Меню

Абсцесс нижней челюсти осложнения

Абсцесс челюсти: симптомы челюстно лицевого абсцесса, лечение в Москве

Воспаление тканей с их последующим расплавлением и формированием ограниченной гнойной полости, носит название абсцесса. Когда процесс возникает на внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти, то речь идет об абсцессе зуба. Причиной его появления служит бактериальная инфекция, скапливающаяся в области десны, зубном кармане, волокнистой соединительной ткани, заполняющей зубную полость. Так как она содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, то патология сопровождается отеком и сильной болью. Обнаружение и удаление источника инфекции – основная задача лечения заболевания.


Абсцесс зуба представляет собой гнойник, расположенный в околозубных тканях

Виды зубного абсцесса

В зависимости от структур, вовлеченных в инфекционный воспалительный процесс, различают несколько видов зубного абсцесса.

Вид Характеристика
Десневой (его часто называют флюсом) Инфекция поражает только ткань десны, не затрагивая корень и периодонтальную связку.
Периодонтальный Гнойник затрагивает периодонтальные ткани (ткань, заполняющая пространство между зубной лункой и корневой частью зуба).
Периапикальный Воспаление и скопление гноя возникает в пульпе зуба, затем распространяется через верхушку корня на окружающие мягкие ткани.

Абсцесс периапикальной области может протекать с образованием свища и без него. При наличии свищевого хода возможно сообщение гнойника и следующих образований:

Осложнения

Самым серьезным осложнением абсцесса считается образование свища, а также дальнейшее распространение инфекции на кость нижней челюсти. Последнее осложнение смертельно опасно, потому что инфекция, пробивая кость, легко попадает сквозь мозговые оболочки к головному мозгу, отчего быстро наступает смерть.

Другими осложнениями абсцесса считаются:

  • остеомиелит;
  • гнойный перикардит;
  • размягчение и деформация лицевого скелета;
  • сепсис;
  • нарушения дыхательной функции.

Причины

Полость рта представляет собой сложную по составу микроорганизмов экосистему. Большая часть микрофлоры является условно-патогенной, проявляющей свои болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости организма, к которой приводят:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния.

Кроме общих факторов, способствующих проявлению вирулентных свойств микроорганизмов, играют значение местные условия, поддерживающие воспалительный процесс.

Локализация абсцесса Причина и механизм появления
Десневой, или субгингивальный Возникает при существовании патологического кармана между десной и зубом, в котором скапливается зубной налет и развивается воспаление, или в результате механической травмы десны (твердой пищей, жесткой зубной щеткой при чистке, зубочисткой, плохо подогнанным протезом и др.) с присоединением инфекции.
Периодонтальный Образуется при обострении хронического воспаления периодонта: предрасполагающий фактор (отложения зубного камня, сохранившаяся циркулярная связка, ошибки пломбирования или протезирования) вызывает нарушение микроциркуляции, снижение поступления кислорода к тканям, а активизация патогенной флоры ведет к гнойному процессу.
Периапикальный Развивается вследствие инфицирования корневых каналов при воспалении периодонта. Провоцируют гнойное поражение тканей в области верхушки корня: травматические повреждения с разрывом магистрального сосудисто-нервного пучка, перегрев пульпы при препарировании зубов перед протезированием, токсическое влияние на пульпу фотополимерных пломбировочных материалов при глубоком кариесе, некачественная пломбировка зубных каналов.

Профилактика

Если десна или зубы получили механическую травму, а также при шаткости зубов, нужно срочно посетить стоматолога. Только это позволить не иметь в будущем никаких последствий.

Важно соблюдать гигиену полости рта. Зубы необходимо чистить два раза в день и обязательно после этого ополаскивать рот специальным раствором.

Качественный уход за полостью рта включает в себя: подходящую зубную щетку, качественную зубную пасту, ополаскиватель для полости рта, зубную нить.

Симптомы

Клинические проявления заболевания определяются его локализацией.

Локализация абсцесса Клинические проявления
Десневой Боль, усиливающаяся при надавливании, во время еды, чистке зубов. Отмечается отек, покраснение десны, выпячивание в месте скопления гноя. Интенсивность боли возрастает в ответ на прием горячей, твердой пищи.
Периодонтальный В острой стадии процесса беспокоит боль различной интенсивности, распространяющаяся и на соседние зубы: сначала ноющая, затем острая, пульсирующая, а потом постоянная и невыносимая. Пациент испытывает проблемы при жевании пищи, смыкание челюстей вызывает усиление болевых ощущений, появляется патологическая подвижность больного зуба. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ухудшается общее состояние. Десна отекает, выявляется покраснение, синюшность, резкая болезненность при надавливании и выделение гнойного экссудата из-под края десны. Для хронического процесса характерно наличие свищевого хода, из которого периодически появляется отделяемое, это порой является единственной жалобой.
Периапикальный Острый процесс, не сопровождающийся формированием свищевого хода, проявляется тупой пульсирующей болью, усиливающейся при жевании или давлении на зуб. Определяется болезненная припухлость, гиперемия слизистой оболочки, на жевательной поверхности пораженного зуба обычно визуализируется глубокая кариозная полость или пломба. Ухудшается общее состояние. Если образовался свищевой ход, то жалобы менее выражены: боль периодическая, ноющая, на слизистой оболочке обнаруживается свищ, грануляции.
Читайте также:  Можно при абсцессе симптомы

Классификация. Фото. Код по МКБ-10

Пародонтальный и периодонтальный абсцессы по своему течению подразделяются на острый и хронический формы.

Форма абсцесса Характеристика
Острый Симптомы выражены отчетливо. Наблюдается активное выделение кровеносного и гнойного экссудата через гиперемированную десну. Отмечается патологическая подвижность. Самочувствие резко ухудшается.
Хронический Пародонтальная ткань отечна. Отмечается кровоточивость десен. Гнойные пузырьки то нарастают, то исчезают. Внутри глубоких десневых карманов скапливается гнойное отделяемое. При простудных заболеваниях хроническая форма абсцесса переходит в острую.

Пародонтальный и периодонтальный абсцесс может быть как единичным, так и множественным. По локализации: на папиллярно-маргинальной области пародонта, альвеолярном отростке, на дне полости рта.

Согласно международной классификации стоматологических болезней, гнойные поражения пародонтальной и периодонтальной ткани кодируются под следующими индексами:

  • К05.2 «Острый пародонтит» (пародонтальный абсцесс);
  • К04.4 «Острый апикальный периодонтит»;
  • К04.5 «Хронический апикальный периодонтит» (периодонтальный абсцесс).

На нижепредставленном фото представлен гиперемированный гнойник, являющийся типичным признаком пародонтального абсцесса.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит:

  • опрос пациента;
  • осмотр полости рта;
  • рентгенографию (фото отражает состояние околозубных тканей);
  • электроодонтодиагностику (оценка состояния нервных элементов пульпы при помощи электрического тока);
  • контактную термографию (метод выявления воспаления в мягких тканях, сосудах, лимфатических узлах при помощи жидких кристаллов, реагирующих изменением цвета на тепловое излучение);
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови, цитологическое и молекулярно-генетическое исследование состава микрофлоры пародонтального кармана).

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • острый периодонтит;
  • обострение хронического периодонтита;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • нагноение радикулярной кисты.

Необходима консультация хирурга-стоматолога.

Что это такое

В медицине за абсцесс принято принимать инфекционный процесс, в результате которого в тканях альвеолярной части нижней или верхней челюсти начинает скапливаться гной.

От периостита заболевание отличается тем, что в наружной или внутренней надкостнице гнойного содержимого нет, проникнуть он может только в альвеолярные отростки.


Заболевание может брать начало из разных мест

Считается, что абсцесс не такой опасный, нежели флегмона. При развитии данной патологии гной может вытекать за пределы, а порой и вовсе доходит до грудной полости, а именно, до сердца и трахеи.

Лечение

Лечить патологию необходимо комплексно, сочетая хирургическое вмешательство с назначением антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Вид абсцесса Лечебные мероприятия
Десневой Разрез десны в области наибольшего выпячивания, удаление гноя, промывание полости, создание условий для полноценного оттока воспалительного экссудата, прием антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскания антисептическими средствами. В период ремиссии возможно назначение физиопроцедур, динамическое наблюдение.
Периодонтальный Вскрывают в участке максимального выпячивания слизистой, удаляют гной, омертвевшие ткани, промывают антисептическими растворами, обеспечивают адекватное дренирование. Назначают антибиотики (линкозамиды, макролиды, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные, антипротозойные, обезболивающие средства, полоскания растворами антисептиков.
Периапикальный С целью обеспечения полноценного оттока гноя создают доступ к зубным каналам, проводят их инструментальную и медикаментозную обработку, расширяют. Зубную полость оставляют открытой, назначают полоскания, антибиотики, при необходимости нестероидные противовоспалительные средства. После стихания воспалительного процесса ставят временную пломбу, наблюдают в динамике, проводят рентгенологический контроль, в отсутствие воспаления герметизируют каналы постоянным пломбировочным материалом. В некоторых случаях добиться адекватного дренирования можно через разрез мягких тканей. При наличии свищевых ходов и грануляций их иссекают.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на


.

В обязательном порядке пациентам проводят санацию полости рта: удаление твердого налета, лечение кариеса и его осложнений.

Применение народных средств для устранения боли и ускорении заживления

На ранних стадиях зубного абсцесса снять боль и вымыть гной помогут различные полоскания ротовой полости. Например, очень эффективным является использование раствора соленой воды, фурацилина, отвара ромашки, шалфея и других трав, схожего антисептического действия. Для усиления эффекта можно самостоятельно делать сборы. Например, брать в равных пропорциях листья шалфея, крапивы, корень аира и дубовую кору. Сбор заливается кипятком и настаивается в течение пары часов. Используемая жидкость обязательно должна быть теплой. От горячего или холодного будет лишь вред.

Читайте также:  Абсцесс окологлоточного пространства фото

Когда абсцесс под коронкой зуба или в другом месте сопровождается флюсом, помогает настой из мелиссы. Четыре столовых ложек размельченной травы следует залить двумя стаканами кипятка и дать настояться в течение пяти часов в темном месте. Получившийся настой следует израсходовать за день.

Также полоскание может являться частью восстановительного периода после врачебного вмешательства. В любом случае необходимо помнить, что эта процедура не является лечением и все равно необходимость посещения стоматолога остается.

Горячие компрессы прикладывать категорически запрещается, так как они помогут лишь еще больше распространить инфекцию. Чтобы немного снять отечность и снизить болевые ощущения, можно приложить к челюсти какой-либо охлажденный предмет или лед.

Уменьшить болевые ощущения также помогут примочки с эфирным маслом гвоздики. Ватку с несколькими каплями этого вещества необходимо приложить к месту, где виден гнойник. Держать компресс нужно около 20 минут. После процедуры следует ротовую полость прополоскать каким-либо антисептическим раствором. Указанная процедура также способна предотвратить инфицирование соседних зубов.

Вместо прописанных стоматологом аптечных мазей, можно использовать домашние. Для смазывания воспаленной десны необходимо взять 250 мл растительного масла и прокипятить его на водяной бане около двух минут. Затем в жидкость добавляют 50 грамм воска и ждут, пока он растворится. Далее в кастрюльку с самодельной мазью всыпают измельченное куриное яйцо, которое предварительно отварили и очистили от скорлупы. Все тщательно перемешивают и варят на протяжении десяти минут. По истечении этого времени смесь процеживают через марлю и остужают. Такой мазью можно пользоваться два раза в сутки.

Прогноз

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз благоприятный, во многих случаях даже удается сохранить зуб.

Для периапикальной локализации гнойника прогноз благоприятный при отсутствии патологических деструктивных изменений на рентгенограмме. Если абсцесс в области верхушки корня является следствием хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита, отдаленные последствия во многом определяются возрастом и состоянием иммунной системы пациента.

Отсутствие эффекта проводимой терапии вынуждает проводить гемисекцию (удаление одного из корней с расположенной над ним частью зубной коронки) или резекцию верхушки корня, дальнейшее нарастание воспалительных явлений – удаление зуба.

Почему возникает

Зубной абсцесс может развиться вследствие стоматологических заболеваний, инфекционных поражений слизистой оболочки или мягких тканей ротовой полости. Занести патогенные бактерии можно, выполняя определенные процедуры, например, леча зубы или осуществляя пирсинг языка, щеки. Среди факторов, способствующих нарушению зубной эмали в результате инфекционного поражения ротовой полости, можно назвать:

  1. заражение бактериями в результате выполнения инъекций (обезболивание, промывание);
  2. механические травмы, которые влекут за собой нарушение целостности зуба;
  3. любые стоматологические заболевания, которые не были вылечены своевременно, в частности: кариес, пародонтит, пульпит, киста зуба, гингивит и тому подобное;
  4. серьезные термические или химические повреждения ротовой полости или слизистой;
  5. фурункулы, герпетические высыпания, гнойные прыщи, которые находятся вблизи рта;
  6. заражения вследствие попадания инфекции в общий кровоток через развитие общих заболеваний, например, ангины или гриппа;
  7. травмы челюсти;
  8. сильные повреждения эмали;
  9. смена пигментации зуба (например, если он краснеет, желтеет);
  10. плохо выполненная пломба или не до конца очищенный зубной канал после лечения.

Читать также: Как избавиться от флюса на десне

Увеличивается вероятность появления осложнений в виде гнойников у людей, которые:

  • давно не посещали стоматолога;
  • недостаточно внимания уделяют гигиене ротовой полости и коже;
  • болеют сахарным диабетом;
  • имеют проблемы с хроническими инфекционными заболеваниями;
  • проходят лечение от онкологических заболеваний методом химиотерапии или лучевой терапии;
  • имеют аутоиммунные заболевания, СПИД или другие общие болезни, которые сильно снижают иммунные функции.

Прогноз заболевания

Периостит челюстей, клиника, диагностика, лечение которого проводилось по всем стандартам стоматологии, имеет благоприятный прогноз. Негативные последствия лечения наблюдаются при позднему обращению больного за специализированной помощью.

К основным осложнениям болезни относят:

  • абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области, которые представляют собой ограниченные или разлитые участки нагноения;
  • остеомиелит – острое гнойно-воспалительное поражение костной ткани, что сопровождается некрозом и отслоением небольших участков кости;
  • сепсис вследствие распространения патологических микроорганизмов в кровеносную систему.
Читайте также:  Крупозная пневмония и абсцесс легкого

Редкие летальные исходы острого периостита связаны с распространением болезнетворных бактерий в близлежащие ткани и кровеносные сосуды, что наблюдается на поздних стадиях болезни.


Остеомиелит верхнечелюстных тканей как последствие периостита.

Клиническая картина заболевания

Проявления болезни зависят от локализации патологического процесса, местного иммунитета, активности болезнетворной микрофлоры и возраста пациента.

Стоматологи выделяют следующие симптомы периостита:

  • приступы интенсивной боли, которые усиливаются от прикосновения к больному зубу и жевания;
  • разлитая боль, которая распространяется на всю челюсти и прилегающие участки головы (висок, ухо, щека, лоб и глаз);
  • постепенное ухудшение общего состояния пациента в виде хронической слабости, потери аппетита, нарушения сна и недомогания;
  • гиперемия, при которой температура тела может подниматься до 38-39°С;
  • Симптом Венсана – временная потеря чувствительности нижней губы, что сопровождает гнойное поражение челюсти в области нижних жевательных зубов;

Ключевым признаком периостита считается прогрессирующий отек мягких тканей полости рта. Выраженность гнойного уплотнения зависит от стадии заболевания и локализации причинного зуба.

Специалисты утверждают, что величина патологического отека мягких тканей челюстно-лицевой области обусловлена строением сосудистой сетки периоста. Чем больше кровеносных сосудов в надкостнице, тем более выражен отек.


Отек лица при одонтогенном периостите

Во время ощупывания патологического очага врач отмечает наличие плотного инфильтрата и болезненность увеличенных региональных лимфатических узлов. При локализации гнойного процесса в зоне больших коренных зубов может возникать контрактура челюстей или ограниченное открывание рта.

Для установления диагноза специалист проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, что позволяет определить отек и резкое покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба. При этом коронка будет, практически, полностью разрушена. Корневые каналы и периодонтальная щель заполнены гнойным содержимым. Легкое касание к такому зубу вызывает острый приступ боли.

Особенности течения периостита верхней челюсти

Специфика клинической картины гнойного поражения верхней челюсти заключается в следующем:

  1. При локализации патологического процесса в области передних зубов у пациента развивается значительный воспалительный отек губы и крыльев носа. В некоторых случаях гнойные массы прорываются в носовую полость.
  2. Нагноение центрального резца, как правило, сопровождается увеличением уплотнением всей верхней губы.
  3. В передней части зубного ряда существует высокая вероятность распространения гной на мягкое неба, что сопровождается образованием небного абсцесса.
  4. Симптомы гнойного воспаления клыка включают отек подглазничной области, части щеки, угла рта и крыльев носа.
  5. Если источником гнойной патологии выступают малые коренные зубы, то врач диагностирует отек подглазничной, скуловой и щечной области. Заболевание, не редко, провоцирует исчезновение носогубной складки.
  6. Воспалительное поражение больших коренных зубов проявляется уплотнением мягких тканей жевательной области, которое может достигать ушную раковину. Через несколько дней патологический процесс опускается в сторону нижней челюсти, что существенно осложняет диагностику. При локализации абсцесса у небного корня асимметрия лица, преимущественно, не наблюдается. Это связано с отсутствием подслизистого слоя на мягком небе.


Периостит в зоне правых центральных резцов верхней челюсти.

Особенности клинической картина периостита нижней челюсти

Симптоматика гнойного поражения нижнечелюстных тканей имеет следующие особенности:

  1. Гнойное повреждение передних зубов характеризуется воспалительным отеком губы и подбородка. Пациенты часто обращаю внимание на заглаживание подбородочно-губной борозды.
  2. Нагноение корневой системы малых коренных зубов и клыков сопровождается уплотнением щеки, угла рта и поднижнечелюстного пространства.
  3. Источник гнойной инфекции в больших коренных зубах вызывает значительный отек шейного и щечного участка. Заболевание также провоцирует воспалительную контрактуру, при которой человек не способен полностью открыть рот.


Абсцесс нижней челюсти.

Каждая форма одонтогенного периостита требует рентгенологического подтверждения диагноза. На Снимке специалист определяет причину нагноения и путь распространения инфекции. В некоторых случаях стоматолог прибегает к панорамной рентгенографии.

Особенности течения хронического периостита

Хроническая форма нагноения не имеет выраженную симптоматику и часто предшествует острому периоститу. Данная патология, преимущественно, поражает нижнюю челюсть. В таких случаях специалист может обнаружить болезненное выпячивание слизистой оболочки у корня причинного зуба, которое имеет гладкую поверхность.

Региональные лимфатические узлы при этом будут увеличены, а кожные покровы сохраняют свою естественную окраску. Общее состояние пациента, как правило, не изменяется.


очаг нагноения при хроническом периостите.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *