Меню

Абсцесс брюшной полости шифр мкб

Абсцесс в брюшине и ее полости: виды и методы лечения воспаления

Абсцесс брюшной полости — это гнойное новообразование, окруженное пиогенной капсулой и дислоцирующееся в пространстве ниже диафрагмы. Симптоматику болезни определяет локализация и величина гнойничка. Патологическое состояние требует срочно прибегнуть к гастроэнтерологической хирургии. Несвоевременность оперативного вмешательства сопряжена с риском распространения инфекции из-за разрыва капсульной оболочки.

Что такое и код по МКБ-10 абсцесса

Абсцессом брюшной обширной полости называется патология, вызванная инфекционно-воспалительным поражением органов данной локализации. В результате разрушения тканей патогенной микрофлорой (стафилококковой, стрептококковой, кишечной палочкой) наблюдается наличие гноя в области брюшной воспаленная полости. Жидкий некротический инфильтрат ограничивается пиогенной капсулой, обеспечивающей изолированность очага воспаления. Этому способствуют особенности строения брюшной болезненной полости. Капсуле свойственно предотвращать распространение инфекции. Абсцесцедирующий процесс носит название ограниченного перитонита.

Код по МКБ 10 абсцесса брюшной полости – К65.0 (острый перитонеальный абсцесс). С учетом того, какой из органов, занимающих пространство ниже диафрагмы, поражен, гнойному процессу присвоен код по МКБ-10:

  • печень — К75.0;
  • кишечник — К63.0;
  • абсцесс селезенки — D73.3;
  • почки — N15.1.

Виды абсцессов и флегмон забрюшинного пространства и их причины

К ряду причин, провоцирующих патологию брюшины и ее полости, специалисты относят:

  • развитие вторичного перитонеального процесса, вызванного дренированием гематом, аппендицитом перфоративной разновидности, травмой (в область брюшины из кишечника проникает его содержимое);
  • заболеваемость сальпингитом, параметритом, бартолинитом, пиосальпинксом;
  • панкреатит как воспалительный процесс в полости, поражающий поджелудочную железу и вызывающий абсцесс;
  • образование сквозного отверстия в желудочных стенках или в двенадцатиперстной кишке у страдающих язвенной болезнью.

По источнику заражения (патогенному возбудителю) абсцессы, локализованные в брюшной болезненной полости, бывают:

  • бактериальными;
  • некротическими (абактериальными);
  • паразитарными.

Учитывая особенности происхождения, абсцесс, расположенный в брюшине классифицируют:

  • посттравматической разновидности;
  • послеоперационный;
  • перфоративный;
  • метастатическую.

С учетом места дислокации гнойника, специалисты выделяют:

  • забрюшинный абсцесс, называемый ретроперитонеальным;
  • внутрибрюшинный, именуемый интраперитонеальный;
  • интраорганный (капсула образуется в глубине органе).

По размещению относительно органов, гнойники могут быть:

  • межкишечными;
  • тазовыми;
  • поддиафрагмальными;
  • аппендикулярными, внизу полости брюшины;
  • внутриорганными;
  • пристеночными.

Абсцесс бывает единичным и множественным. Разновидность определяется числом образований, наполненных гноем.

Симптомы появления патологии

На начальном этапе абсцесс передней брюшной стенки проявляет себя симптомами. Он включает в себя интоксикацию, лихорадку с гектическим температурным режимом (характеризуется подъемами и спадами показателя температуры пределах 3-5°С, наблюдаемыми несколько раз в течение суток), озноб, повышенную частоту сердцебиения.

На данной стадии болеющий может страдать от тошноты, рвотных позывов, отсутствия аппетита. Происходит развитие паралитической кишечной непроходимости. Там, где находится абсцесс, ощущается боль. Мышцы брюшной воспаленной полости напряжены.

Поддиафрагмальному расположению полости с гноем свойственна размытость местной симптоматики. Оно дает о себе знать болью в области подреберья, ощущаемой во время вдоха. Болезненность может отдаваться в плече или лопатке. Больного беспокоит кашель с одышкой.

К симптомам, присущим тазовому абсцессу, относятся признаки:

  • абдоминальных болей;
  • участившихся позывов к мочеиспусканию;
  • поноса;
  • болезненных ложных позывов к дефекации.

Врач, проводящий первичный осмотр, отмечает:

  • сгорбленную спину пациента – признак испытываемой боли;
  • наличие сероватого налета на поверхности языка;
  • появление болевых ощущений от соприкосновения с областью дислокации капсулы с гнойно-некротическим содержимым;
  • выпятившиеся ребра (при поддиафрагмальной разновидности патологии).

Помимо визуального осмотра, потребуются лабораторные исследования. Специалисту для диагностики нужна информация, которую дает общий анализ крови. К способам, помогающим верно поставить диагноз, относятся рентген и УЗИ, КТ и МРТ. Пациента направляют на прохождения посева на флору.

Как лечат абсцесс в животе

Единственным методом лечения абсцесса передней брюшной стенки является хирургический. Его дополняют последующей медикаментозной терапией, предполагающей использование антисептиков, антибиотиков, препаратов, относящихся к аминогликозидам, цефалоспоринам, фторхинолонам. Целью антибиотикотерапии является уничтожение патогенной микрофлоры. Приобретение медикаментов, необходимых пациенту после операции, осуществляется в аптеке по рецепту врача.

Оперативное лечение любой разновидности патологии, поразившей брюшную обширную полость, предполагает:

  • вскрытие;
  • процедуру дренирования;
  • санацию.

При поддиафрагмальном виде патологии осуществимо внебрюшинное или чрезбрюшинное вскрытие полости; при тазовом — трансректальное или трансвагинальное.

При единичном абсцессе, представляющем поддиафрагмальную разновидность и имеющем небольшой размер, дренирование осуществляют через кожный покров ультразвуком. Щадящая методика грозит частичным выведением гнойно-некротической жидкости. Это чревато рецидивом или развитием абсцесса на другом участке в брюшной обширной полости.

Насколько опасно скопление гноя в брюшной полости

Патология несет опасность в связи с развитием ряда осложнений. Абсцесс, дислоцирующийся в брюшной болезненной полости, чреват:

  1. Разлитым перитонитом, если прорвет капсулу. Проявляет себя симптоматикой, состоящей из острого болевого синдрома, лихорадочного состояния, ухудшения общего самочувствия, учащенным сердцебиением, мышечным напряжением в области живота.
  2. Сепсисом, представляющим собой системную реакцию в ответ на воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гноя. Состояние опасно. Проявляет себя выраженностью симптомов интоксикации, некрозом внутренних органов, развитием полиорганной недостаточности.

При диагностированном абсцесцедирующем процессе в брюшной обширной полости требуется срочное хирургическое вмешательство. Если капсула будет своевременно вскрыта, полностью устранена гнойно-некротическая жидкость, пройдена антибиотикотерапия, прогнозы специалистов положительны.

Диета при абсцессе брюшной полости

Для эффективного лечения и восстановления больного требуется соблюдение диеты. Особенности питания определяются видом абсцесса. Любая разновидность гнойника в брюшной болезненной полости требует приготовления отварной пищи, блюд на пару.

Необходимы блюда, обогащенные аскорбиновой кислотой, ретинолом, витаминами, относящимися к группе В.

Желательно употребление овощных пюре при больной брюшине. Если динамика положительна, в рацион включают мелко порубленное отварное мясо (говядина, курятина). Меню больного пополняют крупяными супами, отварной рыбой, куриными яйцами всмятку, тертой морковкой, яблоком, отварной свеклой. Разрешено пить нежирный кефир, простоквашу, компоты из сушеных ягод и фруктов, кисель, сок.

Абсцессом брюшной воспаленной полости называют серьезную патологию. Игнорировать формирование нельзя. Недопустимо отступать от предписаний доктора, касающихся периода восстановления после операции. Наименьшее подозрение на недуг является поводом для срочного обращения в поликлинику, чтобы избежать неприятных последствий.

источник

Абсцесс брюшной полости: код по мкб 10

Абсцесс брюшной полости – это ограниченный гнойник в брюшной полости, заключенный в пиогенную капсулу. Особенности клиники зависят от локализации и величины гнойного очага; общими проявлениями абсцесса брюшной полости служат боль и локальное напряжение мышц живота, лихорадка, кишечная непроходимость, тошнота и др. Диагностика абсцесса включает обзорную рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение заключается во вскрытии, дренировании и санации гнойника; массивной антибактериальной терапии.

В широком смысле к абсцессам брюшной полости в абдоминальной хирургии относят внутрибрюшинные (интраперитонеальные), забрюшинные (ретроперитонеальные) и интраорганные (внутриорганные) абсцессы.

Внутрибрюшинные и забрюшинные гнойники, как правило, располагаются в области анатомических каналов, карманов, сумок брюшной полости и клеточных пространствах ретроперитонеальной клетчатки.

Внутриорганные абсцессы брюшной полости чаще образуются в паренхиме печени, поджелудочной железы или стенках органов.

Пластические свойства брюшины, а также наличие сращений между ее париетальным листком, сальником и органами, способствуют отграничению воспаления и формированию своеобразной пиогенной капсулы, препятствующей распространению гнойного процесса. Поэтому абсцесс брюшной полости еще называют «отграниченным перитонитом».

В 75% случаев абсцессы располагаются внутри- или забрюшинно; в 25% — внутриорганно. Пиогенная флора абсцессов чаще полимикробная, сочетающая аэробные (кишечную палочку, протей, стафилококки, стрептококки и др.) и анаэробные (клостридии, бактероиды, фузобактерии) микробные ассоциации. Причины абсцесса:

  • Перитонит. В большинстве случаев формирование абсцессов брюшной полости связано с вторичным перитонитом, развивающимся вследствие попадания в свободную брюшную полость кишечного содержимого при перфоративном аппендиците; крови, выпота и гноя при дренировании гематом, несостоятельности анастомозов, послеоперационном панкреонекрозе, травмах и т. д. Типичными местами локализации служат большой сальник, брыжейка, малый таз, поясничная область, поддиафрагмальное пространство, поверхность или толща тканей паренхиматозных органов.
  • Инфекционные процессы в малом тазу. Причиной абсцесса могут выступать гнойные воспаления женских гениталий – острый сальпингит, аднексит, параметрит, пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
  • Заболевания органов ЖКТ. Встречаются абсцессы брюшной полости, обусловленные панкреатитом: в этом случае их развитие связно с действием ферментов поджелудочной железы на окружающую клетчатку, вызывающим выраженную воспалительную реакцию. В некоторых случаях абсцесс брюшной полости развивается как осложнение острого холецистита или прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона.
  • Инфекции забрюшинного пространства. Псоас-абсцесс может являться следствием остеомиелита позвоночника, туберкулезного спондилита, паранефрита.
  • По ведущему этиофактору различают микробные (бактериальные), паразитарные и некротические (абактериальные) абсцессы брюшной полости.
  • В соответствии с патогенетическим механизмом выделяют посттравматические, послеоперационные, перфоративные и метастатические гнойники.
  • По расположению относительно брюшины абсцессы делятся на забрюшинные, внутрибрюшинные и сочетанные; по количеству гнойников — одиночные или множественные.
  • По локализации встречаются:

В начале заболевания при любом виде абсцесса брюшной полости превалирует общая симптоматика: интоксикация, интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка с гектической температурой, ознобами, тахикардией.

Часто отмечается тошнота, нарушение аппетита, рвота; развивается паралитическая кишечная непроходимость, определяется выраженная болезненность в зоне гнойника, напряжение брюшных мышц.

Симптом напряжения мышц живота наиболее выражен при абсцессах, локализующихся в мезогастрии; гнойники поддиафрагмальной локализации, как правило, протекают со стертой местной симптоматикой. При поддиафрагмальных абсцессах может беспокоить боль в подреберье на вдохе с иррадиацией в плечо и лопатку, кашель, одышка.

Симптомы тазовых абсцессов включают абдоминальные боли, учащение мочеиспускания, понос и тенезмы вследствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря и кишечника.

Для забрюшинных абсцессов характерна локализация боли в нижних отделах спины; при этом интенсивность боли усиливается при сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе.

Выраженность симптоматики связана с величиной и локализацией гнойника, а также с интенсивностью проводимой противомикробной терапии.

Обычно при первичном осмотре абдоминальный хирург обращает внимание на вынужденное положение пациента, которое он принимает для облегчения своего состояния: лежа на боку или спине, полусидя, согнувшись и т. д. Язык сухой, обложен сероватым налетом, живот незначительно вздут.

Пальпация живота обнаруживает болезненность в отделах, соответствующих локализации гнойного образования (в подреберье, глубине таза и др.). Наличие поддиафрагмального абсцесса характеризуется асимметрией грудной клетки, выпячиваем межреберий и нижних ребер.

В общем анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

КТ брюшной полости. Поддиафрагмальный абсцесс после спленэктомии. Скопление жидкости в левом верхнем квадранте брюшной полости

Решающая роль в диагностике абсцесса брюшной полости отводится рентгенологическому обследованию. Как правили, обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить дополнительное образование с уровнем жидкости.

При контрастном исследовании ЖКТ (рентгенографии пищевода и желудка, ирригоскопии, фистулографии) определяется оттеснение желудка или петель кишечника инфильтратом. При несостоятельности послеоперационных швов контрастное вещество поступает из кишечника в полость абсцесса.

УЗИ брюшной полости наиболее информативно при абсцессе верхних ее отделов. При сложностях дифференциальной диагностики показано проведение КТ, диагностической лапароскопии.

Хирургическое лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, производных имидазола) для подавления аэробной и анаэробной микрофлоры.

Принципы оперативного лечения всех видов абсцессов заключаются во вскрытии и дренировании, проведении адекватной санации.

Доступ определяется локализацией гнойника: поддиафрагмальные абсцессы вскрывают внебрюшинно или чрезбрюшинно; абсцессы дугласова пространства – трансректально или трансвагинально; псоас-абсцесса – из люмботомического доступа и т. д.

Лапароскопическое дренирование абсцесса брюшной полости

При наличии множественных абсцессов выполняется широкое вскрытие брюшной полости. После операции оставляют дренаж для активной аспирации и промывания.

Небольшие одиночные поддиафрагмальные абсцессы могут быть дренированы чрезкожно под ультразвуковым наведением.

Однако при неполной эвакуации гноя велика вероятность рецидива гнойника или его развития в другом месте субдиафрагмального пространства.

При одиночном абсцессе прогноз чаще благоприятный. Осложнениями абсцесса может явиться прорыв гноя в свободную плевральную или брюшную полость, перитонит, сепсис.

Профилактика требует своевременного устранения острой хирургической патологии, гастроэнтерологических заболеваний, воспалительных процессов со стороны женской половой сферы, адекватного ведения послеоперационного периода после вмешательств на органах брюшной полости.

Абсцесс брюшной полости: код по МКБ — 10, причины, лечение и прогноз

Если обнаруживается гной в брюшной полости, заключенный в пиогенной капсуле, ставится диагноз «отграниченный перитонит» (код по МКБ 10 К65.8). Он может формироваться вне органов, расположенных в забрюшинном пространстве, или в них самих. Вне зависимости от локализации такие состояния всегда лечатся при помощи оперативной гастроэнтерологии.

Этиология абсцессов брюшной полости

Заболевание начинается с развития воспалительного процесса. Провоцируют его патогенные бактерии, которые попадают в обозначенную область вместе с кровью или лимфатическим током. Возможно и контактное распространение через швы, наложенные после проведения хирургического вмешательства. Воспаление со временем осложняется нагноением. В дальнейшем вокруг патологического участка образуется пиогенная капсула — продукт защитной системы организма. Постепенно внутри нее скапливается гной. Развивается ограниченный перитонит. По-другому он называется абсцессом.

Читайте также:  Абсцесс флегмона дна полости рта

У женщин описываемая патология может выступать в качестве вторичного заболевания, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется в брюшную полость восходящим путем из придатков или яичников.

Но в большинстве ситуаций абсцесс развивается вследствие перенесенных инфекций органов желудочно-кишечного тракта (обострения панкреатита или холецистита, язвенного колита), перформативного аппендицита, позвоночного остеомиелита или спондилита, имеющего туберкулезную этиологию. Глистная инвазия тоже способна стать причиной отграниченного перитонита.

Классификация патологии

При систематизации заболевания учитывается этиологический фактор и патогенетический механизм образования гнойника. Выделяют абсцессы:

  • микробные или бактериальные;
  • некротические;
  • паразитарные.

Обозначая путь формирования патологического процесса, медики различают посттравматический и послеоперационный абсцесс. В отдельную группу относятся перфоративные гнойники и метастатические опухоли. По месту локализации определяются:

Когда нарывы формируются на поверхности органа, при постановке диагноза в записях лечебного протокола производится уточнение локализации: межкишечные, поддиафрагмальные, внутриорганные, пристеновные, аппендикулярные. Если обнаруживается один очаг поражения, речь идет о единичном абсцессе. При количестве образований более двух, диагностируется множественный брюшной отграниченный перитонит.

Клиническая картина

У каждой разновидности патологии есть свои характерные симптомы. Но обнаруживать их наличие помогают общие признаки, свойственные внутренней гнойно-воспалительной реакции:

  • интоксикация организма: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, разовая рвота;
  • интермиттирующая лихорадка: чередование в течение дня высокой и низкой температуры тела, подъемы с резким спадом повторяются несколько раз в сутки;
  • озноб;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • нарушение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • напряжение мышц брюшины;
  • болезненность, возникающая при пальпации предполагаемой зоны нагноения.

Возможно появление признаков пареза кишечника. Часто возникают жалобы на запоры, сильное вздутие живота. У больного меняется походка. При движении он старается наклонять туловище вперед или в сторону.

Если абсцесс находится ближе к диафрагме, его созревание может становиться причиной появления острой боли в подреберье. На вдохе она усиливается, отдает в лопатку и в плечо. Пациент инстинктивно наклоняется в сторону локализации нарыва.

Во время приступа беспокоит кашель и отдышка. Гнойник в тазовой области способен вызывать боли при мочеиспускании. Люди в такой ситуации часто жалуются на запоры или на поносы. Для забрюшинных абсцессов характерна боль, отдающаяся в спину.

Она усиливается при сгибании ног в тазобедренном суставе.

Размеры очага воспаления напрямую влияют на выраженность перечисленных симптомов. Чем больше капсула отграниченного перитонита, тем ярче клинические проявления.

Диагностика

Определение причин недомогания начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Почти всегда больной находится в какой-нибудь одной вынужденной позе, которая помогает немного облегчить состояние. У него обнаруживается сероватый налет на языке. Живот вздувается. Пальпация вызывает выраженную болезненность.

Диагностика абсцесса брюшной полости предполагает обязательное проведение рентгенологического исследования. Обзорные снимки помогают определить локализацию патологии и оценить количество жидкости в капсуле. Рентген с контрастом показывает степень оттеснения кишечных петель или желудка.

Если присутствуют подозрения, что капсула гнойника находится на поверхности или внутри какого-нибудь органа, проводится УЗИ. Оно способно показать очертания образования. При необходимости осуществления дифференциальной диагностики назначается КТ.

После инструментального обследования больной направляется на проведение общеклинических анализов мочи и крови. В пользу воспалительного процесса говорит высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы в сторону нейтрофилов. Повышены показатели СОЭ, а также печеночные ферменты. В крови выявляется наличие с-реактивного белка.

Существуют ситуации, когда единственный способ узнать, какие процессы протекают в забрюшинном пространстве – провести диагностическую лапароскопию.

В стенке живота делается прокол, через него вводится эндоскоп – трубка с камерой на конце. Изображение с нее передается на монитор.

Хирург имеет возможность зрительно оценивать состояние внутренних органов и отмечать все изменения. При необходимости такая манипуляция может окончиться полноценной операцией.

Методы терапии

Лечение абсцесса передней брюшной стенки требует проведения неотложного хирургического вмешательства. При гнойниках любого типа оно одинаковое: под общей анестезией капсула вскрывается, нарыв дренируют, его полость санируется. Отличаются операции только выбором доступа к отграниченному перитониту. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы. Значительный разрез передней стенки брюшины производится только в том случае, если гнойный процесс имеет обширные размеры.

До оперативного вмешательства и после него осуществляется антибактериальная терапия. Больному назначаются аминогликозиды, цефалоспорины или производные имидазола. Их применение позволяет подавлять активность аэробной и анаэробной микрофлоры, предупреждать распространение патологического процесса. Оптимальный способ введения внутривенный или внутримышечный.

Если отзыв организма пациента на применение системных антибиотиков оказывается недостаточным, в схему лечения включаются иммуноглобулины. Они предоставляют организму готовые антитела, активные против наибольшего количества болезнетворных микроорганизмов. Доктор может назначить лекарства для подавления кишечной микрофлоры.

Возможные осложнения и последствия

Гнойник может в любое время прорваться. Его содержимое попадет в брюшную или в плевральную полость. Такие состояния приводят к развитию обширного перитонита и сепсиса.

Состояние характеризуется тяжелым всегда прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к выздоровлению.

Несмотря на высокие показатели эффективности применения антибактериальной терапии, процент летальности при таких осложнениях очень высок.

Описываемые состояния характеризуются выраженной интоксикацией, становятся причиной образования очагов некроза и полиорганной недостаточности.

Профилактические меры и прогноз

Чтобы предупредить появление гнойно-воспалительных реакций в забрюшинном пространстве, необходимо своевременно устранять любые хирургические патологии, лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Большое значение имеет адекватное ведение реабилитационного периода после операций на органы, расположенные в брюшной полости.

При одиночном абсцессе своевременная терапия гарантирует полное излечение. При множественном поражении все усложняется. По статистике 35% пациентов при таком диагнозе умирают.

Код мкб 10 абсцесс передней брюшной стенки — Врачебный метод

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

  • К75.0 – абсцесс печени;
  • К63.0 – абсцесс кишечника;
  • D73.3 – абсцесс селезенки;
  • N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

  • забрюшинные (ретроперитонеальные);
  • внутрибрюшинные (интраперитонеальные);
  • интраорганные (образующиеся внутри органов).

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

  1. Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
  2. Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
  3. Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
  4. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

  • панкреонекроза;
  • холецистита;
  • гнойного аппендицита;
  • ущемленной грыжи.

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

  • боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
  • тахикардия;
  • лихорадка.

Симптомы

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • напряжение брюшных мышц.

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

  • боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо;
  • одышка;
  • кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Осложнения

  • Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.
  • Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

  1. Сухость и обложение языка сероватым налетом.
  2. Болезненность при пальпации в области расположения гнойника.
  3. Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

Лечение абсцессов брюшной полости только хирургическое. Гнойник вскрывается и проводится дренирование гнойного содержимого.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

Флегмона, что это такое? Симптомы, формы, лечение и фото

Что такое флегмона?

Флегмоной называют острый гнойный воспалительный процесс, который протекает в жировой клетчатке и распространяется на окружающие ткани, в том числе сухожилия и мышцы.

Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Воспалительный процесс может развиваться сам по себе или является осложнением других гнойных процессов – карбункулов, фурункулов, абсцессов и других.

  1. Где возникает флегмона?
  2. Флегмона, чистка абсцесса, фото
  3. Воспаление жировой клетчатки может возникать в результате нарушения целостности кожного покрова при проникновении в рану болезнетворных микроорганизмов.
  4. Однако, как показывает практика, заболевание чаще всего развивается там, где не было никаких травм и повреждений. Излюбленными местами локализации патологического процесса являются:
  1. Грудь;
  2. Передняя брюшная стенка;
  3. Спина;
  4. Бедра;
  5. Ягодицы.

Достаточно часто встречаются флегмоны лица и шеи.

Причины возникновения флегмоны

При повреждении кожных покровов причина возникновения острого воспалительного процесса очевидна – проникновение извне бактерий. При образовании флегмоны «на ровном месте» точные ее причины медицинской наукой не установлены.

Однако считается, что вызывать развитие воспалительного процесса могут хронические очаги инфекций в организме или слабый иммунитет.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Сахарный диабет или другие нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • Истощение организма, например, у онкологических больных;
  • Прием лекарственных препаратов, губительно действующих на иммунную систему;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Тяжелая интоксикация организма.

Формы болезни

Различают несколько форм заболевания:

Серозная флегмона – воспаление обусловлено скоплением патологического экссудата (жидкости). Клетчатка становится мутной на вид в результате напитывания ее скопившейся жидкостью.

Границы патологического очага и не инфицированных тканей практически не заметны.

Гнойная флегмона – окружающие патологический очаг ткани начинают расплавляться, в результате образуется большое количество гноя. При данной форме воспалительного процесса рядом с очагом поражения часто образуются свищи или язвы, из которых выделяется зелено-желтая жидкость.

По мере прогрессирования флегмоны болезнь распространяется на мышцы и фасции, в результате ткани приобретают серый налет и напитываются гноем.

Гнилостная – на данном этапе происходит разрушение структуры тканей и образование газов, в результате новообразование источает неприятный запах гнили.

Место локализации патологического процесса и расположенные вблизи ткани приобретают кашеобразную форму темного цвета. Подобное состояние приводит к сильной интоксикации всего организма.

Некротическая форма – на поверхности новообразования образуются некротические очаги (омертвевшая кожа), которые впоследствии отторгаются организмом, а на их месте остаются кровоточащие раневые поверхности.

Читайте также:  Перивезикальный абсцесс при холецистите

Часто после некротических флегмон образуются абсцессы, лечение которых проводится (в основном) оперативным путем.

Анаэробная – воспалительный процесс распространяется на большие участки жировой клетчатки, вызывая образование некротических очагов с выделением газа. Пораженные ткани приобретают землистый оттенок и нестерпимый неприятный запах.

При прощупывании отчетливо слышно похрустывание (крепитация), что обусловлено скоплением газов. Ткани вокруг анаэробной флегмоны напоминают вареное мясо.

Симптомы флегмоны, фото

Проявления флегмоны лица и шеи, фото 3

Клиническая картина заболевания острая. На начальном этапе место локализации воспалительного процесса резко болезненное, горячее на ощупь, отечное. Размягченные участки новообразования указывают на скопление под кожей гноя.

По мере прогрессирования заболевания добавляются и общие симптомы:

  • Повышение температуры тела (до 39,0-40,0 градусов);
  • Лихорадка;
  • Нарастающая слабость;
  • Повышенная жажда (часто при флегмоне больные жалуются на сильную сухость во рту);
  • Одышка, учащение сердцебиения;
  • Сильные головные боли
  • Бледность кожи и снижение артериального давления.

На фоне общей интоксикации организма у пациента возможно появление рвоты, анурии (или олигурии), слабого нитевидного пульса.

Лечение флегмоны

При диагностировании флегмоны требуется госпитализации в отделение хирургии. В остром периоде показан строгий постельный режим. Если в месте инфильтрации скопился гной — следует немедленно удалить его путем оперативного вскрытия и дренирования.

В том случае, если заболевание выявлено на стадии формирования инфильтрата, то есть до размягчения тканей и скопления гноя, лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами – применением тепловых процедур, ультрафиолетового излучения, ртутной мази.

При сформированном уплотнении и высокой температуре тела пациенту назначается операция флегмоны с целью обеспечения качественного оттока гноя.

После отхождения гноя полость промывают и вставляют специальные трубки. На рану накладывают стерильную марлевую повязку, смоченную 10% раствором натрия хлорида.

  • В обязательном порядке пациентам с острым воспалением жировой клетчатки назначают антибиотики широкого спектра действия, а также параллельно общеукрепляющие препараты и витамины.
  • Для устранения болевого синдрома целесообразно назначение анальгетиков, для снятия жара – жаропонижающих препаратов.
  • Для ускорения отторжения отмерших участков тканей назначают мазь Ируксол или другие местные средства, содержащие ферменты.

Для скорейшего заживления открытых ран назначают мазь Троксевазин или Метилурациловую мазь.

Восстановление после операции при флегмоне требует нескольких месяцев, причем пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, дабы не было повторения и перехода заболевания в хроническую форму.

Осложнения флегмоны

  1. Осложнением является распространение инфекции по организму с током крови или лимфы, что чревато общей интоксикацией организма и развитием сепсиса или лимфаденита.

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области могут привести к распространению инфекции на ткани головного мозга, что приводит к развитию менингита или гнойного менингоэнцефалита.

Флегмона шеи может привести к удушью, а вовлечение в воспалительный процесс близлежащих артерий и последующее разрушение стенок сосуда вызывает массивное артериальное кровотечение и летальный исход.

Снизить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунной системы пациента, своевременное и адекватное лечение фурункулов и карбункулов, нормализация обмена веществ и искоренение хронических бактериальных очагов в организме.

  • К каким докторам обращаться при флегмоне?
  • При выявлении у себя первых симптомов флегмоны пациенту рекомендуется обращаться к хирургу.
  • Лечением новообразований челюстно-лицевой зоны занимаются стоматологи-хирургы, при развитии заболевания в результате перелома или другой травмы – травматологи.

Флегмона — код по мкб 10

В международном классификаторе болезней флегмона находиться в классе XII (L00-L99)

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • (L00-L08) Инфекции кожи и подкожной клетчатки

(L03) Флегмона

  • (L03.0) Флегмона пальцев кисти и стопы
  • (L03.1) Флегмона других отделов конечностей
  • (L03.2) Флегмона лица
  • (L03.3) Флегмона туловища
  • (L03.8) Флегмона других локализаций
  • (L03.9) Флегмона неуточнённая

Забрюшинный абсцесс :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Забрюшинный абсцесс.

Дренирование забрюшинного абсцесса

Забрюшинный абсцесс. Обособленная полость в ретроперитонеальном пространстве, заполненная гнойным экссудатом. Проявления зависят от локализации и распространённости патологического процесса. Общими признаками являются недомогание, тошнота, лихорадка.

Возникают боли на стороне гнойного поражения с иррадиацией в позвоночник, лопатку, тазобедренный сустав. Диагностика основывается на данных осмотра, рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ и КТ забрюшинного пространства.

Лечение комбинированное: чрескожное или оперативное дренирование абсцесса и антибиотикотерапия.

Забрюшинный (ретроперитонеальный) абсцесс – ограниченное скопление гноя, расположенное между задним листком брюшины и внутрибрюшинной фасцией. Гнойники могут быть одиночными, при этом достигать значительных объемов, или множественными.

Диагностика последних вызывает трудности в связи с малыми размерами образований и стёртой клинической картиной. Абсцессы могут образовываться вследствие травм, операций, перфорации полого органа, метастазирования инфекции из соседних структур.

После плановых полостных операций гнойники возникают в 0,8% случаев, после экстренных — в 1,5%. Заболевание встречается преимущественно у лиц 20-40 лет.

Патогенная флора, участвующая в формировании гнойного процесса, представлена анаэробными и аэробными бактериями (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клостридии и тд ). Факторы, способствующие образованию гнойника, можно разделить на 2 группы: • Первичные.

Открытые ранения брюшной полости с загрязнением и недостаточной хирургической обработкой раны приводят к формированию ограниченной пиогенной полости. Закрытые травмы, сопровождающиеся повреждением забрюшинной части кишечника, могут способствовать развитию гнойного процесса и образованию абсцесса. • Вторичные.

Возникают вследствие гематогенного или лимфогенного (в 70% случаев) распространения инфекции из близлежащих органов. Ретроперитонеальный гнойник может возникать вследствие гнойного панкреатита, паранефрита, лимфаденита, абсцессов почек.

Образование пиогенной полости может являться осложнением операций на органах забрюшинного пространства (мочеточнике, 12-перстной кишке, толстом кишечнике и тд ). В этом случае инфекция развивается при недостаточной санации гнойного очага, нарушении правил асептики и антисептики, нерациональной АБ-терапии и неправильном уходе в послеоперационном периоде.

В зависимости от местоположения гнойного процесса в ретроперитонеальном пространстве в хирургии выделяют: 1. Абсцессы переднего забрюшинного пространства. Расположены между париетальной брюшиной и предпочечной фасцией. К ним относятся: • Панкреатические абсцессы. Образуются в результате деструктивного панкреатита, панкреонекроза. • Околокишечные абсцессы. Формируются при перфорации 12-перстной кишки, восходящей и нисходящей части ободочной кишки в результате язвы, ранения или опухоли. Гнойник образуется при ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка и затеке гноя в околоободочную клетчатку (параколон) при перитоните.

2. Абсцессы заднего забрюшинного пространства. Находятся между передней почечной фасцией и поперечной фасцией, выстилающей заднюю часть брюшной полости. Включают:

• Абсцессы околопочечного пространства. Располагаются с обеих сторон между передним и задним листками почечной фасции. Образуются при травмах паранефрона (околопочечной клетчатки), прорыве гнойников почек (пионефроз), при деструктивном ретроцекально расположенном аппендиците. • Поддиафрагмальные абсцессы. Формируются непосредственно в клетчатке под диафрагмой. Отрицательное давление под куполом диафрагмы создает присасывающий эффект и способствует скоплению гнойного содержимого под диафрагмой при прободении аппендицита, разлитом перитоните, открытом и закрытом ранении брюшной полости.

Отдельно можно выделить псоас-абсцесс, образующийся при ограниченном гнойном воспалении поясничной мышцы. Формирование пиогенной полости происходит вследствие гематогенной передачи инфекции при остеомиелите позвоночника. Гнойники могут достигать больших размеров и вызывать расплавление мышцы.

Клиническая картина заболевания зависит от размеров и локализации гнойника, длительности воспаления и этиологии патологического процесса. В начале болезни, при небольших размерах абсцесса, симптоматика может отсутствовать.

По мере увеличения пиогенного образования нарастают симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, недомогание, тошнота. Характер болей обусловлен локализацией воспалительного процесса и носит в основном разлитой характер. Болезненные ощущения чаще возникают в боку на стороне поражения.

Боли могут иррадиировать в лопатку, грудной отдел позвоночника, ягодичную и ректальную область, тазобедренный сустав.

Длительное течение забрюшинного абсцесса может привести к прорыву гнойника в плевральную и брюшную полость. Это способствует развитию эмпиемы плевры и диффузного гнойного перитонита. Генерализация гнойного процесса с возникновением сепсиса представляет угрозу для жизни пациента. Летальность при ретроперитонеальных абсцессах варьирует от 10 до 30 %.

Диагностика забрюшинного абсцесса вызывает значительные трудности из-за отсутствия четко очерченной локализации боли и специфических признаков болезни. При предположении о наличие ограниченного гнойного образования ретроперитонеальной области проводят следующие обследования: • Осмотр хирурга.

Специалист проведет тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза жизни. Большое значение имеет наличие сопутствующей соматической патологии и оперативных вмешательств в прошлом. При подозрении на гнойный процесс в забрюшинной полости врач назначает дополнительное обследование. • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Выявляет воспалительные процессы в поджелудочной железе, почках, ретроперитонеальной клетчатке, жидкость в брюшной полости. При большом размере абсцесса удается визуализировать его как округлую гипоэхогенную тень. • Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет обнаружить округлое образование с уровнем жидкости.

• КТ забрюшинного пространства. Является наиболее современным и эффективным методом исследования. Позволяет определить местоположение, размеры абсцесса и выявить причину его образования. • Лабораторные исследования.

В ОАК определяются признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). При поражении поджелудочной железы увеличивается уровень ферментов (амилаза, липаза) в биохимическом анализе крови. При заболеваниях мочевыделительной системы отмечается лейкоцитурия, пиурия.

Для выявления возбудителя проводят анализ крови или мочи на стерильность. Для дифференциальной диагностики имеет значение локализация забрюшинного абсцесса. Начальные этапы болезни схожи с течением инфекционных заболеваний различной этиологии (брюшной тиф, грипп, малярия).

При гнойнике переднего ретроперитонеального пространства дифференциальную диагностику проводят с панкреонекрозом, острым панкреатитом, язвенной болезнью 12-перстной кишки. Околопочечные абсцессы следует отличать от параненефрита, острого пиелонефрита.

Тактика лечения зависит от размера и местоположения гнойника. При небольших одиночных абсцессах проводят чрескожное дренирование и введение в полость антибактериальных препаратов с помощью катетера. Манипуляцию выполняют под контролем УЗИ или КТ. При неполном опорожнении пиогенной полости возможен рецидив болезни. При множественных, крупных одиночных абсцессах показано хирургическое вмешательство. Операция заключается во вскрытии, дренировании гнойника, санации очага воспаления и ревизии забрюшинного пространства. Выбор доступа зависит от местоположения абсцесса. Околопочечные абсцессы вскрывают заднелатеральным или заднемедиальным доступом. При показаниях к нефрэктомии удаление почки проводят вторым этапом (после купирования гнойного процесса). При поддиафрагмальных абсцессах используют внебрюшинный или чрезбрюшинный доступ, при околокишечных — переднелатеральный. Вскрытие псоас-абсцесса производят из внебрюшинного доступа (разрез над паховой связкой вдоль гребня подвздошной кости). При остеомиелите подвздошной кости выполняют удаление секвестров.

При забрюшинном абсцессе неуточненной локализации проводят вскрытие ретроперитонеального пространства косым поясничным разрезом по Пирогову, Израэлю, Шевкуненко. Во всех случаях до и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотикотерапии с учетом возбудителя инфекции. После операции показана дезинтоксикационная, противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Прогноз болезни зависит от запущенности гнойного процесса, общего состояния пациента. При грамотной диагностике и комплексном лечении забрюшинного абсцесса прогноз благоприятный. При порыве гнойника могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (сепсис, перитонит).

Профилактика заболевания направлена на рациональное лечение и послеоперационное ведение пациентов с острой хирургической патологией. Важную роль играет своевременное обнаружение и дренирование гнойника. Пациентам рекомендовано при первых симптомах болезни обратиться к хирургу.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Абсцесс брюшной полости

Абсцесс брюшной полости является исходом диффузных форм перитонита. Они, как правило, полимикробные, причем чаще имеется сочетание аэробных микробных ассоциаций (кишечная палочка, стрептококки, протей и др.) и анаэробов (бактероиды, клостридии, фузобактерии и др.).

Причины абсцесса брюшной полости

Чаще всего абсцессы брюшной полости образуются в результате травмы, воспаления или перфорации (прободения) кишечника или воспаления другого органа брюшной полости.

Симптомы абсцесса брюшной полости

Основная жалоба — постоянные боли, локализующиеся в правом или левом подреберье, которые могут иррадиировать в спину, лопатку, надплечье за счет раздражения окончаний диафрагмального нерва.

Кроме того, больных беспокоят тошнота, икота. Типичным является наличие затянувшейся лихорадки, ремиттирующий характер ее, ознобы. Пульс учащен до 100-110 ударов в минуту. Характерно появление одышки.

Диагностика абсцесса брюшной полости

При осмотре отмечается вынужденное положение больного на спине или на боку, иногда полусидя. Язык суховат, обложен налетом грязно-серого цвета. Живот несколько вздут, болезненен при пальпации в подреберье, в межреберных промежутках соответственно локализации гнойника.

При значительных размерах поддиафрагмального абсцесса определяется асимметрия грудной клетки за счет выпячивания нижних ребер и межреберий.

При перкуссии определяется увеличение верхней границы печени; становится доступной пальпации и нижний край печени, что может создать ложное представление об увеличении размеров самой печени.

В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить уровень жидкости в полости абсцесса с газовым пузырем над ним. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта может выявить оттеснение кишечника или желудка инфильтратом.

Читайте также:  Антибиотики при абсцессе языка

Лечение абсцесса брюшной полости

Оперативное лечение представляет значительные трудности в связи с опасностью вскрытия свободной полости плевры или брюшины и инфицированию их. В связи с этим путь к поддиафрагмальному гнойнику должен быть наиболее коротким и без вскрытия серозных полостей. Известны 2 доступа к поддиафрагмальному пространству: чрезбрюшинный; внебрюшинный доступ по А.

В. Мельникову или со стороны спины с резекцией ребер. Последний предпочтительнее, так как удается избежать массивного бактериального обсеменения брюшной полости. При использовании этого метода разрез производится по ходу XI-XII ребер от паравертебральной до средне-подмышечной линии.

Переходная складка плевры тупым путем отслаивается от диафрагмы кверху,

Абсцесс брюшной полости в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

людмила:08.11.2018Здравствуйте,у меня воспалился лимфоузел.В поликлинике сказали,что его нужно удалять.Скажите сколько стоит такая операция и как записаться можно на такую операцию

Мкб 10 абсцесс передней брюшной стенки

Спины [любой части, кроме ягодичной]

Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

Головы [любой части, кроме лица]

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02)
  • Мкб 10 абсцесс передней брюшной стенки
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
  • L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
  • L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
  • L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
  • L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
  • L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
  • Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения
  • Понятие и код болезни по МКБ-10
  • Виды образований и причины их возникновения
  • Подпеченочная форма
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости
  • Прогноз и профилактика
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
  • Поиск по тексту МКБ-10
  • Поиск по коду МКБ-10
  • Классы заболеваний МКБ-10
  • МКБ 10. Класс XII (L00-L99)
  • МКБ 10. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
  • ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L08)
  • L00 Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
  • L01 Импетиго
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03 Флегмона
  • L04 Острый лимфаденит
  • L05 Пилонидальная киста
  • L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
  • БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)
  • L10 Пузырчатка [пемфигус]
  • L11 Другие акантолитические нарушения
  • L12 Пемфигоид
  • L13 Другие буллезные изменения
  • L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)
  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L22 Пеленочный дерматит
  • L23 Аллергический контактный дерматит
  • L24 Простой раздражительный [irritаnt] контактный дерматит
  • L25 Контактный дерматит неуточненный
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
  • L28 Простой хронический лишай и почесуха
  • L29 Зуд
  • L30 Другие дерматиты
  • ПАПУЛОСКВАМОЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L40-L45)
  • L40 Псориаз
  • L41 Парапсориаз
  • L42 Питириаз розовый [Жибера]
  • L43 Лишай красный плоский
  • L44 Другие папулосквамозные изменения
  • L45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА (L50-L54)
  • L50 Крапивница
  • L51 Эритема многоформная
  • L52 Эритема узловатая
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,
  • L55 Солнечный ожог
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L58 Радиационный дерматит лучевой
  • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
  • БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ (L60-L75)
  • L60 Болезни ногтей
  • L62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • L63 Гнездная алопеция
  • L64 Андрогенная алопеция
  • L65 Другая нерубцующая потеря волос
  • L66 Рубцующая алопеция
  • L67 Аномалии цвета волос и волосяного стержня
  • L68 Гипертрихоз
  • L70 Угри
  • L71 Розацеа
  • L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
  • L73 Другие болезни волосяных фолликулов
  • L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез
  • L75 Болезни апокринных потовых желез
  • ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)
  • L80 Витилиго
  • L81 Другие нарушения пигментации
  • L82 Себорейный кератоз
  • L83 Аcаnthosis nigricаns
  • L84 Мозоли и омозолелости
  • L85 Другие эпидермальные утолщения
  • L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • L87 Трансэпидермальные прободные изменения
  • L88 Пиодермия гангренозная
  • L89 Декубитальная язва
  • L90 Атрофические поражения кожи
  • L91 Гипертрофические изменения кожи
  • L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
  • L93 Красная волчанка
  • L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани
  • L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках
  • L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках
  • L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках
  • L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • Поделись статьей!
  • Поиск
  • Последние записи
  • Подписка по e-mail
  • Рубрики
  • Метки

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  • Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
  • С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
  • Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
  1. и подростковая гинекология
  2. и доказательная медицина
  3. и медицинскому работнику
  4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
  5. болезней и травм по их характеру
  6. Абдоминальный (состояние) — см. также
  7. — синдром недостаточности мышц живота Q79.4
  8. — судорожный эквивалент G40.8
  9. Аберрация психическая F99
  10. Аберрирующая (ий) (ие) (врожденная) — см. также Неправильное положение, врожденное
  11. — артерия (периферическая) НКДР Q27.8
  12. — артерия подключичная Q27.8
  13. — вена (периферическая) НКДР Q27.8
  14. — вилочковая железа Q89.2
  15. — желчный проток Q44.5
  16. — молочная железа Q83.8
  17. — околощитовидная железа Q89.2
  18. — поджелудочная железа Q45.3
  19. — сальные железы, слизистая оболочка рта, врожденные Q38.6
  20. — щитовидная железа Q89.2
  21. — эндокринная железа НКДР Q89.2
  22. Аблефария, аблефарон Q10.3

— плаценты (см. также Отслойка плаценты) Q45.9

— — влияющая на плод или новорожденного Р02.1

— сетчатки (см. также Отслойка сетчатки) Н33.2

  • Аболиция речи, разговорная R48.8
  • АВО гемолитическая болезнь (плода или новорожденного) Р55.1
  • — влияние на плод или новорожденного Р96.4
  • — — по показаниям при психических расстройствах О04.—
  • — легальный (искусственный) О04.—
  • — неудачный — см. Аборт, попытка

Примечание. Следующий перечень четырехзначных подрубрик предназначен для использования с рубриками О03-О06 и О08. Проведено различие между понятиями «текущий эпизод» и «последующий эпизод» оказания медицинской помощи.

В первом случае необходимая медицинская помощь оказывается одновременно и по поводу болезни или травмы и по поводу вытекающих из них осложнений или болезненных проявлений.

Во втором случае необходимая медицинская помощь оказывается только по поводу осложнений или болезненных проявлений, вызванных болезнью или травмой, подвергавшихся лечению прежде.

  1. — — медицинского аборта O07.4
  2. — — — — инфекцией половых путей или тазовых органов О07.0
  3. — — — — почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурия) О07.3
  4. — — — — химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.3
  5. — — — — эмболией (сгустком крови) (амниотической жидкостью) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.2
  6. — — немедицинского, искусственного аборта 007.9
  7. — — — — инфекцией половых путей или тазовых органов О07.5
  8. — — немедицинского, искусственного аборта О07.9 (продолжение)
  9. — — — — почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурией) О07.8
  10. — — — — химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.8
  11. — — — — эмболией (амниотической жидкостью) (сгустком крови) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.7
  12. — последовавший за угрожающим абортом О03.—
  13. — привычный или повторный N96
  14. — — помощь вне периода беременности N96
  15. — — помощь во время беременности О26.2
  16. — — с текущим абортом — см. рубрики О03-О06
  17. — — влияние на плод или новорожденного Р01.8
  18. — — — влияние на плод или новорожденного Р01.8
  19. — угрожающий (самопроизвольный) О20.0
  20. — — влияние на плод или новорожденного Р01.8
  21. — хирургический — см. Аборт медицинский
  22. Абрами болезнь R59.8
  23. Абрикосова опухоль (см. также Новообразование соединительной ткани, доброкачественное) (М9580/0)
  24. — злокачественная (М9580/3) (см. также Новообразование соединительной ткани, злокачественное)
  25. — белка нарушенная К90.4
  26. — жира нарушенная К90.4
  27. — крахмала нарушенная К90.4

— лекарственного средства НКДР (см. также Реакция на лекарственное средство) Т88.7

  • — — — через плаценту, влияние на плод или новорожденного Р04.4
  • — — — — предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.5
  • — — через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
  • — — — акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства Р04.0
  • — медикаментов, применяемых матерью, НКДР, через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
  • — токсичного вещества — см. Абсорбция химического вещества
  • — углеводов нарушенная К90.4
  • — уремическая — см. Уремия
  • — химического вещества Т65.9
  • — — уточненного химиката или вещества — см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ
  • — — через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.8
  • — — — акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства Р04.0
  • — — — вещества, содержащегося в окружающей среде Р04.6
  • — — — предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.8
  • — ядовитого вещества — см. Абсорбция химического вещества
  • Абстиненции состояние, симптом, синдром — кодируется F10-F19 с четвертым знаком .3
  • — амфетаминное (или родственных веществ) F15.3
  • — летучих растворителей F18.3
  • — наркотиков НКДР F19.3
  • — психоактивных веществ НКДР F19.3
  • — с делирием — кодируется F10-F19 с четвертым знаком .4
  • — седативных веществ F13.3
  • — снотворных веществ F13.3
  • — стероидной НКДР (корригирующие вещества, правильно назначенные) Е27.3
  • — — при передозировке или неправильно выданном или важном препарате Т38.0
  • — стимуляторов НКДР F15.3
  • — — ребенка от наркотически зависимой матери Р96.1
  • Абстиненции состояние, симптом, синдром (продолжение)
  • — у новорожденного (продолжение)
  • — — скорректированное терапевтическими средствами, правильно назначенными Р96.2
  • — фенциклидиновой (РСР) F19.3
  • Абсцесс (эмболический) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) L02.9
  • — — головного мозга (с абсцессом печени или легкого) А06.6† G07*

— — легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга) А06.5† J99.8*

  1. — — печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого) А06.4
  2. — — уточненной локализации НКДР А06.8
  3. — апикальный (зуба) К04.7
  4. — — с полостью (альвеолярный) К04.6
  5. — артерии (стенки) I77.2
  6. — бартолиновой железы N75.1
  7. — бедра (области) L02.4
  8. — боковой поверхности живота L02.2
  9. — большого пальца руки L02.4
  10. — Броди (локализованный) (хронический) М86.8

— брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) (см. также Перитонит) К65.0

— — — внематочной или молярной беременности О08.0

— — — У женщин (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5

  • — брюшной полости — см. Абсцесс брюшины
  • — бульбоуретральной железы N34.0
  • — верхней челюсти, верхнечелюстной К 10.2
  • — верхних дыхательных путей J39.8
  • — вилочковой железы Е32.1
  • — височной области L02.0
  • — височно-клиновидной области G06.0

— влагалища (стенки) (см. также Вагинит) N76.0

— влагалищной оболочки яичка N49.1

— влагалищно-прямокишечный (см. также Вагинит) N76.0

— внутрибрюшинный (см. также Абсцесс брюшины) К65.0

  1. — волосистой части головы (любой части) L02.8
  2. — вульвовагинальной железы N75.1
  3. — — осложняющий беременность О23.5

— гайморовой полости (хронический) (см. также Синусит верхнечелюстной) J32.0

  • — гипофиза (железы) Е23.6
  • — глазницы, глазничный Н05.0
  • — гнойный НКДР L02.9
  • — головного мозга (любой части) G06.0
  • — — амебный (с абсцессом любой другой локализации) А06.6† G07*
  • — — феомикотический (хромомикотический) В43.1† G07*
  • — головы НКДР L02.8

источник