половой губе
  • Слабость

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс кисты бартолиновой железы) – это гнойное воспаление большой влагалищной железы, является осложнением первичного воспаления. В области влагалища нарастает опухоль, которая в процессе нагноения может вскрыться. Данная патология встречается только у женщин.

Абсцесс бартолиновой железы – гнойная шишка на женском половом органе, возникающая из-за несвоевременно вылеченного воспалительного процесса, который мог развиться под действием очень большого количества факторов. Если игнорировать и не обратиться за помощью к специалистам, процесс приобретает хроническую форму, вылечить которую будет намного сложнее.

Прогноз будет положительным только в том случае, если после вскрытия гнойника инфекция не попала в кровь, что может привести к смерти пациента. Диагностируется заболевание во время осмотра гинекологом, затем назначается терапия в зависимости от запущенности заболевания. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы должно осуществляться только врачом.

Этиология

Абсцесс бартолиновой железы (АБЖ) образуется из-за сильного воспаления или закупорки протока, из-за чего нет возможности для выхода вырабатываемого секрета, который, скапливаясь, вызывает воспаление и нагноение.

В большинстве случаев патология развивается как ответ на заболевания, передающиеся половым путем. Возможно воздействие и других инфекций или группы инфекций, которые объединяются и наносят значительный вред организму. Чаще всего уже имеющееся воспаление с гнойными выделениями охватывает саму железу, вызывая ее нагноение, что вызывает образование на ней шишки с гноем.

Причины возникновения АБЖ следующие:

  • несоблюдение личной гигиены – общей и во время менструаций;
  • тесное белье, которое пережимает и нарушает отток секрета;
  • травмы после или в процессе полового акта (царапины, микротрещины, расчесы);
  • частые смены половых партнеров;
  • присутствуют другие инфекции, которые через кровь разносятся по организму;
  • слабая иммунная система;
  • после хирургических манипуляций – при несоблюдении санитарных норм.

Необходимо перечислить основные инфекции и заболевания, которые могут выступать первопричинным фактором такой патологии:

Рассмотрим основные пути попадания инфекции:

Большую роль в предотвращении возможности появления болезни играет иммунитет, так как при сильной иммунной системе большинство инфекций будут подавлены еще на ранних стадиях, в момент внедрения.

Классификация

Выделяют две разновидности заболевания, которые рассмотрим ниже.

Ложный абсцесс бартолиновой железы (каналикулит). Снаружи, вокруг выводного протока, визуализируется красное пятно небольшого размера, которое окружено выступающим валиком. Если надавить на проток, появляется гнойное выделение, которое в дальнейшем исследуют.

Когда происходит закупорка выводного протока, возникает псевдоканаликулит, образуется припухлость, располагающаяся между средней и нижней границей больших половых губ. В процессе воспаления на большой половой губе, перекрывается вход во влагалище, возможны болевые ощущения при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в паренхиму и окружающие клетки, что способствует появлению истинного гнойника, при котором паренхима растворяется. Напухают половые губы, затем начинается увеличение паховых лимфатических узлов. Даже при полном обездвиживании тела наблюдаются сильные болевые ощущения, поэтому без обезболивающих препаратов нет возможности терпеть боль. Держится температура 37,5, бывает и выше. При вскрытии нарыва гной полностью не выходит, что дает возможность для вторичного рецидива через некоторое время.

Абсцесс бартолиновой железы по МКБ-10 получил код 75,1.

Симптоматика

В зависимости от формы нагноения (истинные или псевдогнойники), симптоматика будет незначительно, но отличаться.

  • патология наблюдается односторонняя;
  • кожа в наружной области становится насыщенно-красной;
  • при надавливании на покрасневший участок выделяются гнойные массы;
  • большая половая губа отекает, а отек постепенно распространяется на слизистую и кожные покровы влагалища;
  • болевые ощущения увеличиваются при движении, в положении сидя.

Абсцесс бартолиновой железы имеет следующую симптоматику:

  • наблюдается повышение температуры до сорока градусов;
  • ощущается общая слабость;
  • нарушается сон и аппетит;
  • очень сильные болевые ощущения пульсирующего характера;
  • увеличивается отек.

Если в это время не принять никаких мер по устранению заболевания, оно приобретает хронический характер.

В таком случае будут ярко выражены следующие симптомы

  • постоянно возвращающиеся нагноения, которые будут то появляться, то исчезать;
  • ощущения уже будут не такими болезненными;
  • появляется кистозное образование в области половых губ;
  • появляются свищи с гноем;
  • появляются белесые выделения из влагалища в ожидающейся фазе;
  • проблемы и дискомфорт при половом акте из-за малого количества вырабатываемой смазки.

Избежать все это поможет вовремя оказанная помощь специалистом и правильная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится при первом же осмотре гинекологом.

Основные мероприятия при диагностике:

  • визуальный осмотр и пальпация места воспаления;
  • сдается анализ крови, который может показать признаки воспаления – большое число лейкоцитов с эритроцитами;
  • берется на анализ мочи, который тоже покажет отклонение от нормы – число лейкоцитов очень высокое;
  • берется мазок из влагалища, чтобы проверить флору на наличие инфекций;
  • проводится бактериологическое исследование гнойных выделений – позволяет найти патогенные микроорганизмы и подобрать препараты, к которым они чувствительны;
  • чтобы исключить другие виды инфекций, проводится ПЦР скрининг на ИППП.

После всего комплекса процедур ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

При абсцессе бартолиновой железы способ лечения будет индивидуальным: все зависит от степени запущенности заболевания. Медикаментозная терапия назначается на ранних стадиях появления патологии. Обычно советуют стационарную терапию под присмотром специалистов.

Проводится консервативная терапия: назначаются антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие средства.

Лечение в домашних условиях АБЖ, используя те же препараты, дает тоже хороший положительный эффект, но добавляются еще противовоспалительные мази. Также при начальной стадии можно применять народную медицину: отвар ромашки, настойка из алоэ, компрессы из солевых растворов.

Если консервативная терапия не даст должного эффекта, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические мероприятия проводятся тогда, когда гнойники постоянно рецидивируют или свищи не заживают.

Проведение операции будет состоять из следующих этапов:

  • пациент госпитализируется, ему очищают кишечник при помощи клизмы, сбривают волосяной покров в паху, проводится спринцевание влагалища антисептиками;
  • вводится внутривенно общий наркоз;
  • проводится сама процедура.

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы происходит следующим образом:

  • хирург делает разрез над очагом, чтобы не допустить в дальнейшем образование карманов, где будут скапливаться гнойные массы;
  • место разреза определяется по тонкости кожных покровов на свище – где они тоньше, там и скапливается гной;
  • после чистки от гноя опустошенный мешок обрабатывается, чтобы полностью очистить от инфекции и предотвратить рецидив;
  • в очищенный мешок вводится специальная трубка с марлевой полоской для предотвращения закрытия прохода (извлекается марлевая полоска через сутки после операции);
  • делаются марлево-ватные прокладки, чтобы впитать остатки выделяемой жидкости;
  • дренажная трубка извлекается через два дня, затем ее заменяют на трубку меньшего диаметра, и так до полной очистки.

Если вдруг гнойник вскрылся сам, необходимо обязательно обратиться к врачу, предварительно обработав рану антисептиком.

После хирургического вмешательства пациент промывает ранку раствором фурацилина, ежедневно меняет повязки с мазью в месте нарыва, пока все выделения не прекратятся.

Процедура подмывания проводится два раза в сутки раствором ромашки, соды или марганцовкой.

Нижнее белье должно быть комфортным и не сковывать движения, можно использовать ежедневные прокладки. Во время менструации необходимо чаще менять тампоны. Ранку можно обрабатывать йодом или зеленкой. Половая жизнь на период лечения запрещена.

Возможные осложнения

Осложнения АБЖ могут быть следующие:

  • повторяющиеся нагноения;
  • образование незаживающей ранки, в которую может попасть инфекция;
  • возникновение сепсиса.

Нужно проходить терапию вовремя и не допускать усугубления воспалительных процессов.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предотвращению появления воспаления половых органов относятся следующие мероприятия:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать качественные контрацептивы;
  • своевременно устранять воспаление;
  • укреплять иммунную систему.

На терапевтические мероприятия уходит масса времени сил и средств, но если выполнять все вышеперечисленные пункты, риск заболевания сведется к минимуму.

источник

Adblock
detector