Меню

Абсцесс на попе что делают

Абсцесс мягких тканей ягодицы: симптомы, лечение, последствия

Абсцесс ягодицы – это гнойное воспаление, возникающее в результате попадания в открытую рану микроорганизмов стафилококка. Образование патологии может быть обосновано снижением иммунной защиты организма. Код заболевания по МКБ-10 абсцесс ягодицы – L02.3.

Причины абсцесса мягких тканей ягодицы

Синонимом абсцесса мягких тканей ягодицы является понятие постинъекционного абсцесса. Это обусловлено тем, что большинство причин появления гнойной раны связано с введением внутримышечных инъекций.

  1. Нарушение стерильности иглы, места укола или рук (перчаток) медицинского работника. Расходные материалы, не соответствующие требованиям безопасности, и отсутствие должной обработки кожи больного до инъекции также служит причиной занесения инфекции стафилококка – возбудителя абсцесса.
  2. Ошибки в технике введения инъекции – применение иглы неподходящей длины или ее недостаточное введение, возможное недоставание кончика иглы до мышцы, использование инсулиновых шприцов для инъекций в мышцу.
  3. Введение внутримышечно препаратов, рассчитанных на другие виды инъекций (подкожные или внутривенные). Лекарственное средство не рассасывается в мышечной массе и формируется в жидкостный мешочек, после чего происходит застой жидкости в тканях и дальнейшее воспаление.
  4. Продолжительный период введения раздражающих препаратов. Инъекции антибиотиков или сульфата магния приводят к покраснению и раздражению кожи, а длительное применение становится причиной заболевания.
  5. Значительное количество уколов в ограниченную область. Продолжительное по времени лечение пациента предполагает большое количество инъекций. Не делайте уколы в ограниченную область, дабы избежать накопления жидкости в мышце.
  6. Попадание инъекционной иглой в кровеносный сосуд приводит к появлению гематомы и дальнейшему преобразованию ее в абсцесс.

Помимо причин, связанных с внутримышечными инъекциями, существует ряд факторов, способствующих появлению абсцесса на попе.

  1. Снижение иммунной защиты организма. К группам риска относят пациентов с ВИЧ, пожилых людей и переносчиков вирусных заболеваний (в том числе в инкубационном периоде).
  2. Различные гнойные и кожные инфекции.
  3. Механическое воздействие на место инъекции (расчесывание, натирание тканью) чревато занесением в микроранку организмов-возбудителей абсцесса.
  4. Ожирение и как следствие увеличение подкожного жирового слоя препятствует попаданию лекарственного препарата в мышцу и способствует накоплению жидкости под кожей.
  5. Пролежни у больных, ведущих малоподвижный или лежачий образ жизни.
  6. Склонность к аллергии и повышенная чувствительность.

Симптомы заболевания: общие и местные

Постинъекционный абсцесс характеризуется местными и общими симптомами. В зависимости от степени развития воспалительного процесса признаки заболевания проявляются в более или менее явной форме. Общие симптомы:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • повышенная потливость;
  • утомляемость организма, слабость и недомогание;
  • резкое повышение температуры тела.

Местные симптомы заболевания абсцессом:

  • точечное повышение температуры участка кожного покрова, зараженного инфекцией;
  • покраснение и опухание места введения укола;
  • болезненность прикосновений;
  • скопление жидкости под кожей, которое ощущается нажатием на припухлый участок;
  • в запущенных формах – появление гнойных очагов.

Процесс протекания ягодичного абсцесса включает последовательно две стадии. На первой стадии происходит покраснение и припухлость кожного покрова, при пальпации обнаруживается уплотнение ткани. Вторая стадия характеризуется появлением подкожной жидкости и эффектом флюктуации – перекатыванием жидкости под пальцами при надавливании.

Постановка диагноза

Постановка диагноза не вызывает сложностей из-за наличия ярко выраженных местных признаков ягодичного абсцесса. Первичный осмотр врачом-хирургом или терапевтом, а также жалобы пациента становятся основанием для диагностики. При определении стадии запущенности абсцесса, назначается ОАК и ОАМ, а также биохимические анализы крови и бактериологические исследования материала, полученного во время пункции. В подобных случаях анализ крови показывает результаты, характерные для воспалительного процессоа: увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

При возникновении осложнений или для предотвращения назначаются ультразвуковая диагностика и МРТ поврежденного участка тела.

Лечение абсцесса на попе

Абсцесс мягких тканей ягодицы лечится хирургическим путем. В зависимости от степени развитости заболевания и времени заражения абсцесс ягодичной области лечат различными способами. На раннем этапе появления воспаления назначают физиотерапевтические процедуры или компрессы из спиртового раствора аспирина. Лечение может быть ограничено процедурами, направленными на рассасывание подкожной жидкости. Здоровый иммунитет способен самостоятельно побороть инфекцию.

При диагностировании абсцесса ягодицы на первой стадии возможно применение народных способов терапии. Однако помните, что действия по лечению ягодичного абсцесса непременно согласовываются с лечащим врачом. К средствам альтернативной или народной медицины относят всевозможные компрессы:

  • из вымоченных листьев капусты;
  • из размоченной хлебной мякоти;
  • из смеси меда и мелко перетертого лука.

При применении компрессов в комплексе используют природные антибиотики и прогревания пораженной зоны.

На этапе появления гнойника лечение альтернативными средствами невозможно. Появляется необходимость срочного хирургического вмешательства с соблюдением стерильности. Не вскрывайте гнойный абсцесс в домашних условиях. Это может повлечь за собой нежелательные осложнения.

Хирургическое вмешательство осуществляется одним из перечисленных методов:

  • разрез и установление дренажной конструкции для извлечения гноя из раны;
  • открытое ведение раны без наложения шва;
  • удаление гноя методом пункции и внедрение в полость абсцесса раствор антибиотика.

Антибиотики при абсцессе ягодицы назначают перорально только при диагностировании заболевания на раннем этапе.

Последствия и возможные осложнения

Абсцесс на попе может привести к образованию флегмоны. Одно из самых неприятных последствий хирургического лечения ягодичного абсцесса — послеоперационный рубец. Однако при своевременном обращении к врачу, лечении и профилактике хирургическое вмешательство не потребуется. Если лечение не начать или пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, то абсцесс вызывает ряд неприятных осложнений.

  1. Разрастание гнойной капсулы и прорыв приводят к разливанию гноя в мышечные ткани и образованию свищей. Нагноение подкожной жировой клетчатки, или флегмона, характеризуется стремительным распространением инфекции на значительной площади. В отличие от абсцесса у флегмоны нет четких границ распределения гноя, и поэтому она хуже поддается лечению. При образовании свищевых ходов на коже прорывается самостоятельно.
  2. Сепсис или инфицирование крови. Приводит к поражению организма патогенными микробами и практически не поддается лечению. Лечится при помощи химиотерапии или путем хирургического вмешательства. Половина случаев заболевания сепсисом заканчиваются летальным исходом.

Профилактика абсцесса

Антибиотики при абсцессе ягодицы назначаются на ранней стадии. Избежать абсцесса ягодичной области позволит ряд несложных профилактических процедур.

  1. Соблюдение личной гигиены кожных покровов.
  2. Укрепление иммунитета посредством закаливания, приема витаминов и исключения вредных привычек.
  3. Выполнение правил стерильности и введения лекарственных препаратов.
  4. Применение качественного расходного материала и игл подходящего размера.
  5. Контроль над правильным введением инъекции: игла должна проникнуть в мышцу, после укола делается обязательный кратковременный рассасывающий массаж.
  6. При продолжительном лечении необходимо чередовать область укола лекарственных препаратов, избегая введения иглы шприца в место предыдущей инъекции.
  7. Выбор более доступного места укола в зависимости от толщины подкожного жирового слоя у пациентов, склонных к излишней полноте.
  8. Контроль над гигиеной места введения лекарства – не стоит его расчесывать, мочить, загрязнять.
  9. Не занимайтесь самолечением и самостоятельным введением инъекций в обстановке, не отвечающей требованиям стерильности.

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

источник

Абсцесс ягодицы

  • Боль при касании к пораженному месту
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение сна
  • Отечность в пораженном месте
  • Повышенная температура
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Появление свища на коже
  • Раздражение кожи между ягодицами
  • Слабость
  • Снижение работоспособности

Абсцесс ягодицы (син. постинъекционный абсцесс) — патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области проведенного ранее укола. Отмечается скопление гнойного экссудата и расплавление тканей.

Главная причина развития патологии обуславливается несоблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Образование гнойника может быть спровоцировано протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Клинические проявления специфические и множественные, начиная от покраснения кожного покрова в области введения инъекции и заканчивая формированием внутренних или наружных свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, отчего правильный диагноз ставят уже на этапе первичного обследования. Лабораторно-инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса. Однако при диагностировании проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиться консервативными способами.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет L02.3.

Этиология

Основополагающая причина того, что формируется абсцесс от укола на ягодице, заключается в не соблюдении стерильности медицинскими работниками.

Существует лишь 3 способа проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

  • необработанные руки персонала;
  • расходные медицинские материалы, которыми выступают шприц, вата и лекарственное вещество;
  • кожный покров, который не был полноценно обработан как до, так и после инъекционного введения медикамента.

Абсцесс ягодицы имеет такие предрасполагающие факторы:

  • ошибка врача при введении препарата;
  • нарушение техники осуществления укола;
  • введение большого количества лекарства в одну и ту же область — этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
  • продолжительное использование веществ, обладающих раздражающим эффектом — сульфат магния и антибиотики;
  • большой слой подкожного жира, что отмечается у лиц с лишней массой тела;
  • поражение кожи гнойными или инфекционными процессами;
  • проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне чего происходит образование гематомы;
  • расчесывание пациентом места укола грязными руками — человек самостоятельно провоцирует формирование гнойника в области ягодицы;
  • пролежни у лежачих или обездвиженных больных;
  • протекание различных аутоиммунных заболеваний;
  • повышенный аллергостатус человека;
  • иммунодефицитные состояния;
  • чрезмерная толщина кожного покрова;
  • протекание сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у лиц преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной категории.

Симптоматика

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодицы после укола влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем более интенсивно будут проявляться симптомы.

Для болезни характерно возникновение разной симптоматики: признаки инфекции принято разделять на две группы (местные и общие).

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • возрастание температурных показателей вплоть до 40 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

  • покраснение кожного покрова в месте инъекции;
  • припухлость проблемной области;
  • появление болевых ощущений при надавливании или прикосновении к гнойнику;
  • повышение местной температуры — кожа на ягодице горячая в сравнении с остальными участками кожных покровов;
  • симптом флюктуации;
  • раздражение кожи между ягодицами — из-за вытекания гнойного инфильтрата;
  • распространение инфекции на соседние ткани — провокатором служит свищ, который может быть наружным или внутренним;
  • скопление гнойного инфильтрата — предупредить нагноение можно при помощи своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Диагностика

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация проблемной зоны;
  • оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
  • измерение значений температуры;
  • детальный опрос — поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
  • общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

Лечение

В большинстве ситуаций лечение осуществляется хирургическим путем. Единственное исключение — раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков.

Принципы консервативной терапии:

  • немедленное прекращение введения лекарств в проблемную зону;
  • осуществление физиотерапевтических процедур — влияние динамических токов и лекарственный электрофорез;
  • пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Не запрещается лечение народными средствами. Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с доктором и проконтролирована лечащим врачом.

Методы альтернативной медицины предполагают применение компрессов из таких средств:

  • капустный лист;
  • хлебный мякиш;
  • смесь на основе меда и тертого лука;
  • кукурузная мука и горячая вода;
  • аспирин, растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии не будет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Подобное лечение выполняется несколькими способами:

  • некрэктомия с ферментативным некролизом, что подразумевает формирование первичного шва и вакуумную аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием;
  • открытая техника ведения раны — без формирования первичного шва;
  • пункция гнойного очага.

Возможные осложнения

Если не лечить абсцесс, появившийся после инъекции на ягодице, высок риск возникновения осложнений:

  • образование флегмоны;
  • гнойные затеки;
  • вторичное инфицирование;
  • переход болезни в хроническую стадию;
  • сепсис;
  • остеомиелит.

Профилактика и прогноз

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

  • контроль медицинского персонала — врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
  • соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
  • недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
  • массаж области инъекции — чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
  • правильное определение точек для введения иглы;
  • устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
  • исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
  • раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.
Читайте также:  Абсцесс у домашнего кролика

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс крайне редко приводит к смерти.

источник

Абсцесс после укола на ягодице (постинъекционный абсцесс): симптомы, лечение

Абсцесс после инъекции в ягодичную мышцу — это довольно распространенное осложнение, которое при отсутствии лечения может привести даже к заражению крови. А так как внутримышечные уколы назначаются каждому третьему заболевшему, то сегодня мы обсудим причины, симптомы и способы лечения данной медицинской проблемы.

Постинъекционный абсцесс в ягодичной области — это воспаление подкожной ткани с образованием полости, заполненной гнойным содержимым.

В медицинской практике введение лекарственного препарата при помощи инъекции назначается часто. Это объясняется отсутствием контакта с пищеварительным трактом и максимально быстрым попаданием лекарства в кровяное русло. Постинъекционный абсцесс вынесен в отдельную группу среди всех абсцессов, имеет характерные симптомы и требует особого лечения.

При проведении диагностики важно дифференцировать абсцесс от флегмоны. Разница между этими схожими патологиями в том, что абсцесс в отличие от флегмоны имеет четкие границы и капсулу, не спаянную со здоровой тканью.

Причины возникновения абсцесса

  1. Основными причинами развития осложнения считаются несоблюдение санитарных норм и неправильное введение инъекции.
  2. Недостаточная обработка рук медицинского работника, расходного материала, кожи пациента до и после введения лекарства.
  3. Расчесывание места укола, ношение грязного белья, несоблюдение гигиены тела.
  4. Введение большого количества инъекций в одну и ту же область за короткий промежуток времени.
  5. Прокол кровеносного сосуда. Это ведет к образованию тромба, его воспалению и загноению.
  6. Избыточная масса тела, ошибочное определение верхнего наружного квадранта ягодицы, постановка инъекции в область поясницы.
  7. Кожные заболевания с гнойными высыпаниями.
  8. Длительный постельный режим, пролежни.
  9. Повышенная склонность к аллергиям.
  10. Снижение иммунитета, наличие тяжелых хронических заболеваний.
  11. Недостаточное погружение иглы шприца в мышечную ткань. Препарат не рассасывается, а застаивается.
  12. Множественное введение инъекций с раздражающими средствами. К примеру, нестероидные противовоспалительные, анальгетики и прочие.
  13. Постановка инъекций человеком, не имеющим медицинских знаний и опыта.

Признаки, симптомы абсцесса после уколов

  1. При загрязнении места введения иглы происходит размножение бактерий. В основном это золотистый стафилококк, но может быть протей или синегнойная палочка.
  2. Через непродолжительное время образуется уплотнение, шишка. При своевременном лечении инфильтрат быстро и бесследно рассасывается. В противном случае он воспаляется, образуется полость со скоплением погибших лейкоцитов.
  3. Через несколько дней начинается некроз ткани.
  4. От здоровых участков воспалительный процесс отделен особой капсулой – пиогенной мембраной. Она не дает распространиться гною на окружающие ткани.
  5. Но при большом скоплении экссудата мембрана может прорваться. Бактерии попадают в кровь. Происходит интоксикация всего организма.
  6. Припухлость и гиперемия кожи в месте введения инъекции.
  7. Повышение местной температуры.
  8. Болезненность разной интенсивности. Вначале может проявляться только при прикосновениях, в запущенной ситуации боль ощущается постоянно.
  9. Капсула с гнойным содержимым подвижна. Этот симптом носит название флюктуация.
  10. Больной ощущает упадок сил, отсутствие аппетита и сна, страдает от повышенной потливости.
  11. Температура тела может подниматься до 40 градусов.
  12. При глубоком расположении абсцесса внешние симптомы могут отсутствовать. Пациента изнуряют боль при надавливании на пораженные ткани, недомогание, озноб.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза применяют сбор анамнеза, анализ крови и мочи, как общий, так и биохимический, бактериологический посев экссудата, ультразвуковое исследование инфильтрата.

Осложнения

При раннем лечении все симптомы быстро исчезают. В запущенном случае возможно поражение окружающих тканей, образование свищей, развитие флегмоны или сепсиса.

Другие постинъекционные осложнения

Лечение постинъекционного абсцесса в ягодице — это комплексное мероприятие, состоящее из различных методов. Но в любом случае при образовании инфильтрата введение инъекций должно быть прекращено.

Консервативное лечение на начальных этапах

До нагноения уплотнения можно обойти хирургическое вмешательство. В зависимости от глубины расположения инфильтрата и состояния больного лечение может быть проведено амбулаторно.

  1. Антибиотики. Средство назначается после определения возбудителя и принимается полным курсом, а не до исчезновения симптомов. Амоксициллин, ампиокс, пенициллин, стрептоцид.
  2. Ненаркотические анальгетики и жаропонижающие. Это может быть как несколько препаратов, так и один с двойным действием. Нурофен, нимесил, ибуклин, бутадион, парацетамол.
  3. Антигистамины. Тавегил, супрастин.
  4. Витамины. В6, А, Е, аскорбиновая кислота.
  5. Местное лечение. Обработка фукорцином, перекисью водорода.
  6. Накладывание на область инфильтрата компрессов с магнезией (раствор магния сульфата).
  7. Гомеопатия может быть назначена с целью замедления воспаления или ускорения созревания гнойника. Эхинацея, белладонна гоммакорд.
  8. Физиолечение. Электрофорез, УВЧ, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия, дарсонваль, аппликации парафина и озокерита. Методы выбираются в зависимости от состояния и степени выраженности абсцесса. Физиолечение обладает обезболивающим, противовоспалительным, регенерирующим эффектом, уменьшает отечность и улучшает кровообращение.

Хирургическое лечение гнойного абсцесса

Хирургическое вмешательство подразумевает рассечение гнойника скальпелем. В зависимости от необходимости операция может быть проведена как под местным обезболиванием, так и под внутривенным наркозом.

Абсцесс вскрывают, вычищают его полость и промывают растворами антисептиков. После операции пациент какое-то время остается в стационаре. Возможно назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Народные средства при абсцессе после уколов

Как еще можно лечить абсцесс в домашних условиях после неудачного укола?

Народные методы лечения постинъекционного абсцесса ягодицы целесообразно применять только в самом начале до сильного воспаления и нагноения инфильтрата. При отсутствии положительной динамики спустя 3-5 дней или ухудшении состояния больному следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

  1. Йодная сетка. Спиртовым раствором йода смачивают ватный жгутик или палочку и рисуют сетку на пораженном участке с клетками примерно 1 см на 1 см два раза в сутки. Место прокола иглой должно остаться чистым. Длительность лечения не превышает 3-4 дней.
  2. Свежий лист белокочанной капусты. Лист нужно промыть, немного примять или отбить молоточком для мяса. Лист нужно приложить к воспаленному участку кожи, закрепить лейкопластырем или плотным бельем на 4-6 часов. За сутки нужно сменить несколько листов капусты. Для усиления противовоспалительного эффекта капусту можно смазать медом и этой же стороной приложить к телу.
  3. Подобным действием обладает лист подорожника.
  4. Лопух. В качестве лекарственного средства используют листья и корни, как в целом виде, так и молотые. Свежий лист лопуха смазать медом, приложить к уплотнению на попе, накрыть пленкой и оставить на 10-12 часов. Также листья и корни можно измельчить и применять в виде кашицы.
  5. Листья алоэ. С растения сорвать мясистый лист, положить в холодильник на двое суток. Далее отбить его до появления сока и зафиксировать в месте появления инфильтрата.
  6. Творог. Творог нужно нагреть на водяной бане, раздавить до однородной кашицы, остудить до комнатной температуры и приложить к абсцессу на 10-12 часов. Такие процедуры можно проводить в течение недели.
  7. Хлеб. Из хлеба и воды сделать кашицу. Немного подогреть и наложить на нарыв на пару часов.
  8. Смесь из лука, имеющегося антисептика для наружного применения, меда и мыла хозяйственного. Все смешать, подогреть на водяной бане, нанести на кожу и накрыть марлей. Сверху можно приложить теплую грелку.
  9. Мыло и молоко. Небольшую часть куска хозяйственного мыла натереть теркой и перемешать с коровьим молоком (1:2). Вылить в кастрюлю и кипятить на медленном огне около 90 минут до средней густоты. Прикладывать к абсцессу массу комнатной температуры.

Профилактика возникновения абсцесса после внутримышечных уколов

Для предотвращения развития абсцессов после инъекции в ягодицу важно использовать только стерильные расходные материалы (одноразовые шприцы, марлевые тампоны, перчатки), не ставить уколы в одно и то же место на протяжении короткого промежутка времени (расстояние между проколами иглы должно быть не менее 1 см), не прикасаться ягодицами к холодным предметам в течение лечения и не переохлаждать организм в целом.

Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего.

У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки.

Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

  • Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
  • Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
  • Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
  • Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
  • Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге.

В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток.

В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет.

При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов.

Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств.

Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета.

Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений.

Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40оС. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Читайте также:  Пути введения антибиотиков при остром абсцессе

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча.

Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул.

Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома — в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей.

Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса.

Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

  • УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
  • МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
  • Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

  • Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
  • Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
  • Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
  • Хирургическая операция. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения.

Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие.

Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

Как лечить абсцесс после укола в ягодицу в домашних условиях

Введение лекарств в виде инъекций назначается врачами довольно часто. Это удобно тогда, когда лекарство необходимо быстро доставить в кровеносное русло. Этот метод введения лекарств имеет много преимуществ, так как лекарство быстро попадает в кровь, терапевтический эффект наступает быстрее и при этом не идет нагрузка на пищеварительный тракт. Нередко развивается осложнение абсцесс после укола в ягодицу (постинъекционный абсцесс). Это происходит в результате несоблюдения правил асептики при введении лекарства. Но есть и другие причины. Тема сегодняшнего разговора – постинъекционный абсцесс, почему он образуется, что делать если он вдруг образовался?

Постинъекционный абсцесс – что это такое?

Это гнойное расплавление тканей в мягких подкожных тканях в результате воспалительного процесса. Представляет собой полость, наполненную гноем. Чаще возникает в ягодичной области, куда внутримышечно вводят лекарства, чуть реже в области бедра, на руке или под лопаткой. Образуется больше у тучных людей, причем чаще у женщин.

Основной причиной возникновения является нарушение стерильности в момент введения лекарства.

Согласно статистике (и по моим наблюдениям во время работы) абсцессы чаще возникают, когда пациенты делают инъекции на дому, где нет условий для соблюдения стерильности.

На втором месте – инъекции, сделанные скорой помощью, это и понятно, так как работникам службы 03 часто приходится делать инъекции в «полевых» условиях.

Причинами возникновения абсцессов может быть:

  1. Введение препаратов, обладающих раздражающим действием, которые не способны быстро рассосаться в подкожной клетчатке. К ним можно отнести сернокислую магнезию, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ортофен и т.д.), ненаркотические анальгетики, биостимуляторы, витамины, масляные растворы. Следует заметить, что после введения антибиотиков такой проблемы не возникает.
  2. Несоблюдение правил асептики, антисептики, гигиены рук при проведении инъекций.
  3. Несоблюдение техники введения: при проведении инъекции короткой иглой лекарство вместо мышцы попадает в подкожно-жировой слой. Сюда можно отнести и недостаточное погружение иглы.
  4. При попадании в кровеносный сосуд возникает тромб, который впоследствии воспаляется и нагнаивается.
  5. Неправильно выбранная область для введения лекарства. Так, у полных женщин не всегда удается точно выделить верхне-наружный квадрант ягодицы, поэтому укол бывает сделан в нижнюю область поясницы, где мало мышечной ткани.
  6. При неоднократном введении лекарства в одно и то же место нарушается питание тканей и возникают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Абсцесс после укола может возникнуть, если у пациента слабый иммунитет, он болен сахарным диабетом или больной длительное время прикован к постели.

Нагноение может произойти, если после процедуры была занесена инфекция в место прокола в результате несоблюдения личной гигиены или при расчесывании.

Как образуется абсцесс – симптомы

В 90% случаев постинъекционные осложнения вызываются золотистым стафилококком (St. aureus), реже синегнойной палочкой, эшерихией коли или протеем.

Если в рану занесена инфекция, то буквально сразу начинается воспалительный процесс и образуется небольшое уплотнение – инфильтрат. При благоприятном течении и вовремя начатом лечении инфильтрат рассасывается.

Неблагоприятный вариант развивается следующим образом. В воспаленном участке скапливается эксудат, он образует полость, в котором накапливаются лейкоциты, как ответная реакция на воспаление. Через 2-3 дня на этом месте уже может развиться некроз.

Что чувствует больной, когда развивается абсцесс?

  • Боль при прикосновении или надавливании на месте введения лекарства;
  • сильная болезненность может быть и без прикосновений, что характерно при развившемся большом гнойнике;
  • отмечается припухлость;
  • область укола горячая на ощупь;
  • на месте укола ограниченная гиперемия;
  • флюктуация (отмечается подвижность капсулы).

В целом организм тоже реагирует на интоксикацию: повышается температура тела, порой до высоких цифр. Больной чувствует себя разбитым, отмечается слабость, разбитость, снижение трудоспособности, потливость, потеря аппетита.

Диагностика не вызывает затруднений, если гнойник расположен в поверхностных тканях. Поставить верный диагноз поможет сбор анамнеза, в котором имеет место проведение инъекций. Если же гнойник расположен глубоко в тканях, то придется сделать дополнительно УЗИ или пункцию гнойника.

В общем анализе крови отмечается повышенное СОЭ и количество лейкоцитов, что говорит о серьезном воспалительном процессе. Также врач обязан взять мазок гнойного содержимого для идентифицирования возбудителя – это необходимо для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Осложнения

Обычно гной находится в изолированной полости за счет пиогенной оболочки, которая не дает распространиться гною дальше.

Если абсцесс не лечить или лечить неправильно, то эта оболочка повреждается, может лопнуть. Инфекция попадает в рядом расположенные ткани, в данном случае развивается обширная флегмона, которая со временем осложняется образованием свищей.

При попадании инфекции в кровяное русло, может развиться сепсис (заражению крови), остеомиелит в рядом расположенных костях или некроз мягких тканей.

Лечение абсцесса после укола в ягодицу

В зависимости от размера постинъкционного абсцесса лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Но однозначно, гнойник необходимо вскрывать и это может сделать только хирург в соответствующих условиях.

После вскрытия гнойника обязательно назначаются антибиотики. Если был сделан бак. посев гноя на чувствительность к антибиотикам, то врач сразу назначает соответствующий антибиотик. Кроме этого назначается общеукрепляющая терапия и проведение перевязок послеоперационной раны.

При отсутствии противопоказаний (склонность к образованию тромбов, кровотечению, беременность, туберкулез, сифилис, повышенная температура) рекомендовано проведение физиопроцедур, которые направлены на уменьшение боли, отечности, воспалительного инфильтрата. Врач назначает соответствующее физиолечение в зависимости от стадии развития абсцесса.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Если вы после укола заметили, что что-то пошло не так и образовался инфильтрат, то не тяните, начинайте действовать сразу. Народная медицина рекомендует следующее:

  • Йодная сетка. На месте инъекции нарисуйте решетку – несколько перпендикулярных линий. Для этого ватную палочку смочите в пузырьке с йодом, а затем нарисуйте йодную сетку. Подобную процедуру проводите дважды в день, второй раз – на ночь.
  • Капустный лист. Возьмите свежий капустный лист, срежьте толстые прожилки, а лист слегка отбейте кухонным молоточком, а затем приложите лист на место инфильтрата, закрепите и оставьте на 5-6 часов. В течение дня меняйте лист 3-4 раза. Эффект от лечения усилится, если капустный лист смазать медом.
  • Листья лопуха. 5 листьев лопуха или корневище размолоть и прикладывать к абсцессу на полчаса.
  • Листья подорожника. Возьмите свежие листья подорожника, помните их руками и приложите к абсцессу.
  • Спиртовый компресс. Смочите спиртом или водкой кусок ваты и приложите к проблемному месту, сверху прикройте пленкой и закрепите, чтобы компресс не спал. Можно делать несколько раз в день, после того, как вата высохнет. Подобные компрессы можно делать из настойки коровяка или прополиса, которые можно купить в аптеке. Можно использовать домашние настойки, приготовленные из березовых почек, софоры японской.

Чтобы абсцесс быстрее созрел и вышел гной применяйте любой из этих методов:

  • Лепешка из черного хлеба и меда. Возьмите мякиш черного хлеба, раскрошите его, добавьте ложку меда, тщательно перемешайте и приложите лепешку к инфильтрату, сверху прикройте пленкой и завяжите.
  • Репчатый лук. Очищенную луковицу отварите в молоке или запеките в духовке. Разрежьте ее напополам и приложите к абсцессу. Можно поступить по-другому. Молодую свежую луковицу хорошо измельчите на терке или блендером и кашицу приложите к больному месту на 5 часов, сверху прикройте пленкой и зафиксируйте. Повторите несколько раз. Вместо луковой кашицы можно использовать чесночную или картофельную кашицу, но только на 3 часа.
  • Листья алоэ. Лист алоэ промойте, обрежьте боковые колючие места, разрежьте напополам и приложите внутренней стороной к абсцессу. Закрепите, чтобы лист держался хорошо. Оставьте на несколько часов.
  • Порошок семян льна или пажитника сенного. В 100 мл теплой воды растворите 1 ст. л. порошка. Сделайте примочку на полчаса.

Профилактика постинъекционных абсцессов

Следуйте этим советам, если вы часто или долго проводите курс инъекций препаратов, которые могут вызвать подобное гнойное осложнение.

  1. Всегда проводите курс инъекций в медицинском учреждении, где соблюдаются все требования ОСТа 42-21-2-85 и техники введения лекарства.
  2. Для проведения инъекций используются только одноразовые стерильные шприцы.
  3. При проведении инъекций меняйте место инъекций каждый раз, например, сегодня вы делаете укол в правую ягодицу, значит в следующий раз его делаете в левую.
  4. Нельзя делать укол в одну и ту же точку, всегда следует отступать от прежнего места хотя бы несколько сантиметров.
  5. После инъекции делайте легкий массаж в месте введения препарата для лучшего рассасывания.
  6. После проведения укола не садитесь на холодные поверхности.

Абсцесс ягодицы

Абсцесс ягодицы (син. постинъекционный абсцесс) — патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области проведенного ранее укола. Отмечается скопление гнойного экссудата и расплавление тканей.

Главная причина развития патологии обуславливается несоблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Образование гнойника может быть спровоцировано протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Клинические проявления специфические и множественные, начиная от покраснения кожного покрова в области введения инъекции и заканчивая формированием внутренних или наружных свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, отчего правильный диагноз ставят уже на этапе первичного обследования. Лабораторно-инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса. Однако при диагностировании проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиться консервативными способами.

Читайте также:  Что такое сепсис абсцесс

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет L02.3.

Основополагающая причина того, что формируется абсцесс от укола на ягодице, заключается в не соблюдении стерильности медицинскими работниками.

Существует лишь 3 способа проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

  • необработанные руки персонала;
  • расходные медицинские материалы, которыми выступают шприц, вата и лекарственное вещество;
  • кожный покров, который не был полноценно обработан как до, так и после инъекционного введения медикамента.

Абсцесс ягодицы имеет такие предрасполагающие факторы:

  • ошибка врача при введении препарата;
  • нарушение техники осуществления укола;
  • введение большого количества лекарства в одну и ту же область — этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
  • продолжительное использование веществ, обладающих раздражающим эффектом — сульфат магния и антибиотики;
  • большой слой подкожного жира, что отмечается у лиц с лишней массой тела;
  • поражение кожи гнойными или инфекционными процессами;
  • проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне чего происходит образование гематомы;
  • расчесывание пациентом места укола грязными руками — человек самостоятельно провоцирует формирование гнойника в области ягодицы;
  • пролежни у лежачих или обездвиженных больных;
  • протекание различных аутоиммунных заболеваний;
  • повышенный аллергостатус человека;
  • иммунодефицитные состояния;
  • чрезмерная толщина кожного покрова;
  • протекание сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у лиц преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной категории.

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодицы после укола влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем более интенсивно будут проявляться симптомы.

Для болезни характерно возникновение разной симптоматики: признаки инфекции принято разделять на две группы (местные и общие).

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • возрастание температурных показателей вплоть до 40 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

  • покраснение кожного покрова в месте инъекции;
  • припухлость проблемной области;
  • появление болевых ощущений при надавливании или прикосновении к гнойнику;
  • повышение местной температуры — кожа на ягодице горячая в сравнении с остальными участками кожных покровов;
  • симптом флюктуации;
  • раздражение кожи между ягодицами — из-за вытекания гнойного инфильтрата;
  • распространение инфекции на соседние ткани — провокатором служит свищ, который может быть наружным или внутренним;
  • скопление гнойного инфильтрата — предупредить нагноение можно при помощи своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация проблемной зоны;
  • оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
  • измерение значений температуры;
  • детальный опрос — поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
  • общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

В большинстве ситуаций лечение осуществляется хирургическим путем. Единственное исключение — раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков.

Принципы консервативной терапии:

  • немедленное прекращение введения лекарств в проблемную зону;
  • осуществление физиотерапевтических процедур — влияние динамических токов и лекарственный электрофорез;
  • пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Не запрещается лечение народными средствами. Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с доктором и проконтролирована лечащим врачом.

Методы альтернативной медицины предполагают применение компрессов из таких средств:

  • капустный лист;
  • хлебный мякиш;
  • смесь на основе меда и тертого лука;
  • кукурузная мука и горячая вода;
  • аспирин, растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии не будет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Подобное лечение выполняется несколькими способами:

  • некрэктомия с ферментативным некролизом, что подразумевает формирование первичного шва и вакуумную аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием;
  • открытая техника ведения раны — без формирования первичного шва;
  • пункция гнойного очага.

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

  • контроль медицинского персонала — врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
  • соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
  • недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
  • массаж области инъекции — чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
  • правильное определение точек для введения иглы;
  • устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
  • исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
  • раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс крайне редко приводит к смерти.

Абсцесс после укола: лечение постинъекционного абсцесса на ягодице

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Причины постинъекционного абсцесса

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

  • через необработанные руки медицинского персонала;
  • через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
  • с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Другие этиологические факторы

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.).

При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

  • Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

  • Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
  • Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
  • Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
  • Гнойные инфекции кожи
  • Пролежни
  • Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
  • Повышенный аллергостатус
  • Аутоиммунные заболевания

Самые частые места возникновения постинъекционных абсцессов

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Как выглядит абсцесс, симптомы воспаления

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Местные признаки абсцесса

  • Покраснение кожи в месте укола
  • Припухлость
  • Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
  • Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
  • Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
  • В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

Общие симптомы

  • Общая слабость
  • Повышение утомляемости
  • Снижение работоспособности
  • Повышение температуры тела (до 40С)
  • Потливость
  • Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Особенности постинъекционных абсцессов и осложнения

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы.

Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы.

При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Лечение абсцесса после укола

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Хирургическое и местное лечение

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Общее лечение

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией.

Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом.

Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

Лечение на стадии формирования инфильтрата

  • При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
  • Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
  • Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Профилактика

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

  • Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
  • Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
  • Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
  • Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
  • Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *