Меню

Абсцесс корня языка лечение

Абсцесс корня языка

При осмотре полости рта хирурги-стоматологи сталкиваются с серьезным заболеванием – абсцессом языка. Это заболевание возникает при попадании патогенной флоры (инфекции) в ткани языка. Язык состоит из тела и корня.

Тело языка разделяет фиброзная перегородка. Язычная артерия, снабжающая язык кровью, располагается под языком продольно. Отходящие от артерии ветви образуют в языке сеть сосудов. Язычная вена, нервы (язычный и подъязычный) располагаются продольно. Корень с помощью мышц (подбородочно-язычной и подъязычной) фиксирует язык к челюсти и подъязычной кости. Особенно опасна инфильтрация абсцесса в корень языка.

Причины абсцесса корня языка

Абсцесс возникает, если воспаление по телу языка распространится к корню или инфекция попадет с язычной миндалины.

Заболевание может стать следствием воспалительного процесса в нижних зубах, осложнением гнойного периодонтита. Стоматит сопровождается язвочками и эрозиями на слизистой рта, патогенные бактерии и вирусы распространяются именно по поврежденным тканям.

Глоссит – воспаление языка. Слизистая языка может воспалиться от многих причин, поэтому надо обследовать язык. Налет, изменение цвета, размеров — тревожные симптомы.

Виновники воспалительных процессов — бактерии (стафилококки, стрептококки, анаэробные). Опасность появляется при травмировании слизистой рта или мышечной ткани языка. Это может быть прокол рыбной косточкой, прикус языка, щеки при жевании, острые края зубов, травмирующие зубные протезы.

Симптомы абсцесса корня языка

  • обильное слюнотечение;
  • нарушение речи;
  • боль при разговоре, глотании;
  • увеличение размеров языка;
  • отечность полости рта;
  • сероватый налет на слизистой;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль при надавливании;
  • пальпирование уплотнения в языке;
  • затруднение дыхания.

Если инфильтрат собрался в корне языка необходимо вмешательство врача — стоматолога-хирурга. Возбудители инфекции могут распространиться в нижнечелюстную, подъязычную, подбородочную зону.

Диагностика абсцесса

Если возникают абсцессы тела и корня языка необходимо начать лечение немедленно! Процесс может перейти в флегмону шеи, глоссит, медиастинит, что грозит печальным исходом.

Строение языка, центральная фиброзная перегородка препятствует проникновению воспаления с одной части языка на другую. Поэтому абсцесс локализуется на одной половинке, но возникает опасность его распространения на области средостения.

Язык увеличивается, может не помещаться во рту. Пациенту тяжело дышать, разговаривать, появляется чувство страха и паники. Стоматолог диагностирует абсцессы тела и корня языка путем опроса пациента, осмотра и пальпирования рта, языка.

Назначает необходимые исследования:

  • Анализ крови (покажет, есть ли воспалительный процесс).
  • Микробиологический посев (для определения вида возбудителя).
  • Рентгенологическое исследование (для уточнения источника инфекции, возможных осложнений).

Обследования должны исключить похожие по симптомам заболевания. Абсцессы тела и корня языка быстро развиваются, могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностный абсцесс

На языке (под слизистой) возникает уплотнение, отек. Пациент ощущает сильную боль при глотании и разговоре, отдающую в область уха. Врач визуально обнаруживает отечность и воспаление слизистой, пальпирует припухлость. Изредка нарыв вскрывается самопроизвольно, больной чувствует облегчение.

Глубокий абсцесс

Образуется во внутренних глубоких тканях языка, состояние больного ухудшается. Появляются головная боль, озноб, температура повышается (до 40 о С). Пациент плохо спит, отказывается от пищи, жалуется на усиленное сердцебиение.

Могут увеличиться лимфоузлы (подчелюстные и подбородочные), появляется обильное выделение слюны, затрудненное дыхание. Распухший язык приобретает неестественный синеватый цвет, ощущается гнилостный запах изо рта. Чтобы обнаружить гнойник, делают пункцию.

Лечение абсцесса корня языка

Начинают консервативно. Антисептическими растворами проводят частое полоскание, назначают прием антибактериальных лекарств. Если консервативное лечение не помогает, необходима операция.

Глубокий абсцесс требует хирургического вмешательства. Хирург вскрывает гнойник, делая рассечение вдоль языка. Если гнойник расположен глубоко под корнем, вскрытие делают снаружи, под подбородком. После рассечения, изливается гной и больной ощущает облегчение. Полость нарыва промывают раствором антибиотиков, ставят дренаж для стекания гноя.

Иногда возникает необходимость трахетомии (рассечение стенки трахеи и введение дыхательной трубки), если дыхание затруднено. После операции назначается прием антибиотиков, витаминов, регулярное обрызгивание слизистой рта антисептиками, полоскание содовым раствором, марганцовым. Рекомендуется полоскания отварами шалфея, ромашки. В дальнейшем используется курс УВЧ.

Прогноз воспаления корня языка

Абсцессы тела и корня языка во рту нельзя запускать, успех лечения напрямую зависит от своевременно посещения врача. Излечение наступает за 14 дней, если болезнь не запущена и проведено адекватное лечение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Очень опасное осложнение – флегмона. Это гнойное воспаление жировой клетчатки быстро распространяется в окружающие ткани, мышцы, сухожилия. Трудно поддается лечению. Медиастинит – воспаление средостения. Сепсис («заражение крови») – заражение организма, попадание инфекции в кровь. В таких случаях возникает серьезная угроза жизни.

Профилактические меры

Предотвратить абсцессы тела и корня языка можно, выполняя несложные рекомендации:

  • соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубную щетку, пасту;
  • отказаться от пищи, раздражающей слизистую (острой, слишком горячей);
  • не травмировать слизистую оболочку рта (состояние зубов, коронок, зубных протезов);
  • если случайно прикусили язык, щеку прополаскивать рот антисептическим раствором, понаблюдать за заживлением ранки;
  • укреплять иммунную систему (сбалансированное питание, спорт, прогулки);
  • посещать регулярно стоматолога;
  • если обнаружили ранки, язвочки во рту, налет на слизистой, несвойственную ей окраску надо обращаться к врачу.

Врач проведет санацию полости рта, обнаружит и устранит причину травмирования слизистой, посоветует средства личной гигиены и способы дезинфекции ранок в домашних условиях. А если необходимо назначит обследование и лечение. Перечисленные выше болезненные симптомы должны серьезно насторожить, их нельзя оставлять без внимания!

Домашние способы лечения

Чтобы ускорить заживление ранок во рту можно применять:

  1. Промывание ранок солевым раствором – 2 чайные ложки на стакан теплой кипяченой воды.
  2. Обработать ранки раствором перекиси водорода или хлоргексидином. Чтобы инфекция не распространялась, каждую ранку отдельной ватной палочкой.
  3. Прикладывать лед для снятия воспаления.
Читайте также:  Абсцесс дугласового пространства тактика

Народная медицина рекомендует:

  1. Смесью молока (100 мл), желтка и меда (1 десертная ложка) протирать ранки с помощью пальца, обмотанного бинтом.
  2. Полоскать рот отваром цветов календулы (1 столовая ложка на 200 мл кипятка), каждые 2 часа.
  3. Полоскать отваром календулы, липы, ромашки, коры липы и аира, смесь залить 500 мл кипятка.

Сок моркови, хрен, конский щавель способствуют заживлению ранок.

Почему опасны абсцессы тела и корня языка? Заболевание сопровождается высокой температурой, болью и другими очень неприятными симптомами. Больной может только сидеть почти неподвижно, так как при малейшем движении возникает резкая боль.

Сильное увеличение объемов языка нарушает речь пациента и может перекрыть дыхание! Запущенные стадии чреваты серьезными осложнениями!

источник

Абсцесс языкa

Абсцесс языка – это локальное гнойно-некротическое воспаление, характеризующееся формированием в толще языка гнойника, окруженного инфильтративной капсулой. Абсцесс языка проявляет себя недомоганием, повышением температуры тела, болезненным набуханием языка, затруднением разговора, приема пищи и даже дыхания. Патология диагностируется на основании выявленных в ходе осмотра признаков, пункции и данных микробиологического исследования содержимого гнойника. Лечение сформировавшегося абсцесса языка включает в себя его хирургическое вскрытие, полоскания полости рта антисептическими растворами, системную терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами, прием витаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс языка — локальный воспалительный очаг в тканях языка, представляющий собой полость с гнойным экссудатом, ограниченную пиогенной мембраной. Абсцесс языка относится к числу заболеваний, довольно часто встречающихся в хирургической стоматологии. В большинстве случаев возникновение абсцесса связано с проникновением патогенной микрофлоры через поврежденные ткани языка.

Абсцесс является одним из самых опасных гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, особенно в случае его локализации в области корня языка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения абсцесс языка может повлечь за собой тяжелые осложнения: флегмонозный глоссит, флегмону шеи и развитие медиастинита, чреватого летальным исходом. Поэтому чрезвычайно важно при появлении первых симптомов абсцесса языка срочно обратиться к специалисту.

Причины

Непосредственной причиной развития абсцесса языка является бактериальная инфекция, этиологическими агентами обычно выступают стафилококки, стрептококки и анаэробная флора. Входными воротами для бактерий обычно служат раны, возникающие вследствие различных травм: повреждения слизистой оболочки языка рыбьими косточками, острыми краями зубов, некорректно изготовленными зубными протезами и т. д.

Возможно развитие абсцесса языка вследствие перехода воспаления со стороны нижних передних зубов, например, при гнойном периодонтите. Абсцесс языка может являться осложнением глоссита, язвенного стоматита, иногда – острого тонзиллита. Кроме того, абсцесс может быть вызван проникновением инфекции через незаросшее слепое (морганиево) отверстие языка.

Патанатомия

Анатомические особенности строения языка играют важную роль в течении воспалительных процессов в различных его отделах. Между продольными, поперечными и вертикальными мышечными пучками верхней части языка отсутствуют значительные прослойки соединительной ткани. Плотная волокнистая перегородка, которая разделяет группы мышц левой и правой половины языка, является в известной мере препятствием на пути распространения воспаления. Поэтому абсцесс, возникший с одной стороны языка, крайне редко переходит за среднюю линию, на другую сторону.

В промежутках между глубоко пролегающими мышцами языка (подбородочно-язычными, шило-язычными и подъязычно-язычными) присутствуют довольно значительные объемы клетчатки и расположены лимфатические узлы. Локализованный в этой области абсцесс языка является очень опасным и чреват распространением гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани шеи и средостения.

Симптомы абсцесса языка

Патология, как правило, развивается очень быстро. По локализации различают поверхностные и глубокие абсцессы. Поверхностный абсцесс располагается прямо под слизистой оболочкой, чаще всего на спинке языка. При глотании и движениях языка пациент испытывает резкую боль, которая иногда может отдавать в ухо. Визуально обнаруживается отечный участок гиперемированной слизистой, при пальпации ощущается болезненное уплотнение. Поверхностные абсцессы языка иногда самостоятельно вскрываются, после чего наступает облегчение состояния. Тем не менее, во избежание осложнений обязательно стоит показаться специалисту.

Глубокий абсцесс локализуется в толще тканей языка. Для этой формы патологии характерно общее ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, нарушение сна и аппетита, головная боль, тахикардия, повышение температуры тела до 38–40°C, иногда с ознобом. Наблюдается увеличение подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, обильное слюноотделение, отечность и болезненность языка. Его слизистая оболочка приобретает синюшный цвет, покрывается грязно-серым налетом; из ротовой полости чувствуется гнилостный запах.

Язык значительно увеличивается в объеме, иногда до такой степени, что не помещается во рту, особенно если гнойник локализуется в корне языка. Из-за этого речь становится невнятной, затрудняется дыхание, что вызывает у пациента возбуждение и чувство страха. Кроме того, больной сохраняет вынужденное сидячее положение тела. При пальпации выявляется наличие плотного болезненного инфильтрата; в случае неясной флюктуации для обнаружения гнойника используется пункция. Если наблюдаются рецидивирующие абсцессы в центре языка, то это является признаком незаращения слепого отверстия.

Диагностика

Абсцесс языка диагностируется стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и необходимых лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови определяются признаки воспалительного процесса — повышение СОЭ и лейкоцитоз. Для определения возбудителей производится микробиологический посев отделяемого гнойника.

Дифференциальная диагностика

Рентгенологическое исследование информативно для дифференциальной диагностики абсцесса языка, уточнения одонтогенного источника инфекции и выявления осложнений. Абсцесс языка необходимо дифференцировать от схожих по симптоматике заболеваний, таких как флегмона дна полости рта (ангина Людвига), абсцедирующий лимфаденит подподбородочных лимфатических узлов и других патологий.

Читайте также:  Антибиотики при абсцессах во рту

Лечение абсцесса языка

Лечение поверхностного абсцесса языка начинается с консервативных мероприятий: полосканий полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или нитрофуралом, приема антибактериальных препаратов. Эти меры во многих случаях позволяют избежать оперативного вмешательства, однако, если консервативная терапия не дает успеха, прибегают к операции.

Лечение глубокого абсцесса языка осуществляется исключительно хирургическим путем. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции стоматолог-хирург вскрывает гнойную полость продольным разрезом. В случае локализации гнойника у корня языка вскрытие может быть произведено со стороны кожного покрова под подбородком.

При рассечении стенки абсцесса обычно наблюдается излитие гноя под большим давлением, и пациент практически сразу чувствует облегчение дыхания и глотания. После этого осуществляется промывание полости абсцесса раствором протеолитических ферментов с антибиотиками, а затем рану дренируют для обеспечения оттока гнойного экссудата.

При нарастании симптома затрудненного дыхания осуществляют трахеотомию. Помимо хирургического лечения, назначается терапия антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, прием поливитаминов и частые орошения полости рта антисептиками, в том числе растворами соды или марганцовокислого калия. Также проводятся полоскания теплыми отварами лекарственных растений – ромашки и шалфея. Кроме того, в комплексном лечении рекомендуется использование УВЧ-терапии.

Прогноз и профилактика

Успех лечения гнойно-воспалительных заболеваний во многом зависит от времени обращения к специалисту и общего состояния здоровья пациента. Если лечебные мероприятия при абсцессе языка начаты своевременно, прогноз благоприятный – заболевание излечивается в течение 14 дней. При значительной запущенности патологии возможно развитие тяжелых осложнений, среди которых – флегмона, медиастинит и сепсис. В подобных случаях прогноз неблагоприятен, возможен даже летальный исход.

Для профилактики развития абсцесса языка рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены полости рта и избегание травм слизистой оболочки. Если диагностировано заболевание, которое может осложняться абсцессом, необходимо своевременно проводить его правильное лечение.

источник

Абсцесс языка

Абсцесс на языке – чем опасен гнойник во рту и как его удалить без последствий

Абсцесс языка представляет собой серьезное патологическое состояние, для которого характерно появление гнойного новообразования на фоне стремительного распространения воспаления. При этом пациент начинает испытывать сильное недомогание, может резко подскочить температура тела, а сам орган станет отечным, что в результате приведет к проблемам с дикцией, приемом пищи и даже дыханием. В рамках диагностики врач может предложить провести пункцию с целью выяснить больше о содержимом гнойника. Сегодня поговорим о том, по каким причинам может начать развиваться гнойный процесс, какие сопутствующие симптомы характерны для данного состояния и какие методы лечения абсцесса применяются сегодня.

Особенности гнойного абсцесса

Абсцесс на слизистой полости рта – это своего рода нарыв, который характеризуется сильным воспалением и образованием гнойных масс. Постепенно он приводит к отмиранию живых тканей, а в запущенной стадии сопровождается общим ухудшением состояния пациента и появлением выраженной болезненности во время разговора, пережевывания пищи и даже дыхания. Очевидно, что данная патология может спровоцировать весьма серьезные последствия для организма в целом, поэтому игнорировать гнойник в полости рта ни в коем случае нельзя.

На фото показан абсцесс языка

Абсцесс корня языка, как, собственно, и любого другого участка этого органа, вполне охотно поддается лечению, однако требует комплексного подхода к решению проблемы. Здесь важно понимать, что чем раньше будет обнаружено воспаление, тем проще и быстрее его удастся устранить. Рассматриваемая патология оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья и иммунитет, поэтому не стоит медлить с лечением.

Причины образования гнойника на языке

Чаще всего образование гнойного очага на теле и корне языка в частности становится следствием механического или термического воздействия. Повреждение открывает прямой путь для проникновения и распространения бактериальной инфекции. Как показывает практика, нередко формированию абсцесса предшествует травмирование слизистой острыми рыбьими костями.

«В моем случае абсцесс вообще стал результатом моей страсти к сушеной вобле! В очередной раз случайно поцарапала края языка, потом он покраснел, начал болеть, и в одно прекрасное утро я обнаружила на нем небольшой гнойничок. Перепугалась, конечно, сразу записалась к врачу. Благо, все обошлось без хирургического вмешательства. Врач назначил полоскания хлоргексидином».

Анна Семенова, 43 года, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru

Довольно часто слизистую полости рта травмируют острые края зубов или коронок, а также разношенные протезные конструкции и некорректно отрегулированные ортодонтические устройства для исправления прикуса. В зону риска также попадают пациенты, страдающие от периодонтита, язвенного стоматита, острого тонзиллита. В этом случае патогенные бактерии могут распространиться из очага хронической инфекции в полости рта. Таким образом, к настоящему моменту эксперты в области стоматологии выделяют следующие основные причины развития патологии:

  • проникновении инфекции, стафилококков и стрептококков,
  • травмирование слизистой,
  • дисбаланс микрофлоры ротовой полости,
  • стоматологические болезни,
  • глоссит,
  • стоматит,
  • тонзиллит.

Травма языка может вызвать появление авсцесса

Следует обратить внимание и на то, что весьма часто абсцесс развивается после получения ожога в результате потребления слишком горячей пищи или напитков. Инфекция также может просочиться через свежие царапины от твердых продуктов питания или язвочки, полученные после угощения острыми и пересоленными блюдами.

Характерные симптомы

Патология характеризуется довольно быстрыми темпами развития. Исходя из того, где именно локализуется новообразование, специалисты выделяют глубокую и поверхностную формы абсцесса. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Читайте также:  Абсцесс во рту на щеке

1. Поверхностный вид

В этом случае абсцесс возникает на спинки органа. Человек при этом испытывает острую боль во время глотания, которая зачастую отдает в ухо. В рамках визуального осмотра можно обнаружить заметный отек слизистой, при прикосновении хорошо прощупывается уплотнение. Такой гнойник может вскрыться без посторонней помощи, однако здесь в любом случае необходимо профессиональное лечение.

2. Глубокий вид

Это более опасная форма патологии, при которой гнойные процессы развиваются в толще тканей органа. К сопутствующим симптомам специалисты относят следующие состояния:

  • общая слабость,
  • плохой аппетит,
  • беспокойный сон из-за постоянных болезненных ощущений,
  • тахикардия,
  • высокая температура,
  • увеличение лимфоузлов,
  • повышенное слюноотделение,
  • выраженная отечность органа, острая боль,
  • посинение слизистых покровов, образование серого налета,
  • появление дурного запаха изо рта.

Главная опасность заключается в том, что при развитии абсцесса язык сильно увеличивается в размере. В результате возникают проблемы не только с речью, но и с дыханием.

Как проводится диагностика

На первом же приеме врач обязан расспросить пациента обо всех тревожащих его симптомах. Также ему необходимо выяснить обстоятельства, при которых была травмирована слизистая. Далее специалист отправляет больного на сдачу анализов крови, поскольку на фоне формирования абсцесса обычно значительно повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Для диагностики обязательно нужно сдать анализ крови

С целью выявления возбудителя проводится бактериальный посев. Также пациент может быть направлен на рентгенологическое обследование, которое поможет обнаружить источник инфекции, особенно если есть осложнения. Грамотная диагностика позволяет разграничить такие заболевания как абсцесс языка и ангина Людвига, абсцесс лимфоузлов, лимфаденит.

Вероятные осложнения

Рассматриваемое патологическое состояние, особенно в том случае, если формирование гнойника происходит у самого корня органа, чревато серьезными последствиями для всего организма в целом. Если вовремя не начать лечение, абсцесс вполне может обернуться тяжелыми осложнениями. Так, на запущенных стадиях он нередко сопровождается гнойным воспалением клетчатки – образованием флегмоны, возникновением сепсиса и сильной интоксикацией организма, а это, в свою очередь, может привести и вовсе к летальному исходу.

Лечение абсцесса языка

Консервативная терапия предполагает прием антибиотиков и полоскания антисептическими средствами, вроде «Фурацилин» или «Хлоргексидин». Однако подобное лечение может быть эффективным лишь на самой ранней стадии развития патологии. Если же ситуация запущена, скорее всего потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Стоматолог проведет экстренное вскрытие гнойника, тем самым предупредив дальнейшее распространение инфекции. Если гнойное новообразование сформировалось глубоко у основания органа, врачу может провести вскрытие снаружи под подбородком. После удаления гнойных выделений специалист тщательно промоет полость с использованием антибиотиков и протеолитических ферментов 1 .

В некоторых случаях проводится операция по удалению гноя

В самых запущенных случаях, когда пациент уже испытывает серьезные трудности с дыханием, проводится трахеотомия. Больному назначают прием антибиотиков, препаратов с противовоспалительным действием и антигистаминных медикаментов. Для укрепления защитных сил организма рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, регулярно ополаскивать полость рта антисептиками, в том числе отварами лечебных трав – ромашки и шалфея. Здесь важно понимать, что применение любых аптечных препаратов и средств народной медицины в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Успех лечения во многом зависит от того, насколько глубоко инфекция успела распространиться и как быстро человеку была оказана медицинская помощь. Если своевременно диагностировать абсцесс, вероятность благоприятного исхода будет на самом высоком уровне – болезнь можно вылечить буквально за пару недель. Если же запустить проблему, ситуация может обернуться развитием флегмоны и сепсиса. Чтобы не допустить появление абсцесса на языке, в том числе и рецидивов, достаточно следовать рекомендациям врачей:

  • внимательно подходить к гигиене ротовой полости, чистить зубы и язык дважды в день,
  • минимизировать потребление слишком острой и соленой пищи,
  • бережно относится к состоянию полости рта, стараться не травмировать слизистую посторонними предметами,
  • при случайном повреждении следует хорошенько прополоскать рот водой и антисептическим раствором, а также на всякий случай обратиться к специалисту, чтобы исключить риск заражения ранки,
  • укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, спорт и правильное питание,
  • систематически навещать стоматолога для профилактики.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

При обнаружении любых подозрительных изменений в состоянии или внешнем виде полости рта следует обязательно обратиться к врачу за консультацией. Лучше лишний раз потратить свое время и съездить к специалисту, чем потом проходить длительное и изнурительное лечение.

Домашние способы лечения

Чтобы ускорить процесс заживления ранки после лечения, можно прибегнуть к помощи проверенных домашних методов. Здесь сразу следует оговориться, что их применение оправдано лишь в том случае, если на это дал свое согласие лечащий врач. Вот несколько надежных советов:

  • полоскания легким солевым раствором из расчета 2 чайные ложки на один стакан воды комнатной температуры,
  • обработка ранок раствором перекиси водорода или «Хлоргексидина»,
  • прикладывание кусочка льда для снятия острого воспаления.

Абсцесс языка – заболевание, которое неизбежно сопровождается весьма неприятными симптомами. Общее ухудшение самочувствия, высокая температура, боль, проблемы с речью и дыханием – это лишь малая часть того, что влечет за собой развитие столь серьезного и опасного явления в запущенной стадии. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, при появлении первых же проявлений патологии немедленно обратитесь к врачу.

  1. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, 2003.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector