Меню

Абсцесс легких рентгенологические признаки

Какие рентгенологические признаки у абсцесса легкого?

Без воды и еды человек может прожить несколько дней, а вот без воздуха лишь несколько минут. Не секрет, что дыхание является основой нашей жизни, поэтому заболевания легких нужно выявлять и лечить своевременно. В нашей статье подробно описывается абсцесс легких, его признаки на снимке, а также даются рекомендации по методам лечения этого заболевания.

Характеристика заболевания

Зачастую воспаление легких, которое не долечили до конца или запущенная его форма приводит к тяжелым последствиям. Одним из таких последствий выступает заболевание, именуемое абсцессом легкого. Он представляет собой процесс гниения в капсуле, образовавшейся в легком.

Туберкулезной природы это воспаление не имеет. Полость окружена пиогенной мембраной. Образуется абсцесс в результате того, что ткани лёгкого расплавились и превратились в гной. В дальнейшем при правильном лечении капсула с гноем прорывается и он выходит через бронхи влажным кашлем. Ткани зарубцовываются.

Опасным является самопроизвольное вскрытие капсулы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Заболевший человек нуждается в постоянном наблюдении врача.

Причины возникновения болезни

Вызывают болезнь бактерии, которые различными путями попадают в легкие. К причинам, приводящим к возникновению заболевания, относят следующие:

  • закупорка дыхательных путей слизью;
  • попадание рвотных масс в легкие;
  • попадание чужеродных тел;
  • низкий уровень иммунитета;
  • заражение через кровь;
  • физические повреждения.

Таким образом, причиной возникновения этой болезни может стать запущенная пневмония, а также повреждение легкого при ранении.

Классификация абсцессов

По пути проникновения инфекции в легкие различают следующие абсцессы:

  • аспирационный — из-за вдыхания слизи из носа, рта;
  • метапневмонический;
  • обтурационный – характеризуется закупоркой бронха;
  • гематогенный, например, при использовании катетера;
  • лимфогенный;
  • травматический — при ранениях, травмах, ушибах, при которых бактерии попадают в легкие.

Травматический еще называют первичным абсцессом, а последствия пневмонии, аспирационный — вторичным.

По расположению различают следующие:

  • центральные;
  • периферические, то есть находящиеся на краю органа.

Состояние больного можно определить, только рассмотрев орган на рентгенограмме . По степени тяжести выделяют 3 стадии:

  • легкая, при которой симптомы и последствия болезни выражаются слабо, хотя самочувствие больного плохое;
  • средняя характеризуется более острым проявлением симптомов;
  • тяжелая, при которой симптомы проявляются критично и возможны осложнения.

По срокам развития заболевания выделяют следующие типы:

  • острый, протекающий за полтора месяца от начала до зарубцовки;
  • хронический, при котором наблюдаются поочередно обострения и ремиссии в течение нескольких месяцев.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, необходимо уметь различать симптомы заболевания. Болезнь имеет 2 периода — образование капсулы и ее разрыв.

Следует отметить, что отдельно выделяется еще один не менее важный период — рубцевание, или стадия ложной кисты, при которой происходит заживление и зарастание поврежденных тканей при правильном лечении и благоприятном исходе болезни.

Рассмотрим симптомы каждого периода болезни.

В течение 1 периода наблюдается образование гноя, поэтому симптомы будут следующими:

  • непрекращающийся сухой кашель в течение недели и дольше;
  • дышать трудно, а физические нагрузки вызывают одышку;
  • колющие боли в грудной клетке, особенно при вдохе, зевке или кашле;
  • отмирание легочной ткани провоцирует сильное повышение температуры.

Иногда бывает, что не все симптомы проявляются. Все проявляется индивидуально. Так, температуры или сильной боли может и не наблюдаться. Также температура при лихорадке может то повышаться, то падать в пределах 3-5 градусов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше проявляются у пациентов головная боль, утомляемость, отсутствие аппетита, а также происходить снижение веса. При абсцессе легкого грудная клетка во время вдоха колеблется неравномерно, так как сторона с поражением вздымается немного позже, чем здоровая.

В течение 2 периода наблюдаются такие симптомы:

  • если произошло самопроизвольное вскрытие, то гной выходит по бронхам;
  • высокая температура держится, человека лихорадит;
  • кашель становится мокрым с тёмной мокротой, которой больной откашливает до 1 литра за 20 часов, причем сначала откашливаются обрывки легочной ткани, а затем гнойный слой и пена;
Читайте также:  Как лечить абсцессы в ягодицах

Насколько долго затянется процесс откашливания гнойной мокроты, зависит от физиологических особенностей пациента. А вот когда уже мокрота отойдет, тогда человека перестает лихорадить, нормализуются температурные показатели и данные анализов.

Группа риска заражения

Рассмотрим вопросы возможности заражения, а также на кого больше всего распространяется заболевание. В группу риска заражения данной болезнью входят люди, которые предрасположены к гнойным заболеваниям, страдающие, например, сахарным диабетом, а также те, кто страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Также рискуют заболеть те, кто имеет алкогольную зависимость, так как повышается вероятность того, что рвотных массы могут попасть в легкие.

Показательно, что человек с любой формой пневмонии рискует получить абсцесс легкого, так как именно воспаление легких может перерасти в это заболевание, если не до конца вылечиться. Для того чтобы не допустить развития такого заболевания, необходимо следовать рекомендациям врачей и соблюдать постельный режим.

Диагностические методы

Для правильного диагностирования необходимо использовать все методы исследования в комплексе.

  • Анализы крови, как общий, так и биохимический, в случае возникновения абсцесса покажут большее количество лейкоцитов, нежели в норме.
  • Берут на анализ также мокроту с целью определения типа возбудителя.
  • Используют метод рентгенографии, показывающий состояние грудной клетки, желательно в 2 проекциях — прямо и сбоку.
  • Компьютерная томография

Врач учитывает все нюансы, изучив рентгенограмму абсцесса легкого, а затем принимает решение по поводу назначения необходимых препаратов.

Признаки абсцесса на рентгене

Рентгеновские признаки абсцесса легкого:

  • наблюдается шарообразное затмение;
  • видны на снимке расплывчатые контуры круглого образования;
  • проявляется средняя затемненность;
  • заметно однородное содержимое гнойника;
  • на снимке заметно наполнение жидкостью капсулы
  • наблюдается по центру шарообразного образования распад с неким просветлением.

Размер шара 1-4 см в диаметре. Со временем и жидкости в капсуле становится больше, и ее стенки утолщаются, что приводит к деформированию шара. В дальнейшем рентгеновские признаки изменяются. Рисунок становится четче, так стенки шара уплотняются.

Рассмотрим теперь изменения данных рентгена абсцесса легкого на стадии прорыва капсулы. Наблюдаются следующие признаки:

  • стенки опять начинают изменяться, но теперь становятся все тоньше;
  • заметен просвет по центру шара, а также горизонтальный уровень наполняемого его гноя;
  • увеличивается количество некротической ткани;
  • окружность перестает быть четкой.

Важны также рентгеновские признаки процесса рубцевания, свидетельствующие о благоприятном исходе болезни:

  • стенки образования очень тонкие;
  • жидкости внутри не наблюдается;
  • стенки обрастают соединительной тканью;
  • капсула остается тех же размеров, постепенно превращаясь в рубец.

Признаки, заметные на снимке, доказывают важность рентгенологического исследования на разных стадиях заболевания при определении специалистом состояния больного и при назначении соответствующего лечения.

Лечение заболевания

Выбор методов лечения абсцесса легкого будет зависеть во многом от того, в каком состоянии находится иммунитет больного, от тяжести и стадии самого заболевания. Главное условие лечения заболевания — это госпитализация, после чего под наблюдением врачей будут проводить диагностические исследования и назначаться необходимое лечение. Также необходимым условием является соблюдение постельного режима. Пациент должен каждый день принимать особое положение, при котором мокрота отходит наиболее эффективно.

Естественно, больному назначается курс антибактериальных препаратов. По результатам анализов и после определения возбудителя назначаются определенные антибиотики. Следует также позаботиться об истощенном организме и принимать иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов. Это восстановит силы организма, укрепит иммунитет, а также защитит от воздействия иных бактерий. Бывает так, что капсула не разрывается естественным путем. В таком случае назначается бронхоскопия и вымывание гноя при помощи асептического раствора.

Иногда антибиотики вводят прямо в абсцесс и за этим следует искусственное дренирование. В крайнем случае, если лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части пораженного легкого.

Виды рентгенологических методов исследования

Помимо рентгеновского исследования существует также томографическое, позволяющее рассматривать бронхи крупным планом. Рентген помогает выявить рак, когда показывает уменьшение части легкого, а также то, что образование находится близко к корню или несоответствие изображения симптомам. Если существует подозрение на центральное или периферическое раковое образование, тогда рекомендуется сделать бронхоскопию и бронхографию, так как они помогут рассмотреть внутреннюю сторону бронхов.

Читайте также:  Паратонзиллярный абсцесс горла операция

Таким образом, рентгенография дает возможность проследить за всеми стадиями легочного заболевания и отслеживать динамику лечения.

Конечно же, этого вида исследования мало, чтобы выявить раковую природу кольцевого образования, поэтому для этого необходимы другие методы исследования — компьютерная томография, бронхография и бронхоскопия.

Надеемся, что знания об абсцессе легкого помогут вам и вашим близким избежать проблем со здоровьем, так как зачастую именно несвоевременное обращение к специалистам приводит к обострению или осложнению заболевания.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно и может привести к ухудшению состояния.

Здоровье дыхательной системы напрямую зависит от нашего образа жизни, поэтому стоит заниматься дыхательной гимнастикой, совершать небольшие пробежки, отказаться от курения, если такая привычка существовала, а также чаще бывать в приморских регионах.

Желаем вам крепкого здоровья и долголетия!

Автор публикации: Ирина Ананченко

источник

Абсцесс легкого на рентгенограмме

Абсцесс образуется в легких из-за гнойного расплавления легочной ткани, спровоцированного гнойной или аспирационной пневмонией, инфарктом легкого, распадом раковой опухоли, септикопиемией и рядом других факторов. Абсцесс легкого на рентгенограмме выглядит по-разному в зависимости от стадии и состояния запущенности процесса.

Форма воспаления легочной ткани на рентгеновских снимках зависит от следующих факторов:

Абсцесс легкого на рентгенограмме

  1. Стадия процесса:
  • в острой – правильная форма с нечеткими контурами;
  • в хронической – неправильная форма с множественными «карманами».
  1. Размер гнойно-деструктивного процесса:
  • небольшой – не меньше 2 см в поперечнике;
  • большой – более 10 см в поперечнике.
  1. Структура абсцесса:
  • однородная – до прорыва в бронх;
  • резко неоднородная – после прорыва с визуализацией просветления и горизонтальным уровнем из-за появления газа и жидкости в полости.

На ранних стадиях снимок рентгена не дает четкой картины заболевания и может выглядеть, как очаговая пневмония, например. Характерной особенностью снимка грудной клетки на этой стадии является наличие затемненности с неровными контурами в легочной области.

Рентгенологические признаки в стадии распада (прорыва абсцесса в бронхи) отличаются более выраженной картиной, позволяющей определить полость с уровнем жидкости, увидеть газ, расположенный над жидкостью в виде осветленного полукруга.

Для выявления размеров и расположения полостей снимки рекомендуется делать в нескольких стадиях наполнения плевральной полости жидкостью, например, до и после отхаркивания и в нескольких проекциях. Полость абсцесса на рентгенологических снимках чаще всего имеет овальную форму.

Абсцедирование легочной ткани – это острый патологический процесс, представляющий собой неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся образованием ограниченной полости в ткани легких в результате её отмирания и гнойного расплавления. Локализация абсцесса разнообразна, но чаще всего поражение приходится на верхнюю долю правого легкого. По статистике, данное заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста 25-50 лет, по сравнению с женщинами в соотношении 10:1.

Для точности постановки подобного диагноза используют:

  • сбор анамнеза больного (жалобы в последнее время);
  • аускультацию (прослушивание);
  • перкуссию (простукивание);
  • пальпацию (прощупывание) верхних и нижних отделов грудной клетки;
  • лабораторные исследования биологических материалов;
  • инструментальные исследования (рентгенодиагностика, томограмма грудной клетки для более точной картины – на усмотрение врача).

Основные признаки

Данное заболевание может носить как острый, так и хронический характер. Вследствие сниженного иммунитета или неквалифицированной и несвоевременно оказанной помощи в лечении острой формы наблюдаются следующие признаки:

Лающий кашель

  • сонливость;
  • снижение веса (вплоть до истощения);
  • гавкающий (лающий) кашель, проявляющийся в виде приступов;
  • обильное выделение зловонной мокроты;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение).
Читайте также:  Почему нельзя давить абсцесс

Клиническая симптоматика абсцесса легкого различна на всем протяжении течения болезни, её тяжесть и выраженность напрямую зависят от стадии заболевания, которых выделяют всего две:

  1. Формирование полости расплавления. Сопровождается такой симптоматикой: длительное устойчивое повышение температуры тела, общее недомогание (головокружение, озноб), нарушения со стороны дыхательной системы (изменения частоты дыхательных сокращений, выраженная одышка), болевой синдром в области грудины, появление непродуктивного сухого кашля, со временем переходящего в продуктивный, отделяющий гнойную мокроту.
  2. Вскрытие и отхождение экссудата (гнойных масс, содержащихся в полости легкого). Во время второй стадии, собственно самого прорыва абсцесса и дренирования плевральной полости, наблюдается усиление вышеперечисленной симптоматики первой стадии, к которой добавляется выделение большого количества (100-1500 мл в сутки) гнойной мокроты с гнилостным запахом. В то же время после прорыва абсцесса пациент ощущает уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния. На рентгеновском снимке в легком видна четко обозначенная полость распада с воздушно-жидкостным уровнем, занимающим 1/3 ее объёма.

Предрасполагающие факторы

Причин развития легочного абсцесса достаточно много, его относят к неспецифическим полиэтиологическим заболеваниям. В группу риска входят:

  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с бронхоэктатической болезнью или любыми бронхиальными инфекциями, чаще всего, пневмонией;
  • люди, страдающие алкоголизмом, часто это чревато попаданием рвоты в легкие, это также один из факторов риска возникновения абсцесса.

К абсцессу могут привести инфаркт легкого, спровоцированный закупоркой любой из ветвей легочного ствола, а также прямые повреждения грудной клетки человека.

Методы лечения

Лечение состоит в активной комплексной консервативной терапии и даже в хирургическом вмешательстве – при неэффективности медикаментозного лечения, хроническом течении заболевания или развитии различных осложнений.

Алгоритм лечения при абсцессе:

Бронхоскопия

  • санация ротовой полости и дыхательных путей:
  • удаление гнойного содержимого;
  • постуральный дренаж (определенное положение тела, зачастую лежа на здоровом боку, используемое для улучшения качества отхождения мокроты);
  • массажные процедуры вибрационной методикой;
  • специальные дыхательные упражнения;
  • проведение бронхоскопии с целью санации экссудата на протяжении всего бронхиального дерева (с помощью подобной процедуры также могут вводиться необходимые препараты).

При абсцессе чаще всего назначаются такие группы медикаментов:

  • муколитические препараты (для улучшения разжижения мокроты);
  • антисептические средства (для промывания пораженной полости);
  • антибиотикотерапия (с предыдущим выявлением чувствительности флоры к ним);
  • бронхолитики (назначаются для улучшения отхождения экссудата);
  • иммуномодуляторы.

Интенсивная терапия состоит из следующих мероприятий:

Дезинтоксикация

  • интенсивное проведение инфузий (устранение гиповолемии, восстановление электролитного баланса, коррекция уровня белка в крови);
  • дезинтоксикация (применение форсированного диуреза, плазмафереза);
  • оксигенотерапия с применением гипохлорита натрия для окисления крови;
  • гемофильтрация;
  • диетическое питание с повышенной калорийностью (при необходимости осуществляется парентерально).

При неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство:

  1. Пунктирование плевральной области (прокол абсцесса) при помощи специальной удлиненной иглы с целью удаления гнойного содержимого, промывания полости антисептическими средствами для дальнейшего введения антибиотиков. Проводится при размерах абсцесса, не превышающих 5 см в диаметре.
  2. Абсцесс необходимо дренировать при помощи торакоцентеза. Осуществляется для эвакуации содержимого (гнойной мокроты и воздуха). В плевральную полость вводят специальную перфорированную трубку-дренаж, которую подключают к аспиратору или сифону по методу Бюлау, он обеспечивает пассивный отток экссудата.
  3. Резекция (удаление) необходимого объема и части легких. Такой тип хирургического вмешательства характерен для хронических абсцессов, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Пунктирование плевральной области

Проведение данной процедуры имеет ряд противопоказаний, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы и при дыхательной недостаточности тяжелой выраженности. Печальная статистика летальности после вмешательства также присутствует и составляет 3-10% из всех случаев.

При множественных абсцессах легкого применяется широкая пневмотомия, то есть тотальное вскрытие всех возможных абсцессов на пораженном участке легкого, что удается не всегда. При успешном проведении оперативного вмешательства отмечается позитивная динамика состояния больного, выход из состояния тяжелой интоксикации. В обратном случае возможно серьезное последствие – бронхиальные свищи, требующие вновь прибегнуть к хирургии.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *