Меню

Абсцесс к какому врачу идти

Абсцесс

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в полом пространстве вследствие гнойного воспаления тканей. Абсцесс может возникнуть в разных тканях (коже, подкожной клетчатке, мышцах, костях), органах (легких, печени, мозге и др.) и в пространстве между ними. Чаще всего абсцесс возникает в тканях, обильно снабженных лимфатическими и кровеносными сосудами.

Главным отличительным свойством абсцесса является четкое отделение гнойного очага от окружающих тканей. Область поражения находится в своеобразной, способной увеличиваться, капсуле, состоящей из грануляционной ткани, вокруг которой затем образуется соединительная ткань, локализирующая процесс. Внутренняя часть капсулы защищена фибрином, который выполняет функцию защиты грануляционной ткани от гнойного содержимого.

Причина абсцесса – проникновение в ткани патогенных бактерий: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др. Абсцесс может возникнуть как самостоятельный процесс, так и, иногда, как осложнение при некоторых заболеваниях: ангина, пневмония, остеомиелит, болезнь Крона и др.

Несмотря на локализацию абсцесса в одном месте, возможно распространение гнойной инфекции в другие органы, вследствие переноса с кровью. При таком метастазировании инфекция способна поразить как соседний орган, так и отдаленный от места расположения абсцесса.

Виды абсцесса

В зависимости от продолжительности абсцесс бывает:

Также существует классификация абсцессов, исходя из локализации:

  • внутрикостный абсцесс – абсцесс Броди;
  • абсцесс мягких тканей: располагается на коже, в мышцах, в жировой клетчатке и холодный абсцесс при туберкулезе;
  • абсцесс головного мозга, возникает в ткани головного мозга;
  • абсцесс полости рта, может поражать небо, десны, щеки и язык;
  • заглоточный абсцесс, поражает заглоточное пространство и близко расположенные лимфатические узлы. Возникает как осложнение при острой инфекции;
  • абсцесс Бецольда, поражает глубокие ткани под шейными мышцами;
  • паратонзиллярный абсцесс, поражает область рядом с небной миндалиной. Возникает как осложнение флегмонозной ангины;
  • абсцесс легкого, возникает в тканях легкого;
  • абсцесс поддиафрагмальный, поражает ткани под диафрагмой. Возникает в результате травм, хирургических вмешательств и воспалений;
  • абсцесс межкишечный, возникает в области межту брюшной стенкой и петлями кишечника;
  • абсцесс печени, поражает ткани печени, бывает бактериальным и амебным;
  • аппендикулярный абсцесс, возникает как осложнение при остром аппендиците;
  • абсцесс малого таза, область поражения располагается рядом с прямой кишкой;
  • абсцесс спинальный эпидуральный, поражает окружающую оболочку спинного мозга, клетчатку.

Симптомы абсцесса

Существует ряд общих симптомов, характерных для абсцесса:

  • повышение температуры тела;
  • боль в месте поражения;
  • припухлость и покраснение в месте воспаления;
  • недомогание и головная боль;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • сбои в работе пораженного органа.

При симптомах абсцесса органа плюс к общим проявляются симптомы, зависящие от места расположения абсцесса:

  • внутрикостный абсцесс: отличается бессимптомным течением, исключая также общие симптомы. В некоторых случаях при смене погоды или после физической нагрузки, в основном ночью, может появляться:
    • спонтанная болезненность;
    • боль при надавливании;
    • покраснение кожи над местом пораженной кости;
  • абсцесс головного мозга:
    • сильная головная боль, чаще утром, со временем становится стойкой, усиливающейся при незначительном напряжении;
    • непереносимость яркого света и громких звуков;
    • перевозбуждение;
    • гипертензия;
    • бред и галлюцинации – на поздних стадиях;
    • возможны эпилептические припадки;
    • потеря ориентации в пространстве и нарушение координации движений – при поражении мозжечка;
  • абсцесс полости рта:
    • боль в области одного зуба, усиливающаяся при давлении на зуб;
    • припухлость и уплотнение мягких тканей;
    • затруднение жевания и глотания – при поражении языка;
    • в тяжелых случаях может возникать удушье;
  • заглоточный абсцесс:
    • напряженность затылочной мышцы;
    • повышенное слюноотделение;
    • болезненность и увеличение шейных и зачелюстных лимфоузлов;
    • боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • абсцесс Бецольда:
    • заметная припухлость на шее;
    • движение головой сопровождается болью;
  • паратонзиллярный абсцесс;
    • не проходящая боль в горле, при глотании становится сильнее;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • неприятный запах изо рта;
    • спазм жевательных мышц;
    • отечность языка;
    • боль в ухе с пораженной стороны;
  • абсцесс легкого:
    • кашель, при развитии процесса выделяется гнилостная мокрота;
    • при дыхании с пораженной стороны сильная боль;
  • абсцесс поддиафрагмальный:
    • с пораженной стороны чувство боли, от умеренной до острой, и тяжести в нижней части грудной клетки и подреберье;
    • икота;
    • сухой, изматывающий кашель;
    • учащенное и поверхностное дыхание;
  • абсцесс межкишечный:
    • боль тупого характера и без четкой локализации в животе;
    • напряжение мышц передней брюшной стенки;
    • вздутие живота;
    • возможны выраженная болезненность и ассиметрия живота;
  • абсцесс печени: очень часто протекает бессимптомно, наиболее характерными проявлениями выступают:
    • повышение температуры тела;
    • увеличение печени;
    • иногда возможна желтуха – при хроническом абсцессе;
  • аппендикулярный абсцесс:
    • постоянная боль в правой подвздошной области;
    • потливость;
    • тошнота;
    • возможна рвота;
  • абсцесс малого таза:
    • непрекращающаяся боль в нижней части живота;
    • болезненное и частое мочеиспускание;
    • жидкий, со слизью, стул;
  • абсцесс спинальный эпидуральный:
    • боль в позвоночнике, усиливающаяся при надавливании и простукивании;
    • признаки компрессии спинного мозга: боль в поясничном отделе, в груди, слабость в ногах;
    • в месте локализации интенсивная корешковая боль.
Читайте также:  Хронический абсцесс легкого терапия

Диагностика абсцесса

Поверхностный абсцесс не составляет трудности для диагностики. Диагностика же внутреннего абсцесса требует дополнительных исследовательских мероприятий. При абсцессе диагностика может состоять из:

  • осмотра и сбора анамнеза;
  • общего анализа крови;
  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • в некоторых случаях пункции.

Абсцесс: лечение заболевания

Лечение абсцесса, как правило, состоит из вскрытия гнойной полости, удалении из нее гнойного содержимого, промывании антисептическими препаратами и установлением дренажа. При небольших и поверхностных абсцессах такая операция проводится амбулаторно с местным обезболиванием. При внутренних абсцессах операция проводится в условиях стационара под общим наркозом. Последние достижения хирургии обеспечивают успешность таких вмешательств даже при абсцессе легких и мозга. Кроме хирургического, лечение абсцесса обязательно включает в себя противовоспалительную и антибактериальную терапию. Также показан прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов и иммуномодуляторов.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков абсцесса следует обратиться к хирургу.

источник

Абсцесс кожи

При повреждениях кожи не редки случаи, когда начинается воспалительный процесс. Через ранки под эпидермис проникают микроорганизмы, которые вызывают гнойные образования. Они могут появляться на любом участке тела, особо опасными считаются абсцессы на лице и шее. Гнойные образования легко обнаружить, поэтому многие стараются избавиться от них народными средствами, что часто приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы заболевания

При развитии этого недуга принято выделять три фазы. На первом этапе образуется плотное и болезненное покраснение, постепенно оно увеличивается в размерах. Иногда очаг может достигать 3 см. Через несколько дней в центре поражения появляется гнойничок, покраснение кожи при этом может остановиться. На этом этапе больной наблюдает такие симптомы:

Развиваясь, гнойный мешочек прорывается, и содержимое выходит наружу. Если очаг находился близко к поверхности, ранка самостоятельно зарастает, не оставляя следов. При более глубоком расположении возможно появление рубца.

Первые признаки абсцесса кожи

Зарождение недуга может пройти полностью незамеченным. На первых этапах в заблуждение может ввести естественные болевые ощущения при повреждениях кожи. Основными признаками заболевания являются:

  • повышение температуры в месте очага;
  • сильный зуд;
  • видимое покраснение кожи, которое постепенно расширяется.

Начинающийся абсцесс кожи характеризуется обязательным наличием в центре очага волосяной фолликулы.

Причины абсцесса кожи

Как правило, болезнь возникает из-за попадания в рану на коже стафилококков. В обычных условиях организм успешно им противостоит. Но есть ряд причин, при которых микроорганизмы начинают усиленно размножаться:

  • снижение иммунных функций;
  • переохлаждения в определенных местах тела;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • контакт раны с носителями инфекции.

На возникновение недуга оказывать действие может как одна причина, так и их совокупность.

К какому врачу идти?

Несмотря на незначительные неудобства, вызванные этим заболеванием, откладывать его лечение не рекомендуется. Абсцесс может начать развиваться вглубь, что приведет к опасным последствиям. Поэтому при обнаружении симптомов желательно сразу обратиться к такому врачу как:

Постановка диагноза, как правило, не вызывает сложностей. Для этого достаточно провести внешний осмотр. Но для полноты картины врачу необходимо выяснить:

  1. Как давно замечены первые симптомы?
  2. Насколько сильно они проявляются?
  3. Имели место травматические повреждения кожи?
  4. Какие инфекционные заболевания были перенесены?

Возможно использование аппаратных методов исследования для выбора наилучшей терапии. Больной сдает кровь на анализ, из очага поражения берется материал для выяснения природы микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Эффективное лечение

Считается, что борьбу с недугом можно проводить в домашних условиях. Но при этом следует помнить, что лечение должен назначать только специалист. Это поможет избежать осложнений. Терапия болезни полностью зависит от стадии:

  • На первых этапах используются медикаментозные средства, физиотерапия.
  • Эффективным методом лечения считаются компрессы на основе антибактерицидных мазей, например, Вишневского.
  • В тяжелых случаях, когда остальные методы борьбы не дали результата, производят оперативное вмешательство. Создается дренаж, через который удаляется гной. Как правило, это решение позволяет добиться полного выздоровления.
Читайте также:  Разрез при паратонзиллярном абсцессе

При своевременном обращении к врачу лечение преимущественно проходит успешно. В некоторых случаях возможны дополнительные терапевтические меры, связанные с особенностью организма больного.

источник

Абсцесс

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.
Читайте также:  Периапикальный абсцесс со свищем история болезни

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Возможные последствия и осложнения

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector