Меню

Абсцесс легких заразен ли

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. В период формирования гнойника отмечается лихорадка, торакалгии, сухой кашель, интоксикация; в период вскрытия абсцесса — кашель с обильным отхождением гнойной мокроты. Диагноз выставляется на основании совокупности клинических, лабораторных данных, рентгенологической картины. Лечение подразумевает проведение массивной противомикробной терапии, инфузионно-трансфузионной терапии, серии санационных бронхоскопий. Хирургическая тактика может включать дренирование абсцесса или резекцию легких.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс легкого входит в группу «инфекционных деструкций легких», или «деструктивных пневмонитов». Среди всех нагноительных процессов в легких на долю абсцесса приходится 25-40%. Абсцессы легочной ткани в 3-4 раза чаще регистрируются у мужчин. Типичный портрет пациента — мужчина среднего возраста (40-50 лет), социально неустроенный, злоупотребляющий алкоголем, с длительным стажем курильщика. Более половины абсцессов образуется в верхней доле правого легкого. Актуальность проблематики в современной пульмонологии обусловлена высокой частотой неудовлетворительных исходов.

Причины

Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. Возбудители чаще всего проникают в полость легкого бронхогенным путем. В качестве провоцирующего фактора выступают:

  • Поражения рта и ЛОР-органов. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) существует вероятность инфицирования легочной ткани.
  • Аспирация. Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, попадание инородных тел тоже может стать причиной абсцесса легких.
  • Поражение сосудов легких. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии.
  • Сепсис. Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко.
  • Травматические повреждения. Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может образоваться вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

Патогенез

Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость. Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза. Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).

Классификация

По этиологии абсцессы легких классифицируют в зависимости от возбудителя на:

  • пневмококковые;
  • стафилококковые;
  • коллибациллярные;
  • анаэробные;
  • вызванные другими возбудителями.

Патогенетическая классификация основана на том, каким образом произошло заражение (бронхогенным, гематогенным, травматическим и другими путями). По расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, кроме того они могут быть единичными и множественными, располагаться в одном легком или быть двусторонними. Некоторые авторы придерживаются мнения, что гангрена легкого — это следующая стадия абсцесса. По происхождению выделяют:

  • Первичные абсцессы. Развиваются при отсутствии фоновой патологии у ранее здоровых лиц.
  • Вторичные абсцессы. Формируются у лиц с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию органов).

Симптомы абсцесса легких

Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости. В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем температуры. Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме болей практически не наблюдается, а температура редко поднимается до субфебрильной.

С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот, развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни.

Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости.

Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается, анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса. Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным.

Читайте также:  Причины возникновения гнойного абсцесса

Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, то из-за зловонного запаха мокроты, пребывание пациента в общей палате невозможно. После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом, средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны, а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость.

Осложнения

Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом и пиопневмотораксом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает легочное кровотечение. Также возможно распространение инфекции, с поражением здорового легкого и с образованием множественных абсцессов, а в случае распространения инфекции гематогенным путем – образование абсцессов в других органах и тканях, то есть генерализация инфекции и бактериемический шок. Примерно в 20% случаев острый гнойный процесс трансформируется в хронический.

Диагностика

Обследование осуществляет врач-пульмонолог. При визуальном осмотре часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография легких. Является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза, а также для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний.
  • Другие инструментальные методики. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого. При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.
  • Анализы мокроты. Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бакпосевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Общее исследование крови. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы постепенно улучшаются. Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, присутствуют признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови. Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов в крови.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи – цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия, степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого.

Лечение абсцесса легкого

Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии. Возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. В любом случае оно проводится в стационаре, в условиях специализированного отделения пульмонологии. Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.

Антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии. Для реактивации иммунной системы проводят аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям. Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж).

Возможно также введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции. Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно, а также в случаях осложнений показана резекция легкого.

Прогноз и профилактика

Благоприятное течение абсцесса легкого идет с постепенным рассасыванием инфильтрации вокруг гнойной полости; полость теряет свои правильные округлые очертания и перестает определяться. Если процесс не принимает затяжной или осложненный характер, то выздоровление наступает через 6-8 недель. Летальность при абсцессе легкого достаточно высока и на сегодняшний день составляет 5-10%.

Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

источник

Можно ли заразиться воспалением лёгких?

Когда в палату районной больницы, в которой лечатся пациенты, например, от гипертонии или какой-то желудочной хвори помещают за неимением мест в специализированных палатах больного с пневмонией, то аборигены с недоверием смотрят на этого человека. А вдруг воспаление лёгких заразно и к их заболеванию присовокупится и другое. Те же мысли, наверняка бродят и в головах домочадцев, в семье которых кто-то заболел пневмонией и лечение больного амбулаторное. Стоит ли беспокоиться о том, можно ли заразиться пневмонией? Никому ведь не хочется болеть, а дышать одним воздухом придётся.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание нижних органов дыхательной системы. Она может возникнуть как совершенно самостоятельная болезнь, а может быть и осложнением других заболеваний. Сейчас много лекарств, которые с успехом лечат этот недуг, но всё же болезнь находится в первой десятке по летальным исходам. Причинами заболевания могут быть:

  • Стафилококки, стрептококки, пневмококки;
  • Вирусы;
  • Грибковые инфекции;
  • Глисты;
  • Инородные тела, которые могут нечаянно попасть в дыхательные пути;
  • Отравление пищевые, токсинами и шлаками.
Читайте также:  Абсцесс легких 1 степени

Таким образом, в зависимости от возбудителя заболевания можно и решать, пневмония – это заразно или нет. Поэтому позволительно говорить о том, что последние два пункта в списке причин заболевания сразу же не попадают под категорию заразных. Но есть виды пневмонии, которые заразны для окружающих. Ведь всё зависит от возбудителя, который её вызвал.

Какие же виды пневмонии классифицируют, и каких из них следует остерегаться, чтобы не заразиться? Видов заболевания несколько:

  1. Затяжная пневмония. Это форма заболевания, которая может длиться до двух лет, а выздоровление во многих случаях наступает через 3-4 месяца. К такому воспалению лёгких может привести поздняя диагностика или укороченный неоправданно курс лечения антибиотиками. У пациентов выявляют носительство аденовирусов, стафилококков, стрептококков. Если болеют затяжной пневмонией дети, то они могут быть источником заражения детей в школах, детских садах или стационарах.
  2. Застойная пневмония. Возникает на фоне застоя крови и тканевой жидкости в нижних отделах дыхательной системы. Конечно же, такая пневмония не несёт угрозы жизни окружающим.
  3. Бронхиальная пневмония. Воспалительные процессы происходят в бронхах. Вызываются вредоносными микроорганизмами, а именно бактериями и вирусами. Этот вид заболевания опасен для окружающих.
  4. Микоплазменная. Провоцируется микоплазмой, которые имеют признаки, как вирусов, так и бактерий. Этот вид больше поражает детей.
  5. Вирусная форма. Провоцируется вирусами, а также некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями. Заболевание обычно возникает не самостоятельно, а как побочное явление после перенесённого гриппа или ОРВИ.
  6. Очаговая пневмония. Может протекать даже бессимптомно. Очаги находятся в любой части лёгких. Эта форма заболевания опасна для окружающих.
  7. Аспирационная. Когда человек спит, то в стерильные лёгкие могут попасть, например, частицы слюны, в которой находятся болезнетворные микроорганизмы, способствующие началу воспалительного процесса в лёгких. Также в органы дыхательной системы могут попасть частицы рвотных масс или, например, молоко или смесь при кормлении малыша. Аспирационная пневмония незаразна для окружающих.
  8. Крупозная пневмония вызывается пневмококковой инфекцией. Есть несколько очагов поражения на одной, а в нередких случаях и на обеих лёгких. Лечение должно осуществляться под контролем врача.
  9. Бактериальная. В большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Но у человека, который переболел ОРВИ или гриппом уровень иммунитета низкий, поэтому и возможно воспаление лёгких. Такой вид пневмонии не опасен для окружающих.
  10. Если длительное время применять фармакологические препараты, то может возникнуть химическая пневмония, совершенно не опасная для других.
  11. Атипичная пневмония. Заражение хламидиями, легионеллами. Если контактировать с больным этой формой пневмонии, то вполне можно инфицироваться.
  12. Казеозная. Самая опасная, скоротечная и наиболее заразная.

Пневмония может быть больничной и внебольничной. Так вот больничная, или госпитальная очень опасна. Так как больной может заболеть этой формой воспаления лёгких в больнице и микроорганизмы, которые провоцируют начало заболевания уже очень устойчивы к большинству медикаментозных средств. Появляется как осложнение основного заболевания.

При каких условиях возможно заражение вредоносными микроорганизмами, если близко контактировать с больным?

Распространение

Заразиться от больного человека очень легко. И после этого дней 4–5 не будет никаких ощутимых симптомов. Может только немного подняться температура. Впрочем, мы пытаемся «списать» это на банальную простуду. Если находиться возле больного с воспалением лёгких, то, скорее всего, болезнь может передаваться таким способом:

  1. Воздушно-капельным. Если человек чихает или кашляет, то бактерии и вирусы, стоит только сделать один вдох, беспрепятственно попадают на слизистые и начинают свою разрушительную деятельность.
  2. Бытовым способом. Даже если больной человек не кашляет или чихает возле близко стоящих людей, то заразиться можно оттого, что эти вирусы и бактерии оседают на вещах, одежде, дверной ручке магазина, перилах эскалатора. Стоит только притронуться рукой к этим предметам, а потом просто почесать нос или взмахнуть слезу и процесс заражения запущен. Также может произойти инфицирование через грязные руки и предметы гигиены.

Инкубационный период

Инкубационный период может длиться 3–4 дня. Если появилась беспричинная усталость, температура стала резко повышаться, начался сухой кашель, а в груди болит. А потом кашель постепенно переходит во влажный, а мокроты чуть розоватые. Появляется бессонница, утомляемость и одышка, значит, пора обратиться к врачу.

Особенно на первые симптомы следует обратить внимание беременным женщинам. Потому как это заболевание угрожает не только им, но может повлиять негативно и на родовой процесс.

В группе риска ещё такие категории населения:

  • Больные хроническими заболеваниями;
  • Люди с ослабленным иммунитетом;
  • Дети;
  • Люди пожилого возраста;
  • Те, кто недавно переболел простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ.
Читайте также:  Гнойный абсцесс в горле чем лечить

Осложнения в случае отсутствия лечения

Пневмония — инфекционное заболевание, которое вызывается в большинстве случаев вредоносными микроорганизмами. Но она также проявляется и как осложнение других заболеваний. Поэтому следует сказать, что во всех этих случаях человек ослаблен, и иммунитет у него находится на низком уровне.

Если поздно обратиться за помощью в лечебное учреждение, а также в случае неправильного лечения возможны осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу.

  • Плеврит;
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Абсцесс лёгких.

Внелегочные осложнения могут привести к:

Поэтому те люди, у которых обнаружена пневмония, должны постоянно находиться под контролем врача.

Какие народные средства можно применять при воспалении легких.

Современные методы профилактики (вакцинация и препараты)

От многих заболеваний можно сделать прививку, и человек тогда в очень редких случаях подвержен конкретному инфицированию. А если и подхватит какую-то хворь, то течение болезни не будет слишком тяжёлым. Это, например, прививки от кори, дифтерии. А ведь есть прививки и от гриппа, но люди всё равно страдают от этого заболевания. Даже привитые. Почему же такое возможно? Да достаточно вспомнить, что есть всякие штаммы этого заболевания, а вот ото всех одной панацеи нет.

Что же в случае с воспалением лёгких? Заболевание вызывается разнообразными болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, хламидиями и другие). А профилактика, в том числе и прививки, ориентированы на этиологию возбудителя. И направлены против какого-то одного вида или штамма. А вот такой одной прививки, которая уберегла организм от всех микроорганизмов, провоцирующих болезнь, пока никто не изобрёл. Правда, уже научились ставить предварительный щит пневмококку и его штаммам. Это такие прививки:

  • Превенар. Бывает 13-валентный и 23-валентный. Валентность указывает на количество возбудителей, против которых организм будет надёжно защищён. Подходит детям, так как именно малыши в раннем возрасте подвержены всевозможным инфекционным заболеваниям, в том числе и воспалением лёгких. Поэтому прививка нужна особенно этой возрастной категории. Первую прививку Превенаром делают ребёнку в возрасте 3 месяцев. Следующие две через каждых полтора месяца и четвёртая в полтора года. К двум годам у малыша формируется стойкий иммунитет и даже если заболеет, то переносить болезни, вызванные бактериями, будет легко. Прививка совершенно безболезненная и не вызывает каких-то побочных явлений.

Прививка обязательна для беременных женщин. Исключением является только полная изоляция её от внешнего мира.

  • Пневмо 23. Учитывает 23 антигена. Подходит как взрослым, так и детям. Её преимущество в том, что делать нужно всего один раз, а иммунитет сохраняется пять лет. Недостаток в том, что малышей можно вакцинировать только с двух лет.

Несовместима с вакцинами против туберкулёза.

  • АКТ-Хиб. Вакцинируют грудничков с возраста трёх месяцев. Делают три инъекции с интервалом месяц или два. Если деткам от 1 года и до пяти, то достаточно будет одной прививки.

Прививки имеют свои противопоказания и побочные явления. Поэтому только педиатр может решать, целесообразны ли они в каждом конкретном случае или нет. Вакцинация от бактериальных возбудителей станет защитой только от этого вида микроорганизмов, но совершенно не поможет предотвратить заражение вирусами, хламидиями и другими. Есть прививка от гемофильной палочки, которая также может стать причиной воспаления лёгких. Так что если сделать себе эти две прививки, то значительно уменьшится риск заболевания пневмонией.

Но большинство врачей всё же склоняются к тому, что если иммунитет у человека крепкий, то даже в случае заражения инфекционным заболеванием, оно пройдёт в лёгкой форме. Поэтому основное профилактическое правило – укрепление своего иммунитета. Конечно, если человек уже вышел из детского возраста.

Атопическая бронхиальная астма: все про заболевание и методы лечения

Как понять что за заболевание по симптомам – у ребенка болит горло, больно глотать, расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Пневмония очень серьёзное заболевание, которое ежегодно уносит десятки, а то и сотни тысяч жизней. Инфицирование происходит разнообразными микроорганизмами на фоне низкого уровня иммунитета. Заразиться пневмонией можно, если она имеет вирусную или бактериальную этиологию. Но предотвратить заражение вполне по силам каждому, сделав вакцинацию. Конечно, она поможет не во всех случаях, но всё же вероятность заболевания будет значительно ниже. О том, какая вакцина подойдёт лучше в каждом конкретном случае расскажет доктор. Он же укажет на противопоказания и побочные действия каждого отдельно взятого препарата.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector