Как вернуть дыхание, или 3 метода лечения абсцесса лёгкого
Абсцесс лёгкого – ограниченная от незаражённой ткани полость деструкции в легком. Проще говоря, абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем, полость окружена капсулой (пиогенная капсула), которая не даёт гноеродным микроорганизмам воздействовать на другие незаражённые участки лёгкого. Более тяжёлый воспалительный процесс – гангрена лёгкого. Гангрена не имеет капсулы и поэтому склонна к дальнейшему распространению и расплавлению лёгочной ткани.
Несмотря на относительно небольшие размеры абсцессов, они наносят значительный урон организму. Самостоятельно в домашних условиях это заболевание не лечится!
Почему возникает абсцесс лёгкого
Возникновение абсцессов связано с нарушением различных механизмов в лёгких. Одним из главных составляющих для начала этого процесса является наличие микроорганизмов в самом органе. Конечно, не всегда и не у каждого человека будет развиваться абсцесс лёгкого, даже при наличии микробов. Для этого нужны определённые условия.
Выделим самые частые причины и механизмы, которые с большей вероятностью приведут к абсцессу лёгкого.
Абсцессы лёгких, возникшие после пневмоний
В этом случае появление абсцессов связано со снижением иммунитета после болезни, наличием микроорганизмов в лёгком, снижением вентиляции лёгочной ткани, ухудшением микроциркуляции крови в органе. На первое место можно поставить абсцессы после пневмоний, вызванных стафилококком.
Низкая сопротивляемость организма
Обусловлена различными иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, затяжным течением бактериальных и вирусных болезней.
Аспирация
Попадание инородного содержимого в лёгкие, например, желудочного. Частое явление у людей, страдающих алкоголизмом, ослабленных больных в бессознательном состоянии, людей имеющих проблемы с механизмом глотания (например, нейрогенные нарушения). Рвотные массы попадают в лёгкие, что служит прекрасными условиями для размножения и жизнедеятельности бактерий. Очень часто этот вид образования абсцессов лёгких сопровождает бронхоэктатическую болезнь и рак лёгкого.
Абсцессы, возникшие после травмы грудной клетки
Не очень частое осложнение после травм, но всё-таки оно имеет место. Травмы грудной клетки способствуют ухудшению кровоснабжения лёгких, застойным процессам, нарушению дыхания. Тяжёлые травмы влияют на общее состояние организма (ослабление защитных сил). В совокупности всё это может привести к абсцессу лёгкого.
Предрасполагающие факторы
- алкоголизм;
- наркомания;
- табакокурение;
- работа на вредных производствах;
- недостаточность питания;
- гиповитаминоз;
- приём иммунодепрессантов, гормонов;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- хронические заболевания других органов;
- хронические неспецифические лёгочные заболевания.
Самые частые возбудители абсцесса лёгкого
- Стафилококки.
- Неспорообразующие анаэробы.
- Анаэробные кокки.
- Патогенные виды клостридий.
- Грамотрицательные бактерии.
- Грибы, простейшие (в редких случаях).
Для чего нужно знать возбудителей болезни? Любой антибактериальный препарат имеет свой спектр действия. То есть на один вид бактерий он может действовать, а на другой нет. После того, как врачу станет известен вид возбудителя, он может поменять антибиотик на другой более действенный. В этом и заключается суть подбора препарата, выбирают тот, который с наибольшей вероятностью уничтожит инфекцию.
Роль иммунодефицитных состояний
Иммунодефицитные состояния могут быть первичные и вторичные. Первичные – это те заболевания, с которыми родился человек (наследственные, генетические). Вторичные – заболевания, приобретенные в детском или взрослом возрасте. Либо вторичный иммунодефицит может сопровождать основное заболевание. Некоторые примеры таких состояний и заболеваний: истощение организма, туберкулёз, гепатиты, ВИЧ – инфекция, гельминтозы, обширные ожоги, частые переливания крови, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и т.д.
Роль таких заболеваний очень велика в возникновении абсцессов лёгких. Значительное снижение иммунитета сопровождает эти заболевания на всём протяжении. Адекватное лечение, соблюдение определённых правил – вот, что не даст различным осложнениям присоединиться к уже имеющимся болезням.
Как классифицируются лёгочные абсцессы
По тому, как инфекция попала в лёгкие:
- бронхогенный тип;
- гематогенный тип;
- травматический тип
- лимфогенный тип.
По форме, в которой протекает заболевание:
- острый абсцесс;
- хронический абсцесс;
- ограниченная гангрена;
- распространённая гангрена.
Острый
Острый абсцесс лёгкого обычно сопровождается яркими клиническими проявлениями. Образованию гнойника предшествует гнойное расплавление лёгочной ткани, а уже потом организация процесса. В гное и воспалённой ткани лёгкого находится огромное количество гноеродных микроорганизмов. Абсцесс может спонтанно зажить но, скорее всего, примет хроническое течение.
Хронический
Хронический абсцесс лёгкого появляется в результате перехода из острой формы. Клиническое течение у этой формы вялое, не выраженное. Такой вид абсцесса может послужить источником инфекции в организме.
Симптомы, которые позволяют заподозрить абсцесс лёгкого
Периоды заболевания
Условно болезнь делится на три периода, симптомы в эти периоды могут быть различны.
- Первый период длится примерно 2 недели. В это время организм пытается всеми силами бороться с инфекцией, повышена ответная реакция организма, отсюда и столь яркие клинические проявления: лихорадка, снижение веса, боли в грудной клетке и т.д.
- Второй период. Абсцесс прорывается и его содержимое (гной) выходит наружу по бронхам вместе с мокротой. Количество мокроты в этот период увеличивается (200 мл и больше), мокрота имеет неприятный запах и зеленовато-коричневый цвет.
- Третий период. Исчезновение симптомов, которые были прежде. Улучшение самочувствия. Выздоровление.
Жалобы пациента
- высокая температура (38 – 39 ˚С);
- озноб;
- упадок сил, быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- снижение веса;
- кашель;
- мокрота в большом количестве;
- неприятный запах мокроты;
- боли в грудной клетке;
- учащённое сердцебиение;
- повышение артериального давления.
Что видит доктор
При осмотре врач может выявить следующие симптомы: ограниченная подвижность грудной клетки, притупление легочного звука при перкуссии, шум трения плевры, бронхиальное дыхание, влажные хрипы – при аускультации. Конечно, пациенту такие непонятные симптомы мало о чём говорят, но для врача они важны, они должны навести на мысль именно об этой патологии. Поэтому не сопротивляйтесь осмотру и не торопите врача, ведите себя тихо и спокойно, не забудьте рассказать обо всех жалобах, которые у Вас имеются.
Диагностика абсцесса лёгкого
Самым доступным и широко используемым методом является обзорная рентгенография органов грудной клетки. В первую очередь будет назначаться именно этот метод исследования. Так же первоочерёдными являются общий анализ крови и мочи. После получения результатов врач выбирает тактику – назначение дополнительных исследований и анализов, решение о госпитализации пациента, план лечения.
Лабораторные методы диагностики
- ОАК (увеличение белых кровяных телец — лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – признак воспаления в организме, ускорение СОЭ).
- Биохимический анализ крови (общий белок снижается, повышается фибриноген).
- ОАМ (белок в моче).
- Микроскопический анализ мокроты (лейкоциты, эритроциты, бактерии, эластические волокна, капли жира, кристаллы холестерина).
- Бактериологический посев крови, мокроты (выявление возбудителя инфекции).
Инструментальные методы диагностики
- Рентгенография органов грудной клетки, делается в двух проекциях (округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости – абсцесс).
- КТ.
- МРТ.
- Фибробронхоскопия.
- Бронхография.
Дифференциальная диагностика абсцесса лёгкого
Бывает и такое, что даже опытный врач затрудняется поставить правильный диагноз. Это объясняется сходной симптоматикой и похожими результатами инструментальных исследований. С чем же можно перепутать абсцесс лёгкого?
- Раковая опухоль. При этом заболевании важно учитывать возраст (старше 40 – 50 лет), анамнез (курение, алкоголизм, работа на вредных производствах). Назначаются более точные методы исследований (КТ, МРТ, биопсия с гистологией ткани, проводится цитологический анализ, при котором выявляются раковые клетки).
- Туберкулёз лёгких. Анамнез (где работает, работал в прошлом, контакт с больными туберкулёзом, нахождение в местах ограничения свободы, низкие социально-бытовые условия, иммунодефицитные состояния – ВИЧ инфекция). Дополнительно назначают КТ, МРТ, ИФА (наличие в крови антител к туберкулёзной палочке). Анализ мокроты (обнаружение возбудителя). Диаскин – тест (более точный, чем проба Манту).
- Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Течение заболевания до прорыва кисты не такое выраженное, как при абсцессе (нет лихорадки, нарушения питания и т.д.). Мокрота представляет собой солоноватую жидкость с примесью крови, в ней могут находиться частички оболочек. Для постановки диагноза используют: МРТ, КТ, рентгенографию, обнаружение в мокроте сколексов, внутрикожная реакция Каццони.
Лечение абсцесса лёгкого
Лечение абсцесса лёгкого должно начинаться немедленно! Абсцесс, который не лечат, может перейти в следующую более страшную стадию – гангрену! Гангрена очень быстро распространяется по всей лёгочной ткани и прогноз уже будет не такой утешительный. Казалось бы, обычный абсцесс, а может закончиться потерей всего или части лёгкого! С таким серьёзным заболеванием Вы должны доверять только своему лечащему врачу, только он знает как правильно и без лишних потерь остановить гнойный процесс.
Почему стационар
Заболевание лечится в специализированных пульмонологических отделениях или в отделении торакальной хирургии. Нельзя лечить абсцесс лёгких в домашних условиях! Почему?
- Весь перечень препаратов, которые Вам назначат, должны приниматься в определённое время и в определённых дозах, с постоянной коррекцией и возможной заменой.
- Нахождение в условиях изоляции (лишние контакты в данный период противопоказаны)!
- В профильных отделениях имеется система подачи увлажнённого кислорода, что при данной патологии так необходимо.
- В больнице соблюдается диета с учётом заболевания и общего состояния больного (механически и химически щадящая диета).
- Нахождение под постоянным наблюдением. Иногда могут развиваться осложнения, находясь дома, Вы навряд ли сможете у себя их заподозрить и предпринять дальнейшие правильные действия.
Хирургические подходы к лечению
Когда, при каких условиях и какие виды хирургического лечения показаны?
- Дренирование полости абсцесса – малоинвазивный метод. Через грудную клетку входят в полость абсцесса и устанавливают «дренаж» (трубку), по нему и будет осуществляться отток гнойного содержимого. Через дренаж полость абсцесса промывают антисептическими препаратами. Дренаж удаляют при прекращении гнойного отделяемого, нормализации температуры.
Условия, при которых назначается процедура:
— абсцесс не опорожняется через бронх,
— абсцесс больших размеров (больше 5 см);
- Пункционный метод – проводят пункцию иглой через грудную клетку, опорожняют абсцесс, промывают антисептиками. Процедуру выполняют ежедневно до того момента, пока содержимое абсцесса не станет серозным (без гноя).
- Дренирование при помощи фибробронхоскопа. Процедуру проводят под рентген-контролем. Вводят аппарат через главный бронх и двигаются по направлению к абсцессу, затем абсцесс прокалывают, по дренирующему бронху начинает выделяться гной, полость абсцесса промывают антисептиками несколько раз. Процедуру можно повторить через 1 – 2 дня.
- Торакоабсцессостомия – вскрытие полости абсцесса. Делается разрез в проекции лёгочного абсцесса, резецируется (удаляется) часть ребра, промывают абсцесс антисептиком и устанавливают стому для введения мазей и растворов, все поврежденные ткани ушиваются специальными иглами, которые не травмируют лёгочную ткань. Такой вид операции показан ослабленным больным, которые не перенесут более обширное вмешательство.
- Резекция лёгкого. Серьёзное вмешательство. Могут удаляться доли лёгкого или лёгкое полностью. В острый период такую операцию стараются не проводить из-за высокой смертности и осложнений. Проводят торакоабсцессостомию.
Показания к резекции (удалению) лёгкого: кровотечения, множественные абсцессы неподдающиеся консервативным методам, быстро развивающаяся гангрена с неэффективным лечением до 10 дней.
Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении абсцесса лёгкого
При неосложнённом течении и своевременном обращении пациента к врачу существует возможность консервативного лечения. Но стоит сказать, что лечение так же должно проводиться в стационаре и под наблюдением врача. Проводится комплексная терапия с использованием различных групп препаратов.
Антибактериальная терапия
Основные группы антибактериальных препаратов, которые используют для лечения абсцессов лёгких:
- цефалоспорины 2, 3, 4 поколений (Клафорам, Цефазолин, Цефтазидин);
- полусинтетические пенициллины (Амоксиклав/клавулоновая кислота, Ванкомицин);
- аминогликозиды (Амикацин);
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
- карбопенемы (Тиенам).
Назначение препаратов чаще всего начинается с внутривенного введения, так лекарство достигает наибольшей концентрации в крови. При угасании симптомов можно перевести на внутримышечное введение.
Дополнительные препараты и методы лечения
- Для восстановления проходимости дыхательных путей: дыхательная гимнастика, ЛФК, муколитики (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол), бронходилататоры (Сальбутамол, Беротек, Эуфиллин), протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, рибонуклеаза), санационная бронхоскопия, народные средства (чай с чабрецом, отвар из термопсиса).
- Инфузионная терапия для коррекции общего состояния: белковые растворы с добавлением глюкозы, витамины групп В, С, Гемодез, Контрикал, гепарин, альбумин, эритроцитарная масса.
- Иммунокоррекция: Тимоген, Иммунал.
- Симптоматически: оксигенотерапия, Анальгин, Димедрол, Фенобарбитал, Панангин и др.
Осложнения абсцесса лёгкого
Иногда заболеванию сопутствуют осложнения. Конечно же, чаще всего они появляются у пациентов, не выполняющих режим, пытающихся лечиться дома, ослабленных больных, при неправильной тактике лечения (например: неправильно подобранный антибиотик, формирование устойчивости инфекции к препарату).
Частые
- Переход острого в хронический абсцесс.
- Переход процесса на противоположную сторону.
- Эмпиема плевры и пиопневмоторакс.
- Кровохарканье.
Редкие
- Тромбозы лёгочных вен и артерий.
- Формирование диффузных пневмоний.
- Сепсис.
- Формирование абсцессов в других органах (печень, почки, селезёнка, оболочки и ткань головного мозга).
Это далеко не все осложнения лёгочных абсцессов. Они существенно ухудшают общее состояние больного, приносят огромный дискомфорт. Доставляют существенные проблемы в процессе лечения.
Каков прогноз для пациента при диагнозе абсцесс лёгкого
У 1/3 больных наступает полное выздоровление. Почти у половины исчезают все симптомы заболевания, но остаются изменения на рентгенограммах, такой вид выздоровления называют клиническим. У небольшого количества пациентов (менее 5%) наблюдается улучшение, некоторые симптомы и изменения на рентгенограмме сохраняются, в этом случае абсцесс переходит в хроническую форму.
Смертельные исходы при данной патологии случаются, но в небольшом количестве, как правило, это запущенные случаи или лица с тяжёлым иммунодефицитом. При гангрене лёгкого смертность очень высока — до 50% случаев.
Советы по профилактике
- Здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения).
- Общегигиенические мероприятия (закаливание, спортивные мероприятия, витаминотерапия, прогулка на свежем воздухе, сбалансированное питание и т.д.).
- Полноценное лечение пневмоний.
- Полноценное обследование при подозрениях любых лёгочных заболеваний.
- Лечение основных заболеваний, ослабляющих иммунитет.
- Надлежащий уход за больными с ограниченными функциями.
Заключение
В настоящее время процент полного излечения от абсцессов лёгких возрос. Существует множество методик по лечению этого заболевания. Сочетание терапевтических и хирургических методов даёт положительные результаты. Нахождение в стационаре значительно улучшает прогноз болезни. Постарайтесь, как можно раньше начать лечение. Последствия у пациентов, не прошедших полный курс терапии или отказавшихся от неё и занимающихся самолечением неутешительные!
Помните, что состояние Вашего здоровья зависит только от Вас!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Абсцесс легкого – опасное осложнение инфекций дыхательной системы
Одним из распространенных осложнений инфекционных процессов в органах дыхания является абсцесс легкого. Эта патология представляет собой неспецифическое воспаление легочной ткани, характеризующееся ее расплавлением и образованием отграниченной гнойно-некротической полости.
Причины и механизм развития
Легочный абсцесс – неспецифическое полиэтиологическое заболевание.
- бронхогенная инфекция (чаще пневмония), вызванная золотистым стафилококком, пневмококком, стрептококком, неспорообразующими анаэробами и другими микроорганизмами;
- аспирация рвотными массами, которая может произойти при потере сознания или алкогольном опьянении;
- инфаркт легкого, возникающий вследствие эмболии одной из ветвей легочного ствола;
- прямое повреждение или проникающее ранение грудной клетки.
Обратите внимание! Риск развития абсцесса легкого возрастает при наличии очагов хронической инфекции – пародонтозе, тонзиллите, отите и др., а также у больных с бронхоэктатической болезнью и сахарным диабетом.
В патогенезе заболевания выделяют ряд последовательных стадий:
- Ограничение участка воспалительной инфильтрации соединительной тканью.
- Гнойное расплавление инфильтрата (в направлении от центра к периферии), формирование полости расплавления;
- При благоприятном исходе – облитерация полости, пневмосклероз.
- При неблагоприятном исходе – хронизация воспалительного процесса.
Еще больше информации о механизме формирования абсцесса, его симптомах, методах диагностики и лечения вы узнаете из видео в этой статье.
Классификация
Общепринятая классификация заболевания в настоящее время не разработана. Основные способы его деления по различным признакам представлены в таблице ниже.
Таблица 1: Классификация легочных абсцессов:
КлассификацияОписаниеВозможные виды ЭтиологическаяОснована на выделении возбудителя инфекцииПневмококковыйСтафилококковыйСтрептококковый и др.ПатогенетическаяОснована на том, каким путем произошло инфицирование легочной тканиБронхогенныйГематогенныйПостравматическийТопографическаяОснована на оценке расположения и количества гнойных полостейЦентральныйПериферическийЕдиничныйМножественныеОдностороннийДвусторонние
Клинические проявления
Клиника абсцесса легкого неодинакова на всем протяжении болезни. В ее течении выделяют две стадии: первая характеризуется непосредственным формированием полости, заполненной гнойными массами, а вторая – ее вскрытием и отходом экссудата.
Во время формирования полости расплавления больной может жаловаться на:
- повышение температуры тела, часто – гектическая лихорадка;
- озноб;
- одышку;
- нарушения дыхания;
- боль в грудной клетке;
- кашель: сначала сухой и непродуктивный, а затем сопровождающийся выделением гнойной мокроты.
При вскрытии полости легочного абсцесса наблюдается усиление описанных выше симптомов, а также выделение обильной гнойной мокроты.
Обратите внимание! Отграничение области гнойного воспаления серозной оболочкой говорит об активной работе иммунной системы.
Хроническая форма заболевания развивается у пациентов со сниженным иммунитетом, сопутствующими соматическими патологиями, а также при неправильном лечении острой формы болезни. Она характеризуется длительным волнообразным течением, при котором выраженные симптомы абсцесса легких сменяются периодами относительного благополучия.
При этом больной может предъявлять жалобы на:
- повышенную утомляемость;
- потерю веса, истощение;
- приступообразный лающий кашель;
- выделение большого количества мокроты с неприятным запахом;
- одышку;
- повышенную потливость.
Обратите внимание! О хронизации процесса говорят в случае, если он не завершается в течение 2 месяцев и более.
Возможные осложнения
Помимо хронизации легочный абсцесс может осложняться:
- гнойным плевритом;
- пиопневмотораксом;
- легочным кровотечением;
- гематогенным распространением инфекции с формированием множественных гнойников по всему организму;
- сепсисом и бактериемическим шоком.
При несвоевременной диагностике и лечении сохраняется достаточно высокий риск летального исхода. В настоящее время абсцесс и гангрена легкого приводят к гибели 5-10% больных.
Диагностика
Появление жалоб, указанных выше требует обращения за медицинской помощью: больного должен осмотреть врач. При обследовании пациента с подозрением на абсцедирование легочной ткани важен комплексный подход.
Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение:
- беседы, сбора жалоб и анамнеза;
- клинического осмотра;
- пальпации и перкуссии грудной клетки;
- аускультации легких;
- лабораторных тестов:
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимия крови;
- общее исследование и бактериоскопия мокроты;
- инструментальных тестов:
- R-графия;
- по показаниям – КТ, МРТ;
- спирография;
- пикфлуометрия;
- бронхоскопия.
Обратите внимание! При подозрении на развитие гнойного плеврита может быть назначена диагностическая плевральная пункция.
Цена комплексного обследования в частной клинике может составить 5-6 тысяч рублей.
Диагностика абсцесса легкого начинается с беседы врача и пациента. В ходе нее важно выяснить, что именно беспокоит больного, как долго, получал ли он какое-либо лечение по этому поводу.
Во время клинического обследования специалист может заметить:
- отставание одной половины грудной клетки во время дыхания;
- приглушение перкуторного звука в зоне воспалительного очага;
- при аускультации – ослабление дыхания, тахипноэ, разнокалиберные влажные хрипы.
Лабораторная диагностика острого абсцесса легкого позволяет выявить признаки активного воспаления. По результатам ОАК наблюдается выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Изменяются и биохимические показатели – увеличивается количество фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобинов и серомукоидов.
При хроническом процессе наблюдается стихание воспаления, однако нарастают признаки астенизации, диспротеинемии и анемии. В ОАМ может определяться цилиндрурия, альбуминурия и микрогематурия.
Общий анализ мокроты проводится с целью выявления в ней:
- волокон эластина;
- атипичных клеток;
- микобактерий туберкулеза;
- жирных кислот;
- гематоидина.
Бактериоскопия выделяемого гноя позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам, что значительно облегчит дальнейшее лечение заболевания.
Наиболее достоверным методом исследования при этой патологии считается R-графия. Рентгенограмма легких при абсцессе позволяет оценить количество, размеры и расположение полостных образований.
Таблица 2: Данные рентгенографии при легочном абсцедировании:
Этап заболеванияХарактеристика R-картины
Гомогенное затемнение размером 10-50 мм и более в полости легкого
Просветление в центре полости, определение в нем уровня жидкости с четким горизонтальным уровнем. Также может визуализироваться гнойная капсула.
Просветление, соответствующее размерам полости на фоне четкого отграниченного затемнения.
Обратите внимание! В сложных диагностических случаях проводят более современные исследования – МРТ, КТ и др.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз абсцесса легкого проводится с заболеваниями, которые могут привести к формированию полостей в тканях дыхательной системы:
- туберкулезом;
- онкопатологией;
- кистозными образованиями;
- бронхоэктазией;
- аспергиллезом;
- острой деструктивной пневмонией;
- инфарктом легкого.
В отличие от абсцесса, туберкулезные инфильтраты сопровождаются менее выраженной клинической картиной, отсутствием гнилостного запаха у мокроты. Важные рентгенологические признаки, указывающие на инфицирование МБТ – отсутствие горизонтального уровня жидкости и свежие очаги отсева неподалеку от инфильтрата.
Кроме того, возможно обнаружение в анализе мокроты палочки Коха – возбудителя специфической инфекции.
А как определить, что именно у пациента, рак легкого или абсцесс? Во время дифференциальной диагностики этих заболеваний обращают внимание на то, что первый чаще встречается у пожилых пациентов (старше 50-60 лет), характеризуется бессимптомным течением и практически полным отсутствием мокроты.
Рентгенологически раковая опухоль определяется как бесформенное бугристое затемнение с просветлением в центре. Микроскопия мокроты или бронхиальных смывов позволяет обнаружить в биоматериале атипичные клетки.
Принципы лечения
Тактику терапии заболевания определяют особенности его течения. Она сможет осуществляться как консервативным, так и хирургическим методом. Однако в любом случае лечение абсцесса легкого проводится в стационаре (обычно в пульмонологическом отделении).
Консервативная терапия заключается в:
- соблюдении постельного режима;
- регулярном придании телу одного из дренирующих положений (см. фото);
- приеме противомикробных средств;
- иммунотерапии;
- по показаниям назначают антистафилококковый гамма-глобулин.
Обратите внимание! Прием антибиотиков при легочном абсцедировании должен быть начат незамедлительно. Как правило, сначала назначают один из препаратов широкого спектра действия. После получения результатов чувствительности возбудителя к АБ план лечения может быть скорректирован.
В случае, если естественное дренирование осуществляется с трудом, больному показано проведение бронхоальвеолярного лаважа – лечебной бронхоскопии с аспирацией полостей распада и промыванием их растворами антисептиков. Также возможно введение непосредственно в гнойную полость противомикробных препаратов.
При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений проводится операция – резекция легкого, то есть иссечение абсцесса вместе с расположенной рядом тканью.
Прогноз для пациента
Благоприятное течение заболевания сопровождается полным очищением полости от гнойного экссудата и рассасыванием инфильтрата. Со временем серозная оболочка теряет свои округлые очертания, а затем и вовсе перестает определяться на рентгене. В среднем полное выздоровление наступает через 2,5-3 месяца.
К сожалению, методов специфической профилактики патологии не существует. Снизить вероятность ее развития можно, если своевременно лечить бронхиты и пневмонии, бороться с очагами хронической инфекции, избегать попадания в дыхательные пути инородных тел и жидкостей. Также важным аспектом в уменьшении уровня заболеваемости можно считать борьбу с алкоголизмом.
Вопросы врачу
Причины патологии
3 месяца назад заболел: повысилась температура, начался кашель. Думал, простая простуда, лечился как обычно – Парацетамолом, пил таблетки от кашля. Потом стало хуже, температура держалась на уровне 40-41 градусов, плохо сбивалась, началась одышка. Положили меня в больницу, сделали рентген, оказалось – в правом легком абсцесс.
Сейчас колют антибиотики, чувствую себя намного лучше. Но у меня есть пару вопросов. Это же инфекционное заболевание, так? Значит, я заразился им от кого-то? Могу ли я заболеть им повторно?
Здравствуйте! Острый абсцесс скорее является осложнением инфекционного заболевания – бронхита, бронхиолита или пневмонии. Действительно, в ваш организм попал какой-то возбудитель (вероятно, воздушно-капельным путем) и вызвал воспаление нижних дыхательных путей, которое вы приняли за простуду. Без должного лечения иммунитет не смог самостоятельно справиться с инфекцией и «отреагировал» на нее подобным образом – формированием полости, заполненной гноем.
Повторное абсцедирование легочной ткани возможно. Чтобы избежать этого, старайтесь следовать принципам ЗОЖ и своевременно лечите инфекции легких. Будьте здоровы!
Рентгенодиагностика заболеваний дыхательной системы
Мой сынок тяжело заболел, нас положили в больницу. У врача есть подозрение на пневмонию и абсцесс в легком. Настаивает на рентгеновском снимке. Можно ли делать рентген грудничкам, ведь ему всего 5 месяцев?
Здравствуйте! Рентген нужно сделать обязательно. Так врач сможет поставить точный диагноз и назначить верное лечение. За сына не переживайте: современные рентген-установки предусматривают минимальную дозу облучения.