Меню

Абсцесс бартолиновой железы хирургическое лечение

Бартолинит: как проходит операция и послеоперационный период

Бартолинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. При этой патологии бактерии поражают не только выводной поток железы, но и всю ее мягкую ткань. Существует несколько типов заболевания, каждый из них можно вылечить своим методом, это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Перед тем как разобраться, когда при бартолините нужна операция, как проходит она, необходимо знать какой тип заболевания.

Разновидности бартолинита

На сегодняшний день доктора различают бартолинит на три основных вида:

  • ложный, который также часто называют канакулитом;
  • истинный;
  • хронический.

Каждая форма заболевания имеет свои симптомы и лечится определенными методами.

Бартолинит: истинная форма

Проникновение бактерий в паренхиму железы и клетчатку, которая ее окружает, ведет к образованию истинного абсцесса бартолиновой железы, при этом паренхима ее расплавляется. Половые губы, большая и малая немного опухают. Лимфатические узлы в области паха увеличиваются. Во время полового акта появляется сильнейшая боль, но, в состоянии покоя, также может наблюдаться сильнейший болевой синдром в области промежности. Женщина ощущает боль при ходьбе, температура тела повышается и держится в пределах 37,5 градусов. Если посмотреть анализ крови, то на нем можно сразу заметить повышенное СОЭ и лейкоциты.

Отличить истинный бартолинит от ложного можно по постоянному болевому синдрому, отечности в области промежностями, неподвижность кожи непосредственно над самым абсцессом и высокой температурой тела.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать бартолинит истинной формы:

  • слабая иммунная система;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • инфекционные заболевания.

Стоит запомнить, что если, сразу обнаружив абсцесс обратиться за помощью к врачу, то можно при помощи медикаментозного лечения избавиться от заболевания, но если этого не сделать, то потребуется операция.

При лечении бартолинита доктор рекомендует принимать лекарственные препараты и использовать физиотерапию. Очень опасно выдавливать абсцесс, ведь в этом случае инфекция может попасть в кровеносную систему и это может привести к серьезным последствиям, таким как сепсис. В конечном итоге все может закончиться летальным исходом, поэтому не стоит затягивать и при первых симптомах нужно обратиться к доктору.

Бартолинит: ложная форма или канакулит

Определить начальную стадию канакулита будет очень сложно, так как общее состояние здоровья женщины никоим образом не меняется. Единственное, что может появиться, так это красное пятнышко небольшого размера, расположенное вокруг наружного отверстия выводного протока. Это пятнышко окружено чуть припухшим воспалением, если на него надавить, то можно заметить, как выступает небольшое количество гноя. Именно эту каплю и берут на анализ, чтобы определить патологию.

Если выводной проток закупорен, то это приводит к псевдоабцессу железы. Во время этого стояния у пациентки появляется небольшая отечность, гиперемия и кожа над припухлостью подвижна. Ложная форма заболевания чуть выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и при этом перекрывает вход во влагалище. У пациентки при такой форме заболевания может повыситься температура тела до 37, 5 градусов, также при ходьбе могут появиться неприятные ощущения.

Эта форма заболевания легко лечиться медикаментами и физиотерапией, главное не заниматься самолечением и сразу же идти к доктору.

Бартолинит: острая хроническая форма

Хроническая форма заболевания может рецидивировать или простыми словами повторяться. Патология характеризуется слабовыраженными воспалительными процессами, несильной болью и плотной структурой железы. Если длительное время не лечить заболевание, то в полости железы накапливается экссудат в жидкой форме. Также образуется опухоль, которая сопровождается опухолью без боли – кистой бартолиновой железы. В этом случае операция нужна, и без нее никак не обойтись, но поставить точный диагноз и провести все необходимые исследования может только доктор.

Осмотр доктора и подтверждение диагноза

Если вдруг появились неприятные ощущения в области промежности или же был обнаружено покраснение, то не стоит тянуть, нужно сразу обратиться за консультацией доктора. Доктор для подтверждения диагноза использует такие методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр половых органов. Таким методом можно определить есть ли у пациентки уплотнение, болевой синдром и покраснение. Если присутствует киста, то доктор ощупывает ее в виде безболезненного опухолевидного образования.
  2. После под микроскопом проводятся исследования секрета железы, таким образом можно определить присутствие болезнетворных микроорганизмов, которые и стали причиной патологии.
  3. Кроме основных методов диагностики врач также может назначить дополнительные исследования – мазок из влагалища, который поможет выявить хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус папилломы и многие другие инфекции, которые и провоцируют бартолинит.

Как лечить ложную форму заболевания?

Как только появилось небольшое красное пятно на половых губах не стоит затягивать поход к доктору, начальная стадия заболевания лечится легко и не приносит пациентке никаких неудобств. Среди методов терапии доктор рекомендует:

  • Приложить лед к наружным половым губам, таким образом можно снять отек. Проводить процедуру нужно так: пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к воспалению. Держать лед нужно не менее 40 минут. После нужно сделать перерыв 20 минут и еще раз положить на 40 минут лед. Также часто рекомендуют использовать раствор соли 10%, считается, что он поглощает лишнюю влагу и при этом не разрушает лейкоциты. Приготовить раствор не сложно, в литре очищенной воды растворить 2 столовых ложки соли, смочить в этом растворе кусочек ткани и приложить его к месту воспаления.
  • Припухлость обрабатывают дезинфицирующими растворами, такими как марганцовка, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин;
  • Антибактериальные препараты применяются при повышенной температуре тела;
  • На 3-4 день терапии доктор рекомендует применять физиопроцедуры: УВЧ и УФО.

Как лечится истинная форма бартолинита?

При бартолините, когда у пациентки уже образовался абсцесс, нужна операция. Это простое вскрытие и дренирование, которое можно провести под местной анестезией. В этом случае хирург производит надрез по внутренней поверхности половых губ в том месте, где наибольшая флюктуация. После того как весь гной выйдет, который к тому же обязательно нужно взять на исследование, полость образования абсцесса промывают дезинфицирующими средствами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Менять турунду нужно будет два раза в сутки. Кроме этого пациентке назначают прием антибактериальных, седативных, обезболивающих препаратов. Также рекомендуют физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

Если же у пациентки уже образовалась киста, то в этом случае нужна операция. Но проводить ее нужно в «холодный» период, если говорить проще, то во время, когда нет обострения. Но перед тем как приступать к терапии нужно точно отличить абсцесс от псевдоабсцесса. Ведь очень часто так случается, что именно псевдоабцесс определяется у многих пациенток. Он образуется в результате воспалительного процесса в протоке большой железы преддверии, когда происходит нагноение скопившегося секрета. Если во время этого ткани железы подвержены расплавлению гноя и сопровождается этот процесс воспалением, то в итоге развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса может привести только к временному облегчению, пока содержимое выходит без препятствий. Но стоит только кончикам ранки склеиться и снова гной начинает собираться именно поэтому сразу после вскрытия пациентке рекомендуют начать прием антибактериальных лекарственных средств. Также делают примочки с мазью Вишневского или Левомиколь, чтобы остановить развитие нагноения и убрать очаг, который вырабатывает гной. Если же не удалось все вылечить, и гной снова собрался, абсцесс еще раз вскрывают.

Абсцесс вскрывают под местным наркозом, обкалывают место разреза, его проводят параллельно малой половой губе и лучше это делать снаружи от нее. После широкого вскрытия абсцесс нужно дренировать при помощи марлевого тампона, который остается у пациентки на сутки, а после его заменяют резиновой трубкой.

Удаление кисты при хроническом бартолините

На сегодняшний день существует два метода хирургического удаления кисты: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или полное удаление бартолиновой железы (экстирпация).

Чаще всего при такой патологии врачи выбирают самый эффективный метод – это марсупиализацию. Она применяется в тех случаях, когда у пациентки часто происходят обострения патологии, образование больших форм кисты, которые мают половой и повседневной жизни.

Эта операция позволяет сформировать не слипаемый канал, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться беспрепятственно.

Операция проходит под анестезией, в кисте проделывают небольшой разрез около 5 мм. Полость промывают дезинфицирующим раствором, а потом в него вводят катетер, на его конце раздувается шарик, который препятствует выпадению катетера. Пациентка ходит с таким катетером около месяца, после чего его удаляют. Этого времени будет достаточно для того, чтобы сформировался новый проток для вывода. Что очень важно, в период, когда катетер находится внутри, другой терапии пациентке не назначают.

При таком методе рецидивов почти не бывает, чаще всего они могут появиться в том случае, если пациентка повторно инфицировалась или выпал катетер. Но вернуть его на место можно без особых проблем, такой метод намного лучше, чем полное удаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Удаление железы – это очень серьезная и сложная операция и все это из-за того, что верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Также после удаления железы у женщины нарушается естественное увлажнение слизистой влагалища. Но есть такие ситуации, когда только такая операция может помочь.

Удаление бартолиновой железы рекомендуется, когда у пациентки случаются частые рецидивы и не удается сформировать искусственный проток железы.

Операцию проводят под анестезией, делают надрез на внутренней стороне малых половых губ, после чего с особой осторожностью удаляют саму железу. После чего на надрез накладывают швы при помощи кетгута.

После того как была проведена операция пациентке назначают реабилитацию, на которую может уйти до 10 дней. В это время рекомендуется: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с лечебными мазями и другие методы терапии.

Когда пациента лечит бартолинит хронической формы, она должна избегать половых контактов, чтобы не заразить инфекцией своего партнера. Также воздержание позволит защитить пациентку от рецидивов.

Лечение после операции

Очень часто из-за того, что женщины не вовремя обращаются со своими проблемами к доктору, большая часть заболеваний перетекает в хроническую форму, бартолинит не исключение. Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к серьезным последствиям, так как рана может повторно инфицироваться. Да и такие раны очень долгое время заживают, поэтому лучше предоставить вскрытие абсцесса и удаление кисты доктору.

Хирург во время вскрытия нарыва высвобождает железу от гноя, тщательно обрабатывает поле, подверженное операции и следить за состояние до полного выздоровления пациента. Если же рана была вскрыта дома, то большая часть пациентов все равно после обращаются к доктору за помощью, так как не могут самостоятельно справиться с воспалением. Поэтому, чтобы не допустить сложнейших осложнений, нужно бартолинит лечить правильно и в стенах больницы.

После проведения операции также следует соблюдать некоторые правила, которые помогут не допустить повторного заражения и позволят ране зажить быстрее. Нужно следить за личной гигиеной:

  • подмываться нужно 2 раза в сутки, для этой процедуры нужно подготовить слабый раствор марганцовки, также хорошо подойдет отвар ромашки или же антисептик Цитеал, приобретенный в аптеке. Также можно использовать средства для интимной гигиены с антибактериальными свойствами;
  • носить нужно только свободное нижнее белье и лучше, если оно будет из натурального материала, также после операции, когда был удален бартолинит, лучше не носить тесную одежду;
  • пользоваться во время заживления раны ежедневными прокладками не нужно, так как в них могут развиваться бактерии, которые приведут к новому инфицированию, но если без них никак, то менять их надо через каждые 2-3 часа;
  • во время менструации прокладки нужно менять через каждый 4 часа и по возможности подмываться перед сменой;
  • в период заживления нужно воздержаться от полового акта и мастурбирования.

Кроме личной гигиены после операции также нужно будет применять антисептические препараты и антибиотики, такое лечение поможет ране быстрее зажить и защитит от инфекции. После операции рекомендуется:

  • обрабатывать рану йодом или зеленкой;
  • во влагалище на ночь ставить тампоны с Хлоргексидином или Мирамистином;
  • промывать рану и дезинфицировать нужно раствором Бетадина;
  • мазь Вишневского или Левомиколь можно использовать только после того, как весь гной выйдет, эти мази предназначены для заживления и, если использовать их слишком рано, то они могут закрыть выходное отверстие, через которое выходит гной.

Кроме описанных выше процедур необходимо добавить прием антибиотиков. Они после хирургического вмешательства помогут ране заживать быстрее и защитят от новой инфекции. Подбирать антибиотик должен лечащий доктор, который возьмет во внимание анализы и правильно подберет препарат в зависимости от инфекции, которая и привела к тому, что образовался бартолинит. Очень часто антибактериальное лечение прописывают и половому партнеру, чтобы в дальнейшем инфекция не передалась от него и не привела к рецидиву.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить серьезных осложнений и тем более самого заболевания, нужно соблюдать несколько основных правил, которые помогут защитить от бартолинита. Ничего сложного в профилактических мерах нет, и каждая женщина сможет их легко соблюдать. Один из главных правил, соблюдая которое можно защитить себя от инфекции – это соблюдение личной гигиены половых органов и это касается не только женщины, но и ее полового партнера. Но подмывания должны делаться правильно, а не как-нибудь. Каждый раз после дефекации или перед тем как отправиться спать, нужно теплой водой омыть вульву, промежность и задний проход. Выполнять процедуру нужно таким образом, чтобы поток воды был направлен спереди назад, а точнее от наружных половых органов и к заднему проходу.

Два раза в неделю можно проводить подмывания с использованием специальных антибактериальных средств. Антисептики и отвары из лечебных трав разрешается использовать, только если это порекомендует доктор.

Также стоит запомнить, что при случайном половом акте обязательно нужно использовать презерватив. Нижнее белье не должно быть слишком узким.

Очень важно при любых воспалительных процессах или других неприятных ощущениях обращаться к доктору, чтобы можно было на ранней стадии выявить патологии и сразу же вылечить ее без хирургического вмешательства.

Также стоит запомнить, что посещать гинеколога нужно раз в год, даже если ничего не беспокоит и со здоровьем все в порядке. Часто инфекции в женском организме могут протекать без каких-либо симптомов.

Не зря многие врачи говорят своим клиенткам, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Также не стоит заниматься самолечением, ведь неправильно назначенное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые в дальнейшем будет очень тяжело убрать.

источник

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Причины

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
  • травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Классификация

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

  • истинный – представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
  • ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Симптомы

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

Осложнения

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Лечение

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • применять качественные средства контрацепции;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
  • повышать иммунитет;
  • избегать физических перегрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения организма;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Adblock
detector