Меню

Абсцесс мочевого пузыря симптомы

Абсцесс мочевого пузыря

Абсцесс предстательной железы или простаты – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором появляются гнойники. Они сливаются в гнойную полость, окруженную капсулой. Без лечения происходит самопроизвольное вскрытие образования с формированием свищей и высоким риском сепсиса.

Почему возникает

Медики выделяют две формы патологии – первичный и вторичный абсцесс простаты. Первичная форма развивается при наличии очага инфекций. С током крови патогенные бактерии разносятся по всем органам, что впоследствии приводит к воспалению. Чаще встречается вторичная разновидность, когда патология развивается на фоне других нарушений в мочеполовой сфере.

Провоцирующие факторы абсцесса простаты:

  1. Хронический и острый простатит.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Скрытые половые инфекции.
  4. Длительное воздержание.
  5. Неудачные операции в урологии.

Простатит без лечения становится очагом постоянного воспаления. На этом фоне нарушается приток крови, что приводит к накоплению продуктов обмена. Появляются единичные гнойнички, которые потом срастаются в одно большое образование. Без медицинской помощи возможен прорыв в прямую кишку, мочевой канал или брюшную полость.

Камни в мочевом пузыре могут перекрывать мочевыводящие пути. Отток мочи затрудняется, что вызывает воспаление. Оно быстро перекидывается на соседние органы, а простата чаще всего попадает в зону риска. По такой же схеме происходит развитие болезни при скрытых инфекциях.

Симптоматика

Абсцесс предстательной железы протекает в два этапа, на каждом из которых симптомы отличаются. Однако существуют и общие признаки, которые позволяют заподозрить у мужчины данную болезнь.

Этап развития абсцесса простаты

При вторичном абсцессе маленькие гнойники сливаются в одно большое образование с некротическим содержимым. Происходит резкое повышение температуры до 40° C, особенно в вечернее время. Жалобы на озноб и лихорадку. Больные страдают от бессонницы и спутанного сознания. В области простаты появляются боли, отдающие в прямую кишку и промежность. Нарушаются мочеиспускание и дефекация. Возможна острая задержка мочи. Весь процесс сопровождается общей слабостью, потливостью и тахикардией.

Высокая температура спадает, а мочеиспускание и дефекация восстанавливаются. Образуется большой, четко ограниченный гнойник. Он часто прорывает в кишечник, мочевой канал или брюшную полость. Появляются свищи или флегмона. Высок риск развития сепсиса.

После прорыва абсцесса мужчина испытывает облегчение, что воспринимается как признак выздоровления. Через узкое отверстие свища выходит не весь гной, а очаг инфекции сохраняется. Из-за этого часто развиваются рецидивы, а состояние человека резко ухудшается.

Обследование

Для диагностирования абсцесса простаты проводится развернутое обследование. Общий анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов до 10–12 и повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и белка. При бактериологическом исследовании мочи или мазке из уретры находят патогенную микрофлору. Затем осуществляется ректальная пальпация простаты, при которой обнаруживается ее неоднородность и болезненность. Данную процедуру проводят с максимальной осторожностью, чтобы исключить прорыв.

Обязательным диагностическим мероприятием считается пункция, когда из воспаленного участка простаты берется гнойное содержимое. Процедура проводится под контролем ТРУЗИ. Также такое исследование позволяет определить расположение гнойного образования и его размеры. При этом ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются следующие изменения:

  1. Увеличение размеров простаты, чаще с одной стороны.
  2. Наличие гипоэхогенного очага круглой формы.

Если у специалиста существуют подозрения на свищи, назначают УЗИ мочевого пузыря, уретроскопию и обследование прямой кишки. Высокой информативностью отличается МРТ органов малого таза и брюшной области, что позволяет выявить прорыв абсцесса. Только на основании всех видов обследования можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Как вылечить

При раннем обнаружении лечение абсцесса простаты медикаментозное. В зависимости от вида возбудителя проводится терапия антибиотиками нового поколения:

  1. Цефалоспоринами (Зиннат, Супракс, Максипим). Стоимость препаратов варьируется от 380 рублей за Максипим до 830 за Супракс.
  2. Фторхинолонами (Таваник, Цифран, Ципролет). Стоимость составляет от 360 до 1000 рублей в зависимости от дозировки и вида.

Для быстрого очищения организма внутривенно вводят растворы Реосорбилакта или Рингера. Иммуностимуляторы повышают защитные силы, а местная анестезия купирует болевой синдром. Конкретный выбор медикаментов, формы их использования и дозировки остается за лечащим врачом.

При наличии единичных гнойников, размеры которых не превышают 4–5 мл, производится их пункция. Под местным обезболиванием пациенту вводят обеззараживающий раствор, а содержимое откачивают. Затем назначают противовоспалительные средства и обезболивающее.

Когда размеры полости больше 8 мл, необходимо хирургическое вмешательство, которое осуществляется через прямую кишку или промежность. Ректальная операция проводится при наличии свища, края которого расширяют и устанавливают дренаж на 1–2 дня. Полость абсцесса обрабатывают антисептиками. Обязательно следят за состоянием пациента, регулярным опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Читайте также:  Антибиотики для лечения абсцесса у собаки

При отсутствии прорывов хирурги предпочитают иссечение абсцесса простаты через промежность. Для этого мужчину помещают на операционный стол, вводят анестезию и делают небольшой надрез. Обязательно контролируется расположение мочеиспускательного канала, чтобы исключить его повреждение. Сначала осуществляется пункция, а затем отверстие расширяется. Полость промывается, а больному на 48 часов вставляют дренаж.

На восстановительном этапе назначают антибиотики – цефалоспорины и фторхинолоны. Ежедневно осуществляют перевязки и промывку полости обеззараживающими составами. Под наблюдением врачей мужчина проводит в стационаре 7–9 дней.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении прогноз благоприятный. Мужчине удается восстановиться и сохранить репродуктивную функцию. При позднем обращении к специалистам и прорыве абсцесса возникает угроза для жизни. Последствия несвоевременной помощи следующие:

  1. Хроническая форма абсцесса.
  2. Развитие импотенции.
  3. Свищи.
  4. Тромбофлебит и тромбоз вен таза.
  5. Парапростатическая флегмона.
  6. Сепсис.

Профилактические меры

Абсцесс простаты развивается на фоне простатита, поэтому основная цель профилактики – это его предупреждение. В этом помогает регулярная половая жизнь с постоянным партнером и исключение переохлаждения в области малого таза. Также следует проверяться на скрытые половые инфекции и своевременно их пролечивать.

При любом дискомфорте в нижней части живота и области половых органов необходимо посетить уролога. Чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов на полное исцеление. Для этого придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, не отменяют самостоятельно прием антибиотиков при улучшении самочувствия. Также обязательным является профилактический осмотр раз в год, что позволяет вовремя обнаружить любые изменения в простате.

От состояния предстательной железы и мочеполовой системы зависит общее самочувствие мужчины. При легкомысленном отношении к собственному здоровью можно не только утратить репродуктивные функции, но и поставить под угрозу собственную жизнь.

Гнойные процессы любой локализации всегда несут в себе угрозу для здоровья человека, ведь возможно массивное поступление патогенных микроорганизмов в кровяное русло, что приводит к септическим состояниям и становится причиной летального исхода.

Абсцесс почки представляет собой полость с гнойным содержимым, которая образуется в результате разрушения (расплавления) нормальной ткани инфекционными агентами. Эта полость всегда ограничена от окружающих здоровых тканей, однако при развитии неблагоприятных факторов, возможно развитие пионефроза (обширных гнойно-деструктивных процессов в органе).

Основные причины патологического процесса

Возникновение абсцесса почки чаще всего связано с таким заболеванием, как восходящий острый пиелонефрит (гнойный вариант), при котором патогенный микроорганизм попадает в орган из нижележащих отделов мочевыделительного тракта.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена следующими причинами:

  • активным слиянием гнойничковых очагов (на фоне апостематозного пиелонефрита) или абсцедированием почечного карбункула;
  • длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе почки или просвете мочеточника (осложнение мочекаменной болезни);
  • предшествующее оперативное вмешательство по поводу МКБ (абсцесс формируется в ранний послеоперационный период);
  • травмы или раны почки (ножевые, огнестрельные и т.д.);
  • метастатический занос инфекционных агентов из гнойных очагов отдаленной локализации (например, из легких при пневмонии или из сердца при бактериальном эндокардите).

Абсцесс почки чаще всего одиночный и поражает ткани одной почки. При этом он может локализоваться в кортикальном слое или в мозговом веществе органа. Возможен прорыв полости в околопочечную клетчатку, что приводит к формированию паранефрального абсцесса.

Симптомы

Только у 30% больных правильный диагноз устанавливается до хирургического вмешательства, так как симптомы абсцесса почки являются неспецифическими, при этом они «скрываются» за проявлениями острого пиелонефрита.

Если у пациента сохраняется проходимость мочевыводящего тракта, то в клинике преобладают следующие симптомы:

  • внезапное появление сильных болей в поясничной области разного характера (тянущих, ноющих, стреляющих и т.д.);
  • резкое повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38,5℃);
  • ухудшение общего самочувствия, появление слабости, апатии, недомогания (интоксикационный синдром);
  • учащается пульс и дыхание.

Если на фоне абсцесса почки нарушается проходимость мочевыводящих путей и естественный дренаж мочи, то в клинической картине заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная температурная реакция (температура тела достигает значений 40 ℃ и выше);
  • общее тяжелое состояние больного, резко учащается пульс и частота дыхания, характерны потрясывающие ознобы, сильное недомогание и адинамия;
  • пациенты жалуются на постоянные диффузные головные боли, тошноту и приступы рвоты (на пике болевых ощущений);
  • в проекции пораженной почки имеются интенсивные боли, которые беспокоят больного постоянно и носят распирающий характер.

Если у пациента наблюдаются множественные абсцессы одной или обеих почек, то в клинике преобладают симптомы тяжелого сепсиса и острой почечной недостаточности.

Алгоритм диагностики

При объективном осмотре пациента обращают на себя внимание бледные кожные покровы, которые покрыты холодным и липким потом. Частота дыхания и сердечных сокращений превышают нормальные значения, что свидетельствует о выраженном интоксикационном синдроме. Такие больные, как правило, немного заторможены и апатичны, их состояние приближается к тяжелому или крайне тяжелому.

Читайте также:  Абсцесс и флегмона чем лечить

При пальпации определяется увеличенная почка, которая резко болезненна. Симптом постукивания в проекции пораженной почки положительный. Если абсцесс распространяется с почечных тканей на поверхность париетальной брюшины, то возникают положительные перитонеальные симптомы.

Лабораторно-инструментальная диагностика заключается в проведении следующих исследований:

  • общий анализ крови (наблюдается повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и сдвиг нейтрофильной формулы влево, анемия разной степени выраженности);
  • общий анализ мочи (микрогематурия, протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия наблюдается при прорыве гнойника в чашечно-лоханочный аппарат пораженной почки);
  • биохимический анализ крови (у пациента определяют уровень общего белка и его фракций, креатинин, мочевину, фибриноген, СРБ и другие);
  • анализ мочи по Нечипоренко (благодаря процедуре оценивается количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке, что необходимо для диагностики инфекционного процесса);
  • обзорный снимок почек и органов мочевыделительной системы (на стороне поражения отмечается увеличение тени почки, а также отсутствие контуров поясничной мышцы, выбухание почечной ткани в месте локализации абсцесса);
  • экскреторная (внутривенная) урография (определяются нарушения в выделительной функции пораженной почки и ограничения ее подвижности на вдохе, деформация чашечно-лоханочного аппарата);
  • УЗИ почек (позволяет оценить локализацию гнойного очага, его размеры и т.д.);
  • КТ почек или МРТ с контрастированием (визуализируются множественные полости распада, окруженные фиброзной капсулой, ограничивающей их от здоровой ткани, оценивается размер патологического очага, его расположение, распространение в смежные органы и т.д.).

Помощь больным с абсцессом почки

Лечение заболевания только оперативное, то есть всем больным показано экстренное хирургическое вмешательство, объем которого определяется размером абсцесса, его локализацией и протяженностью, общим состоянием больного и другими критериями.

В настоящее время широкое применение получили операции с использованием эндоскопического оборудования (лапароскопия). Данный вид хирургического вмешательства не только является малоинвазивным, но также позволяет одновременно удалять гнойный очаг и проводить ряд диагностических процедур (например, забор биопсийного материала).

Когда абсцесс локализуется непосредственно под почечной капсулой, он хорошо визуализируется, что позволяет довольно легко его вскрыть и дренировать. Рассечение производят максимально широким разрезом, чтобы врач мог произвести полное удаление гноя и некротических масс.

Если у пациента имеются проблемы с дренажем мочи по мочеиспускательному тракту, в конце операции ему устанавливают нефростому. В обязательном порядке после того как всё содержимое из полости будет удалено, ее промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у пациента абсцесс имеет крупные размеры, произошел его разрыв в брюшную полость или состояние больного расценивается, как тяжелое, тогда прибегают к открытому хирургическому доступу (лапаротомия).

Получила свое распространение чрезкожная пункция абсцесса и его дренаж (под ультразвуковым контролем). В последующем пациентам устанавливают систему, при помощи которой полость промывают и обрабатывают антисептиками и антибактериальными средствами.

Одновременно с оперативным лечением, всем больным назначается обширная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего одновременно назначают препараты из разных фармакологических групп);
  • массивная инфузионная и дезинтоксикационная терапия и т.д.

Профилактика

Мероприятия по профилактике возникновения абсцесса почки сводятся к следующему:

  • своевременная диагностика и лечение инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы, а также удаление гнойных очагов любой локализации;
  • регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров (пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, подлежат диспансерному наблюдению);
  • важно исключить любое травматическое воздействие на почки;
  • необходимо проводить мероприятия по общему укреплению иммунного статуса (постепенное закаливание, правильное питание, достаточная физическая активность, прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов и т.д.).

Заключение

Абсцесс почки – заболевание, которое несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента, что требует незамедлительного лечения. Оно является прямым показанием для оперативного вмешательства, так как лечение только консервативными методами грозит летальным исходом. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, как быстро пациенту будет оказана специализированная медицинская помощь.

К какому врачу нужно обратится при простатите?

Мужское здоровье – это очень интимная сфера, поэтому очень многие мужчины стесняются обратиться к врачу, так как распространено мнение, что это стыдно. Еще больше вопросов вызывает проблема, к какому врачу обращаться, чтобы избежать частых походов к специалистам? В данной статье разберемся, какой врач лечит простатит.

Читайте также:  План обследования при абсцессе мозга

Немного анатомии
Чтобы яснее понимать, к какому специалисту нужно идти с простатитом, следует разобраться, что из себя представляет данная болезнь.
Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Она увеличивается в размерах, чем создает болезненные ощущения у мужчины во время мочеиспускания и полового акта. На крайних стадиях мочеиспускание становится невозможным, воспаление может распространяться на мочевой пузырь и почки, что грозит обширным абсцессом. Поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Доктор назначает медикаменты, приборы, процедуры, которые являются самыми эффективными .

Существует два вида простатита:

  1. Бактериальный. Возбудителями являются болезнетворные бактерии, половые инфекции, грибковые микроорганизмы.
  2. Небактериальный. Воспаление может возникнуть из-за нерегулярной половой жизни, нарушения кровообращения в области таза, а также из-за травм и переохлаждения.

Когда нужно идти к врачу?

Сложность лечения простатита состоит в том, что мужчины стесняются обращаться за помощью. Они терпят до последнего болезненные ощущения, пока они не станут невыносимыми. К этому моменту может начаться гнойное воспаление, а инфекция переходит все выше.

К врачу необходимо обращаться, даже если во время мочеиспускания чувствуется легкий дискомфорт. Даже легкие симптомы являются поводом для похода в клинику. Своевременная диагностика позволяет распознать заболевание на ранних стадиях и вылечить его без особых усилий.

Кроме того, врач поможет узнать, почему именно развилась инфекция. Может быть, необходимо сменить образ жизни, или есть сторонние инфекции, которые также необходимо лечить. Проблемами предстательной железы занимается уролог. Именно к нему на прием и стоит записываться в первую очередь.

На приеме у уролога

Врач обязательно проводит осмотр. Эта процедура может быть неприятной, но без нее невозможно определить, действительно ли началось воспаление предстательной железы. Осмотр проводится ректально, уролог прощупывает пальцами предстательную железу, оценивает ее размеры. Если воспаление сильное, это может быть болезненно, и врач сразу понимает, что начался простатит.

Врач-уролог, занимается лечением острого простатита.

Также необходимо сдать некоторые анализы, которые помогут определить, какой возбудитель вызвал воспаление, в норме ли кровообращение, что вообще послужило причиной воспаления. Для этого назначается:

  • Анализ секрета предстательной железы
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
  • Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем
  • Бактериологический посев на грибки и бактерии

После того, как составлена полная картина заболевания, доктор может направить пациента к другим специалистам, а также назначить эффективную терапию. Обязательно лечение антибиотиками, противомикробными и противовоспалительными средствами. Какое лучшее лекарство для лечения простатита, подскажет квалифицированный врач. Дополнительная терапия назначается в зависимости от тяжести состояния и формы заболевания.

Физиотерапия

Для успешного лечения простатита может потребоваться прием физиотерапевта, который назначает определенные процедуры. Простатит можно лечить с помощью ультразвука, магнитотерапии, лазерной терапии. Эти методы улучшают кровообращение, уменьшают воспаление, ускоряют выздоровление.

Физиотерапия может проводиться в условиях стационара при длительном лечении, иногда пациент периодически приходит в больницу на процедуры, проходя лечение в домашних условиях. Длительность курса терапии зависит от стадии заболевания и его формы. Хронический простатит лечить гораздо труднее и дольше.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях требуется консультация хирурга. Это происходит, когда начинается абсцесс. Гнойные образования приходится удалять, а затем проходит длительная реабилитация. На сегодняшний день разработано много методов оперативного лечения аденомы и простатита, после которых мужчина остается полностью здоров. Импотенция или недержание мочи после операции наблюдаются только в трех процентах случаев.

Хирургическое вмешательство при раке простаты.

Трансректально вводится специальный прибор, который по кусочкам отщипывает поврежденные ткани предстательной железы. Операция может проводиться под местным наркозом, занимает короткое время, а пациента выписывают уже на следующий день. Этот метод эффективный в крайних ситуациях. Острый простатит хорошо лечится консервативными методами.

К кому еще обратиться?

В зависимости от формы простатита, уролог может направить к иммунологу или венерологу-андрологу. Иммунолог помогает восстановить способность организма противостоять инфекциям и болезнетворным бактериям. Чаще всего нарушения работы иммунной системы сопровождают хронический простатит.

Необходимо сдать анализы на скрытые инфекции, а также направить к гинекологу партнершу. Такие болезни лечатся в паре, чтобы избежать рецидива.

В заключение, мужчине может понадобиться помощь психолога. Любые болезни, связанные с половой сферой, могут оставить тяжелый отпечаток в виде неуверенности в себе и комплексов. Поэтому может понадобиться помощь специалиста, чтобы вернуть не только физическое, но и психическое здоровье.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector