Меню

Абсцесс в носу что делать

Абсцесс, фурункул и карбункул носа

Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика

Абсцесс носа — это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с выделением малого количества гноя или его отсутствием. Абсцесс является самой легкой формой воспаления.

Фурункул носа — это тяжелое воспаление волосяного фолликула слизистой оболочки носа или его поверхности, сопровождающееся образованием большого количества гноя, с захватом окружающих тканей. Фурункулы — болезненные крупные угри, которые пациент не может удалить самостоятельно. Большое количество фурункулов на одном участке тела или по всему телу называют фурункулезом.

Карбункулы носа — наиболее тяжелая форма воспаления волосяного фолликула. Карбункулы представляют собой скопление фурункулов, после их удаления остаются шрамы и рубцы. Карбункулы всегда связаны с глубоким воспалением и нагноением тканей, их размер может быть небольшим, однако они опасны своей многочисленностью и вероятностью развития серьезной инфекции в месте локализации.

Диагностируют абсцесс, фурункул и карбункул по внешнему виду кожи носа или слизистой. Лечение обычно назначают местное, с применением теплых компрессов и местных антистафилококковых антибиотиков.

Рисунок 1. Схема образования фурункула

  • люди с ожирением;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • диабетики;
  • пожилые люди;
  • люди с нейтрофильными дефектами;
  • не соблюдающие элементарную гигиену.

Предрасполагающими факторами развития фурункулеза или карбункулеза являются:

  • бактериальная колонизация кожи носа или ноздрей;
  • жаркий и влажный климат;
  • закупорка пор кожи или слизистой носа;
  • аномальная фолликулярная анатомия;
  • метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).

Фурункулы обычно образуются на шее, груди, лице, ягодицах, спине, плечах, на носу.

Они болезненны и выглядят крайне неэстетично, причиняют большой дискомфорт, особенно если локализуются в местах, контактирующих с одеждой или на видном месте (лицо, нос, лоб, уши, шея). Сначала на месте развития фурункула появляется небольшой гнойный узел (гнойник), который является источником некроза и гноя. Карбункулы возникают аналогичным образом на тех же участках тела, но в большем количестве. Иногда карбункулы образуются на ногах, особенно в нижней части голени, например, у диабетиков или людей со слабым иммунитетом.

Рисунок 2. Этапы формирования гнойной инфекции волосяного фолликула

Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа

Причины образования абсцесса

Абсцесс носа — это острое воспаление тканей вследствие воздействия на них инфекции или бактерий, например, стафилококка. Основная причина абсцесса носа это:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • диабет;
  • отсутствие соблюдения норм гигиены;
  • проблемная кожа с акне;
  • большое количество черных точек (камедонов) на носу;
  • сильная простуда (ринит, насморк).
  • бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк и другие).

Основная причина появления карбункулов на носу — воздействие бактерий золотистого стафилококка на слизистую оболочку носа или его наружную поверхность. Бактерии золотистого стафилококка могут вызывать развитие инфекции, попадая под поверхность кожи через волосяной фолликул. Карбункулы наполнены гноем: смесью старых и новых белых кровяных клеток, бактерий и отмерших клеток кожи. Их всегда опустошают перед тем, как начать лечение. Очень часто после удаления крупных карбункулов на коже остаются заметные шрамы.

Карбункулы заразны, особенно для самого больного. С носа инфекция может распространиться на другие участки тела, вот почему карбункулы нельзя вскрывать самостоятельно. Основной мерой защиты является соблюдение гигиены и невмешательство в процесс созревания карбункула. Удалять его может только врач. После дренирования область, очищенную от гноя, на время закрывают марлевой повязкой.

Карбункулы требуют медикаментозного лечения с целью предотвращения осложнений.

Факторы риска, способствующие образованию карбункулов:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • несоблюдение гигиены;
  • диабет;
  • болезни почек;
  • болезни печени;
  • любое лечение или фактор, ослабляющий иммунную систему;
  • раздражение кожи, ссадины от бритья или последствия укусов насекомых;
  • интенсивное потоотделение.

Рисунок 3. Процесс образования карбункула

Причины образования фурункулов

Основная причина образования фурункулов — инфекционное воспаление волосяного фолликула поверхности носа или слизистой оболочки носа. Фурункулы могут быть одиночными и небольшими или большими, в зависимости от степени распространения воспаления и состояния иммунной системы.

Читайте также:  Паранефральный абсцесс мкб 10

Фурункул образуется не сразу: сначала появляется маленький красный узел, окружающий волосяную луковицу, затем этот узел расширяется и становится более плотным. В этот период место будущего фурункула ощущается как плотный, горячий участок, болезненный при нажатии. В дальнейшем центр узла заполняется гноем. Чаще всего фурункулы возникают на участках тела, контактирующих с одеждой или там, где присутствует потоотделение – на шее, лице, подмышках, руках, запястьях, пальцах, ягодицах, в аногенитальной области. На носу или внутри носа фурункулы могут образовываться по причине закупорки пор излишками кожного сала или из-за проникновения внутрь фолликула бактериальной инфекции.

Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа

Симптомы абсцесса носа:

  • отечность;
  • краснота;
  • болезненность;
  • синюшность кожи;
  • неприятный запах в носу;
  • выделение большого количества слизи из носа;
  • слезотечение;
  • постоянное желание чихнуть;
  • головная боль;
  • выделение гноя;
  • уплотнение покрасневшего участка;
  • снижение обонятельной чувствительности;
  • насморк;
  • размытая граница воспаления.

Симптомы фурункула носа:

  • болезненное красное уплотнение размером с горошину;
  • образование припухлости вокруг уплотнения;
  • увеличение размера уплотнения за несколько дней в несколько раз;
  • наполнение гноем (увеличение до размеров фасоли и более);
  • появление желтой верхушки, которую можно легко снять и провести дренаж фурункула;
  • снижение обонятельной чувствительности;
  • слизетечение из обеих или из одной ноздри.

Симптомы карбункула носа:

  • быстро растущее красное уплотнение на любой части носа, в том числе внутренней;
  • лихорадка, озноб;
  • гнойная верхушка у уплотнения;
  • образование нескольких плотных участков с гнойным заполнением;
  • размер прыща превышает 5 см;
  • гнойник не исчезает через 2 и более недель.

Предупреждение: абсцессы, фурункулы и карбункулы самостоятельно дренировать нельзя!

Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа

До момента удаления фурункула и карбункула врачом, в домашних условиях можно облегчить состояние больного.

Лечение фурункула и карбункула носа

Основное правило ухода за поверхностью тела, на которой располагаются фурункулы — это отсутствие сдавливания или механических повреждений. В противном случае могут развиться осложнения в виде распространения инфекции на соседние ткани, также могут остаться заметные шрамы.

Дренажу и заживлению фурункулов могут способствовать теплые компрессы. Следует аккуратно смачивать гнойник теплой водой или прикладывать чистую влажную ткань в течение 20 минут несколько раз в день. Можно применять горячий компресс. После каждого использования ткани следует стирать ее с мылом и сушить при высокой температуре.

Мытье карбункула и наложение стерильной повязки так же может способствовать дренажу гноя. Для облегчения местной боли рекомендуются такие препараты, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.

Важно тщательно мыть руки после прикосновения к карбункулу и фурункулу. Любая одежда, белье или полотенца больного должны стираться при высокой температуре и храниться отдельно от белья, одежды и постельных принадлежностей здоровых членов семьи.

Лечение абсцесса носа (местного волосяного фолликулита)

Внутриносовой фолликулит лечат аналогичным образом. Несколько эффективных способов лечения:

  • теплый компресс на пораженную ноздрю;
  • очищение поверхности абсцесса чистой тканью;
  • использование мази с антибиотиком (цинковая мазь, левомеколь).

Самостоятельно дренировать абсцессы в домашних условиях запрещено! Возможно распространение инфекции и заражение других членов семьи.

После дренирования фурункулов, карбункулов или абсцессов нельзя срывать образовавшуюся корку. Любые выделения с поверхности гнойников необходимо сразу же вытирать бумажными салфетками, а салфетки выбрасывать. По возможности пораженный участок носа нужно закрыть стерильной марлевой повязкой.

По материалам:
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
© 2005 — 2016 WebMD, LLC.
© 2016 Government of Alberta.
woundcaresociety.org.
© EMIS Group plc.
Gov.uk
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Как быстро вылечить конъюнктивит в домашних условиях?

источник

Абсцесс носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки – ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость. Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс. Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

Читайте также:  Абсцесс бедра у крс

МКБ-10

Общие сведения

Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа. Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается. У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.

Причины

Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:

  • Нагноение гематомы. Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.
  • Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.
  • Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.

К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.

Патогенез

Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления. Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация. Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.

При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла. В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки. При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.

Симптомы

Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния. В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно. При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание.

Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.

Признаком инфицирования гематомы или самостоятельного развития абсцесса является повышение температуры тела до 38,5-39,0 о С при наличии всех вышеупомянутых симптомов. Параллельно возникают другие проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, постоянная головная боль. Существенно усиливаются болевые ощущения в области носа, которые обостряются даже при минимальном тактильном воздействии.

Читайте также:  Абсцесс половой губы мазь

Осложнения

Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.

Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга. Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус. В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.

Диагностика

Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.

  • Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон. При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.
  • Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.
  • Бактериальный посев гнойных масс. Позволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и определить ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Лабораторные анализы. В ОАК отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного заболевания – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Также проводится дифференциальная диагностика между абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует медленное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных изменений в ОАК.

Лечение

В современной отоларингологии при лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход. Он подразумевает одновременное использование фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствовать распространению бактерий по организму пациента.

  • Вскрытие абсцесса перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости растворами антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции выполняются под региональной анестезией. Далее проводится двухсторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов или накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической или септической деформации четырехугольного хряща или повреждении костных структур опорожнение абсцесса проводят одновременно с реконструктивными мероприятиями.
  • Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим специалистом для каждого пациента персонально. Критериями выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть основной патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие аллергии и т. д.). Наиболее часто используются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их комбинации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток. В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

источник