Меню

Абсцесс большой поясничной мышцы

Псоас-абсцесс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцессами вообще называются воспалительные процессы с выделением гноя. Их природа, по большей части, инфекционная. Возбудитель инфекции попадает в толщу ткани, защитные силы организма реагируют на него «отрядами» лейкоцитов. В результате борьбы между этими клетками и чужеродными агентами образуется гной. Фактически эта масса — тела мертвых лейкоцитов и погибших в схватке бактерий и вирусов.

Если схема развития абсцесса схожа во многих случаях, то локации развития этого воспалительного процесса могут быть самыми различными. Соответственно, осложнения, причины воспаления, методы его диагностики и лечения тоже будут различаться. Одной из таких разновидностей и является псоас-абсцесс. Его особенности мы разберем далее.

Что это такое?

Псоас-абсцесс — это воспалительный гнойный процесс, который происходит в толще подвздошно-поясничной мышцы. Что это? Данная мышца состоит из нескольких составляющих:

  • Большая поясничная мышца.
  • Малая поясничная мышца.
  • Подвздошная мышца.

Ее прямое предназначение в следующем: соединяет позвоночник и тазовые кости с бедренными. Мышца также участвует в сгибании позвоночника и ног в тазобедренном суставе.

Почему псоас-абсцесс? От латинского названия подвздошно-поясничной мышцы — m. iliopsoas. Соответственно, по определенным причинам в ней будет развиваться воспаление, осложняющееся гнойными выделениями.

Псоас-абсцесс в МКБ-10

В Международном классификаторе болезней данный абсцесс обозначен кодом М60.0 — «Инфекционный миозит». Это заболевание мышц (М60-63), болезнь мягких тканей (М60-79), а также патологии соединительных тканей и костно-мышечной системы (М00-М99).

Псоас-абсцесс в МКБ-10 является разновидностью инфекции глубинны слоев мягких тканей. Помимо него, в группе М60.0 выделяется пиомиозит (острая первичная бактериальная инфекция скелетной мускулатуры). Псоас-абсцесс назван в классификаторе абсцессом большой поясничной мышцы. Также он определяется как инфекция мышечных футляров.

Отличия от пиомиозита

При пиомиозите основной возбудитель — золотистый стафилококк. Но может присутствовать и смешанная микрофлора. Что касается абсцесса поясничной мышцы, тут специфического возбудителя нет.

Есть еще одно важное различие между составляющими группу М60.0 по МКБ-10. Псоас-абсцесс по своей природе выступает вторичной инфекцией. По сути, он будет следствием воспалительного процесса (или воспалившихся гематом) в соседних тканях. Пиомиозит же — это первичный воспалительный процесс, который может развиться в поврежденной мышце.

Абсцессы в забрюшинном пространстве

Можно выделить несколько видов воспалительных процессов:

  • Абсцесс забрюшинного переднего пространства. Это панкреатические и околокишечные абсцессы. Первые — следствие деструктивного панкреатита или панкреонекроза. Вторые развиваются при перфорации 12-перстной, ободочной кишки в результате язвы, опухоли или ранения.
  • Абсцесс забрюшинного заднего пространства. Это абсцессы околопочечного пространства, что могут развиться при деструктивном аппендиците, пионефрозе, травмах околопочечной клетчатки. Также выделяются поддиафрагмальные абсцессы. Они развиваются при разлитом перитоните, прободении аппендицита, а также открытых и закрытых ранения брюшной полости.
  • Псоас-абсцесс. Гнойники в данном случае могут достигать больших размеров и вызывать расплавление большой поясничной мышцы.

Причины заболевания

Как показывает медицинская статистика, чаще всего такое воспаление развивается у пациентов старше 30 лет. Самая распространенная его причина — золотистый стафилококк. В некоторых случаях возбудителями могут оказаться кишечные и синегнойные палочки, гемолитические стрептококки.

Таковы основные причины псоас-абсцесса. Инфекция в данном случае распространяется из первичного очага-источника в подвздошно-поясничную мышцу. Соответственно, возбудители поступают к ней по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Источники инфекции

Почему нередко развивается псоас-абсцесс после операции? Чтобы ответить на вопрос, представим основные источники инфекции в данном случае:

  • Воспалительные процессы, развивающиеся в позвоночнике. В частности, остеомиелит, спондилодисцит.
  • Развитие воспаления в окружающей мышцу жировой подкожной клетчатке.
  • Воспалительные процессы в ближайших к мышце внутренних органах — поджелудочной железе, почках, аппендикулярном отростке (поэтому псоас-абсцесс нередко является последствием аппендицита).
  • Туберкулез.
  • Сильная травма самой мышцы, которая привела к образованию в ней гематомы, что в дальнейшем воспалилась.
  • Проведение медицинских манипуляций на позвоночнике и окружающих его мягких тканях.

Заболевание дополнительно опасно тем, что скопления гноя не статичны. Они могут распространиться и в окружающую жировую клетчатку, и в органы малого таза.

Распространение абсцесса

Мы уже упоминали, что поясничная мышца присоединяет к бедру нижний участок позвоночника. Что позволяет ей участвовать в сгибании позвоночника и бедра. Если рассмотреть анатомический атлас, мы увидим, что данная мышца будет прикрепляться сбоку к позвоночнику, к телам позвонкам и ряду поперечных отростков.

Такое ее расположение и объясняет пути распространения воспалительного процесса. Инфекции позвоночника, которые развиваются в телах позвонков или дисковых промежутках, часто распространяются на соседствующие с ними позвонки. Отсюда гной может истекать вдоль пояснично-повздошной мышцы, вовлекая ее в воспалительный процесс.

Другой путь распространения на мышцу инфекции из брюшной полости. Что касается гноя, он может течь по подвздошно-поясничной мышце уже к паху.

Нельзя не отметить, что псоас-абсцесс может быть вторичным заболеванием, которое развивается после болезни Крона, колоректального рака или же дивертикулеза. Также параспинальный процесс, затрагивающий и поясничную мышцу, может быть следствием остеомиелита.

Как мы уже отмечали, одной из распространенных причин псоас-абсцесса можно назвать и туберкулез. В некоторых случаях воспаление подвздошно-поясничной мышцы будет следствием разрыва, вскрытия абсцесса внутренних органов. Например, почек, поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Представим основные симптомы псоас-абсцесса:

  • Боль в нижней половине живота.
  • Ощущение дискомфорта в области паха, а также передней части бедра.
  • Боль в нижней части спины.
  • При разгибании ноги в области тазобедренного сустава чувствуется боль.
  • Высокая температура тела, озноб, лихорадка.

Человек будет жаловаться на постоянную боль в левой или правой половине нижней части живота. Болевой синдром может ощущаться в них и одновременно. Нередко появляется дискомфорт в передней части бедра. При определенном распространении инфекции он переходит и в область паха. Это ощущается, как напряжение мышцы в зоне бедра. Что касается паха, больной будет отмечать будто бы скопление какого-то вещества.

При ходьбе также может чувствоваться боль, которая отдает уже в область спины. Лихорадка, высокая температура — это общие признаки активного воспалительного процесса в организме.

Читайте также:  Абсцесс легких острый хронический

Состояние опасно тем, что клиническая картина в большинстве случаев является стертой. Особенно на фоне приема пациентом нестероидных противовоспалительных лекарств, которыми человек пытается заглушить боль. Пациент может длительно наблюдаться у невролога, в то время как причина болевого синдрома определена неверно.

Диагностические мероприятия

Чтобы найти причину болевого синдрома в данном случае, нужно провести не одну диагностическую процедуру. Так, диагностика псоас-абсцесса должна включать в себя следующее:

  • МСКТ (компьютерная томография). Данная процедура помогает судить о распространенности воспалительного процесса. А также о его взаимоотношениях с близлежащими тканями и внутренними органами. Однако этот метод имеет и недостаток — дополнительная лучевая нагрузка на обследуемого.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Для этого метода характерны все плюсы, за которые выделяют компьютерную томографию. Собственным достоинством МРТ является то, что с помощью этой методики возможно определить начальные воспалительные процессы в мышце. То есть, той стадии, которая предшествует гнойной. Еще один важный плюс — при этом виде диагностики отсутствует лучевая нагрузка на пациента. Но недостаток МРТ в том, что при данной процедуре пациент должен сохранять в течение длительного времени неподвижное состояние. Что не так просто людям с острым болевым синдромом. Кроме того, к проведению МРТ существует целый ряд противопоказаний.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). С помощью данной процедуры тоже возможно выявить гнойно-воспалительные процессы, затронувшие подвздошно-поясничную мышцу, а также их объем. Но в сравнении с вышеобозначенными это менее точный метод. Тем не менее звуковое обследование практически всегда позволяет найти источник распространения инфекции, масштабность проистекающего воспалительного процесса, а также оценить, насколько он затронул соседние органы и ткани.

Оперативное лечение

Лечение псоас-абсцессов оперативное. То есть проводится операция по хирургическому вскрытию гнойника. Одно лишь консервативное лечение тут невозможно по той причине, что с его помощью не получится вывести гной, прочистить мышцу и близлежащие к ней ткани и органы от омертвевших клеток.

Полость промывают от гнойной материи, после чего ее обрабатывают специальными препаратами-антисептиками. Устанавливаются специальные дренажи. В случае с псоас-абсцессом реабилитация после операции будет включать в себя прием антибиотиков, выписанных доктором.

Если характеризовать операцию в общем, то это вскрытие и дренирование сформировавшего абсцесса. Его вскрывают двумя способами: лоботомическим или же через брюшную переднюю стенку с правой или левой стороны. Это зависит от локализации воспаления на уровне гребней подвздошных костей. Брюшину отслаивают к средней линии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение в данном случае продолжает хирургическое. Это специальная антибактериальная терапия, подобранная с учетом типа возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Что касается современного медикаментозного лечения псоас-абсцессов, то больному выписываются лекарства со следующими активными веществами:

  • Ихтаммол.
  • Цефепим.
  • Амикацин.
  • Тобрамицин.
  • Пефлоксацин.
  • Ампициллин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Имипенем.
  • Цефпиром.
  • Ломефлоксацин.
  • Тикарциллин.

Если говорить о прогнозах, то тут они в целом положительны. При условии, что было назначено полноценное адекватное лечение, а абсцесс был обнаружен на начальной стадии развития, когда воспаление не распространилось на иные важные органы и системы. В этом случае комплекс из хирургической и консервативной терапии ведет к полному выздоровлению пациента.

Псоас-абсцесс — достаточно тяжелое состояние, при котором воспалительный гнойный процесс развивается в большой поясничной мышце. Он не лечится с помощью лекарств — требуется срочное хирургическое вмешательство, а лишь затем поддерживающая антибактериальная терапия.

источник

Псоит

Псоит — это воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Возникает чаще всего вторично вследствие перехода воспалительного процесса из окружающей клетчатки (см. Паранефрит) органов — почек, поджелудочной железы, забрюшинно расположенного червеобразного отростка или с позвоночника. Инфекция может проникать также лимфогенным и гематогенным путем из соседних или отдаленных органов и гнойных очагов. Причиной первичного псоита может явиться травма (ушиб, ранение) с образованием в толще мышцы гематомы, дающей реактивное воспаление. Псоит бывает серозным и гнойным. При последнем происходит расплавление мышцы или образование в ней абсцесса (см.). Гнойные скопления могут давать затеки (см.) в полость таза, под паховую связку, на внутреннюю поверхность бедра.

Для гнойного псоита характерны боли в глубине поясничной области с отдачей по ходу мышцы вниз в соответствующее бедро, озноб, высокая температура, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, воспалительная контрактура бедра на стороне поражения — сгибание его в тазобедренном суставе с поворотом кнаружи (псоас-симптом), появляющиеся очень рано и постепенно прогрессирующие. Попытка разогнуть ногу сопровождается резкой болью. При серозном псоите боли умеренные, температура субфебрильная. Лечение псоита в начальном периоде консервативное — холод на поясничную область, покой, антибиотики. При наличии гнойника — вскрытие и дренирование его полости.

Псоит (psoitis; от греч. psoa — поясничная мышца) — воспаление подвздошно-поясничной мышцы.

Инфекция чаще распространяется лимфогенным путем, чему способствует обильная сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов на передней поверхности этой мышцы и в ее толще, являющаяся коллектором лимфы, которая оттекает от нижней конечности и тазовых органов. При гнойном очаге на нижних конечностях или в тазу инфекция вместе с лимфой достигает до подвздошно-поясничной мышцы, вызывая ее воспаление, чаще экссудативное (серозное) паренхиматозное и реже гнойное.

Гематогенный путь проникновения инфекции наблюдается обычно при остеомиелите костей, послеродовых осложнениях, тромбофлебите, в некоторых случаях при остеомиелите нижних грудных или поясничных позвонков, крестца. В запущенных случаях гнойного аппендицита при ретроцекальном расположении отростка возникновение псоита позволяет поставить правильный диагноз. Изредка псоит возникает на почве гематомы, развившейся в толще мышцы после неудачного резкого прыжка, при гемофилии и т. п.

При псоите, как правило, в воспалительный процесс вовлекается окутывающая поясничную мышцу обильная рыхлая клетчатка. Инфекция, проникая в толщу поясничной мышцы, вызывает обильное пропитывание ее выпотом, часто с образованием множественных мелких гнойничков. В некоторых случаях при высокой вирулентности инфекции в толще мышцы образуется одиночный очаг — так называемый псоас-абсцесс (синоним илеопсоас-абсцесс) — самая тяжелая
форма псоита. Такие абсцессы могут достигнуть значительной величины вплоть до расплавления всей мышцы, но благодаря предлежащей плотной фасции они редко прорываются в брюшную полость, чаще давая затеки книзу в полость таза, под пупартову связку, на внутреннюю поверхность бедра и др.

Читайте также:  Абсцесс в паху у женщин фото

Клиническая картина и течение. Серозная форма псоита может протекать без выраженных симптомов, отмечается лишь небольшая болезненность при пальпации по ходу поясничной мышцы, незначительное приведение бедра и ротация его кнаружи. Гораздо тяжелее протекает гнойный псоит, особенно при развитии псоас-абсцесса. При этом наблюдается высокая температура с утренними ремиссиями, ознобом, потом, высокий лейкоцитоз, постоянная тупая боль в подвздошной яме, несколько позже — боль при надавливании на область поясничного треугольника. На этом фоне чрезвычайно характерна значительная контрактура бедра — приведение его к животу с ротацией кнаружи (псоас-симптом).

Малейшая попытка разогнуть ногу сопровождается резкой болезненностью по ходу мышцы. Весьма характерно раннее (в первые дни заболевания) появление приведенной симптоматики. Объективно отмечается раннее появление плотноватой припухлости в подвздошной яме соответственно стороне поражения, несколько позже принимающей шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно появляется сильная боль при надавливании на область малого вертела. Позже обнаруживается припухлость в этой же зоне. Здесь же в дальнейшем с развитием затека появляется флюктуация.

Очень тяжело протекают псоиты при распространении инфекции на забрюшинную клетчатку — развивается картина обширной забрюшинной флегмоны. Возможны аррозивные кровотечения из подвздошных сосудов.

Дифференцировать псоит следует с кокситом (см.), паранефритом (см.), остеомиелитом подвздошных костей, поперечных отростков и тел поясничных и нижних грудных позвонков, с натечным абсцессом при туберкулезе позвоночника (см. Натечник), с тяжелым деструктивным аппендицитом (см.). Особенно труден диагноз в запущенных случаях, когда основная симптоматика исходит из уже развившихся затеков.

Лечение антибиотиками может быть успешным (абортивным), если оно начато в самом начале заболевания. При гнойной форме псоита единственным методом лечения является операция. Разрез в 10—12 см ведется на два пальца выше передне-верхней ости подвздошной кости параллельно гребню ее и наружной половине пупартовой связки. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы, тупо разъединяют волокна внутренней косой и поперечной мышц, не вскрывая брюшины. В этот момент из глубины раны под давлением начинает выделяться гной с кусками омертвевшей мышечной ткани. После пальцевого обследования полости производят тампонаду. При наличии затеков в области поясничного треугольника, на внутренней поверхности бедра соответственно малому вертелу в бедренном треугольнике необходимо широко их раскрыть.

источник

Псоас-абсцесс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцессами вообще называются воспалительные процессы с выделением гноя. Их природа, по большей части, инфекционная. Возбудитель инфекции попадает в толщу ткани, защитные силы организма реагируют на него “отрядами” лейкоцитов. В результате борьбы между этими клетками и чужеродными агентами образуется гной. Фактически эта масса – тела мертвых лейкоцитов и погибших в схватке бактерий и вирусов.

Если схема развития абсцесса схожа во многих случаях, то локации развития этого воспалительного процесса могут быть самыми различными. Соответственно, осложнения, причины воспаления, методы его диагностики и лечения тоже будут различаться. Одной из таких разновидностей и является псоас-абсцесс. Его особенности мы разберем далее.

Что это такое?

Псоас-абсцесс – это воспалительный гнойный процесс, который происходит в толще подвздошно-поясничной мышцы. Что это? Данная мышца состоит из нескольких составляющих:

  • Большая поясничная мышца.
  • Малая поясничная мышца.
  • Подвздошная мышца.

Ее прямое предназначение в следующем: соединяет позвоночник и тазовые кости с бедренными. Мышца также участвует в сгибании позвоночника и ног в тазобедренном суставе.

Почему псоас-абсцесс? От латинского названия подвздошно-поясничной мышцы – m. iliopsoas. Соответственно, по определенным причинам в ней будет развиваться воспаление, осложняющееся гнойными выделениями.

Псоас-абсцесс в МКБ-10

В Международном классификаторе болезней данный абсцесс обозначен кодом М60.0 – “Инфекционный миозит”. Это заболевание мышц (М60-63), болезнь мягких тканей (М60-79), а также патологии соединительных тканей и костно-мышечной системы (М00-М99).

Псоас-абсцесс в МКБ-10 является разновидностью инфекции глубинны слоев мягких тканей. Помимо него, в группе М60.0 выделяется пиомиозит (острая первичная бактериальная инфекция скелетной мускулатуры). Псоас-абсцесс назван в классификаторе абсцессом большой поясничной мышцы. Также он определяется как инфекция мышечных футляров.

Отличия от пиомиозита

При пиомиозите основной возбудитель – золотистый стафилококк. Но может присутствовать и смешанная микрофлора. Что касается абсцесса поясничной мышцы, тут специфического возбудителя нет.

Есть еще одно важное различие между составляющими группу М60.0 по МКБ-10. Псоас-абсцесс по своей природе выступает вторичной инфекцией. По сути, он будет следствием воспалительного процесса (или воспалившихся гематом) в соседних тканях. Пиомиозит же – это первичный воспалительный процесс, который может развиться в поврежденной мышце.

Абсцессы в забрюшинном пространстве

Можно выделить несколько видов воспалительных процессов:

  • Абсцесс забрюшинного переднего пространства. Это панкреатические и околокишечные абсцессы. Первые – следствие деструктивного панкреатита или панкреонекроза. Вторые развиваются при перфорации 12-перстной, ободочной кишки в результате язвы, опухоли или ранения.
  • Абсцесс забрюшинного заднего пространства. Это абсцессы околопочечного пространства, что могут развиться при деструктивном аппендиците, пионефрозе, травмах околопочечной клетчатки. Также выделяются поддиафрагмальные абсцессы. Они развиваются при разлитом перитоните, прободении аппендицита, а также открытых и закрытых ранения брюшной полости.
  • Псоас-абсцесс. Гнойники в данном случае могут достигать больших размеров и вызывать расплавление большой поясничной мышцы.

Причины заболевания

Как показывает медицинская статистика, чаще всего такое воспаление развивается у пациентов старше 30 лет. Самая распространенная его причина – золотистый стафилококк. В некоторых случаях возбудителями могут оказаться кишечные и синегнойные палочки, гемолитические стрептококки.

Таковы основные причины псоас-абсцесса. Инфекция в данном случае распространяется из первичного очага-источника в подвздошно-поясничную мышцу. Соответственно, возбудители поступают к ней по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Источники инфекции

Почему нередко развивается псоас-абсцесс после операции? Чтобы ответить на вопрос, представим основные источники инфекции в данном случае:

  • Воспалительные процессы, развивающиеся в позвоночнике. В частности, остеомиелит, спондилодисцит.
  • Развитие воспаления в окружающей мышцу жировой подкожной клетчатке.
  • Воспалительные процессы в ближайших к мышце внутренних органах – поджелудочной железе, почках, аппендикулярном отростке (поэтому псоас-абсцесс нередко является последствием аппендицита).
  • Туберкулез.
  • Сильная травма самой мышцы, которая привела к образованию в ней гематомы, что в дальнейшем воспалилась.
  • Проведение медицинских манипуляций на позвоночнике и окружающих его мягких тканях.
Читайте также:  Абсцесс кожи 2 месяца

Заболевание дополнительно опасно тем, что скопления гноя не статичны. Они могут распространиться и в окружающую жировую клетчатку, и в органы малого таза.

Распространение абсцесса

Мы уже упоминали, что поясничная мышца присоединяет к бедру нижний участок позвоночника. Что позволяет ей участвовать в сгибании позвоночника и бедра. Если рассмотреть анатомический атлас, мы увидим, что данная мышца будет прикрепляться сбоку к позвоночнику, к телам позвонкам и ряду поперечных отростков.

Такое ее расположение и объясняет пути распространения воспалительного процесса. Инфекции позвоночника, которые развиваются в телах позвонков или дисковых промежутках, часто распространяются на соседствующие с ними позвонки. Отсюда гной может истекать вдоль пояснично-повздошной мышцы, вовлекая ее в воспалительный процесс.

Другой путь распространения на мышцу инфекции из брюшной полости. Что касается гноя, он может течь по подвздошно-поясничной мышце уже к паху.

Нельзя не отметить, что псоас-абсцесс может быть вторичным заболеванием, которое развивается после болезни Крона, колоректального рака или же дивертикулеза. Также параспинальный процесс, затрагивающий и поясничную мышцу, может быть следствием остеомиелита.

Как мы уже отмечали, одной из распространенных причин псоас-абсцесса можно назвать и туберкулез. В некоторых случаях воспаление подвздошно-поясничной мышцы будет следствием разрыва, вскрытия абсцесса внутренних органов. Например, почек, поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Представим основные симптомы псоас-абсцесса:

  • Боль в нижней половине живота.
  • Ощущение дискомфорта в области паха, а также передней части бедра.
  • Боль в нижней части спины.
  • При разгибании ноги в области тазобедренного сустава чувствуется боль.
  • Высокая температура тела, озноб, лихорадка.

Человек будет жаловаться на постоянную боль в левой или правой половине нижней части живота. Болевой синдром может ощущаться в них и одновременно. Нередко появляется дискомфорт в передней части бедра. При определенном распространении инфекции он переходит и в область паха. Это ощущается, как напряжение мышцы в зоне бедра. Что касается паха, больной будет отмечать будто бы скопление какого-то вещества.

При ходьбе также может чувствоваться боль, которая отдает уже в область спины. Лихорадка, высокая температура – это общие признаки активного воспалительного процесса в организме.

Состояние опасно тем, что клиническая картина в большинстве случаев является стертой. Особенно на фоне приема пациентом нестероидных противовоспалительных лекарств, которыми человек пытается заглушить боль. Пациент может длительно наблюдаться у невролога, в то время как причина болевого синдрома определена неверно.

Диагностические мероприятия

Чтобы найти причину болевого синдрома в данном случае, нужно провести не одну диагностическую процедуру. Так, диагностика псоас-абсцесса должна включать в себя следующее:

  • МСКТ (компьютерная томография). Данная процедура помогает судить о распространенности воспалительного процесса. А также о его взаимоотношениях с близлежащими тканями и внутренними органами. Однако этот метод имеет и недостаток – дополнительная лучевая нагрузка на обследуемого.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Для этого метода характерны все плюсы, за которые выделяют компьютерную томографию. Собственным достоинством МРТ является то, что с помощью этой методики возможно определить начальные воспалительные процессы в мышце. То есть, той стадии, которая предшествует гнойной. Еще один важный плюс – при этом виде диагностики отсутствует лучевая нагрузка на пациента. Но недостаток МРТ в том, что при данной процедуре пациент должен сохранять в течение длительного времени неподвижное состояние. Что не так просто людям с острым болевым синдромом. Кроме того, к проведению МРТ существует целый ряд противопоказаний.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). С помощью данной процедуры тоже возможно выявить гнойно-воспалительные процессы, затронувшие подвздошно-поясничную мышцу, а также их объем. Но в сравнении с вышеобозначенными это менее точный метод. Тем не менее звуковое обследование практически всегда позволяет найти источник распространения инфекции, масштабность проистекающего воспалительного процесса, а также оценить, насколько он затронул соседние органы и ткани.

Оперативное лечение

Лечение псоас-абсцессов оперативное. То есть проводится операция по хирургическому вскрытию гнойника. Одно лишь консервативное лечение тут невозможно по той причине, что с его помощью не получится вывести гной, прочистить мышцу и близлежащие к ней ткани и органы от омертвевших клеток.

Полость промывают от гнойной материи, после чего ее обрабатывают специальными препаратами-антисептиками. Устанавливаются специальные дренажи. В случае с псоас-абсцессом реабилитация после операции будет включать в себя прием антибиотиков, выписанных доктором.

Если характеризовать операцию в общем, то это вскрытие и дренирование сформировавшего абсцесса. Его вскрывают двумя способами: лоботомическим или же через брюшную переднюю стенку с правой или левой стороны. Это зависит от локализации воспаления на уровне гребней подвздошных костей. Брюшину отслаивают к средней линии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение в данном случае продолжает хирургическое. Это специальная антибактериальная терапия, подобранная с учетом типа возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Что касается современного медикаментозного лечения псоас-абсцессов, то больному выписываются лекарства со следующими активными веществами:

  • Ихтаммол.
  • Цефепим.
  • Амикацин.
  • Тобрамицин.
  • Пефлоксацин.
  • Ампициллин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Имипенем.
  • Цефпиром.
  • Ломефлоксацин.
  • Тикарциллин.

Если говорить о прогнозах, то тут они в целом положительны. При условии, что было назначено полноценное адекватное лечение, а абсцесс был обнаружен на начальной стадии развития, когда воспаление не распространилось на иные важные органы и системы. В этом случае комплекс из хирургической и консервативной терапии ведет к полному выздоровлению пациента.

Псоас-абсцесс – достаточно тяжелое состояние, при котором воспалительный гнойный процесс развивается в большой поясничной мышце. Он не лечится с помощью лекарств – требуется срочное хирургическое вмешательство, а лишь затем поддерживающая антибактериальная терапия.

источник