Меню

Аллергическое состояние при бруцеллезе выявляют с помощью

Бруцеллёз

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Общие сведения

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней – в засоленном), около двух месяцев – в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

источник

Аллергическое состояние при бруцеллезе выявляют с помощью

Этот метод основан на введении специфического аллергена. У молодняка крупного рогатого скота для этой цели используется абортин, а у овец, коз и свиней—бруцеллизат.

Абортин представляет собой эмульсию бруцелл в физиологическом растворе, убитых кипячением, и содержит2 миллиарда микробных тел по оптическому стандарту в 1 мл.

Абортин вводится молодняку крупного рогатого скота в возрасте до 1 года внутрикожно на средине внутренней поверхности одной из подхвостовых складок в дозе 0,2 мл. Следует учесть, что при введении эмульсии под кожу даже у заведомо больных животных местная реакция не возникает, а также учесть возникновение неспецифической реакции вследствие раздражения тканей, исчезающей в первые 48 часов.

Положительная реакция на бруцеллез становится ясно выраженной через 48—72 часа. Оценка производится путем ощупывания складки и сравнения ее со второй складкой, в которую аллерген не вводился.

Положительная реакция характеризуется появлением на месте введения абортина отечности с уплотнением в центре, которая выявляется осмотром, но лучше пальпацией, отечность имеет различную интенсивность.

Сомнительная реакция считается в том случае, когда имеется слабо выраженный отек, выявляемый преимущественно при пальпации при сравнении с другой складкой, или же уплотнение величиной с горошину без выраженного отека на месте введения абортина. Отрицательным результатом считается отсутствие каких-либо изменений на месте введения абортина.

Все животные, давшие сомнительную реакцию, выделяются в отдельную группу и через месяц подвергаются вторичному исследованию. Абортин вводится в другую хвостовую складку. Животные, вторично давшие сомнительную реакцию, выделяются в группу положительных.

Бруцеллизат используется для диагностики бруцеллеза главным образом у овец.

Бруцеллизат представляет собой бесцветный прозрачный раствор специфических веществ, извлеченных из высушенных и размолотых бруцелл, путем экстракции слабощелочным изотоническим раствором хлорида натрия. Специфические вещества бруцеллизата связаны преимущественно с бактериопро-теином. Бруцеллизат не вызывает сенсибилизации, а потому может быть использован для повторного введения тому же самому животному через месяц после первого введения препарата.

Бруцеллизат вводится строго внутрикожно в подхвостовую складку или же в бесшерстный участок в области локтевого сустава. Кожа предварительно дезинфицируется, и бруцеллизат вводится с соблюдением правил асептики: иглы кипятятся и для каждой овцы используется отдельная игла.

У больных бруцеллезом овец после введения бруцеллизата в срок от 24 до 48 часов появляется на месте инъекции отек и краснота. Первый учет реакции производится через 24 часа и второй через 48 часов. Реагирующих животных признают больными и сейчас же выделяют из стада.

Резко положительная реакция характеризуется появлением на месте введения препарата отечности, хорошо различимой при внешнем осмотре. При положительной реакции отечность выражена несколько меньше. Слабоположительная реакция выявляется только пальпацией. Сомнительная реакция характеризуется слабо выраженным отеком, который обнаруживается при пальпации и при сравнении с другой складкой.

Овцы, давшие сомнительную реакцию на бруцеллизат, выделяются в отдельную группу и подлежат проверке через 30 дней. У здоровых животных после введения бруцеллизата местная реакция отсутствует совершенно.

Бруцеллизат обладает высокой чувствительностью и является специфическим диагностическим препаратом для распознавания бруцеллеза овец.

5.1. Метод аллергического исследования основан на выявлении у больных бруцеллезом

животных повышенной чувствительности замедленного типа к специфическому аллергену.

5.2. Аллергический метод применяют для исследования на бруцеллез крупного рогатого скота,

буйволов, овец, коз, свиней и северных оленей, не подвергавшихся прививке вакцинами против

бруцеллеза, в случаях, предусмотренных инструкцией о мероприятиях по профилактике и

ликвидации бруцеллеза животных.

Аллергическое исследование на бруцеллез животных разрешается проводить только

ветеринарным врачам или фельдшерам со средним специальным образованием под наблюдением

5.3. Для аллергической диагностики бруцеллеза у животных применяют бруцеллин ВИЭВ.

Бруцеллин — стерильный биологический препарат, представляет собой прозрачную жидкость

коричневато-желтого цвета без опалесценции, содержащую продукты жизнедеятельности и

специфические вещества, извлеченные из бруцелл.

Флаконы с бруцеллином должны быть плотно закрыты пробками и закатаны алюминиевыми

колпачками. При встряхивании и переворачивании флакона препарат не должен просачиваться через

пробку. На каждом флаконе должна быть этикетка (или надпись) с обозначением наименования

биопредприятия, изготовившего бруцеллин, наименования препарата и его количества, номера

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.

серии, даты выпуска, срока годности, номера госконтроля, условий хранения, стандарта (ГОСТ) и

5.4. Бруцеллин используют только в день вскрытия флакона. Он пригоден для применения в

течение 18 месяцев со дня изготовления при условии хранения в темном сухом помещении при

5.5. Каждый флакон с бруцеллином перед применением просматривают. При обнаружении в

препарате каких-либо примесей, плесени, хлопьев, при нарушении целостности стекла или укупорки,

отсутствии надписи на флаконе, а также бруцеллин, подвергавшийся замораживанию и давший

осадок или помутнение, к применению не допускается.

5.6. Для введения животным бруцеллина используют короткие инъекционные иглы (N 0420 —

0813) или иглы для внутрикожных инъекций с двумя трубками (N 0706, ТУ 46-22-607-80) и шприцы,

снабженные бегунком, вместимостью 2 или 5 мл. При исследовании свиней можно применять

Шприцы и иглы перед и после их использования стерилизуют кипячением в течение 30 минут в

дистиллированной или кипяченой воде без добавления дезинфицирующих средств. Безыгольные

инъекторы стерилизуют в соответствии с инструкцией по их использованию.

Во время исследования животных инъекционные иглы меняют перед каждым наполнением

шприца бруцеллином, а в промежутках между инъекциями препарата иглу держат в ватном тампоне,

5.7. Непосредственно перед применением бруцеллина алюминиевый колпачок флакона с

препаратом приоткрывают, резиновую пробку обрабатывают спиртом, прокалывают инъекционной

иглой и шприцем через нее набирают необходимое количество аллергена.

Бруцеллин вводят животным под кожу нижнего века на 1 см ниже края века со стороны

наружного угла глаза (пальпебральная проба): овцам, козам и оленям в дозе 0,5 мл, крупному

рогатому скоту и буйволам в дозе 1,0 мл.

Вводить бруцеллин под кожу века, имеющую травматические повреждения, уплотнения,

абсцессы и другие поражения, не разрешается. Животных с заболеванием глаз или с густым

шерстным покровом в области век метят и вводят им бруцеллин внутрикожно в центре одной из

подхвостовых складок в дозах: овцам и козам — 0,2 мл и крупному рогатому скоту и буйволам — 0,3 мл

Свиньям бруцеллин вводят внутрикожно с наружной стороны ушной раковины, ближе к

основанию уха в дозе 0,2 мл. Правильность внутрикожной инъекции препарата контролируют по

образованию бугорка размером с горошину.

При инъекции препарата животным обязательно соблюдение правил асептики. Участок кожи

перед уколом протирают ватой, смоченной в спирте или 3-процентном растворе борной кислоты.

5.8. У животных, больных бруцеллезом, на месте введения бруцеллина наступает

воспалительная реакция в виде плотной или тестоватой припухлости, обычно хорошо видимой при

осмотре; у свиней, кроме того, может развиваться гиперемия, иногда кровоизлияние в виде темно-

красного пятна в центре отека. У здоровых животных местная реакция не возникает.

5.9. Реакцию на бруцеллин у овец, коз, оленей, крупного рогатого скота и буйволов учитывают

один раз через 48 часов, у свиней — два раза, через 24 и 48 часов после введения препарата, путем

осмотра, а при неясно выраженной реакции — пальпацией места инъекции.

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.

При обнаружении на месте введения препарата припухлости реакцию оценивают как

В случае неясно выраженной реакции пальпируют место введения препарата и сравнивают с

кожей века другого глаза (или подхвостовой складки), а у свиней — с кожей основания другого уха.

Если обнаруживают хотя бы небольшую разницу, реакцию считают положительной. При отсутствии

указанных признаков реакции результат исследования считают отрицательным.

Реагирующих на бруцеллин животных метят и выделяют из отары (стада).

5.10. С животными, признанными при исследовании бруцеллина реагирующими

положительно, поступают согласно Инструкции о мероприятиях по профилактике и ликвидации

5.11. После применения бруцеллина у животных можно в любые сроки брать кровь для

исследования на бруцеллез серологическими методами.

5.12. Проведение аллергического исследования на бруцеллез животных оформляют актом с

приложением к нему описи реагировавших животных (указывают инвентарный номер, пол и возраст

животных, характер реакции на бруцеллин). Один экземпляр акта направляют главному ветврачу

района, другой хранят в хозяйстве.

С выходом настоящих Методических указаний утрачивают силу:

«Наставление по лабораторной диагностике бруцеллеза сельскохозяйственных животных» от 17

«Наставление по диагностике бруцеллеза у коров методом кольцевой реакции (КР) с молоком»

«Наставление по применению бруцеллина ВИЭВ для аллергической диагностики бруцеллеза у

мелкого рогатого скота и свиней» от 24 декабря 1969 г.;

«Временное наставление по клинической и лабораторной диагностике инфекционного

заболевания овец, вызываемого бруцеллой овис (инфекционный эпидидимит баранов)» (приложение

к циркулярному письму Главного управления ветеринарии МСХ СССР от 10 марта 1970 г. N 116-9);

«Наставление по постановке и учету реакции агглютинации при диагностике бруцеллеза

сельскохозяйственных животных» от 19 мая 1964 г. с изменениями и дополнениями, внесенными 11

«Наставление по постановке и учету реакции связывания комплемента (РСК) и реакции

длительного связывания комплемента (РДСК) при диагностике бруцеллеза у животных» от 27 мая

«Наставление по постановке и учету пластинчатой реакции агглютинации с роз бенгал

антигеном (роз бенгал проба или РБП) при диагностике бруцеллеза у животных» от 12 декабря 1978 г.

Указания по диагностике бруцеллеза животных разработаны Всесоюзным Ордена Ленина

научно-исследовательским институтом экспериментальной ветеринарии имени Я.Р. Коваленко

(проф. П.С. Уласевич, кандидаты вет. наук А.Н. Касьянов и В.А. Ромахов), Всесоюзным

государственным ордена Трудового Красного Знамени научно-контрольным институтом

ветеринарных препаратов МСХ СССР (канд. вет. наук К.В. Шумилов), Главным управлением

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.

ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР (Э.С. Плотников) и Центральной

ветеринарной лабораторией (Б.И. Антонов, Т.А. Сысоева, В.В. Борисова).

Диагностика бруцеллеза имеет ведущее значение в борьбе с нею. Своевременное выявление реагирующих животных — залог успеха при сохранении благополучия и оздоровлении неблагополучных хозяйств. У большинства животных бруцеллез протекает часто без клинических проявлений и поэтому выявить в таких случаях проще методом серологической, бактериологической диагностики.

При заболевании животных бруцеллезом изменяется реактивность организма, что приводит организм к образованию антител и развитию аллергического состояния, т.е. в результате этого происходит специфический ответ иммунной системы (гуморальной, клеточной).

Поэтому при диагностике бруцеллеза необходимо учитывать проявление иммунобиологических реакций на различных стадиях инфекционного процесса, т. к. при этом происходят активизации различных антител в крови (агглютининов, преципитинов, комплементсвязывающих веществ и т.д.), а также аллергического состояния организма.

Так как проявление различных иммунобиологических реакций на различных стадиях инфекционного процесса не постоянны, результатом которого является неполное выявление реагирующих животных даже при комплексном исследовании. В связи, с чем исследование животных надо проводить многократно.

Разработке диагностики и методов их применения посвящено множество работ, но до сих пор не изыскан совершенный метод диагностики и диагностикум.

Метод аллергической пробы впервые был предложен Burnet (1922) для диагностики бруцеллеза у людей. Предложенный им аллерген «мелитин» представляет собой фильтрат трехнедельной бульонной культуры B. melitensis. [19].

Для диагностики бруцеллеза животных А.Н. Пашковский (1932) впервые предложил корпускулярный аллерген «абортин». Этот препарат представлял собой убитую нагреванием бульонную культуру B. Abortus, выпаренную до 0,1 первоначального объема. Абортин Пашковского, по заключению автора и отзывам других исследователей, в опытах на крупном рогатом скоте давал удовлетворительные результаты как при внутрикожной, так и при глазной пробе [20].

С несомненным успехом был испытан, а затем применен на практике абортин С.Н. Вышелесского (1934), который готовили в виде суспензии в физиологическом растворе убитой нагреванием агаровой культуры бруцелл, содержащей 2 х10 9 микробных тел. По отзывам С.Н. Вышелесского, Е.С. Орлова, М.Е. Авакумово, Д.К. Бессонова (1935), Е.К. Волик и Г.М. Базылева (1935), И.А. Каркадиновской (1936), М.И. Штуцера и Н.Ф. Федотова (1936), П.Н. Жованик, Б.Г. Петренко и А.М. Говорова (1937, 1940), В.В. Павловского (1940), Е.С. Орлова (1940) и многих других, этот препарат при внутрикожной пробе давал хорошие результаты, как на крупном, так и на мелком рогатом скоте. Недостатком его было то, что он обладал сенсибилизирующими свойствами. Кроме того, после внутрикожной инъекции абортина Вышелесского, как, впрочем, и после других подобных аллергенов, у животных наблюдалось появление агглютининов, которые могли сохраняться до 3 месяцев [21].

В 1937 г. для аллергической диагностики бруцеллеза у мелкого рогатого скота П.Ф. Здрадовский предложил аллерген в виде экстракта из размолотых клеток бруцелл. Этот препарат получил название бруцеллизат. Он оказался высокоактивным и был принят для применения в широкой практике. После внутрикожной инъекции этого препарата также наблюдалось кратковременное появление у некоторых животных специфических агглютининов.

Ввиду большой важности проблемы поиски более совершенного аллергена для аллергической диагностики бруцеллеза у животных не прекращались. В 1939 году Д.А. Цуверкалов и В.М. Красов предложили аллерген в виде продукта кислотного гидролиза микробной массы бруцелл и дали ему название «бруцеллогидролизат ВИЭВ». Этот препарат также был принят для диагностики бруцеллеза у мелкого рогатого скота и свиней. Он выгодно отличался от других аллергенов тем, что не обуславливал появления серопозитивности.

Н.П. Жованик (1940) применил для диагностики бруцеллеза у крупного рогатого скота изготовленный им бруцеллин — шутель-экстракт убитой нагреванием отмытой взвеси из агаровой культуры нескольких штаммов B. abortus. В опыте на 150 коровах, реагировавших положительно на бруцеллез в РА, при первом исследовании на бруцеллин реагировали положительно 69,3% и сомнительно — 17,3% животных, а при повторном исследовании, проведенном через 25-30 дней после первого, реагировали положительно 90% и сомнительно — 9% животных.

Проявление аллергической реакции на введение антигена (аллергена) связано с иммунной реакцией клеточного типа, формирование которого происходит тимус зависимыми или Т-лимфоцитами [22,23].

В 1968 г. Е.С. Орлов и А.Н. Касьянов предложили новый бруцеллезный аллерген — бруцеллин ВИЭВ, изготавливаемый из неагглютиногенного штамма B. abortus.

Бруцеллин ВИЭВ в исследованиях авторов показал высокую специфичность и активность при диагностике бруцеллеза у овец и коз путем пальпебральной пробы и у свиней путем внутрикожной пробы, что было подтверждено производственной проверкой, проведенной в различных республиках страны на 115 тыс. овец и коз в 236 стадах, благополучных и неблагополучных по бруцеллезу. Авторы отметили также, что пальпебральная проба с применением бруцеллина ВИЭВ может быть использована для исследования на бруцеллез северных оленей. Бруцеллин ВИЭВ, как и бруцеллогидролизат ВИЭВ, совершенно лишен сенсибилизирующих свойств. Широкое применение бруцеллина ВИЭВ в практике получило положительную оценку со стороны ветеринарных специалистов (Е.М. Борисов, В.С. Дуранов, И.И. Брудков, 1970; Ф.Г. Муфтеев, И.Ф. Коновалов, А.Ф. Ашаткин, В.П. Юрейчук, В.В. Гуськов, 1972, и другие) [24].

Аллергическое состояние у больных бруцеллезом животных возникает позже, чем появляются специфические антитела в сыворотке крови, но может сохраняться очень долго. По данным П.П. Самойлова (1952), аллергическая реакция на бруцеллез у экспериментально зараженных бруцеллезом овец проявляется на 15-30-й день, но может выпадать у 16,7% животных на срок до одного месяца, у 16,7% — до двух-трех месяцев, а у 6,6% — даже до шести-девяти месяцев. Отрицательной аллергическая реакция становится у большинства искусственно инфицированных овец через 16 месяцев.

Аллергические реакции, как и серологические, у больных бруцеллезом животных могут выпадать под влиянием истощения, интеркурентных инфекций, поражения чесоткой и других факторов, вызывающих состояние анергии.

Н.П. Ивановым был разработан оригинальный способ получения аллергена при помощи ультразвукового дезинтегратора УЗДН — 2 [25].

В.Б. Теном был изыскан более упрощенный вариант получения бруцеллезного аллергена.

В процессе иммуногенеза количество Т-лимфоцитов коррелирует с выраженностью аллергических реакций, в то время как В-лимфоциты являются источником проявления антителообразования [26].

Активизацию иммунологической реактивности во время беременности наблюдал А.К. Бронников.

Несмотря на то, в специальной литературе имеется значительное количество сообщений по изысканию методов приготовления бруцеллезного аллергена, способов введения и необходимости его применения, перспективность разработки и применения его в зависимости от вида животного все еще актуально[27].

Бруцеллез (бруцельоз, brucellosis) – общая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением системы макрофагов, аллергическими проявлениями. Процесс локализуется преимущественно в аппарате опоры и движения, нервной системе и половых органах.

Бруцеллез заражение

Заражение бруцеллезом происходит от возбудителя – группы микробов рода бруцелл. Патогенными для человека являются: Br.melitensis, биотипы I- III – возбудители козьего и овечьего типов бруцеллеза; Br.abortus, биотипы I- IX – возбудители коровьего типа бруцеллеза; Br.ovis, биотипы I- V – возбудители свиного типа бруцеллеза. Эпидемическая значимость собачьего, крысиного и оленьего типов возбудителей еще не выяснена. Наиболее патогенны для человека возбудители козьего, овечьего, затем коровьего и свиного типов бруцеллеза.

Бруцеллы – неподвижные грамотрицательные полиморфные бактерии, форма которых варьирует от кокковидной до палочковидной. Способны к внутриклеточному размножению, что ведет к их длительному персистированию в организме. Спор не образует. Обладают высокой инвазивностью, проникая в организм даже через неповрежденные слизистые оболочки пищеварительного тракта, легких, глаз, кожу. Устойчивы к окружающей среде. Бактерицидное действие на них оказывают растворы фенола (2%), хлорной извести (1-5%), лизола (0,5%), хлорамина Б (0,2-1%).

Бруцеллез у человека – одна из наиболее распространенных зоонозных инфекций. Встречается в республиках Средней Азии, Закавказья, Поволжья, Сибири. Заболеваемость наблюдается в течение года, но характерен осенний подъем. Основным источником заражения детей является мелкий и крупный рогатый скот, выделяющий возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Инфекция передается в основном алиментарным путем, редко – контактным. Передача возбудителя через рот осуществляется при употреблении сырого молока, овечьей брынзы. Болеют дети всех возрастов (чаще – школьного, реже – грудного), преимущественно мальчики.

Возбудитель проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, распространяется по лимфатическим путям, оседает в регионарных лимфатических узлах, затем лимфогенно и гематогенно распространяется по всему организму. Имеется тенденция к длительному его персистированию. Бруцеллы фиксируются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, из которых периодически поступают в кровь. При этом образуются метастазы (специфическая гранулема) преимущественно в нервной системе, аппарате опоры и движения, а также в половых органах. Ведущим звеном в развитии бруцеллеза является сенсибилизация организма, сопровождающаяся аллергическими проявлениями, что определяет особенности клиники болезни. Характерно замедление формирование и нестойкость иммунитета. После выздоровления он угасает. Возможны реинфекция, рецидивы, обусловленные дремлющей инфекцией в системе макрофагов, провоцированные эндогенными и экзогенными факторами.

Бруцеллез симптомы

Инкубационный период чаще составляет 2-3нед, у вакцинированных детей – 2-2,5 мес. Большое значение имеют сопротивляемость организма и повторный контакт с источником инфекции.

Ранняя диагностика бруцеллеза трудна. Болезнь чаще развивается постепенно. Дети жалуются на вялость, слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головную боль, озноб, чередующийся с повышенной потливостью, снижение аппетита, нарушение сна, плаксивость, раздражительность. Основная жалоба – боль перемежающегося характера в суставах, преимущественно нижних конечностей, без их объективных изменений, иногда мучительная, лишает ребенка покоя и сна. Поражаются преимущественно средние по величине суставы. Наблюдаются фиброзиты (чаще в области суставов), проявляющиеся резкой мучительной болью, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. При этом образуются диффузная инфильтрация и соединительно-тканные узелки величиной от горошины до фасоли.

Реже встречаются миалгия, артрит, бурсит и тендовагинит, отличающиеся длительным течением, но полным восстановлением функции двигательного аппарата. Часто наблюдается длительная субфебрильная лихорадка (до 2 мес. и более), редко – интермиттирующая, ремитирующая, неправильно рецидивирующая. При хронической и спорадической формах бруцеллеза температура тела может быть нормальной в течение длительного времени. Поражение кожи у детей сопровождается изменением ее цвета (бледная с желтушным оттенком), появлением полиморфной сыпи (эритема, кореподобная, розеолезная, папулезная, геморрагическая). При затяжном течении патологического процесса возможны отрубевидное и пластинчатое шелушение, а также пигментация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, чаще паховые и шейные. При тяжелых формах бруцеллеза выявляют расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум над верхушкой и в точке Боткина-Эрба, лабильность пульса, снижение артериального давления. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, признаки нарушения метаболических процессов в миокарде желудочков. Периодически появляются боль в животе, тошнота, рвота. У детей раннего возраста бывает жидкий стул, а старшего – склонность к запорам. Язык обложен белым или коричневым налетом. Часто увеличены печень и селезенка. В крови – лейкопения, гипохромная анемия, лимфоцитоз, моноцитопения, повышена СОЭ.

У детей раннего возраста болезнь начинается остро с появления выраженной лихорадки, интоксикации, нарушении общего состояния. Часто наблюдаются катар верхних дыхательных путей, бронхит и пневмония. Типичны частое и раннее поражение пищеварительного тракта, печени и селезенки, торпидность динамики клинических проявлений болезни, склонность к рецидивированию, редко отмечается незначительное поражение кожи, аппарата опоры и движения и регионарных лимфатических узлов.

У детей дошкольного возраста болезнь чаще развивается постепенно: увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень, селезенка, нарушается функция нервной и сердечно-сосудистой систем. У детей школьного возраста часто наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, а изменения в аппарате опоры и движения выражены незначительно. Редко поражаются половые органы (орхит) и периферическая нервная система.

Формы бруцеллеза

Выделяют острую, подострую и хроническую формы бруцеллеза.

Ранние и частые признаки острой формы: высокая температура тела, потливость, снижение аппетита, дисфункция кишок, боль в костях и мышцах, увеличение печени, нарушение функции нервной и сердечно-сосудистой систем.

Подострая форма бруцеллеза (давность более 3 мес.) начинается постепенно: температура повышается до субфебрильных цифр, появляются боль в конечностях, потливость, общая вялость, быстрая утомляемость, снижается аппетит, нарушается функция сердца. Возможны обострения болезни, сопровождающиеся усилением полиартралгии, повышением температуры тела, появлением полиартрита. Для хронической формы бруцеллеза типичен полиморфизм клинической картины: постепенное начало с преобладанием жалоб на быструю утомляемость, головную боль, артралгию, упорную миалгию, периодически усиливающуюся потливость при удовлетворительном общем состоянии. Характерны длительная (3-4-6мес) субфебрильная температура, нарушение трофики кожи (участки депигментации и шелушения), увеличение регионарных лимфатических узлов. Возможна деформация суставов. Периодически наблюдаются боль в животе, рвота, тошнота.

У детей бруцеллез протекает малозаметно, медленно прогрессирует. Доминируют аллергический компонент, хроническая и спорадическая формы. Характерны субфебрильная или нормальная температура тела, нарушения функции нервной и сердечно-сосудистой систем, уртикальная, кореподобная, эритематозная сыпь, полиартралгия. Редко встречаются гепатолиенальный синдром и типичные изменения в периферической крови, чаще отмечаются низкие титры агглютинации при реакциях Райта и Хаддлсона. Чаще регистрируется положительная проба Бюрне, что свидетельствует о высокой степени аллергизации организма. Сохраняясь в течение длительного времени, она указывает на высокую резистентность организма к суперинфекции.

Диагностика бруцеллеза

Учитывают общий и эпидемиологический анамнез, данные объективного и лабораторного (бактериологический, серологический и аллергологический методы) исследования. Бруцеллы выделяют из крови чаще в острый период болезни и при обострениях.

При отрицательном результате нельзя исключать бруцеллез. Методы иммунофлуоресценции и биологический в детской практике почти не применяются. Используют реакции Райта и Хаддлсона. При реакции Райта диагностическим считается титр агглютинации 1:200. При сомнительной (1:50) или отрицательной реакции показана повторная ее постановка через некоторое время. Наиболее высокие титры наблюдаются через 1-2 мес. от начала заболевания, а затем они быстро снижаются. Методом ускоренной диагностики бруцеллеза является реакция агглютинации Хаддлсона. Титры РНГА выше в 2-2,5 раза, чем титры реакции Райта. Внутрикожная аллергическая проба Бюрне становится положительной на 3-4-й неделе от начала заболевания, сохраняясь длительно после клинического выздоровления. Реакцию учитывают через 24 и 48 ч. Принимают во внимание воспалительный болезненный отек, а гиперемия кожи без него не имеет диагностического значения.

Дифференциальная диагностика.

Бруцеллез нужно отличать от брюшного тифа, гриппа, малярии, ревматизма, туберкулеза, сепсиса, ревматоидного артрита (РА). Для ревматизма типичны симметричное поражение суставов, летучесть суставного синдрома (без сильной боли), быстрая его ликвидация под влиянием специфической терапии, стойкие изменения сердца с вовлечением в процесс клапанного аппарата, отсутствие увеличения лимфатических узлов. Увеличены СОЭ, титры антистрептолизина-о (АСТ-О) и антистрептогиалуронидазы (АСГ).

Для РА характерны стойкое поражение суставов с типичной локализацией (шейный отдел позвоночного столба, плечевые, тазобедренные, челюстно-височные), утренняя скованность. Часто наблюдаются моноартриты, вовлечение в процесс внутренних органов при висцеральной форме, развитие атрофии мышц, контрактур, анкилозов, иридоциклиты, иммунологические сдвиги, высокая СОЭ, умеренный лейкоцитоз, небольшой моноцитоз, нейтрофилез, высокий уровень С-реактивного белка. В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ревматоидный фактор. В поздних стадиях болезни рентгенологически выявляют сужение суставных щелей, узуры на суставных поверхностях остеопороз.

Для диагностики сепсиса важное значение имеют подробный анамнез, особенно акушерский, наличие входных ворот инфекции (патология пупочной раны, гнойно-воспалительное поражение кожи), динамика болезни (уменьшение массы тела, снижение аппетита, появление срыгиваний, рвоты), изменения кожи (серый колорит), нарастание интоксикации, нарушения обмена веществ, появление гнойных очагов, высокого нейтрофильного лейкоцитоза, анемии, повышенной СОЭ, бактериемии.

Лечение бруцеллеза

Проводят в соответствии с формой и тяжестью болезни: снятие интоксикации, воздействие на возбудителя и повышение реактивности организма. При острой форме показаны антибиотики: левомицетин, тетрациклин, эритромицин, стрептомицина сульфат, гетамицина сульфат рифамицин в возрастных дозах в течение 10 – 15 дней. Проводят повторные курсы (2-3) с интервалами 10 -15 дней. Одновременно назначают антигистаминные препараты (супрастин, дипразин), глюконат кальция, поливитамины, болеутоляющие, противовоспалительные средств (анальгин, реопирин, ацетилсалициловая кислота), иногда в сочетании со снотворными.

В целях дезинтоксикации используют гемодез, реаполиглюкин, 5% раствор глюкозы. Эффективно внутри- и околосуставное введение гидрокортизона 3-4 раза в день с интервалом 3-4 дня. При тяжелом течении болезни, отсутствии эффекта от других методов терапии показан преднизалон внутрь в течение 16-20 дней в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки. При подостром и хроническом течении процесса применяют хингамин (делагил), индометацин, ибупрофен (бруфен).

При всех формах бруцеллеза рекомендуют физиотерапию (УВЧ, диатермия, электрофорез, соллюкс, ультразвук, парафиновые аппликации, гидропроцедуры), лечебные массаж и гимнастику, противобруцеллезный гамма-глобулин. Используют адаптогены, препараты, повышающие сопротивляемость организма (алоэ, элеутерококк, пентоксил, метилурацил, гумизоль, апилак), иммуномодулятор левамизол в дозе 2,5 мг/кг массы тела однократно в сутки каждые 3 дня (6 приемов в период реконвалесценции под контролем показателей клеточного иммунитета), лидазу, ронидазу, оказывающие рассасывающее действие. Применение специфической антигенотерапии (лечебная вакцина, бруцеллин, антигены бруцелл) в настоящее время ограничено в связи с сенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием.

При хронических формах бруцеллеза и резидуальных явлениях показана бальнеотерапия на курортах Пятигорск, Цхалтубо, Липецк не ранее 6 мес. После ликвидации острых явлений. При поражении суставов эффективно грязелечение.

Прогноз. Серьезен. Могут возникать рецидивы, а процесс принимать затяжное, хроническое течение.

Профилактика бруцеллеза

Включает медицинские, санитарно-ветеринарные и хозяйственные мероприятия. Важное значение имеют профилактика заражения детей через молочные продукты (пастеризация, кипячение), санитарно-просветительная работа и вакцинация с семилетнего возраста в очагах (по показаниям). Для профилактики рецидивов и развития хронического процесса необходима диспансеризация детей, перенесших бруцеллез, в течение 2 лет и более с целенаправленным обследованием, назначением препаратов, повышающих реактивность организма.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бруцеллез (болезнь Банга, мальтийская лихорадка, мелитококция) — общее инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе зоонозов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возбудитель бруцеллеза — бактерии типа Brucella. Для человека наиболее патогенна Br. melitensis. Заражение происходит при контакте с больными животными (козы, овцы, коровы, свиньи), при употреблении зараженных молочных и загрязненных мясных продуктов. Представляют опасность шерсть, кожа, каракуль, загрязненные выделения больных животных. Больные бруцеллезом пе являются переносчиками инфекции. Входными воротами для бруцелл могут быть кожа при наличии па ней ссадин, небольших ран, слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей, т. е. инфекция передается алиментарным, контактным и аэрогенным путями.

Бруцеллы, проникая в организм, сначала попадают в регионарные лимфоузлы, а из них в кровь. Из кровотока оседают в органах ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, костный мозг, лимфоузлы), где длительно могут сохраняться внутриклеточно. При обострениях процесса бруцеллы вновь усиленно размножаются, попадают в кровоток, вызывая повторные» волны генерализации. В патогенезе бруцеллезных проявлений значительную роль играют аллергические реакции, которые могут наблюдаться со 2-3-я недели заболевания. Изменения органа зрения при бруцеллезе возникают при диссеминации бруцелл из первичного очага в уже сенсибилизированные ткани глаза либо при» супер- или реинфекции, а также при инфицировании вакцинированных.

Продолжительность инкубационного периода 1-3 нед, иногда несколько месяцев. Отмечается значительный полиморфизм клинических проявлений бруцеллеза. Заболевание может протекать в виде острого, хронического бруцеллеза и в латентной? форме.

Острый бруцеллез характеризуется отсутствием очаговых поражений. Для острого бруцеллеза типичны повышение температуры тела, озноб, проливной пот при удовлетворительном общем состоянии. Лишь со 2-й недели заболевания развивается гепатолиенальный синдром.

Для хронического бруцеллеза характерно разнообразие клинических проявлений, обусловленное поражением различных органов и систем, рецидивирующее течение на протяжении многих лет. Типичны поражение опорно-двигательного аппарата (артралгии, артриты, бурситы, спондилиты и т. д.), центральной нервной системы (функциональные расстройства, менингомиелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты), печени, селезенки и других органов. Заболевание глаз в основном встречается при хронической и латентной форме бруцеллеза. При этом больные могут чувствовать себя клинически здоровыми, оставаясь носителями инфекции,, которая под влиянием неблагоприятных факторов (переохлаждение, переутомление, простудные заболевания) может вызвать поражение увеального тракта, зрительного нерва, роговой оболочки. Чаще при бруцеллезе наблюдаются увеиты, которые носят метастатический или токсико-аллергический характер. Клиническая картина бруцеллезных увеитов не имеет каких-либо специфических: черт.

Различают следующие формы бруцеллезного увеита:

  1. экссудативный ирит;
  2. передний экссудативный хориоидит;
  3. метастатическая офтальмия;
  4. узелковый ирит;
  5. диссеминированный хориоретинит;
  6. центральный хориоретинит;
  7. тотальный увеит.

Наиболее частая форма бруцеллезных увеитов — экссудативпый иридоциклит. Он может протекать остро или хронически, с рецидивами, иногда на протяжении многих лет. Процесс чаще односторонний. В клинической картине наряду с типичными признаками иридоциклита часто наблюдаются складки десцеметовой оболочки. На задней поверхности роговицы, кроме обычных преципитатов, могут появляться более грубые отложения экссудата в виде комков, иногда гипопион. При хроническом течении иридоциклита или рецидивах в радужке развиваются новообразованные сосуды, грубые задние синехии и даже сращение и заращение зрачка. В дальнейшем в таких случаях возникает вторичная глаукома и катаракта. При тяжелом течении возможно развитие панувеита, заканчивающегося атрофией глазного яблока.

Для переднего экссудативного хориоидита характерно помутнение стекловидного тела различной интенсивности без видимых изменений со стороны переднего отдела глаза и глазного дна. Хориоидит может быть очаговым или диффузным. Бруцеллезным хориоидитам свойственно наличие очагов со слабым перифокальным отеком. Значительно реже наблюдаются офтальные формы бруцеллезного увеита. Описаны отдельные случаи бруцеллезных кератитов в виде поверхностного монетовидного, глубокого или фликтеноподобного.

Монетовидный кератит характеризуется появлением желтоватых инфильтратов, расположенных по всей поверхности роговицы. Инфильтраты при своевременном лечении могут полностью рассосаться или подвергнуться распаду и изъязвлению вследствие вторичной инфекции. Глубокий бруцеллезный кератит чаще односторонний, имеет рецидивирующее течение с локализацией основного очага в центре, наличием складок десцеметовой оболочки, преципитатов. Вначале процесс бессосудистый, далее возникает незначительная васкуляризация. Изменение роговой оболочки при бруцеллезе не имеет какой-либо специфической картины, и установление диагноза возможно с помощью серологических реакций.

При хроническом бруцеллезе на фоне менингита, менингоэнцефалита могут развиваться острые двусторонние ретробульбарные невриты. Клиническая картина бруцеллезных ретробульбарных невритов не отличается от невритов другой этиологии и характеризуется нарушением зрительных функций. При бруцеллезе описаны изменения зрительного нерва и в виде папиллита при отсутствии изменений со стороны ЦНС. Иногда папиллит сочетается с увеитом.

БРУЦЕЛЛЕЗ. Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других

Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других си­стем, особенно часто опорно-двигательного аппарата и по­ловых органов.

Эпидемиология. Источником являются больные живот­ные: мелкий рогатый скот, крупный рогатый скот, сви­ньи. В распространении бруцеллеза могут принимать учас­тие лошади, олени, верблюды, мулы, собаки, кошки и др.

От больного человека здоровому бруцеллез не передается.

В России основными источниками инфекции являются овцы, с ними связано большинство заболеваний человека бруцеллезом, протекающих с тяжелой клинической кар­тиной.

Заражение человека происходит контактным путем, алиментарным путем, возможен аспирационный путь. За­болевание носит профессиональный характер (чабаны, па­стухи, доярки, ветеринары и др.). В очагах бруцеллеза опасно употребление сырых молочных продуктов.

Эпидемиология. Возбудители бруцеллеза — микроорга­низмы из рода Brucella.

Различают б видов бруцелл.

Наибольшее значение в патологии человека имеют Br. melitensis, Br. abortus, Br. suis. Наиболее патогенными

для человека являются бруцеллы овечьего типа (Br. meli­tensis).

Возбудители бруцеллеза довольно устойчивы в окружа­ющей среде: в воде, в почве могут сохраняться до 2—3 ме­сяцев. При кипячении погибают моментально, быстро по­гибают под действием дезинфицирующих средств.

Патогенез. Возбудители бруцеллеза проникают в орга­низм через слизистые ободочки, повреждения кожных по­кровов и по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Дальнейшее развитие болезни связано с поступлением мик­робов в кровь. Развивается бактериемия. Из крови возбу­дитель фиксируется печенью, селезенкой, костным моз­гом, лимфатическими узлами, в которых формируются вторичные очаги инфекции. Они являются источниками длительной бактериемии. В результате развивается гене­рализация процесса с образованием специфических грану­лем, преимущественно в опорно-двигательной, нервной и половой системах. Развивается сенсибилизация организма с различными аллергическими проявлениями. Заболева­ние может принимать затяжное и хроническое течение.

Клиника. Различают острую и хроническую формы бру­целлеза. Если заболевание длится более 6 месяцев, то мож­но предположить хронический бруцеллез.

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Острый бруцеллез начинается с повышения температу­ры до 39—40 °С, лихорадочный период обычно длителен, до нескольких недель. Характерен повторный подъем тем­пературы после ее снижения. Лихорадка неправильного типа. Больные обычно легко переносят повышение темпе­ратуры. Первые недели они сохраняют работоспособность. Ранним клиническим признаком является увеличение лим­фатических узлов (размер до горошины), они мягкие, без­болезненные. Чаще увеличиваются подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Характерна резкая потливость. Больные испытывают жажду, сухость во рту. Со стороны центральной нервной системы отмечается не­которое возбуждение, эйфория, бессонница. В безлихора

дочном периоде самочувствие может ухудшаться, появля­ются апатия, угнетенность, мышечная слабость, тянущие боли в конечностях, реже развиваются менингоэнцефали-ты, полирадикулоневриты. Со стороны сердечно-сосудис­той системы наблюдается относительная брадикардия на фоне повышения температуры, расширение границы серд­ца, тоны приглушены.

Со стороны органов дыхания возможно поражение лег­ких при аспирационном пути заражения в виде бронхи­тов. Со стороны органов пищеварения отмечается сниже­ние аппетита. Пальпируется увеличение печени, селезен­ки.

Довольно часто поражается опорно-двигательный ап­парат, характерны разлитые боли в мышцах, в костях, суставах.

Поражаются половые органы:

—у мужчин — орхиты, эпидимиты;

—у женщин — нарушение менструального цикла, оофори-ты, сальпингиты, метриты, аборты, преждевременные роды.

Хронический бруцеллез характеризуется очаговым по­ражением, чаще аллергического характера. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, инток­сикация слабо выражена или отсутствует.

Характерно поражение опорно-двигательного аппара­та, чаще крупных суставов, позвоночника. Формируются контрактуры, анкилозы, что приводит к инвалидности. Поражение проявляется со стороны нервной системы не­вритами, плекситами, радикулитами, может быть пора­жение слухового, зрительного нервов.

При поражении половых органов возникают хрониче­ские воспалительные процессы. У женщин могут разви­ваться аменорея, бесплодие.

Длительное и затяжное течение с частыми рецидивами формирует клинику последствия перенесенного заболева­ния, появляются органические нарушения отдельных ор­ганов и систем.

Например, полиартрит с необратимыми последствиями. При правильном и своевременном лечении исход забо­левания благоприятен.

Диагностика. Клиническая диагностика в начале забо­левания затруднена, могут быть поставлены диагнозы грип­па, брюшного тифа, паратифов и других заболеваний. По­могает диагностике тщательный сбор эпиданамнеза. Необ­ходимо выяснить профессиональную занятость пациента, контакт с животными или сырьем. В практической работе имеют значение серологические методы диагностики. Для исследования берут кровь. Используют следующие сероло­гические реакции: реакция Райта и Хеддельсона, РПГА, РСК, реакция Кумбса, ИФА. Делают КАП Бюрне с бру-целлином. Эта проба специфична, длительно сохраняется. Лечение. Необходимо купировать генерализацию про­цесса, уменьшить сенсибилизацию организма и восстано­вить нарушенные функции органов и систем.

Этиотропные средства: тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, можно назначить рондамицин, доксициклин, ри-фампицин. Курс зависит от тяжести заболевания.

Обязательно назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, пипольфен, супрастин и др.

С учетом функциональных нарушений нервной систе­мы назначают седативные препараты, тонизирующие сред­ства, витамины.

Проводится коррекция водноэлектролитных потерь: назначается прием жидкостей, электролитов.

Принимают нестероидные противовоспалительные сред­ства: индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.

Для лечения хронического бруцеллеза назначают соче­тание антибиотиков и вакцинотерапию.

Хорошие результаты дает применение физиопроцедур (УВЧ, кварц, согревающие компрессы), курортное лече­ние (грязелечение, родоновые ванны). Они применяются после ликвидации острых проявлений болезни.

Профилактика состоит из комплекса ветеринарно-оз-доровительных мероприятий и медико-санитарных мероп­риятий.

Цель этих мер направлена на ликвидацию заболеваний среди животных и недопущение бруцеллеза среди людей. Для профилактики заболевания среди определенных про­фессиональных групп населения необходимо соблюдение правил личной защиты (спецодежда, дезинфекционные средства и пр.).

Важным профилактическим средством является вакци­нация людей и животных. Необходимо проводить сани-тарно-просветительную работу среди населения, прожива­ющего в неблагоприятном по бруцеллезу регионе.

Дата добавления: 2014-11-16 ; Просмотров: 525 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

273. Токсигенность коринебактерий определяется:

2) Иммуноферментным анализом

274. Зерна Бабеша-Эрнста выявляются при окраске по методу:

275.Коринебактерии дифтерии характеризуются:

3) Грамотрицательной окраской.

5) + Наличием зерен волютина.

276. Иммунитет при дифтерии:

4) Естественный пассивный в раннем возрасте

5) Выявляется в реакции Дика

277. Для специфической профилактики дифтерии используют:

2) Антитоксическую сыворотку.

4) Антимикробную сыворотку.

279.Споровыми грамположительными анаэробными палочками являются:

280. Возбудитель газовой гангрены:

1) +Clostridium perfringens

281.Возбудитель ботулизма:

1) Clostridium perfringens

282.Возбудители анаэробной инфекции:

283.Токсин столбнячной палочки :

284.Для лечения анаэробной инфекции используется:

1) Антибактериальная сыворотка

4) + Антитоксическая сыворотка

285. Естественной средой обитания патогенных клостридий является:

3) Верхние дыхательные пути человека

286. Для палочки ботулизма характерно образование:

287. Для лечения ботулизма используют:

2) Антимикробную сыворотку

3) + Поливалентную антитоксичекую сыворотку

1) + Имеют терминально-расположенные споры

289. Для столбнячной палочки характерно образование:

290. Переносчиками инфекции при чуме являются:

291.Для специфической профилактики чумы применяют:

292.Для бубонной формы чумы характерен путь заражения:

293.Возбудитель сибирской язвы относится к семейству:

294.Клинические формы заболевания сибирской язвой:

295.К морфологическим признакам возбудителя сибирской язвы относится:

296.Резервуар инфекции при чуме:

1) + Грызуны (суслики, сурки, песчанки)

297. Культуральные свойства Bac. anthracіs:

2) + Колонии в виде «головы медузы»

3) Требовательные к питательным средам

298. Возбудитель сибирской язвы относится к семейству:

299.Иммунитет при сибирской язве:

300. Аллергическое состояние при сибирской язве выявляется с помощью:

300. Для профилактики сибирской язвы используют:

4) Антитоксическую сыворотку

1) + Особо опасная инфекция

2) Не относится к трансмиссивным инфекциям

3) Относится к вирусным инфекциям

4) Относится к воздушно-капельным инфекциям

302.При заражении сибирской язвой наиболее опасны:

1) + Мясо и мясные продукты

4) Хорошо воспринимает красители

304. В неблагоприятных условиях среды бледные трепонемы образуют цисты, которые:

1) + Локализуются в стенках кровеносных сосудов

2) Свидетельствуют о выздоровление

3) Свидетельствуют о развитии ГЗТ

4) Подтверждают первичный сифилис

5) Связаны с развитием клеточного иммунитета

305. Для сифилиса характерно:

1) Инкубационный период 36 дней

2) + Образование твердого шанкра

3) Источник — больные животные

4) Воздушно-капельный путь передачи

306. Возбудитель сифилиса относится к роду:

307. Проявлением вторичного сифилиса является:

2) + Высыпания на коже и слизистых.

5) Развитие прогрессивного паралича и спинной сухотки.

308. Иммунитет при сифилисе:

309.Лабораторная диагностика первичного сифилиса:

3) + Микроскопия в темном поле зрения

310. Образование твердого шанкра в периоде заболевания:

311.Ch. trachomatіs вызывают:

1) Появление сыпи на ладонях

5) Появление твердого шанкра

312. Культивирование хламидий:

1) На простых питательных средах

2) + В желточном мешке куринного эмбриона

4) На культуре клеток Нер-2

5) На среде Левенштейна-Иенсена

313. Инфекционность хламидий обеспечивают:

314. Особенности микоплазм:

1) + Лишены клеточной стенки

2) Обладают высокой контагиозностью

5) Растут только в культуре ткани

1) + Поражают мочеполовой тракт

2) Вызывают заболевания с острым течением

4) Поражают слизистую тонкого кишечника

5) Выявляются по ЦПД на культуре клеток

3) + Спиральный тип симметрии нуклеокапсида

317. Антигенный дрейф и шифт характерен для вируса:

318. Средством химиопрофилактики гриппа является:

319. Экспресс-диагностика гриппа:

1) Реакция гемагглютинации.

4) + Иммунофлюоресцентный метод.

320. Для эпидемиологии гриппа характерно:

1) Фекально-оральный путь передачи

2) Спорадические заболевания

3) Водный путь распространения

4) + Возникновение эпидемий и пандемий

5) Трансмиссивный путь передачи

1) Связан с продукцией интерферона

3) + Напряженный, типоспецифический

322. Иммунитет при парагриппе:

4) Вырабатываются секреторные антитела

323. Антиген вируса гриппа:

4) Нуклеопротеиновый антиген

4) + Обладает нейротропным действием

5) Высоко чувствителен к изменению рН среды

325. Иммунитет при полиомиелите:

1) + Пожизненный, гуморальный.типоспецифический

326. Специфическая профилактика полиомиелита:

5) Сывороткой реконвалесцента

327. Вирус НАV относится к:

328. Пути передачи вируса гепатита А:

329. Вирус НВV относится к:

330.Исследуемым материалом при вирусном гепатите В является:

331. Для лабораторной диагностики вирусного гепатита используется:

1) Заражение куриных эмбрионов.

332. Путь передачи инфекции при гепатите В:

333. Устойчивость возбудителя гепатита В:

1) Низкие температуры действуют губительно

3) Чувствителен к формалину

4) Теряет инфекционные свойства при УФ-облучении

5) Чувствителен к антибиотикам

334. При лабораторной диагностике гепатите В выявляют:

3) Цитопатогенное дейтствие вируса

4) Нарастание титра антител

5) Аллергическую перестройку организма

335. Вирус гепатита Д характеризуется:

2) Для репродукции необходимо участие ДНК

3) Имеют кубический тип симметрии

4) Путь передачи фекально-оральный

3) Относится к Pіcornavіrіdae

5) Обладает тропизмом к мукополисахаридам

337. Внутриклеточные включения, характерные для вируса бешенства:

3) Внутриядерные включения

338. Заражение бешенством происходит:

339. Ретровирусы характеризуются:

2) Культивируются на курином эмбрионе

4) Имеют фермент нейроминидазу

5) + Наличием вирусспецифической обратной транскриптазы

340. Культивирование ВИЧ на:

1) Животных чувствительных к вирусу

2) Синтетических питательных средах

341. Наиболее частым методом лабораторной диагностики при СПИД является:

342. Чувствительность клеток к ВИЧ объясняется наличием:

1) Поверхностного натяжения

3) Соответствующей химической структурой клеток

343.Назовите препарат наиболее эффективный при лечении СПИД:

1) Имеет кубоидальную форму

4) + Во внешней оболочке имеет gр-120

345. Путь заражения при СПИДе:

346. Вирус паротита относится к:

347. К фитопатогенным микроорганизмам относится:

2) Возбудители грибковых заболеваний человека

4) + Возбудители заболеваний растений

5) Возбудители актиномикоза

1) + Болезни растений, вызываемые бактериями

2) Болезни человека, вызываемые бактериями

349. Значение знаний о микробиологии в деятельности провизора:

1) Умение проводить диагностику инфекционных заболеваний

2) Проведение заключительной дезинфекции

3) Выявление бактерионосителей

4) +Определение противомикробной активности препаратов, применяемых для диагностики, лечения и профилактики

5) Усовершенствование методов диагностики

350. Призаки порчи твердых (таблетки) лекарственных форм:

2) Растворимость в дистиллированной воде

5) Синтез кислотных соединений

351. Порче лекарственного сырья способствуют:

2) Температура 25-28 градусов С

352. Заболевания растений, вызываемые фитопатогенными микроорганизмами:

353. Объекты бактериологического контроля в аптеках:

1) +Глазные капли, приготовленные в асептических условиях на стерильной основе

355. Биотехнология использует процессы:

4)+ Протекающие в живой клетке

356. С помощью биотехнологи получают:

357. Наиболее важная отрасль науки, используемая в биотехнологии:

358. Объекты генной инженерии:

359. Векторами (средствами переноса генов) являются:

360.Микроорганизмы, используемые для получения человеческого инсулина:

5) Streptococcus pneumonіae

361. Рекомбинантные ДНК применяют для:

1) +Производства человеческого инсулина

2) Усиления экспрессии отдельных генов

3) Ослабления экспрессии отдельных генов

362. Для получения вакцины гепатита В:

1) Внедряют целый вирион в дрожжевую клетку

2) Внедряют капсид вируса в дрожжи

3) + Встраивают ген НВs-антигена

4) Встраивают гены вирусных ферментов

2) Является возбудителем вирусных заболеваний растений

3) Способствует проникновению в растительные ткани фитопатогенных микробов

4) + Является антагонистом фитопатогенных микроорганизмов

5) Снижает иммунитет растений

364. Рекомбинантную ДНК переносят в:

2) +Микробную клетку, где экспрессируется

2) +Размножение фрагмента ДНК

5) Размножение культур клеток

366. Фитопатология:

1) +Наука, изучающая болезни растений

3) Наука, исследующая взаимодействие между микроорганизмами

4) Исследует нормальную микрофлору организма человека

367. Критерии оценки микробного обсеменения дистиллированной воды, применяемой для приготовления инъекционных растворов:

3) Мезофильных бактерий 20-30

5) Общее микробное число (в/мл) – 50

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.047 с) .

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около двух месяцев — в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

источник

Adblock
detector