Меню

Абсцесс горла при беременности

Паратонзиллярный абсцесс у беременных

. или: Паратонзиллярный абсцесс

Симптомы паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
  • Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц).
  • Чувство кома в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
  • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
  • Дурной запах изо рта.
  • Гнусавость.
  • Боль в шее при поворотах, наклонах головы.
  • При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
  • Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта.

Формы паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Передний (передне-верхний) – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается выраженная асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны сильно выбухает к средней линии.
  • Задний – гнойник в виде отечного, выбухающего участка располагается между задней небной дужкой и миндалиной.
  • Нижний – располагается ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, болезненность языка на стороне поражения.
  • Боковой (наружный) – встречается реже всего.
    • Гнойник располагается в рыхлой ткани снаружи от небной миндалины.
    • Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
    • Раньше, чем при других формах, развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот).
    • Может наблюдаться отек и болезненность шеи на стороне поражения.
    • При этой форме наибольшая вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что опасно развитием осложнений (гнойного воспаления мягких тканей шеи, грудной клетки).

Причины паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
  • В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
  • Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
  • Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
  • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
  • Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
    • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
    • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
    • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. При надавливании в этом месте инструментом определяется флуктуация (колебание) жидкого гноя. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение паратонзиллярного абсцесса у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Пациенткам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.
  • Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
  • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
    • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
    • отсутствие изменений состояния больной или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
    • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки.
      Операцию предпочтительно проводить под местным обезболиванием, так как наркоз вреден для развивающегося плода.
      Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  • Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Осложнения и последствия паратонзиллярного абсцесса у беременной

Гнойное воспаление отрицательно сказывается на здоровье как самой женщины, так и развивающегося ребенка, оно может стать причиной:

  • выкидыша;
  • преждевременных родов;
  • врожденных заболеваний (например, врожденных пороков сердца);
  • мертворождения.

Возможные осложнения со стороны материнского организма:

  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи;
  • медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими;
  • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
  • распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья;
  • риск летального исхода.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Укрепление иммунитета:
    • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
    • регулярные занятия спортом;
    • воздушные и водные процедуры;
    • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
  • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
  • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
  • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно паратонзиллярного абсцесса у беременной

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство по оториноларингологии, ред. В.Т. Пальчун. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
Оториноларингология. Лучихин Л.А. Изд. Эксмо, 2008 г.

Что делать при паратонзиллярном абсцессе?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Абсцесс горла при беременности

Паратонзиллярный абсцесс при беременности

Паратонзиллярный абсцесс является гнойной полостью. Он находится в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Воспалительный очаг появляется в результате их воспаления. Инкубационный период в среднем составляет три-пять дней. У пациентов со слабым иммунитетом абсцесс формируется значительно быстрее – за сутки. Зачастую он характеризируется односторонним расположением.

Причины

Гнойное воспаление развивается в результате воздействия всевозможных бактерий, в том числе и стрептококков. Зачастую абсцесс появляется как осложнение из-за не вылеченной ангины. Спровоцировать его может переохлаждение.

Заболевание выступает как осложнение после хронического тонзиллита, который имел тяжёлое течение. Инфекция проникает из миндалины в ткани, которые её окружают. Абсцесс развивается у тех пациенток, у которых в своё время были удалены миндалины. Его появление провоцируется остатками тканей, которые не были удалены в ходе операции.

Редко заболевание может распространяться из поражённых кариесом зубов. Оно характерно для тех беременных, у которых снижен иммунитет. К упадку защитных сил организма приводят такие процессы, как:

  • воспалительные болезни,
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • неправильное питание,
  • плохие социальные и климатические условия проживания,
  • курение, приём спиртных напитков.

Симптомы

В первую очередь, появление паратонзиллярного абсцесса сопровождается болью в горле с той стороны, где расположен воспалительный очаг. Она может отдаваться в ухо или зубы. У пациентки развивается тризм мышц – состояние, которое не позволяет открывать рот.

Читайте также:  Сам лечу абсцесс на ягодице

Для заболевания также характерны такие симптомы, как:

  • чувство кома в горле;
  • затруднённое глотание;
  • увеличение лимфатических узлов, которые находятся под челюстью;
  • увеличение температуры тела;
  • головные боли;
  • разбитое и слабое общее самочувствие;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • при движениях головой и шее ощущается боль;
  • отдышка в случае большого абсцесса.

Может произойти самопроизвольный прорыв абсцесса. В таком случае существуют другие проявления, среди которых выделяют:

  • резкое улучшение общего состояния,
  • спад болевых ощущений,
  • открывание рта упрощается.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса при беременности

Для предварительного диагноза собирается анамнез заболевания, и анализируются жалобы пациентки. Врач тщательно исследует историю появления болезни, выясняет обстоятельства ее развития. Он проводит общий осмотр на наличие увеличенных лимфатических узлов, изменения цвета мягких тканей шеи.

В ходе обследования используются такие методы, как:

  • фарингоскопия;
  • ларингоскопия;
  • УЗИ для постановки более точного диагноза.

Главное, при таком обследовании – это обнаружить местонахождение абсцесса. Воспалительный очаг может иметь боковую, нижнюю, заднюю и переднюю локализацию. Последняя форма встречается чаще всего. Диагностика включает и консультацию у гинеколога-акушера.

Осложнения

Наличие гнойного очага в организме отрицательно сказывается на здоровье, как беременной, так и плода. Оно может привести к таким последствиям, как:

  • выкидыш,
  • преждевременные роды,
  • мертворождение,
  • появление у малыша врождённых болезней (порок сердца).

Существуют также отдельные последствия и для материнского организма. Среди них выделяют:

  • флегмона шеи;
  • медиастинит;
  • сепсис – заражение всего организма посредством распространения инфекции через кровь;
  • развитие острого стеноза гортани, который может осложняться отдышкой, удушьем.

Неадекватное лечение, проведенное несвоевременно, может привести к летальному исходу беременной. Поэтому очень важно диагностировать абсцесс на ранних этапах его развития.

Лечение

Что можете сделать вы

При появлении каких-либо симптомов, которые не характерны для нормального состояния, беременным лучше сразу обратиться за консультацией к доктору. Самостоятельно принимать препараты или использовать средства народной медицины категорически запрещено, так как можно навредить не только себе, но и плоду.

В дальнейшем пациенткам следует выполнять все предписания и рекомендации врача. Также необходимо постоянное наблюдение у акушера-гинеколога.

Что делает врач

Зачастую пациентки с таким типом абсцесса госпитализируются. Он вскрывается в том месте, где больше всего набух. Операция осуществляется под местной анестезией. Полость воспалительного очага промывается антисептиками и дезинфицирующими растворами. Эта процедура может выполняться несколько дней до тех пор, пока все гнойные массы не будут вычищены.

Терапия включает назначение доктором таких медикаментов, как:

  • средства для обезболивания,
  • препараты для снятия отёчности,
  • жаропонижающие средства,
  • витамины.

В качестве местного лечения применяют полоскания горла всевозможными антисептиками. Когда воспалительный процесс уменьшится, врачом может назначаться физиотерапия. Она необходима для быстрого заживления.

При тяжёлом течении заболевания пациентки могут удалить абсцесс вместе с миндалиной. Существуют определённые показания для подобного рода операции.

  • Гнойник имеет боковую локализацию, которая затрудняет его вскрытие.
  • У беременной в ходе лечения состояние не изменяется или ухудшается даже после того, как образование было вскрыто.
  • Развиваются осложнения, в результате которых воспаление переходит на здоровые ткани и органы.

Профилактика

В первую очередь, у беременных должен быть укреплен иммунитет. Эффективным будет местное и общее закаливание. В качестве профилактических мер могут выступать спортивные занятия. Желательно, чтобы беременная чаще находилась на свежем воздухе.

Все хронические заболевания носа, полости рта, носоглотки и горла должны устраняться своевременно. Ангина также требует рациональной терапии. При наличии иммунодефицитов и сахарного диабета должна проводиться корректировка этих состояний.

Для профилактики заболевания беременным лучше принять конкретные меры.

  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков.
  • Регулярное посещение лечащего врача – гинеколога.

Абсцесс горла при беременности

Абсцесс горла является гнойным воспалением клетчатки и лимфоузлов. Это общее понятие, которое соединяет в себе паратонзиллярный, заглоточный и окологлоточный абсцесс. Заболевание характерно как для взрослых, так и для детей. Чаще всего встречается односторонне расположение, но возможна и двухсторонняя локализация гнойного очага.

Причины

В первую очередь болезнь вызывают бактерии и инфекции. Факторами, которые способствуют развитию абсцесса горла, являются хронические заболевания, которые есть у беременной, понижение иммунитета. Воспалительный процесс вызывается травмами слизистой оболочки, которые возникают из-за воздействия инородного тела, пищи. Горло может пострадать и в результате бронхоскопии, гастроскопии.

Абсцесс горла может стать результатом ангины, которая была не долечена. Туберкулёз и другие инфекционные болезни способствуют его появлению. Абсцесс горла нередко развивается в результате таких процессов и состояний, как:

  • гнойный отит,
  • мастоидит,
  • фарингит,
  • паротит,
  • осложнённый синусит,
  • гайморит,
  • ринит.

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер. У пациентки резко повышается температура. Беременная чувствует усталость и общую слабость. Потоотделение также нарушено. Существуют и другие симптомы.

  • Тризм мышц – невозможность полностью открыть рот.
  • Болевые ощущения в горле при глотании, приёме пищи (проявляются зачастую с одной стороны).
  • Гнусавость.
  • Частичная потеря аппетита.
  • Болевые ощущения при движениях головы, шеи.
  • Увеличенные лимфатические узлы, которые находятся под челюстью.
  • В заглоточном пространстве ткани имеют припухлость, покраснение.

Если абсцесс самопроизвольно прорвался, то наблюдают совсем другие признаки. В данном случае состояние беременной улучшается, уменьшаются болевые ощущения.

Диагностика абсцесса горла при беременности

Врач проводит общий осмотр пациентки, осматривает горло. Он может видеть, что мягкие ткани шеи отекли, лимфоузлы увеличены, беременная ощущает боли при прощупывании шеи. Рассмотрев анамнез и историю болезни, он назначает исследования.

  • Анализ крови, который покажет, что уровень лейкоцитов резко увеличивается.
  • Пункция из воспалительного очага (гной отправляется на посев для того, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам).
  • Фарингоскопия.
  • Ларингоскопия.
  • УЗИ.
  • КТ и МРТ (в редких случаях).

Выявить заболевание достаточно просто. На самых ранних этапах своего развития абсцесс горла имеет ярко выраженные симптомы, что упрощает диагностику.

Осложнения

Скопление гноя может привести к появлению флегмоны. Она сопровождается сильной отёчностью, что может привести к отдышке, удушью. Возможны кровотечения из сосудов, которые расположены в области шеи.

Гнойный очаг отрицательно сказывается на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Он может привести к таким осложнениям, как:

  • преждевременные роды,
  • выкидыш,
  • мертворождение.

В ходе развития абсцесса у беременной могут возникнуть и другие сложности. У плода появляются врожденные заболевания.

Есть отдельные последствия, которые возникают у материнского организма.

  • Медиастинит.
  • Заражение инфекцией здоровых органов и тканей – сепсис.

В тяжёлых случаях возникает риск летального исхода. Поэтому очень важно, чтобы абсцесс горла был диагностирован на ранних этапах развития, правильно вылечен.

Лечение

Что можете сделать вы

Беременным категорически запрещено самостоятельно принимать какие-либо препараты. Все лекарства должны назначаться исключительно доктором. Также нельзя использовать средства народной медицины. Самолечение может привести к ряду осложнений. При терапии пациентке желательно выполнять все рекомендации доктора.

Что делает врач

Лечение включает использование консервативных и хирургических методов. Медикаментозная терапия подбирается с учётом характера болезни, общего состояния пациентки, срока беременности. Для симптоматического лечения назначаются такие средства, как:

  • препараты для понижения жара, который также имеют противовоспалительное действие;
  • обезболивающие;
  • антигистаминные средства, которые позволяют уменьшить отёчность, для профилактики аутоиммунных осложнений;
  • медикаменты для дезинтоксикации организма.

Сюда входят и витамины, общеукрепляющие средства для восстановления защитных сил организма, иммунитета.

Под местным обезболиванием абсцесс вскрывается. Надрез делается сверху полости. Устанавливается дренаж. Гнойные массы могут отсасываться несколько дней до тех пор, пока полость полностью не очистится. После проведения такой операции поражённый участок промывается антисептическими растворами.

В некоторых случаях доктором удаляются миндалины. Это позволяет не только устранить заболевание, но и предотвратить появление рецидивов. В зависимости от тяжести его течения, резекция может быть одной или обеих миндалин. Существуют определённые показания для тонзилэктомии.

Рецидивы абсцесса часто возникали.Хронический тонзиллит.Абсцесс горла имеет боковую локализацию.Осложнённый паратонзиллит.Инфекционное заболевание тяжело протекает.Сахарный диабет.Лечение не приносит результатов, и состояние беременной не улучшается.

Также существуют противопоказания для проведения операции.

  • Заболевания кроветворной системы.
  • Низкий уровень витаминов.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Кровь плохо свёртывается.
  • Туберкулёз.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Инфекционное заражение внутренних органов – сепсис.
  • Тромбоз сосудов мозга.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Беременной следует постоянно следить за чистотой и гигиеничностью ротовой полости. Воспалительные и хронические процессы должны лечиться вовремя и адекватно. Сахарный диабет и иммунодефициты должны постоянно корректироваться.

Также у беременных должен быть укреплен иммунитет. В данном случае в пищу должны приниматься качественные, натуральные продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Эффективными будут регулярные прогулки на свежем воздухе. Также беременной следует постоянно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек – курения, приёма спиртных напитков.

Абсцесс при беременности

Абсцесс является нарывом и местом скопления гноя. Гной может появиться из-за острой или хронической местной инфекции. При абсцессе происходит разрушение тканей в очаге, поражённом инфекцией. Возникнуть гнойник может не только на кожном покрове, но и внутри организма в каком-либо органе. При возникновении абсцесса происходит образование стенки-мембраны, которая закрывает гнойный участок от других здоровых тканей. Таким образом происходит защита здоровых тканей от возможного заражения. Различается несколько видов абсцессов в зависимости от их расположения. Но образование нарыва на любом органе или ткани сопровождается сильной болью, и при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения.

Читайте также:  Неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является

Причины

У беременных возникновение нарывов может происходить по разным причинам.

  • Иммунитет будущей мамы снижается, и организм наиболее подвержен воздействию вирусных и бактериальных инфекций.
  • Абсцесс может возникнуть на поверхности кожного покрова, слизистых оболочках и внутренних органах.
  • Инфекция может попасть в организм беременной при получении царапины, ссадины или открытой ране. Если повреждения кожного покрова не были обработаны специальными средствами, есть вероятность развития абсцесса из-за сниженного иммунитета будущей мамы. Стафилококк может вызвать образование гнойного воспаления на лице, шеи, груди, а также в области подмышек.
  • Осложнение кожных заболеваний, вросший ноготь, стоматит могут вызвать возникновение абсцесса.
  • Осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний могут спровоцировать образование гнойника в организме будущей мамы.

Симптомы

  • Проявляется абсцесс у будущей мамы также как у любого взрослого человека.
  • При порезе или царапине, если они не были обработаны дезинфицирующими средствами, инфекция проникает внутрь кожного покрова. Если организм не справляется с инфекцией, происходит размножение бактерий, и образуется гнойная капсула. Она защищает здоровые клетки от повреждённых тканей.
  • Кожа вокруг гнойника становится стянутой, отёкшей и немного воспалённой, а также ощущается боль вокруг поражённого участка.
  • При образовании гнойника в подмышечной впадине увеличиваются лимфатические узлы.
  • Возникновение абсцесса внутри организма беременной сопровождается болью, повышенной температурой и плохим самочувствием.

Диагностика абсцесса при беременности

Диагностировать возникновение абсцесса на поверхности кожи будущей мамы сможет хирург. В запущенных случаях беременную направляют на сдачу анализов крови и мочи, а также берётся мазок с поражённого участка. При подозрении на внутренний абсцесс будущая мама должна пройти ряд обследований. Ей следует сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти УЗИ для определения размера и расположения гнойного нарыва. Если есть подозрения на тяжёлую форму абсцесса, возможно назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Пункция гнойных масс также может быть назначена для постановки точного диагноза. Во время процедуры пункции происходит не только взятие материала для изучения причины недуга, но удаление гнойных масс из организма будущей мамы.

Осложнения

В период беременности возникновение абсцесса опасно не только для мамы, но и для будущего малыша.

  • При несвоевременном обращении к врачу, существует риск заражения крови – сепсиса. Это опасное заболевание, которым может заразиться ребёнок.
  • Также существует вероятность образования флегмоны. В этом случае происходит заражение здоровых соседних тканей.
  • Для будущего ребёнка абсцесс опасен тем, что может возникнуть интоксикация плода.
  • Также есть риск заражения околоплодной оболочки.
  • При своевременном обращении к врачу и правильном лечении, осложнений после абсцесса у беременных возникают очень редко.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить абсцесс при беременности нельзя. При первых признаках проявления гнойного нарыва на кожном покрове или внутри организма, будущая мама должна обратиться к врачу. Доктор назначит необходимое лечение, которого следует придерживаться. При беременности обычно назначается использование местных средств. Будущая мама должна самостоятельно обрабатывать возникший нарыв. Большую роль в скорейшем выздоровлении играет полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и соблюдение покоя.

Что делает врач

Лечение абсцесса обычно проходит с использованием антибиотиков. Но антибактериальные препараты могут навредить плоду, поэтому в период беременности, особенно на ранних сроках, применяются безопасные средства. При лёгкой форме внешнего нарыва врач может назначить приём гомеопатических средств, а также использование специальных мазей и кремов. В некоторых случаях требуется удаление гноя из образовавшейся капсулы. Для обезболивания используется местный наркоз. Если поставлен диагноз внутреннего абсцесса, требуется удаление гнойных масс с помощью пункции. В тяжёлых случаях врач может предложить искусственно прервать беременность, если маме угрожает опасность, чтобы полностью устранить гнойное воспаление внутри организма. Применение антибактериальных препаратов и иммунностимуляторов назначаются с особой осторожностью в случае угрозы жизни матери и будущего малыша.

Профилактика

Предотвратить возникновение гнойного нарыва будущая мама может, если будет придерживаться профилактических мер.

  • Необходимо соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, продукты. Обычное мыло можно заменить на антибактериальное. Оно поможет в уничтожении бактерий с поверхности кожи.
  • Особое внимание следует уделить питанию. В период беременности организм нуждается в большом количестве витаминов и минералов. Это необходимо для повышения эффективности иммунной системы.
  • Для укрепления иммунитета беременные должны много времени проводить на свежем воздухе, отдыхать и заниматься лёгкими физическими упражнениями.
  • Если будущая мама получила царапину или ссадину, нужно их обработать с помощью специальных средств и наложить стерильную повязку.
  • При возникновении вирусных или бактериальных заболеваний, необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременного лечения.

Абсцесс лёгкого при беременности

Абсцесс лёгкого является процессом, который приводит к распаду ткани органа дыхания. В результате него образуется полость, которая заполняется гноем. У детей заболевание возникает реже, чем у взрослых. В легком воспалительный очаг может иметь центральное или периферическое расположение.

Причины

Лёгочный абсцесс возникает из-за воздействия бактерий, грибов. Они проникают в органы дыхания через бронх, через кровяной поток из инфекционных очагов, которые присутствуют в организме беременной.

Зачастую абсцесс получает развития из-за ряда процессов. Он может возникнуть в качестве осложнения после пневмонии, из-за того, что новообразование или инородное тело закупорило бронх. В последнем случае нарушается проходимость, что приводит к скоплению слизи, к которой присоединяется инфекция. Абсцесс возникает и после того, как лёгкие попало содержимое желудка. Он может быть результатом тяжёлого инфекционного заболевания – сепсиса, в результате которого гнойные массы присутствуют в других органах.

Существуют также факторы, предрасполагающие к появлению и развитию заболевания, среди которых выделяют:

  • курение,
  • прием алкогольных напитков,
  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • заболевания бронхов, которые характеризуются хроническим течением.Кроме этого, воспаление может возникнуть у беременных после травм и повреждений грудной клетки, как следствие уже существующих врожденных патологий лёгких.

Симптомы

Легочный абсцесс имеет две стадии развития: до прорыва и после него. Течение заболевания может быть острым и длиться меньше шести недель (в большинстве случае беременные выздоравливают), хроническим, для которого характерно чередование ремиссий и обострений.

При лёгком течении болезни могут проявляться такие симптомы, как:

кашель, отдышка, повышение температуры.

Для среднетяжёлого течения абсцесса характерны такие проявления:

озноб, повышенное выделение пота, боль в области пораженного участка, отсутствие аппетита, головная боль, слабость.

Прорыв абсцесса предполагает сложное течение болезни. Этот период отличается такими признаками, как:

кашель с обильными тёмными и неприятными по запаху мокротами, снижение температуры тела.

Диагностика абсцесса лёгкого при беременности

Диагноз может предварительно ставиться врачом на основе жалоб пациентки. Специалистом изучается история болезни, определяются обстоятельства, при которых она появилась. Общий осмотр включает исследование кожных покровов, грудной клетки. Доктор прослушивает органы дыхания при помощи фонендоскопа.

Диагностика также включает использование таких методов, как:

  • анализ крови, который позволяет выявить признаки воспалительного процесса (увеличение или уменьшения количества клеток);
  • биохимия крови;
  • анализ мокрот, позволяющий выявить возбудители болезни, установить их реакцию на антибиотики;
  • фибробронхоскопия – осмотр дыхательных путей, патологий, которые есть в них, изнутри (используется бронхоскоп, который вводится в бронхи).

В процессе обследования пациентку консультирует и гинеколог.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном и неадекватном лечении может приобрести хроническую форму. Существуют такие осложнения, как:

  • недостаток кислорода в организме;
  • прорыв воспаленного образования в полость плевры, в которой скапливаются гнойные массы, воздух;
  • гнойное воспаление внешней оболочки лёгких;
  • кровотечение в органах дыхания;
  • распространение гнойных масс в здоровом органе;
  • деформация бронхов, в которых развивается хроническое гнойное воспаление;
  • распространение инфекции по всему организму, появление воспалительных очагов в других органах (головной мозг, печень).

Лечение

Что можете сделать вы

Беременным крайне важно регулярно посещать акушера-гинеколога, проходить все необходимые обследования, сдавать анализы и тесты. Только в этом случае заболевание можно обнаружить на раннем развитии и быстро, эффективно его устранить. Все предписания и рекомендации врача должны выполняться максимально строго. Будущим мамам категорически запрещено заниматься самолечением, принимать препараты, которые не были назначены специалистом, использовать средства народной медицины.

Что делает врач

В зависимости от типа и характера болезни доктор назначает лечебный курс. Перед его составлением доктор должен проконсультироваться с гинекологом пациентки. В первую очередь врачом выполняется гигиена дыхательных путей. В данном случае используют такие методы, как:

  • постуральный дренаж: используется наиболее оптимальное положение тела, которое способствует лучшему и быстрому отходу мокрот;
  • массаж грудной клетки, выполняемый руками (в результате действий создаётся вибрация);
  • дыхательные гимнастические упражнения;
  • удаление мокрот при помощи специального оборудования (аппарат вводится в бронхиальное дерево, в воспалительный очаг поступают медикаменты, которые разжижают вязкие массы).

Практически во всех случаях доктором назначается медикаментозное лечение. Оно подбирается крайне осторожно для того, чтобы не навредить плоду. Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики, которые борются с инфекцией (внутривенное введение);
  • антисептические средства;
  • муколитики для того, чтобы разжижать вязкие мокроты;
  • препараты с отхаркивающим эффектом, которые улучшают отхождение мокрот;
  • средства для предотвращения интоксикации организма беременной (нормализуют функционирование всех органов и систем);
  • препараты для стимуляции иммунитета (назначаются и применяются пациенткой в период ремиссии);
  • кислородная терапия – ингаляции при помощи соответствующего оборудования.
Читайте также:  Абсцесс после укуса осы

При тяжёлом течении заболевания осуществляется хирургическое лечение. В данном случае доктором проводится ряд процедур. Абсцесс может прокалываться иглой для того, чтобы удалить гной, промыть полость антибиотиками. Такой метод используется в том случае, если воспалительный очаг имеет небольшие размеры, расположен по краям лёгкого, плохо отходит гной через бронхи.

При абсцессе лёгкого больших размеров в грудной клетке пациентки делается надрез, через который в полость вводится трубка для откачивания гнойной массы. Такой метод применяется только в том случае, если беременная находится в тяжёлом состоянии. Лечение заболевания предполагает частичное или полное удаления органа дыхания – лёгкого. Оно характерно для болезни хронического типа.

Профилактика

Будущие мамы должны своевременно лечить любые заболевания дыхательных путей. Рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога. Также беременным лучше отказаться от табачных изделий и спиртных напитков, избегать травмоопасных ситуаций, переохлаждения. Им нужно вовремя становится на учёт к доктору.

Паратонзиллярный абсцесс у беременных

. или: Паратонзиллярный абсцесс

Симптомы паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
  • Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц).
  • Чувство кома в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
  • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
  • Дурной запах изо рта.
  • Гнусавость.
  • Боль в шее при поворотах, наклонах головы.
  • При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
  • Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта.

Формы паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Передний (передне-верхний) – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается выраженная асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны сильно выбухает к средней линии.
  • Задний – гнойник в виде отечного, выбухающего участка располагается между задней небной дужкой и миндалиной.
  • Нижний – располагается ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, болезненность языка на стороне поражения.
  • Боковой (наружный) – встречается реже всего.
    • Гнойник располагается в рыхлой ткани снаружи от небной миндалины.
    • Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
    • Раньше, чем при других формах, развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот).
    • Может наблюдаться отек и болезненность шеи на стороне поражения.
    • При этой форме наибольшая вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что опасно развитием осложнений (гнойного воспаления мягких тканей шеи, грудной клетки).

Причины паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
  • В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
  • Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
  • Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
  • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
  • Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
    • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
    • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
    • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. При надавливании в этом месте инструментом определяется флуктуация (колебание) жидкого гноя. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение паратонзиллярного абсцесса у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Пациенткам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.
  • Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
  • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
    • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
    • отсутствие изменений состояния больной или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
    • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки.
      Операцию предпочтительно проводить под местным обезболиванием, так как наркоз вреден для развивающегося плода.
      Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  • Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Осложнения и последствия паратонзиллярного абсцесса у беременной

Гнойное воспаление отрицательно сказывается на здоровье как самой женщины, так и развивающегося ребенка, оно может стать причиной:

  • выкидыша;
  • преждевременных родов;
  • врожденных заболеваний (например, врожденных пороков сердца);
  • мертворождения.

Возможные осложнения со стороны материнского организма:

  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи;
  • медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими;
  • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
  • распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья;
  • риск летального исхода.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса у беременной

  • Укрепление иммунитета:
    • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
    • регулярные занятия спортом;
    • воздушные и водные процедуры;
    • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
  • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
  • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
  • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно паратонзиллярного абсцесса у беременной

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство по оториноларингологии, ред. В.Т. Пальчун. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
Оториноларингология. Лучихин Л.А. Изд. Эксмо, 2008 г.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *